Galvaskausa pamatnes lūzums
Galvaskausa pamatnes lūzums ir smags ievainojums, ko papildina viena vai vairāku kaulu lūzums, kas iekļauts galvaskausa smadzeņu daļas pamatnē - pakauša, laika, etmoīda, ķīļveida.
Šādi ievainojumi ir statistiski reti, veidojot tikai 4% no smagu traumatisku smadzeņu traumu skaita, un visbiežāk tie notiek autoavārijas rezultātā, nokrītot no liela augstuma, kā arī spēcīgi sitot degunu vai apakšžokli.
Galvaskausa pamatnes lūzumu papildina smadzeņu apvalka bojājums, kas izraisa cerebrospināla šķidruma (CSF) aizplūšanu caur deguna un mutes dobumiem, orbītu un vidusauss dobumu. Vairumā gadījumu tas izraisa pēctraumatiskas pneimocefālijas parādīšanos - intrakraniāla satura infekciju patogēnu iekļūšanas dēļ.
Galvaskausa pamatnes lūzuma anatomija
Galvaskausa pamatnes lūzumi ir sadalīti tā pamatnes priekšējās un aizmugurējās daļas bojājumos. Pirmais lūzuma veids ietver sfenoidālo kaulu temporālās, pakauša un aizmugurējās daļas traumas. Otrais - ethmoid un sphenoid kaulu lūzumi. Visizplatītākais no tiem ir temporālā kaula lūzums (vairāk nekā 75% gadījumu), atkarībā no bojājuma līnijas atrašanās vietas attiecībā pret temporālā kaula piramīdas garenvirziena asi, tas var būt šķērsvirzienā, gareniski un jaukts.
Pakauša kaula lūzumiem ir liels risks sabojāt galvenos asinsvadus, nervus un muguras smadzenes. Galvaskausa nervu traumas ir pilnas ar okulomotora un sejas nervu paralīzi vai dzirdes zudumu vestibulārā kohleārā nerva traumas dēļ.
Galvaskausa pamatnes lūzuma simptomi ir:
- Asiņošana no ausīm vai deguna;
- Cerebrospināla šķidruma aizplūšana no ausīm (otoliquorrhea) vai deguna (rhinoliquorrhea);
- Asins izdalījumu uzkrāšanās bungu dobumā;
- "Brilles" simptoms (tā sauktās "jenots acis") - periorbitāla ekhimoze;
- Kaujas simptoms - ekhimoze temporālā kaula mastoidālā procesa zonā;
- Vemšana, nistagms, dzirdes traucējumi;
- Redzes traucējumi - redzes nerva saspiešanas gadījumā ar salauztiem kauliem;
- Būtisko funkciju pārkāpumi: hemodinamika, elpošana.
Galvaskausa pamatnes lūzuma sekas
Galvaskausa pamatnes lūzums ir bīstams ievainojums, kas ir nāvējošs gan smadzenēm, gan muguras smadzenēm, jo galvaskausa pamatne ir visas cilvēka centrālo nervu sistēmu vienojošā saite. Galvaskausa pamatnes lūzuma sekas var būt dažādas, sākot no nelieliem mugurkaula izliekumiem, biežām galvassāpēm, nekontrolējama augsta asinsspiediena līdz meningīta, encefalīta, pilnīgas paralīzes vai nāves gadījumiem.
Ievainotās personas, kas cietusi galvaskausa pamatnes lūzumu, dzīves kvalitāte ir atkarīga no smadzeņu traumatiskā ievainojuma rakstura un smaguma, smadzeņu apvalka infekcijas klātbūtnes un vienlaicīgām patoloģijām.
Galvaskausa pamatnes lūzumu ārstēšana
Pacienti jāārstē no galvaskausa pamatnes lūzuma slimnīcas neiroķirurģiskajā nodaļā. Izšķir konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Vadošā loma konservatīvajā ārstēšanas metodē ir intrakraniālu komplikāciju novēršana, kurai tūlīt pēc pacienta ievietošanas slimnīcā tiek nozīmēta plaša spektra antibiotiku intravenoza, intramuskulāra, endolumbāla vai subarahnoidāla ievadīšana.
Gadījumos, kad rodas sānu un priekšējās parabasālās sinusa nomākti iekļūstoši bojājumi, priekšējās galvaskausa dobuma vairāku fragmentu lūzums, konservatīva ārstēšana ir bezjēdzīga. Ķirurģiskās metodes ārstē arī intrakraniālu strutojošu komplikāciju, deguna šķidruma, recidīvu. Tomēr katrā atsevišķā gadījumā pieredzējis neiroķirurgs izlemj, vai operācija ir nepieciešama.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
