Spastisks aizcietējums
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Aizcietējuma formas
- Spastiska aizcietējuma stadijas
- Spastiska aizcietējuma simptomi
- Spastiska aizcietējuma pazīmes bērniem
- Diagnostika
- Spastiska aizcietējuma ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Spastisks aizcietējums ir izplatīts zarnu kustības un evakuācijas funkcijas traucējums, ko izraisa muskuļu spazmas noteiktos resnās zarnas apgabalos.
Avots: zapora.net
Spastisks aizcietējums pieaugušajiem ir ļoti izplatīta patoloģija, tā ir sastopama 30-50%, saslimstība ar bērniem ir nedaudz mazāka - 20-25%. Vecāka gadagājuma cilvēki ir vairāk pakļauti spastiskiem aizcietējumiem. Grūtniecības laikā grūtības ar spastiska rakstura defekāciju tiek novērotas 70-80% sieviešu, 30% - pēcdzemdību periodā.
Cēloņi un riska faktori
Spastiska aizcietējuma cēloņi vairumā gadījumu ir traucēta zarnu kustīgums, vājinot vēlmi izkārnīties. Retāk patoloģiskais process attīstās neirovegetatīvo un endokrīno slimību, zarnu jaunveidojumu fona apstākļos.
Riska faktori ir:
- noteiktu zāļu (īpaši spēcīgu caurejas līdzekļu) lietošana;
- grūtniecība;
- nepareizs uzturs - pārmērīgs proteīniem bagātu vai pikantu ēdienu patēriņš, šķiedrvielu deficīts;
- hroniska ķermeņa intoksikācija (ieskaitot rūpnieciskos draudus - saskari ar dzīvsudraba, svina uc savienojumiem);
- mākslīga barošana zīdaiņiem;
- sliktu ieradumu klātbūtne;
- fizisko aktivitāšu trūkums;
- pārmērīgs garīgais stress;
- dienas režīma pārkāpšana, diētas neievērošana.
Aizcietējuma formas
Atkarībā no etioloģiskā faktora aizcietējums ir sadalīts šādos veidos:
- funkcionāla diskinētiska (spastiska un hipotoniska);
- pārtikas;
- organisks;
- kondicionēts reflekss;
- endokrīnā;
- apreibinošs;
- jatrogēns.
Savukārt spazmots aizcietējums var būt akūts vai hronisks.
Spastiska aizcietējuma stadijas
Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma spastiskā aizcietējuma laikā izšķir trīs posmus:
- Kompensācija - defekācija notiek reizi 2-3 dienās.
- Subkompensācija - zarnu iztukšošana reizi 3-5 dienās.
- Dekompensācija - zarnu kustības kavēšanās 10 dienas vai ilgāk.
Spastiska aizcietējuma simptomi
Galvenais spastiskā aizcietējuma simptoms ir aizkavēta un apgrūtināta zarnu kustība. Pacientam nepieciešama ievērojama spriedze vēdera un iegurņa muskuļos. Turklāt tiek atzīmēts:
- nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc zarnu kustības;
- vēdera uzpūšanās (var pavadīt sirdsklauves, sāpes sirdī);
- asas sāpes un / vai pilnības sajūta vēdera lejasdaļā (parasti izzūd pēc gāzu izlaišanas vai defekācijas, praktiski nav nakts miega laikā);
- samazināta apetīte.
Izkārnījumi bieži izpaužas kā mazi cieti gabali (tā sauktie aitu ekskrementi), turklāt fekālijas var būt lentveida, auklas formas, pupiņu formas, bieži fekālijās tiek konstatēta gļotu piejaukums. Ar spastisku aizcietējumu izdalās neliels daudzums izkārnījumu.
Turklāt pacienti sūdzas par vājumu, ātru nogurumu, paaugstinātu uzbudināmību un pastāvīgām galvassāpēm. Mainās ādas krāsa un izskats, āda kļūst dzeltenīga, kļūst bāla, ļengana un zaudē elastību.
Spastiska aizcietējuma pazīmes bērniem
Parastā zarnu kustības biežums bērniem atšķiras atkarībā no vecuma. Jaundzimušajiem, kurus baro ar krūti, zarnu kustības biežums parasti atbilst barošanas biežumam (6-7 reizes dienā). Līdz papildu pārtikas ieviešanai (4-6 mēneši) izkārnījumu skaits tiek samazināts līdz divām reizēm dienā. Zīdaiņiem, kuri baroti ar mākslīgu pārtiku, izkārnījumi parasti notiek vienu reizi dienā. Bērniem no otrā dzīves gada zarnu kustības parasti notiek vienu vai divas reizes dienā. Ar retāku zarnu kustību jūs varat aizdomas, ka bērnam ir aizcietējums.
Avots: malyshzdorov.ru
Līdz sešu mēnešu vecumam bērna izkārnījumu konsistence parasti ir sārma, no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem tā var būt sārta vai dekorēta, pēc diviem gadiem izkārnījumi tiek dekorēti. Uz aizcietējumiem var liecināt cieta izkārnījumi vai bieža zarnu kustība nelielās formalizētas izkārnījumos.
Koprostāze izraisa zarnu kolikas, meteorisms, spiediena sajūtu tūpļa attīstībā. Kad ievainoti ar blakām anālās kanāla gļotādas izkārnījumiem, izkārnījumos tiek konstatēta asiņu piejaukums skarlatīnu vēnās. Pēc ilgstošas zarnu kustības kavēšanās bērniem dažreiz attīstās encopresis (paradoksāla fekālo nesaturēšana).
Bērniem bieži sastopami spastiska aizcietējuma simptomi ir slikta dūša, anoreksija, pustulāri izvirdumi un pūtītes uz ādas, kā arī anēmija.
Diagnostika
Spastiska aizcietējuma diagnosticēšanai tiek apkopotas sūdzības un anamnēze, objektīvs izmeklējums, instrumentālā un laboratoriskā pārbaude.
Palpējot, tiek noteiktas sāpes gar zarnām. Relaksētā cecum un spazmotiskā sigmoīdā resnās zarnas, dažreiz fekāliju akmeņi sigmoidajā resnajā zarnā, ir labi palpētas.
Tiek izmantotas instrumentālās metodes:
- sigmoidoskopija (taisnās zarnas gļotādas un dažu sigmoidās resnās zarnas daļu vizuāla pārbaude, izmantojot sigmoidoskopu);
- irrigoskopija (resnās zarnas rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu tajā);
- fibrokolonoskopija (resnās zarnas iekšējās virsmas endoskopiska pārbaude).
Dažos gadījumos tiek veikta kuņģa, aizkuņģa dziedzera, aknu, zarnu ultraskaņas izmeklēšana; vēdera dobuma apsekojuma radiogrāfija, enterokolonoscintigrāfija (ar tās palīdzību tiek novērtēta zarnu motora funkcija). Bērniem ar spastisku aizcietējumu var būt nepieciešama konsultācija ar neirologu ar ehoencefalogrāfiju un elektroencefalogrāfiju.
Tiek noteikti laboratorijas testi: fekāliju analīze disbiozes un helmintu olu noteikšanai, koprogramma, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
Spastiskā aizcietējuma diferenciāldiagnostika tiek veikta ar zarnu slimībām ar līdzīgiem simptomiem, ieskaitot zarnu aizsprostojumu, kas savukārt var būt akūta miokarda infarkta komplikācija.
Spastiska aizcietējuma ārstēšana
Vairumā gadījumu diētas un diētas korekcija ir pietiekama, lai novērstu spastiskus aizcietējumus. Pacientiem tiek parādīta diēta ar augstu šķiedrvielu un fermentētu piena produktu saturu.
Diētiskajos ēdienos ieteicams iekļaut ēdienus no dārzeņiem un augļiem kartupeļu biezenī, maltos žāvētos augļos, vārītā gaļā un zivīs, buljonos ar zemu tauku saturu, kefīru, dabisko jogurtu, jogurtu, biezpienu, pilngraudu maizi, cepumu cepumus, cietos makaronus kvieši, zāļu tēja, svaigas sulas.
Šķiedrvielu saturs pārtikā:
| Ēdiens | Šķiedru saturs, g | Ēdiens | Šķiedru saturs, g |
| Kazenes, 1 ēd.k. | Mandeles, 24 gab. | 4 | |
| Bumbieris, 1 gab. | pieci | Zemesrieksti, 28, gab. | |
| Ābols vai oranžs, 1 gab. | Zemesriekstu sviests, 2 ēdamkarotes l. | ||
| Žāvētas vīģes, 2 gab. | Indijas rieksti, 18 gab. | ||
| Kivi, 2 gab. | Tofu (sojas siers), 100 g | ||
| Žāvēti aprikozes, 5 gab. |
Pākšaugi, 1,5 ēdamk (vārīts): |
||
| Banāns, 1 gab., Vai 1/4 tase rozīņu | Tumšās pupiņas vai zirņi | ||
| Mellenes vai zemenes, 1 ēdamkarote. | Lēcas | ||
| Plūmes, 5 gab., Vai plūmju sula, 1 ēdamkarote. | Konservēti aunazirņi | ||
| Persiks, 1 gab., Vai greipfrūts, 1/2 gab. | 0.5 |
Maize: |
|
| Kvieši, veseli milti, 2 šķēles | |||
| Vārīti dārzeņi: | Baltmaize, 2 gab | ||
| Zirņi, 1/2 ēd.k. |
Karsta putra (1 ēdamk. L.): |
||
| Brokoļi, 1/2 tase | Auzu klijas | ||
| Veseli cepti kartupeļi, 1 gab. | Prosa | pieci | |
| Sparģeļi, 6 asni | Auzu pārslas | ||
| Neapstrādāti burkāni, 1 gab. | Manna | ||
| Ziedkāposti, 2/3 ēd.k. |
Vārīti graudaugi un makaroni: |
||
| Kukurūza, 1/2 ēd.k. | Pilngraudu makaroni, 3/4 tase | ||
| Sagriezti salāti, 2 ēdamk. | Popkorns, 4 ēd.k. l. gatavais produkts | ||
| Spinātu kāposti, 1/2 tase | Parastie makaroni, 1 ēdamkarote. | ||
| Briseles kāposti, 1/2 ēd.k. | Brūnie rīsi, 3/4 ēd.k. | ||
| Tomāts, 1 gab. | Baltie rīsi, 3/4 ēd.k. | 0.5 |
* Piezīme: skaitļi, kas mazāki par 1, ir noapaļoti līdz tuvākajiem 0,5 g.
Pacientiem ar spastisku aizcietējumu tiek parādīts bagātīgs dzeršanas režīms. Būtu jāierobežo vai pilnībā jāpārtrauc svaigas maizes, saldumu, desu, sālītu zivju, taukainas gaļas, sēņu, pākšaugu, piena, kakao, kūpinātu un konservētu pārtikas produktu, garšvielu un alkoholisko dzērienu patēriņš. Spastisku sāpju uzbrukuma laikā ieteicams atturēties no ēšanas.
Lai atslābinātu spazmolītiskos zarnu muskuļus, var izrakstīt spazmolītiskas zāles. Pēc zarnu spazmas mazināšanas, lai viegli izvadītu fekālijas, tiek izmantoti viegli caurejas līdzekļi (arī mikrokristālu veidā). Dažos gadījumos tiek parādīti tīrīšanas klizmas, un šķīduma temperatūrai jābūt mērenai, jo vēsa šķidruma ievadīšana var saasināt zarnu muskuļu spazmu. Efektīvas ir arī eļļas klizmas, eļļas un ūdens maisījumi, piparmētru vai citrona balzama novārījumi. Spastiska aizcietējuma ārstēšanu var papildināt ar siltām vannām, parafīna un priežu kompresēm uz vēdera.
Ja pacientam ir augsta psihoemocionālā labilitāte, tiek nozīmēti sedatīvi un / vai trankvilizatori.
Spastiska aizcietējuma gadījumā var izmantot augu izcelsmes zāles (piparmētru, savvaļas linu, kosa, pelašķu, fenheļa, lakricas saknes, kalmeņu saknes, asinszāles, biškrēsliņu uzlējumus un novārījumus).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Spastiska aizcietējuma, sekundārā kolīta, sigmoīdā un taisnās zarnas iekaisuma (proktosigmoidīta), enterīta, fekāliju akmeņu veidošanās, hemoroīdu, taisnās zarnas plaisu, resnās zarnas (iegūtās megakolona) palielināšanās un pagarināšanās, zarnu aizsprostošanās, resnās zarnas ļaundabīgo jaunveidojumu un / vai fona fona apstākļos. taisnās zarnas.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Gados vecākiem pacientiem un gulošiem pacientiem tas pasliktinās.
Profilakse
Lai novērstu spastiska aizcietējuma attīstību, ieteicams:
- sabalansēts uzturs, pietiekams daudzums augu šķiedrvielu uzturā, diētas ievērošana;
- dzeršanas režīma ievērošana;
- regulāras fiziskās aktivitātes, mazkustīga dzīvesveida atteikšanās;
- izvairīšanās no neracionālas zāļu lietošanas;
- stresa pretestības attīstība;
- sliktu ieradumu noraidīšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
