Rhinolalia
Rhinolalia ir artikulācijas pārkāpums, kas saistīts ar nepareizu runas aparāta struktūru un darbību (nazofarneks, deguna dobums, cieta un mīksta aukslēja). Tāpēc balss plūsma pārmērīgi vai, gluži pretēji, runājot nav pietiekami rezonansi deguna dobumā, un patskaņi un līdzskaņi iegūst deguna skaņu. Bērnu rinolāliju raksturo ne tikai izkropļota skaņu izruna, bet arī aizkavēšanās runas leksiskās un gramatiskās puses attīstībā sekundāru rakstīšanas un fonēmisko procesu pārkāpumu dēļ.
Rhinolalia diagnostika sastāv no otorinolaringologa, logopēda un sejas un žokļu ķirurga konsultācijām, lai noteiktu funkcionālos un anatomiskos defektus artikulācijā, kā arī mutiskās un rakstiskās runas traucējumu pakāpi.
Rhinolalia korekcija var ietvert gan logopēdisko, gan psihoterapeitisko darbu, kā arī fizioterapiju, ortodontisko un ķirurģisko ārstēšanu.
Rhinolalia klasifikācija un cēloņi
Atkarībā no orofarneksa un nazofarneksu mijiedarbības pārkāpuma īpašībām izšķir slēgtu vai atvērtu rinolāliju.
Slēgtajam slimības tipam runas izelpas virziens ir raksturīgs tikai caur muti. Samazinātas fizioloģiskās deguna rezonanses dēļ līdzskaņu skaņas ir visvairāk deformētas: m, m, n, n. Normālas artikulācijas laikā gaiss nonāk deguna dobumā, jo nazofaringijas blīvējums ir atvērts. Rezonanses neesamības gadījumā šīs skaņas ir pilnīgi mutiskas: m tiek izrunāts kā b, n mainās uz d.. Runas konceptuālais aparāts tāpēc ļoti cieš. Patskaņi ir arī neskaidri, jo tiem trūkst dažu toņu īpašību.
Saskaņā ar slēgtās rinolālijas iemesliem ir divas tās formas:
- Organisks. Izraisa deguna dobuma anatomiskās deformācijas. Obstrukcija tiek noņemta ķirurģiski, pēc kuras runas defekts pazūd, un elpošana kļūst normāla;
- Funkcionāls. Tas rodas mīkstās aukslējas hiperfunkcijas rezultātā, kas paaugstināšanās dēļ caur muti virza gaisa plūsmu. Tas bieži notiek ar neirotiskiem traucējumiem, tāpēc ārstēšanā ir iesaistīts logopēds un neirologs. Pēc ārstēšanas dažkārt saglabājas ieradums nepareizi izrunāt skaņas.
Atklāta rinolalia ir biežāk sastopama nekā slēgta rhinolalia. Gaiss vienlaikus plūst caur degunu un muti, pateicoties pastāvīgi atvērtajai saziņai starp muti un deguna dobumu. Rezultāts ir deguna rezonanse, kas maina visu skaņu tembru.
Šis runas traucējums var būt arī organisks vai funkcionāls. Pirmajā gadījumā rinolālijas cēloņi ir gan iedzimti defekti (augšlūpas, mīkstās un cietās aukslēju šķeltnes), gan iegūti traumu, rētu, parēzes, paralīzes vai audzēju rezultātā. Otrajā gadījumā funkcionālo rinolāliju izraisa hipokinēze vai mīkstās aukslējas hipofunkcija, kas izpaužas tās nepietiekamajā pieaugumā fonēšanas laikā. Visbiežāk šī rinolalia rodas bērniem ar zemu muskuļu tonusu, vājiem nervu impulsiem vai pēc biežām nazofarneksa slimībām.
Ja tiek apvienoti faktori, kas izraisa slēgtu un atvērtu rinolāliju, tad ir ierasts runāt par jauktu slimības veidu. Tiek ietekmētas izrunāto skaņu akustiskās un artikulācijas īpašības, jo gaiss izplūst caur degunu, kamēr deguna rezonanse samazinās.
Rhinolalia korekcija
Kompleksa rinolālijas korekcija sastāv no šādiem pasākumiem:
- Anatomisko defektu ķirurģiska korekcija;
- Augšžokļa atkārtotu deformāciju ortodontijas novēršana un novēršana;
- Terapeitiskā atjaunojošā fiziskā izglītība;
- Otorinolaringoloģiskā sanitārija, lai novērstu dzirdes traucējumus;
- Psihoterapeitiskā palīdzība.
Bērnu rinolālija jāārstē pēc iespējas agrāk, un vislabāk ir pārtraukt terapiju pirms pusaudža vecuma.
Agrīnās logopēdiskās palīdzības galvenie virzieni:
- Runas un fizioloģiskās elpošanas normalizēšana;
- Pareizas palatofaringeālas aizvēršanas atjaunošana;
- Pareizas artikulācijas veidošanās;
- Skaņas izrunas korekcija;
- Balss deguna tembra likvidēšana;
- Vārda brīvas komunikācijas prasmju stiprināšana;
- Atgriežot runas prozodisko pusi;
- Skaņas analīzes un fonēmiskās uztveres attīstība;
- Disgrāfijas un disleksijas profilakse;
- Kontrole pār runas vispārējo attīstību.
Korekcijas darbā jāievēro apmācības secība un sistemātiskums, kā arī piedāvātajam materiālam jābūt vizuālam un pieejamam. Logopēdam pastāvīgi jāuzrauga gaisa plūsmas virziens, mēles un sejas muskuļu stāvoklis.
Rinolālijas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vairākiem ārējiem un iekšējiem faktoriem:
- Artikulācijas defektu smagums;
- Vienlaicīgi traucējumi un slimības;
- Ārstēšanas sākuma laiks;
- Veikto operāciju laiks un kvalitāte;
- Pacienta vecums;
- Tā kompensācijas spēju pakāpe;
- Dzirdes apstākļi;
- Personības iezīmes;
- Izlūkošanas stāvokļi;
- Runas vides ietekme.
Pēc rinolālijas korekcijas rezultātu novērtē pēc runas normalizācijas pakāpes un nazalizācijas neesamības.
Sagatavojot bērnus ar rinolāliju vidusskolai, katram bērnam ir jānodrošina individuāla pieeja un jāņem vērā ne tikai slimības pazīmes, bet arī mikrosociālā vide.
Pareiza terapeitiskās un izglītības slodzes sadalīšana ir nepieciešama, lai bērns varētu veikt visus uzdevumus, kas viņam priekšā, bez pārmērīgas slodzes. Ķirurģiskas iejaukšanās ietekmē bērni parasti tiek somatiski novājināti, viņiem ir samazināta efektivitāte, aktivitāte un izturība. Tādēļ rinolāliju ārstēšana būtu skaidri jāorganizē. Tās produktivitāte ir tieši atkarīga no ārstu, skolotāju un citu speciālistu kopīgā darba.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
