Glimepirīds - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Cena, Analogi, Atsauksmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Glimepirīds

Glimepirīds: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Zāļu mijiedarbība
14. 14. Analogi
15. 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. 17. Atsauksmes
18. 18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Glimepiride

ATX kods: A10BB12

Aktīvā sastāvdaļa: Glimepirīds (Glimepirīds)

Ražotājs: Vertex (Krievija), Rafarma (Krievija), Pharmstandard-Leksredstva (Krievija), Pharmproject (Krievija), Pliva Hrvatska (Horvātija)

Apraksts un foto atjauninājums: 24.10.2018

Cenas aptiekās: no 60 rubļiem.

Pērciet

Glimepirīds ir trešās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas hipoglikēmiskais līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma Glimepirīds - tabletes: baltas vai gandrīz baltas, plakanas cilindriskas; 1 mg, 2 mg, 3 mg devām - ar griezumu, 4 mg devai - ar griezumu un krustveida līniju, 6 mg devai - ar griezumu un iecirtumu (10, 15, 20 vai 30 tabletes blisterī, kartona kārba 3 vai 6 iepakojumos pa 10 tabletēm vai 2 vai 4 iepakojumos pa 15 tabletēm, vai 3 iepakojumos pa 20 tabletēm, vai 1 vai 2 iepakojumos pa 30 tabletēm; 30 vai 60 tabletes augsta blīvuma polietilēna burkā, kartona kastē 1 banka).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: glimepirīds - 1/2/3/4/6 mg;
• palīgkomponenti: laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilciete (nātrija cietes glikolāts), povidons K-30, polisorbāts 80, magnija stearāts.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Glimepirīds ir hipoglikēmisks līdzeklis, jaunas (trešās) paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums. Stimulē insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera beta šūnām (aizkuņģa dziedzera darbība), uzlabojot to spēju reaģēt uz glikozes stimulāciju, savukārt izdalītā insulīna daudzums ir ievērojami mazāks nekā ar citu sulfonilurīnvielas atvasinājumu darbību, kas samazina hipoglikēmijas risku.

Turklāt glimepirīdam ir papildu aizkuņģa dziedzera efekts - tas palielina perifēro audu (tauku un muskuļu) jutīgumu pret paša insulīna darbību, samazina insulīna uzsūkšanos aknās un kavē glikozes veidošanos aknās. Arī zālēm ir antitrombotisks efekts, selektīvi inhibējot ciklooksigenāzi un samazinot arahidonskābes pārvēršanos tromboksānā A2, kas veicina trombocītu agregāciju.

Glimepirīds normalizē lipīdu saturu, pazemina maloniskā aldehīda līmeni asinīs, kā rezultātā samazinās lipīdu peroksidācija, kas veicina zāļu antiaterogēno iedarbību.

Turklāt zāles samazina oksidatīvā stresa smagumu pacienta organismā ar 2. tipa cukura diabētu, paaugstinot endogēnā α-tokoferola, katalāzes, glutationa peroksidāzes un superoksīda dismutāzes aktivitātes līmeni.

Farmakokinētika

Maksimālā glimepirīda koncentrācija (_Cmax) pēc atkārtotas lietošanas 4 mg dienas devā tiek sasniegta aptuveni 2,5 stundās un ir 309 ng / ml. Ir lineāra sakarība starp glimepirīda devu un C _max asins plazmā, kā arī starp devu un laukumu zem koncentrācijas un laika līknes (AUC). Glimepirīda biopieejamība ir pilnīga. Ēšana tikai nenozīmīgi palēnina zāļu uzsūkšanos.

Glimepirīda saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir 99%. Izkliedes tilpums ir 8,8 litri. Zāles klīrenss ir 48 ml / min. Vidējais eliminācijas pusperiods ir 5-8 stundas. Lielu devu lietošana nedaudz palielina pusperiodu.

Lietojot vienu glimepirīda devu, 58% no tās devas izdalās caur nierēm un 35% ar zarnu. Zāles izdalās metabolītu veidā, kas veidojas metabolisma rezultātā aknās (galvenokārt ar izoenzīma CYP2C9 palīdzību), viens no tiem bija hidroksi atvasinājums, bet otrs bija karboksi atvasinājums. Šo metabolītu pusperiods ir attiecīgi 3-5 stundas un 5-6 stundas.

Zāles šķērso placentas barjeru, un tās ir arī mātes pienā.

Pacientiem ar traucētu nieru darbību (ar samazinātu kreatinīna klīrensu) zāļu klīrenss palielinās, un tā vidējā koncentrācija plazmā samazinās, pateicoties zāļu ātrai eliminācijai, ko izraisa tā zemākā saistīšanās ar olbaltumvielām.

Lietošanas indikācijas

Glimepirīds ir paredzēts 2. tipa cukura diabētam (monoterapijā vai kombinētas terapijas ar metformīnu vai insulīnu ietvaros).

Kontrindikācijas

Absolūts:

• 1. tipa cukura diabēts;
• diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā precoma un koma;
• glikozes-galaktozes malabsorbcija, laktozes nepanesība, laktāzes deficīts;
• smaga nieru disfunkcija, ieskaitot pacientus, kuriem tiek veikta hemodialīze;
• smaga aknu disfunkcija;
• bērnība;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī pret citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai pret sulfonamīda zālēm.

Relatīvs:

• riska faktoru klātbūtne hipoglikēmijas attīstībai;
• starplaikā esošās slimības ārstēšanas laikā;
• pacienta dzīvesveida izmaiņas (diētas un ēdienreizes maiņa, fiziskās aktivitātes palielināšanās vai samazināšanās);
• glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes nepietiekamība;
• slimības, kas pasliktina pārtikas un zāļu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta (zarnu aizsprostojums, zarnu parēze).

Īpaša piesardzība ir nepieciešama arī ārstēšanas sākumā, jo ir paaugstināts hipoglikēmijas risks.

Norādījumi par Glimepirīda lietošanu: metode un devas

Glimepirid tabletes lieto iekšķīgi, nesakošļājot, uzdzerot pusi glāzes ūdens. Ja nepieciešams, tabletes tiek sadalītas vienādās daļās pa līnijām.

Parasti tiek noteikta minimālā zāļu deva, kas ir pietiekama, lai sasniegtu vēlamo glikozes koncentrāciju asinīs. Sākuma deva ir 1 mg dienā. Ja nepieciešams, tas var pakāpeniski palielināties (ar 1-2 nedēļu intervālu). Palielinot devu, pacientam jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs. Ieteicamās devas: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.

Labi kontrolētā cukura diabēta gadījumā Glimepiride deva parasti ir 1–4 mg / dienā. Maksimālā dienas deva ir 6 mg; tikai nelielam skaitam pacientu dienas devas palielināšana līdz 8 mg bija efektīvāka.

Zāļu lietošanas laiku nosaka ārsts, un tas ir atkarīgs no pacienta dienas režīma. Normālos gadījumos pietiek ar vienu Glimepiride devu dienas laikā pirms pilnām brokastīm vai pirmās galvenās maltītes. Pēc tablešu lietošanas neizlaidiet ēdienreizes.

Metabolisma kontroles uzlabošanos papildina jutība pret insulīnu, tāpēc nepieciešamība pēc glimepirīda terapijas laikā var samazināties, un tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi pielāgot tā devu, lai izvairītos no hipoglikēmijas.

Glimepirīda devas pielāgošana var būt nepieciešama arī tad, ja tiek samazināts pacienta ķermeņa svars, mainās viņa dzīvesveids (ēdienreizes laiks, fiziskās aktivitātes daudzums, diētas maiņa), rodas faktori, kas izraisa hipoglikēmijas vai hiperglikēmijas attīstību.

Ārstēšana ar glimepirīdu parasti ilgst ilgu laiku.

Pārejot no cita perorāla hipoglikemizējoša līdzekļa uz Glimepiride, ieteicama tā sākotnējā sākotnējā deva (1 mg / dienā), pat ja pacients lietoja maksimālo iepriekšējo zāļu devu. Turpmāk devu var pakāpeniski palielināt. Ņemot vērā iepriekšējā hipoglikemizējošā līdzekļa iedarbību un iedarbības ilgumu, var būt nepieciešams pārtraukt ārstēšanu, lai izvairītos no zāļu iedarbības pastiprināšanās.

Kombinēta terapija ar metformīnu

Ja glimepirīda vai metformīna maksimālo dienas devu lietošanas efekts ir nepietiekams, ir iespējams šo vielu kombināciju lietot stingrā medicīniskā uzraudzībā. Šajā gadījumā iepriekš lietotās zāles turpina lietot tajā pašā devā, un papildu zāles sāk lietot ar mazāko devu, kas pēc tam palielinās atkarībā no klīniskā efekta.

Kombinēta terapija ar insulīnu

Ja maksimālās glimepirīda dienas devas lietošanas efekts nav pietiekams, ir iespējama papildu insulīna ievadīšana. Šajā gadījumā Glimepiride turpina lietot vienā un tajā pašā devā, un insulīnu sāk lietot zemākajā devā, kas pēc tam palielinās, kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs. Kombinētā terapija jāveic ārsta uzraudzībā.

Blakus efekti

• vielmaiņa un uzturs: hipoglikēmija, ieskaitot smagu (tās simptomi ir aprakstīti apakšpozīcijā "Pārdozēšana"), kuras klīniskā aina var būt līdzīga insultam. Pēc hipoglikēmijas likvidēšanas tās simptomi izzūd;
• redzes orgāns: pārejoši redzes traucējumi (īpaši terapijas sākumā), kas saistīti ar glikozes koncentrācijas izmaiņām asinīs, kas noved pie īslaicīgām lēcas pietūkuma izmaiņām un kā rezultātā lēcas refrakcijas indeksa izkropļojumiem;
• Kuņģa-zarnu trakts: reti - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, smaguma vai pilnības sajūta epigastrijā, dažreiz - hepatīts, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, holestāze un dzelte, kas var pāriet līdz dzīvībai bīstamai aknu mazspējai (ja zāļu lietošana tiek pārtraukta, iespējama reversa attīstība));
• asinis un limfātiskā sistēma: retos gadījumos - trombocitopēnija, leikopēnija, hemolītiskā anēmija, eritrocitopēnija, granulocitopēnija, agranulocitoze, pancitopēnija;
• imūnsistēma: reti - alerģiskas un pseidoalerģiskas reakcijas (nieze, izsitumi, nātrene), dažreiz - vaskulīts, fotosensitivitāte. Parasti alerģiskas reakcijas ir vieglas, bet dažreiz smagas komplikācijas var attīstīties ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, elpas trūkumu, dažos gadījumos ir iespējams anafilaktiskais šoks. Pēc pirmajiem nātrenes simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu;
• laboratorijas rādītāji: nātrija koncentrācijas samazināšanās asins plazmā.

Pārdozēšana

Zāļu pārdozēšana (gan akūta, gan lielu devu ilgstoša lietošana) var izraisīt smagu, dzīvībai bīstamu hipoglikēmiju, kurai raksturīgi šādi simptomi: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, bada un noguruma sajūta, koncentrācijas pasliktināšanās, modrība un reakcijas ātrums, redzes traucējumi, miega traucējumi, miegainība, agresivitāte, maņu traucējumi, trauksme, apjukums, depresija, runas traucējumi, trīce, afāzija, parēze, reibonis, paškontroles zudums, delīrijs, smadzeņu krampji, miegainība vai samaņas zudums līdz komai, sekla elpošana, bradikardija. Turklāt ir iespējamas adrenerģiskas pretregulācijas izpausmes, piemēram, aukstu, mitru sviedru parādīšanās, trauksme, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, stenokardija,sirdsklauves un sirds ritma traucējumu sajūta.

Par zāļu pārdozēšanu nekavējoties jāziņo ārstam. Hipoglikēmiju ātri aptur, lietojot ogļhidrātus (salda tēja, sula, cukura kubs utt.), Tādēļ ieteicams vienmēr ņemt līdzi 20 g glikozes (4 cukura kubi). Saldinātāji ir neefektīvi.

Pacientam nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība, līdz ārsts izlemj, ka viņam draud briesmas. Pēc sākotnējās glikozes koncentrācijas asinīs atjaunošanās var atsākties hipoglikēmija. Ja pacientu ārstē dažādi ārsti, viņam katram jāinformē par savu slimību un iepriekšējo ārstēšanu.

Piesardzības nolūkos pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija. Indikācija hospitalizācijai ir smaga pārdozēšana ar samaņas zudumu un citiem nopietniem neiroloģiskiem traucējumiem.

Ja pacients ir bezsamaņā, ir nepieciešama intravenoza glikozes šķīduma (dekstrozes) injekcija. Pieaugušiem pacientiem koncentrētu šķīdumu (20%) ievada, sākot no 40 ml; alternatīva ir intravenoza, subkutāna vai intramuskulāra glikagona deva 0,5–1 mg.

Ja Glimepiride nejauši lieto zīdaiņi un mazi bērni, ievadītās dekstrozes deva ir rūpīgi jāpielāgo, lai izvairītos no bīstamas hiperglikēmijas rašanās. Dekstrozes ievadīšanas laikā pastāvīgi jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs.

Dažos gadījumos pēc Glimepiride pārdozēšanas var būt nepieciešama kuņģa skalošana un aktīvās ogles iecelšana.

Lai novērstu hipoglikēmijas atkārtošanos pēc sākotnējas ātras glikozes koncentrācijas atjaunošanās asinīs, ieteicams ievadīt intravenozu dekstrozes šķīduma infūziju zemākā koncentrācijā. Šādiem pacientiem glikozes koncentrācija asinīs jāuzrauga 24 stundas. Ilgstošas hipoglikēmijas gadījumā risks glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs līdz hipoglikēmijas līmenim var saglabāties vairākas dienas.

Speciālas instrukcijas

Dažās situācijās, piemēram, ar traumām, operācijām, infekcijām, kas notiek ar drudža temperatūru, vielmaiņas kontrole pacientiem ar cukura diabētu var pasliktināties, un tādā gadījumā var būt nepieciešams īslaicīgi pārcelt pacientu uz insulīna terapiju.

Pirmajās zāļu lietošanas nedēļās ir nepieciešams rūpīgāk kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs, jo šajā periodā palielinās hipoglikēmijas risks.

Faktori, kas veicina hipoglikēmijas attīstības risku:

• pacienta nevēlēšanās vai nespēja sadarboties ar ārstu;
• neregulāra ēdiena uzņemšana, nepietiekams uzturs;
• diētas maiņa;
• nelīdzsvarotība starp vingrinājumiem un ogļhidrātu uzņemšanu;
• alkohola lietošana, īpaši, izlaižot ēdienreizes;
• smaga nieru disfunkcija;
• smaga aknu disfunkcija (šādiem pacientiem tiek parādīts pāreja uz insulīna terapiju, vismaz līdz vielmaiņas kontroles sasniegšanai);
• glimepirīda pārdozēšana;
• daži dekompensēti endokrīni traucējumi, kas izjauc ogļhidrātu metabolismu vai adrenerģisko pretregulāciju, reaģējot uz hipoglikēmiju (daži vairogdziedzera un hipofīzes priekšējās daļas traucējumi, virsnieru mazspēja);
• kopīga lietošana ar dažām zālēm;
• zāļu lietošana bez norādēm uz to.

Pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu, lietojot Glimepiride, jāvēršas ar īpašu piesardzību, jo tas var izraisīt hemolītiskās anēmijas attīstību. Šādos gadījumos labāk ir lietot hipoglikēmiskos līdzekļus, kas nav sulfonilurīnvielas atvasinājumi.

Šo hipoglikēmijas attīstības faktoru klātbūtnē var būt nepieciešams pielāgot Glimepiride devu vai visu terapiju.

Hipoglikēmijas simptomi, kas atspoguļo organisma adrenerģisko pretregulāciju gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar autonomu neiropātiju, kā arī pacientiem, kuri lieto beta blokatorus, klonidīnu, reserpīnu un citas simptomātiskas zāles, var būt vāji vai nebūt.

Tūlītēja ātri sagremojamu ogļhidrātu (glikozes, saharozes) uzņemšana var ātri novērst hipoglikēmiju.

Pacienti, kuri lieto Glimepiride, nepārtraukti jāuzrauga, jo hipoglikēmija var atkārtoties, neskatoties uz sākotnējo veiksmīgo atvieglojumu.

Smaga hipoglikēmija prasa tūlītēju ārstēšanu, kā arī medicīnisku uzraudzību, dažos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.

Glimepirīda lietošanas laikā regulāri jākontrolē aknu darbība un perifēro asiņu attēls (īpaši leikocītu un trombocītu skaits).

Dažas zāļu blakusparādības var būt bīstamas dzīvībai, un tādēļ, ja attīstās smagas reakcijas, jums par to nekavējoties jāinformē ārsts, pārtraucot zāļu lietošanu līdz turpmākām receptēm.

Trūkstot vienu zāļu devu, nevajadzētu papildināt ar nākamo dubulto devu. Darbības zāļu lietošanas kļūdu gadījumā iepriekš jāapspriež ar ārstu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ārstēšanas sākumā vai pēc tās maiņas, kā arī ar neregulāru zāļu lietošanu pastāv hipoglikēmijas vai hiperglikēmijas risks, kas var izraisīt uzmanības un psihomotorisko reakciju ātruma samazināšanos. Šajā sakarā var būt traucēta pacienta spēja vadīt transportlīdzekļus un citi sarežģīti mehānismi, kuriem nepieciešams psihomotorās reakcijas ātrums.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar instrukcijām Glimepiride ir kontrindicēts lietošanai grūtniecēm. Plānošanas vai grūtniecības iestāšanās gadījumā pacients jāpārvieto uz insulīna terapiju.

Zāles nonāk mātes pienā. Zīdīšanas laikā sieviete jāpārvieto uz insulīna terapiju vai jāpārtrauc zīdīšana.

Bērnības lietošana

Pieredze par Glimepiride lietošanu bērniem nav pietiekama.

Ar nieru darbības traucējumiem

Ierobežotā Glimepirīda lietošanas pieredze pacientiem ar nieru mazspēju liecina, ka šī pacientu grupa var būt jutīgāka pret zāļu hipoglikēmisko iedarbību.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pieredze par Glimepiride lietošanu aknu mazspējas gadījumā ir ierobežota.

Zāļu mijiedarbība

Glimepirīdu metabolizē citohroms P450 2C9 (CYP2C9), kas jāņem vērā, ja to lieto kopā ar izoenzīma CYP2C9 induktoriem vai inhibitoriem.

• insulīns un citi perorālie hipoglikemizējošie medikamenti, levomicetīns, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, guanetidīns, anaboliskie steroīdi un vīriešu dzimuma hormoni, ciklofosfamīds, kumarīna atvasinājumi, disopiramīds, feniramidols, pentoksifilīna devas, feniramidols, pentoksifilīna devas (lielas parenteralfālīna devas) monoamīnoksidāze (MAO), flukonazols, paraaminosalicilskābe, fenilbutazons, azapropazons, oksifenbutazons, probenecīds, hinoloni, salicilāti, sulfīnpirazons, klaritromicīns, sulfonamīdi, tetraciklīni, trofosfamīds: dažus potenciālos pasākumus var arī pastiprināt;
• diazoksīds, acetazolamīds, glikokortikosteroīdi, barbiturāti, diurētiskie līdzekļi, epinefrīns un citi simpatomimētiskie līdzekļi, glikagons, caurejas līdzekļi (ilgstoši lietojot), nikotīnskābe (lielās devās), estrogēni un progestogēni, fenotiazīni, fenitoīns, rifampicīns: samazina vairogdziedzeri hipoglikemizējošs Glimepirīda efekts un rezultātā palielinās glikozes koncentrācija asinīs;
• beta blokatori, H ₂ -histamīna receptoru blokatori, klonidīns un reserpīns: var gan pastiprināt, gan samazināt zāļu hipoglikēmisko iedarbību;
• beta blokatori, guanetidīns un reserpīns, klonidīns: lietojot kopā ar šīm zālēm, adrenerģiskās pretregulācijas pazīmes, reaģējot uz hipoglikēmiju, var mazināties vai tās var nebūt;
• kolesevelams: samazina glimepirīda uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta. Lietojot Glimepiride 4 stundas pirms kolevelāma, mijiedarbība nenotiek, un tāpēc starp šo zāļu lietošanu jāievēro vismaz 4 stundu intervāls.

Glimepirīds var gan pastiprināt, gan vājināt kumarīna atvasinājumu iedarbību.

Alkohola lietošana (gan viena, gan hroniska) var pastiprināt vai samazināt glimepirīda iedarbību.

Analogi

Glimepirīda analogi ir: Amapirīds, Glibenklamīds, Amix, Maninils, Glibetik, Glinova, Diabrex, Dimaril, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Oltar, Perinel, Glairi, Glianov, Diabeton.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt prom no gaismas temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Glimepirīdu

Atsauksmes par Glimepirīdu galvenokārt ir pozitīvas, zāles ir efektīvas 2. tipa diabēta gadījumā, ja stingri ievērojat recepšu režīmu. Plus tiek uzskatīts arī par vienu zāļu devu dienā. Starp mīnusiem tiek atzīmēts, ka dažiem pacientiem tas var izraisīt sliktu dūšu un svara pieaugumu.

Glimepirīda cena aptiekās

Paredzētā Glimepiride cena ir 270 rubļi. vienā iepakojumā, kas satur 30 4 mg tabletes.

Glimepirīds: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Glimepiride 3 mg tabletes 30 gab. RUB 60 Pērciet

Glimepiride Canon 2 mg tabletes 30 gab. 91 rbl. Pērciet

Glimepiride 2 mg tabletes 30 gab. 93 rbl. Pērciet

Glimepiride 2 mg tabletes 30 gab. RUB 98 Pērciet

Glimepiride 4 mg tabletes 30 gab. 100 RUB Pērciet

Glimepirīda tabletes 2mg 30 gab. 102 RUB Pērciet

Glimepiride 2 mg tabletes 30 gab. RUB 119 Pērciet

Glimepiride 1 mg tabletes 30 gab. RUB 119 Pērciet

Glimepirīda tabletes 3mg 30 gab. 124 RUB Pērciet

Glimepiride Canon 2mg tabletes 30 gab. 136 RUB Pērciet

Glimepiride Canon 1 mg tabletes 30 gab. RUB 137 Pērciet

Glimepirīda tabletes 4mg 30 gab. 143 r Pērciet

Glimepiride Canon 4 mg tabletes 30 gab. 149 r Pērciet

Glimepiride 3 mg tabletes 30 gab. 157 r Pērciet

Glimepiride 4 mg tabletes 30 gab. 161 RUB Pērciet

Glimepiride 3 mg tabletes 30 gab. 190 RUB Pērciet

Glimepiride 2 mg tabletes 30 gab. 191 RUB Pērciet

Glimepiride 4 mg tabletes 30 gab. 203 RUB Pērciet

Glimepiride Canon 3 mg tabletes 30 gab. 206 RUB Pērciet

Glimepiride Canon 4mg tabletes 30 gab. 227 r Pērciet

Glimepiride 3 mg tabletes 30 gab. 230 RUB Pērciet

Glimepirīda tabletes 4mg 30 gab. Ozons RUB 250 Pērciet

Glimepirīda tabletes 3mg 30 gab. 261 r Pērciet

Glimepiride 4 mg tabletes 30 gab. 295 RUB Pērciet

Glimepirīda tabletes 4mg 30 gab. 303 RUB Pērciet

Glimepirīda tabletes 4mg 30 gab. Virsotne 325 RUB Pērciet

Glimepirīda tabletes 3mg 30 gab. 338 r Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!