Zarnu gripa
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Zarnu gripas simptomi
- Diagnostika
- Zarnu gripas ārstēšana
- Diēta zarnu gripas gadījumā
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Zarnu gripa ir vīrusu etioloģijas infekcijas slimība, kurā tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts. Izraisītāji galvenokārt ir rotavīrusi. Nosaukums "zarnu gripa" ir maldinošs, lai arī izplatīts, jo rotavīrusi nav saistīti ar gripas vīrusiem. Pareizais nosaukums ir rotavīrusa infekcija.
Slimība ir visuresoša un sastopama visās iedzīvotāju grupās, taču tā ir vairāk uzņēmīga pret bērniem, cilvēkiem ar novājinātu imunitāti un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Bērnu zarnu gripa ir viens no visizplatītākajiem caurejas cēloņiem, kas veido 20% no visiem smagas caurejas gadījumiem zīdaiņiem un apmēram 5% no visiem nāves gadījumiem bērniem līdz piecu gadu vecumam. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem gandrīz visi bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem, cieš no šīs slimības. Saslimstība palielinās ziemā.
Cēloņi un riska faktori
Rotavīrusi ir vīrusu ģints Reoviridae ģimenē, kuriem ir sadrumstalota divkāršu RNS. No deviņiem zināmajiem rotavīrusu veidiem cilvēki var inficēties ar A, B un C sugām. Līdz 90% no visiem zarnu gripas gadījumiem izraisa rotavīruss A. Viriona diametrs ir 65–75 nm. Vīrusa genomā ir 11 fragmenti, kurus ieskauj trīs slāņu olbaltumvielu apvalks (kapsiīds), kas vīrusu padara izturīgu pret skābā kuņģa un zarnu enzīmu saturu. Infekcijas izraisītājs ir diezgan stabils ārējā vidē (tas brīvi panes zemu temperatūru un sasilšanu līdz 60 ° C).
Rotavīrusu replikācija organismā notiek galvenokārt tievās zarnas villu enterocītos, kas noved pie pēdējās nāves un sekojošām strukturālām un funkcionālām izmaiņām epitēlijā. Vīruss iekļūst šūnā, tieši iekļūstot caur šūnu membrānu vai ar endocitozi. Gremošanas procesa traucējumu un disaharīdu uzkrāšanās dēļ zarnu ūdenī nonāk liels daudzums ūdens un elektrolītu, kas izraisa smagas caurejas un dehidratācijas attīstību.
Infekcijas izraisītājs iekļūst cilvēka ķermenī caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Visizplatītākais zarnu gripas vīrusa pārnešanas ceļš ir ēdiens (nemazgātu dārzeņu un augļu, apšaubāmas kvalitātes gaļas un piena produktu izmantošana utt.). Iespējama arī inficēšanās ar gaisā esošām pilieniņām un kontakts.
Riska faktori ir imūndeficīta stāvokļi un slikta personīgā higiēna. Zarnu gripa notiek gan sporādiski, gan epidēmijas uzliesmojumu laikā. Infekcijas perēkļi bieži rodas bērnu grupās, īpaši pirmsskolas iestādēs, bērniem, kas hospitalizēti cita iemesla dēļ (hospitālā infekcija), kā arī pansionātos.
Slimības formas
Zarnu gripai var būt tipiska (ienākumi, piemēram, gastrīts, gastroenterīts, enterīts) un netipiska (izdzēsta, subklīniska gaita) forma; viegla, mērena vai smaga gaita. Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām slimība var būt akūta, ilgstoša, sarežģīta.
Slimības stadijas
Attīstoties rotavīrusa infekcijai, iziet trīs posmus:
- Inkubācijas periods.
- Akūts periods.
- Atjaunošana.
Zarnu gripas simptomi
Zarnu gripas inkubācijas periods, tas ir, laiks no patogēna iekļūšanas organismā un līdz pirmajām izteiktajām klīniskajām izpausmēm svārstās no vienas līdz piecām dienām. Patoloģiskais process strauji attīstās. Pirmās zarnu gripas pazīmes ir smaga slikta dūša, atkārtota vemšana, rīboņa vēderā, caureja (izkārnījumi ir šķidri, putojoši, bez gļotām vai asinīm, ar nepatīkamu, asu smaku), vēdera krampji, sāpes vēdera augšdaļā vai sāpes vēderā, kas nav skaidri lokalizētas. … Būtiski cieš vispārējais stāvoklis: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ˚С, to papildina vispārējs nespēks, letarģija, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, pilnīgs apetītes trūkums. Dažos gadījumos ir sauss klepus, neliela iesnas, aizlikts deguns, šķavas, sāpes norijot,rīkles aizmugurējās sienas, uvulas un palatīna arku hiperēmija. Zināma līdzība ar elpošanas ceļu slimību klīnisko ainu, visticamāk, bija rotavīrusa infekcijas nosaukuma "zarnu gripa" cēlonis. Dažas dienas pēc slimības sākuma izkārnījumi iegūst pelēcīgi dzeltenu krāsu un māliem līdzīgu konsistenci.
Bieži pacientiem ar zarnu gripu rodas piena un piena produktu nepanesamība (sekundārs laktāzes deficīts). Smagos slimības gadījumos ir dehidratācijas pazīmes, reiboņa uzbrukumi, samaņas traucējumi. Parasti nedēļas laikā pacienta vispārējais stāvoklis normalizējas, bet vēl mēnesi viņš ir infekcijas avots un kā tāds ir bīstams citiem.
Zarnu gripai pieaugušiem pacientiem ir tādas pašas izpausmes kā bērniem, tomēr tās var būt mazāk izteiktas, un dažos gadījumos (īpaši gados vecākiem cilvēkiem) slimība ir asimptomātiska. Tomēr pat ar asimptomātisku kursu inficētā persona ir potenciāls infekcijas avots.
Diagnostika
Specifiska rotavīrusu infekcijas diagnostika parasti tiek veikta, identificējot infekcijas izraisītāju izkārnījumos ar enzīmu imūnanalīzi. Dažos gadījumos tiek izmantotas polimerāzes ķēdes reakcijas, netiešas hemaglutinācijas, komplementa saistīšanās reakciju metodes, kā arī elektronu mikroskopija utt. Tomēr daudzos gadījumos diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu, ņemot vērā epidēmijas situāciju.
Vispārējā urīna analīzē tiek konstatēti leikocīti, eritrocīti un proteīnūrija, dažos gadījumos - hialīna lējumi mazos daudzumos. Asins vispārējā analīzē - leikocītu skaita palielināšanās, leikocītu formulas maiņa pa kreisi, ESR palielināšanās.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar gastrītu, gastroenterītu, citas etioloģijas enterokolītu, saindēšanos ar pārtiku. Zarnu gripa grūtniecēm tiek diferencēta no agrīnas toksikozes.
Zarnu gripas ārstēšana
Zarnu gripas etiotropiska ārstēšana nav izstrādāta, tāpēc tiek izmantota simptomātiska terapija. Pacienti ar rotavīrusu infekciju tiek izolēti, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un pacienta vecuma ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai mājās.
Terapijas galvenie mērķi ir vemšanas un caurejas dēļ traucētā ūdens un sāls līdzsvara normalizēšana, intoksikācijas un tās izraisīto traucējumu novēršana. Dehidratācija ir īpaši bīstama bērnībā, tādēļ bērni ar smagu caureju un atkārtotu vemšanu tiek hospitalizēti, rehidratācija un elektrolītu līdzsvara korekcija tiek veikta ar rehidratējošu šķīdumu intravenozu pilienu.
Pieaugušajiem hospitalizācijas indikācija ir drudža klātbūtne pacientam ilgāk par piecām dienām, izteiktas intoksikācijas pazīmes, nepielūdzama vemšana un caureja, asiņu piemaisījumu noteikšana izkārnījumos un vemšanā, samaņas traucējumi, grūtniecība. Citos gadījumos ārstēšana tiek veikta mājās.
Nelielās porcijās tiek nozīmēts bagātīgs dzēriens (negāzēts minerālūdens, fizioloģiskie šķīdumi, vāja melnā tēja), jo liels alkohola daudzums var nekavējoties izraisīt vemšanas uzbrukumu akūtā slimības periodā; enterosorbentu uzņemšana. Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 ° C, tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi. Akūtās slimības stadijas beigās zāles var izmantot, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru (nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts).
Diēta zarnu gripas gadījumā
Diēta ir paredzēta pacientiem ar zarnu gripu. Akūtā slimības periodā nav apetītes, neviens ēdiens un pat tā smarža izraisa sliktas dūšas palielināšanos un vemšanas uzbrukumu, tādēļ ūdens un tējas pārtraukums tiek noteikts līdz akūtu izpausmju beigām (1-2 dienas). Tad viņi dod saldu tēju ar žāvētu baltmaizi, vārītiem rīsiem. Tad diēta tiek pakāpeniski paplašināta, uz ūdens ieviešot dārzeņu biezeņus un biezputru, cepumu cepumus, ceptus ābolus, banānus, vārītu liesu gaļu un zivis, ar zemu tauku saturu un vāju buljonu. Maltītēm jābūt daļējām - 6-8 reizes dienā nelielās porcijās. Līdz pilnīgai atveseļošanai no ēdienkartes tiek izslēgti piens, piena un skābpiena produkti, taukaini, pikanti, pikanti, cepti ēdieni, desas, koncentrētas sulas, svaigi dārzeņi un augļi, saldie gāzētie dzērieni, ātrās uzkodas, kafija un alkohols.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Zarnu gripu var sarežģīt dehidratācija un tās izraisītās komplikācijas - sirds, nieru mazspēja.
Prognoze
Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Pārnestās slimības ilgtermiņa sekas netiek novērotas. Prognoze pasliktinās, attīstoties smagai rotavīrusu infekcijas formai maziem bērniem un cilvēkiem ar smagu imūndeficītu.
Profilakse
Vakcinācija ir īpaša zarnu gripas profilakse, ir izstrādātas divas vakcīnas pret rotavīrusu A, kas satur dzīvu novājinātu vīrusu un ir izrādījušās efektīvs profilakses līdzeklis.
Nespecifiska zarnu gripas profilakse sastāv no šādiem pasākumiem:
- zarnu gripas slimnieku izolācija;
- izvairīšanās no kontakta ar pacientiem, īpaši grūtniecības laikā;
- regulāra roku mazgāšana pēc atgriešanās no ielas, tualetes apmeklējuma, pirms ēšanas;
- lietojot pārbaudītas kvalitātes produktus pārtikā, izvairoties no tādu produktu lietošanas, kuru derīguma termiņš ir beidzies, rūpīgi nomazgājot dārzeņus un augļus;
- augstas kvalitātes dzeramā ūdens izmantošana;
- imunitātes stiprināšana;
- sliktu ieradumu noraidīšana.
Avots: simptomer.ru
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
