Hronisks hipertrofisks rinīts: kas tas ir, simptomi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Slimības formas
- Patoloģijas attīstības cēloņi
- Hipertrofiska rinīta simptomi
- Hipertrofiska rinīta diagnostika un ārstēšana
- Video
Hronisks hipertrofisks rinīts - kas tas ir? Kas izraisa tā attīstību? Kādās formās slimība var turpināties? Kādas ārstēšanas metodes ir?
Hipertrofisku rinītu raksturo deguna gļotādu audu sabiezējums
Hronisks hipertrofisks rinīts (iesnas) ir iekaisuma process deguna dobumā, kas izraisa gļotādu sabiezēšanu un dziedzeru skaita palielināšanos tajās, kā arī deguna gliemežu izplatīšanos.
Slimības formas
Ir divas hipertrofiska rinīta formas:
- ierobežots: tiek ietekmēta turbināta priekšējās, vidējās vai aizmugurējās puses gļotāda;
- difūzs: tiek ietekmētas visas deguna gļotādas zonas.
Atkarībā no tā, kādā formā mainītie audi iegūst, slimība var turpināties šādās formās:
- asinsvadi: visbiežāk novēro ar zāļu izraisītu rinītu, kad asinsvadu tonuss netiek neatkarīgi regulēts. Deguna nosprostojums palielinās, ja pacients atrodas uz sāniem; pagriežoties uz otru pusi, elpošana tiek traucēta no attiecīgās puses;
- šķiedrains: attīstās ar ilgstošu iekaisuma procesu, kad bojātie audi kļūst blīvāki, un deguna apakšējās gliemenes aizmugurējā daļā notiek gļotādas sabiezējums;
- kauls: raksturīgs deguna končas kaula un skrimšļa audu sabiezējums;
- papilārs: to raksturo patoloģisku izaugumu parādīšanās, kas izraisa pastāvīgu deguna nosprostojumu un izraisa lielu gļotādas sekrēcijas izdalīšanos;
- policistisks: novērots ar saistaudu izplatīšanos vidējā turbināta priekšējā daļā.
ICD 10 kods - J31.0.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Deguna dobums no iekšpuses pārklāj epitēlija slāni, kas nepieciešams, lai attīrītu un sasildītu ieelpoto gaisu. Slimība rodas, ja šī funkcija ir traucēta. Tas notiek šādos gadījumos:
- biežas ENT orgānu slimības, ko izraisa baktērijas vai vīrusi;
- hronisks alerģisks rinīts;
- iedzimtas vai iegūtas etioloģijas deguna starpsienas izliekums (traumas vai operācijas rezultātā);
- bieža un nekontrolēta atkarību izraisošu vazokonstriktoru lietošana. Pastāvīga piespiedu darbība uz deguna dobuma kapilāriem noved pie tā, ka nervu sistēma pārstāj atpazīt komandas un paplašina tās, rodas gļotādas pietūkums, un nākotnē - hipertrofija;
- daži slikti ieradumi: smēķēšana vai tabakas vai narkotiku šņaukšana;
- strādāt gāzētās un putekļainās telpās vai ilgstoši uzturēties ekoloģiski nelabvēlīgās vietās.
Viens no patoloģijas attīstības izraisītājiem ir deguna starpsienas izliekums
Arī patoloģijas attīstības cēloņi var būt:
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kā rezultātā trauki zaudē elastību un pastāvīgi atrodas paplašinātā stāvoklī, kas izraisa gļotādu audu hipertrofiju;
- endokrīnās slimības, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un vazomotorā rinīta parādīšanos.
Hipertrofiska rinīta simptomi
Sākotnējā slimības stadijā pacientam ir ilgstoša iesnas, ko nevar novērst ar zāļu un tautas līdzekļu palīdzību. Tā rezultātā rodas viegla membrānu hipertrofija (tiek ietekmēts ciliārā epitēlija slānis).
Epitēlija sabiezēšanas rezultātā uz tā virsmas var veidoties polipi
Tad procesā tiek iesaistīti dziedzeru audi, iekaisušas kapilāru un muskuļu šķiedru sienas, kas noved pie limfas asinsvadu saspiešanas. Kad slimība nonāk tūskas fāzē, tiek bojāti visi deguna eju audi un struktūras. Pacientam ir:
- smags deguna nosprostojums, no kura ir ļoti grūti atbrīvoties;
- liela daudzuma gļotu izdalīšanās;
- balss maiņa, viņš kļūst deguns;
- ožas un dzirdes pasliktināšanās.
Ja turbinātu aizmugurējās apakšējās daļās notiek izmaiņas, vārstu mehānisms ir traucēts, un pacientam var būt grūtības tikai ieelpojot vai tikai izelpojot.
Slimības attīstības gaitā epitēlijs sabiezē, kļūst bedrains un gluds, dažos gadījumos uz tā virsmas parādās polipi. Hipoksija noved pie tā, ka pacients kļūst apātisks, viņa miegs ir traucēts un viņa veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās. Ļoti bieži notiek bakteriāla infekcija, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un strutainu izdalījumu parādīšanos no deguna.
Hipertrofiska rinīta diagnostika un ārstēšana
Papildus anamnēzes veikšanai ārsts pārbauda deguna dobumu, novērtējot un pētot epitēlija audu stāvokli ar endoskopu. Tas nosaka hipertrofisko izmaiņu līmeni un diagnosticē slimības stadiju.
Visbiežāk, lai diagnosticētu slimību, deguna dobums tiek pārbaudīts, izmantojot endoskopu.
Dažos gadījumos tiek veikts anemizācijas tests, kurā pacientam injicē adrenalīna šķīdumu un novērtē kapilāru reakciju (parasti zālēm vajadzētu izraisīt viņu spazmu). Ar hipertrofisku rinīta formu tā nav, un gļotādas tilpums nesamazinās. Tiek noteikts arī deguna blakusdobumu rentgens un, ja nepieciešams, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija.
Lai izslēgtu alerģiju, tiek veikts asins tests, lai noteiktu IgE antivielas. Arī deguna tamponi tiek veikti, lai noteiktu mikrofloras raksturu un tā jutīgumu pret antibiotikām.
Ja hipertrofiska rinīta cēlonis ir sirds, asinsvadu slimības vai izmaiņas hormonālā līmenī, būs nepieciešama kardiologa, endokrinologa vai neirologa konsultācija.
Zāļu vai fizioterapijas lietošana ir efektīva, ja nav būtisku izmaiņu deguna eju epitēlijā. Šīs metodes uzlabo audu trofismu un novērš bakteriālu infekciju attīstību.
Ārstēšanai visbiežāk tiek izmantots hormonālais medikaments Hidrokortizons. To injicē hipertrofētos audos, izmantojot šļirci ar plānu adatu, kas ļauj samazināt iekaisuma procesu un atjaunot deguna elpošanu.
Arī vazokonstriktoru zāles, kuru pamatā ir fenilefrīns, nafazolīns, ksilometazolīns vai oksimetazolīns, īslaicīgi palīdz mazināt pietūkumu un uzlabo deguna elpošanu. Bet jāatceras, ka šādas zāles var lietot ne ilgāk kā septiņas dienas, jo, nekontrolēti lietojot, medikamentozais rinīts ātri attīstās.
Gadījumā, ja hroniskā slimības formā tiek novērotas neatgriezeniskas izmaiņas deguna struktūrās, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no bojājuma vietas un pakāpes tiek izmantotas šādas metodes:
- osteokonhotomija (apakšējā apvalka kaula malas noņemšana). Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā slimnīcas apstākļos, ja nav akūta audu iekaisuma;
- konhotomija (daļēja deguna gļotādas un tās čaumalu rezekcija). Operācijas laikā ārsts noņem hipertrofiskus audus un noņem polipus. Bieži vien epitēlija sabiezēšana noved pie deguna starpsienas izliekuma, ko var arī izlabot;
- galvanokaustika. Operācijas laikā gļotādas tiek kauterizētas, kā rezultātā samazinās epitēlija tilpums, tiek novērsta tūska, kas uzlabo deguna elpošanu.
Viens no efektīvajiem tautas līdzekļiem ir deguna iepilināšana ar woodlice zāļu infūziju
Sākotnējā slimības stadijā kompleksā ārstēšanā tiek izmantotas tradicionālās metodes. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, deguna pilieni, kuru pamatā ir woodlice herb (jūras zvaigzne), ir ļoti efektīvi. Lai tos pagatavotu, 1/2 tējkarotes sausu izejvielu ielej 100 ml verdoša ūdens, pēc atdzesēšanas infūziju filtrē. Uzklājiet no rīta un vakarā pa 4 pilieniem katrā nāsī.
Deguna skalošanai tiek izmantoti sāls šķīdumi vai ārstniecības augu novārījumi, piemēram, salvija, planšete, kumelīte vai kliņģerīte.
Hipertrofiskais rinīts ir nopietna slimība, kuru sākotnējā stadijā ir grūti noteikt. Tāpēc, ja iesnas, neraugoties uz ārstēšanu, turpinās nedēļu, ir nepieciešams lūgt otorinolaringologa padomu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
