Glibomet
Glibomet: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Ar traucētu nieru darbību
- 10. Zāļu mijiedarbība
- 11. Analogi
- 12. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 13. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 14. Atsauksmes
- 15. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Glibomet
ATX kods: A10BD02
Aktīvā sastāvdaļa: glibenklamīds + metformīns (glibenklamīds + metformīns)
Ražotājs: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Vācija)
Apraksts un foto atjauninājums: 12.08.2019
Cenas aptiekās: no 290 rubļiem.
Pērciet
Glibomet ir perorāls hipoglikemizējošs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Glibomet zāļu forma: apaļas, abpusēji izliektas, tabletes ar dalīšanas līniju vienā pusē, baltas, bez smaržas (20 gab. Blisteros, kartona kastē pa 2, 3 vai 5 blisteriem).
Aktīvo sastāvdaļu saturs 1 tabletē:
- Glibenklamīds - 2,5 mg;
- Metformīna hidrohlorīds - 400 mg
Palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, glicerīns, kukurūzas ciete, magnija stearāts, želatīns, talks.
Korpusa sastāvs: dietilftalāts, acetilftalilceluloze, talks.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Glibomet ir iekšķīgi lietojams hipoglikemizējošs medikaments, kas pieder II paaudzes biguanīda un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. To raksturo aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera darbība.
Glibenklamīds ir daļa no II paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas un stimulē insulīna sintēzi, pazeminot aizkuņģa dziedzera beta šūnu glikozes kairinājuma slieksni. Viela palielina jutību pret insulīnu un tā saistīšanās pakāpi ar mērķa šūnām, aktivizē insulīna izdalīšanos, palielina tā ietekmi uz glikozes absorbciju aknās un muskuļos un kavē lipolīzi taukaudos. Tās darbība tiek novērota otrajā insulīna sekrēcijas posmā.
Metformīns pieder biguanīdu kategorijai. Tas stimulē audu perifēro jutību pret insulīna iedarbību (palielina insulīna saistīšanās pakāpi ar receptoriem, pastiprina insulīna iedarbību pēc receptora līmenī), kavē glikozes uzsūkšanos zarnās, nomāc glikoneoģenēzi un labvēlīgi ietekmē lipīdu metabolismu, palīdz samazināt lieko ķermeņa svaru pacientiem ar cukura diabētu, un tam ir arī fibrinolītisks efekts audu tipa plazminogēna aktivatora inhibitora inhibīcijas dēļ.
Glibomet hipoglikēmiskais efekts tiek novērots 2 stundas pēc ievadīšanas un ilgst 12 stundas. Divu zāļu aktīvo vielu sinerģiskā kombinācija, kas sastāv no endogēnas insulīna sintēzes stimulēšanas ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem (aizkuņģa dziedzera iedarbība) un biguanīda tiešā ietekme uz tauku un muskuļu audiem (ievērojams glikozes uzņemšanas pieaugums - ārpus aizkuņģa dziedzera efekts), kā arī aknu audi (glikoneoģenēzes samazināšanās) noteikta devu attiecība, lai samazinātu katra komponenta koncentrāciju. Tas novērš aizkuņģa dziedzera beta šūnu pārmērīgu stimulāciju un samazina šī orgāna disfunkcijas risku, kā arī veicina hipoglikēmisko zāļu lietošanas drošību un samazina blakusparādību biežumu.
Farmakokinētika
Glibenklamīds ātri un pilnībā (par 84%) uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 1-2 stundas pēc norīšanas. Viela par 97% saistās ar plazmas olbaltumvielām un gandrīz pilnībā tiek metabolizēta aknās, veidojot neaktīvus metabolītus. Glibenklamīds 50% izdalās caur nierēm un 50% caur žulti. Pusperiods ir 5-10 stundas.
Metformīna absorbcijas pakāpe kuņģa-zarnu traktā ir diezgan augsta. Savienojums ātri izplatās pa audiem un praktiski nesaistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Metformīns organismā praktiski netiek metabolizēts un izdalās caur nierēm un daļēji zarnām. Pusperiods ir aptuveni 7 stundas.
Lietošanas indikācijas
Glibomet lietošana ir indicēta 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā, ja iepriekšējā terapija ar biguanīdiem, sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai citiem perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem un diētas terapija ir neefektīva.
Kontrindikācijas
- Pienskābes acidoze, ieskaitot anamnēzi;
- 1. tipa cukura diabēts;
- Apstākļi, ko papildina traucēta pārtikas absorbcija un hipoglikēmijas attīstība;
- Diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā precoma un koma;
- Gestācijas diabēts;
- Apstākļi, kuriem nepieciešama insulīna terapija, tostarp gangrēna, plaši apdegumi, lielas ķirurģiskas iejaukšanās, akūts tilpuma asins zudums, infekcijas slimības, traumas;
- Aknu funkcionālie traucējumi;
- Nieru mazspēja vai nieru funkcionāls traucējums;
- Akūti apstākļi, kas izraisa nieru darbības izmaiņas - smaga infekcija, dehidratācija, jodu saturošu kontrastvielu intravaskulāra ievadīšana, šoks;
- Hipoksija uz patoloģisko stāvokļu fona - nesenais miokarda infarkts, sirds vai elpošanas mazspēja, smagas elpošanas ceļu slimības, šoks;
- Leikopēnija;
- Distrofiskas slimības, tai skaitā miotoniskā distrofija, lipodistrofija;
- Porfīrija;
- 48 stundu periods pirms un 48 stundas pēc: operācijas ar vispārēju anestēziju ar mugurkaula vai epidurālo anestēziju; radioizotopu vai rentgena pētījumi, kas prasa ievadīt jodu saturošu kontrastvielu;
- Stingra hipokaloriska diēta (līdz 1000 kcal dienā);
- Akūta alkohola intoksikācija, hronisks alkoholisms;
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Vecums virs 60 gadiem smagas fiziskas slodzes gadījumā (palielināts pienskābes acidozes risks);
- Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
- Grūtniecības un zīdīšanas periods;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.
Zāles ieteicams lietot piesardzīgi pret vairogdziedzera slimībām, febrilu sindromu, virsnieru garozas hipofunkciju un / vai hipofīzes priekšējo daļu.
Norādījumi par Glibomet lietošanu: metode un devas
Tabletes lieto iekšķīgi ēdienreižu laikā.
Ārsts izraksta devu un ārstēšanas periodu individuāli, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām, ņemot vērā glikozes koncentrāciju asinīs un ogļhidrātu metabolisma stāvokli.
Sākotnējā deva parasti ir 1-3 tabletes dienā. Ārstēšanas laikā pacientam tiek izvēlēta deva, kas ir efektīva, lai panāktu stabilu glikozes līmeņa normalizāciju asinīs.
Maksimālā Glibomet dienas deva nedrīkst pārsniegt 6 tabletes.
Blakus efekti
- No asinsrades sistēmas: reti - trombocitopēnija, leikopēnija, eritrocitopēnija; ļoti reti - megaloblastiska vai hemolītiska anēmija, agranulocitoze, pancitopēnija;
- No nervu sistēmas: reti - galvassāpes;
- No gremošanas sistēmas: reti - apetītes zudums, slikta dūša, metāla garša mutē, sāpes vēderā, vemšana, caureja; dažos gadījumos - paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte;
- No vielmaiņas puses: reti - hipoglikēmija; ļoti reti - pienskābes acidoze;
- No ādas sāniem: reti - ādas nieze, nātrene, fotosensitivitāte, eritēma;
- Citi: uz vienlaicīgas alkohola lietošanas fona - disulfiramam līdzīga reakcija ar raksturīgām pazīmēm paaugstināta asinsspiediena, galvassāpju, sirdsklauves, ķermeņa augšdaļas un sejas ādas apsārtuma, sliktas dūšas, vemšanas formā.
Pārdozēšana
Glibomet pārdozēšanas gadījumā ir iespējama laktātacidozes attīstība, ko izraisa metformīna darbība, un hipoglikēmija, ko izraisa glibenklamīda darbība.
Laktacidozes simptomi ir smags vājums, pazemināts asinsspiediens, refleksā bradiaritmija, miegainība, apjukums un samaņas zudums, hipotermija, elpošanas distress, muskuļu sāpes, caureja, slikta dūša un vemšana.
Hipoglikēmijas simptomi ir galvassāpes, bailes, īslaicīgi neiroloģiski traucējumi, traucēta kustību koordinācija, patoloģiska miegainība, miega traucējumi, vispārēja trauksme, trīce, parestēzija mutes dobumā, vājums, ādas bālums, pastiprināta svīšana, sirdsklauves un izsalkums. Progresējoša hipoglikēmija var izraisīt paškontroles zaudēšanu un ģīboni.
Ja jums ir aizdomas par laktātacidozes attīstību, Glibomet nekavējoties jāatceļ un pacients steidzami jānosūta uz slimnīcu. Visefektīvākā pārdozēšanas ārstēšana ir hemodialīze.
Vieglu hipoglikēmiju var novērst, uzņemot nelielu cukura gabalu, dzērienus vai pārtikas produktus, kuros ir daudz ogļhidrātu (glāze saldinātas tējas, ievārījums, medus).
Apziņas zuduma gadījumā ieteicams intravenozi injicēt 40–80 ml 40% glikozes šķīduma (dekstrozes) un pēc tam ievadīt 5–10% dekstrozes šķīdumu. Ir atļauts papildus ievadīt 1 mg glikagona subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi. Ja pacients nenāk pie prāta, ir nepieciešams atkārtot darbību secību. Ja nav klīniski nozīmīga efekta, jāizmanto intensīva terapija.
Speciālas instrukcijas
Ja laktātacidozes simptomi parādās kā vispārējs vājums, vemšana, sāpes vēderā, muskuļu krampji, ir jāpārtrauc Glibomet lietošana un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Zāļu lietošanu ieteicams regulāri kontrolēt kreatinīna līmeni asinīs: pacientiem ar normālu nieru darbību - vismaz 1 reizi gadā, pacientiem ar kreatinīna līmeni asinīs tuvu normas augšējai robežai un gados vecākiem cilvēkiem - 2-4 reizes gadā.
Glibomet lietošana jāpārtrauc 2 dienas pirms plānotās operācijas, izmantojot anestēziju (mugurkaula vai epidurālā anestēzija). Ir atļauts turpināt zāļu lietošanu, atsākot mutes dobuma uzturu, bet ne agrāk kā 2 dienas pēc operācijas, ja tiek apstiprināta normāla nieru darbība.
Ārstēšanas periodā ieteicams būt uzmanīgiem, veicot potenciāli bīstamas darbības un vadot transportlīdzekļus, jo pastāv hipoglikēmijas iespējamība un rezultātā psihomotorisko reakciju ātruma un koncentrēšanās spējas samazināšanās.
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no stingras ārsta receptes ievērošanas, viņa ieteikumiem attiecībā uz vingrinājumu un diētas režīmu un regulāru glikozes līmeņa kontroli asinīs.
Lietojot Glibomet, jums vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas, jo etanols var izraisīt hipoglikēmiju un / vai disulfiramam līdzīgu reakciju (sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, karstuma sajūta ķermeņa augšdaļā un sejas ādā, reibonis, galvassāpes, tahikardija). …
Ar nieru darbības traucējumiem
Saskaņā ar instrukcijām Glibomet ir kontrindicēts nieru disfunkcijas vai nieru mazspējas gadījumā (vīriešiem CC jābūt vairāk nekā 135 mmol / l un sievietēm 110 mmol / l).
Zāļu mijiedarbība
Glibomet iedarbība palielinās, vienlaikus lietojot beta blokatorus, kumarīna atvasinājumus (varfarīnu, syncumaru), alopurinolu, cimetidīnu, monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitorus, oksitetraciklīnu, sulfonamīdus, hloramfenikolu, fenilbutazonu un tā atvasinājumus, zondes salifenecilīdu, tā atvasinājumus, fenilbutazonu., sulfīnpirazons, mikonazols (iekšķīgai lietošanai), etanols.
Zāļu hipoglikēmiskais efekts samazina kombināciju ar glikokortikosteroīdiem, adrenalīnu, perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, tiazīdu grupas diurētiskajiem līdzekļiem un barbiturātiem, vairogdziedzera hormonu preparātiem.
Paralēli lietojot beta blokatorus, papildus pārmērīgai svīšana var būt slēptas hipoglikēmijas pazīmes.
Vienlaicīgi lietojot Glibomet ar cimetidīnu, palielinās pienskābes acidozes attīstības risks, lietojot antikoagulantus - to darbība tiek pastiprināta.
Pienskābes acidozes attīstības risks pacientam palielinās, veicot rentgena pētījumus, intravaskulāri lietojot jodu saturošus kontrastvielas.
Analogi
Glybomet analogi ir: Amaryl, Avandamet, Avandalim, Gluconorm, Glukovans, Glimecomb, Galvus Met, Glukofast, Bagomet Plus, Combogliz, Metglib, Yanumet.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Glybomet
Starp pacientiem, kuri regulāri lieto zāles, par Glybomet bieži ir pozitīvas atsauksmes, tomēr ir minētas nelielas blakusparādības. Daudzi pacienti, kuriem diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, apvieno Glibomet lietošanu ar citām zālēm, tāpēc viņi nevar precīzi apstiprināt zāļu ārstēšanas efektivitāti. Daži cilvēki nebija apmierināti ar šīs terapijas blakusparādībām, un viņi galu galā pārgāja uz Glibomet analogiem, kas norāda uz individuālas pieejas nepieciešamību, izrakstot ārstēšanu.
Divu aktīvo komponentu klātbūtne Glibomet sastāvā dažos gadījumos var izraisīt individuālu zāļu nepanesību. Jāatceras, ka cukura diabēta gadījumā tikai ārsts var noteikt šo zāļu izrakstīšanas piemērotību, izstrādāt ārstēšanas shēmu un pielāgot devu.
Glibomet cena aptiekās
Aptuvenā Glibomet cena aptiekās ir 320–350 rubļi (iepakojumā ir 40 tabletes).
Glibomet: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Glibomet 2,5 mg + 400 mg apvalkotās tabletes 40 gab. RUB 290 Pērciet |
|
Glibomet tabletes p.o. 400mg + 2,5mg 40 gab. 308 RUB Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
