Co-Parnavel - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Analogi, Tablešu Cena

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Co-Parnavel

Co-Parnavel: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Co-Parnavel

ATX kods: C09BA04

Aktīvā sastāvdaļa: indapamīds (Indapamīds), perindoprils (Perindoprils)

Ražotājs: LLC "Ozon" (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 2019. gada 10. oktobris

Cenas aptiekās: no 196 rubļiem.

Pērciet

Co-Parnavel ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ir pieejamas tablešu formā: gandrīz baltas vai baltas, apaļas, plakanas cilindriskas formas, ar griezumu, vienā pusē tiek uzklāta dalīšanas līnija (10, 20 vai 30 gab. Blisteros, kartona kastē 1, 2, 3, 4, 5 vai 10 iepakojumi; 10, 20, 30, 40, 50 vai 100 gabali katrs polietilēntereftalātā vai polipropilēna kannās, aizzīmogoti ar skrūvējamiem PP / PE vāciņiem ar pirmās atvēršanas vadības / pagrieziena sistēmu vai uzvelkamiem vāciņiem, kas izgatavoti no polietilēns ar pirmo atvēršanas vadību kartona kastē ar 1 kārbu. Katrā kastē ir arī instrukcijas Co-Parnawel lietošanai).

1 tablete satur:

• aktīvās sastāvdaļas: indapamīds - 0,625 mg + perindoprils (perindoprila erbumīna formā) - 2 mg vai indapamīds - 1,25 mg + perindoprils (perindoprila erbumīna formā) - 4 mg;
• palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts (piena cukurs), povidons-K25, kukurūzas ciete, magnija stearāts.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Co-Parnavel ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis, kura farmakoloģiskās īpašības ir saistītas ar aktīvo sastāvdaļu - indapamīda un perindoprila - kombinētas lietošanas sinerģisko iedarbību.

Indapamīds ir tiazīdiem līdzīgs diurētiķis, pieder sulfonamīdu grupai, tā farmakoloģiskās īpašības ir tuvu tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Indapamīda darbības mehānisms ir saistīts ar nātrija reabsorbcijas inhibēšanu nieru kanāliņu garozas segmentā, kas palielina nātrija, hlora un mazākā mērā magnija un kālija izdalīšanos caur nierēm, palielina urīna daudzumu un pazemina asinsspiedienu (BP). Antihipertensīvais efekts ir saistīts ar lielu artēriju elastības uzlabošanos, kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPSR) samazināšanos un kreisā kambara hipertrofijas samazināšanos. Monoterapijā indapamīda devas, kurām ir minimāls diurētiskais efekts, ļauj uzturēt hipotensīvo efektu 24 stundas. Tiazīdiem līdzīga diurētiskā līdzekļa devas palielināšana neietekmē asinsspiediena pazemināšanās pakāpi, bet palielina nevēlamu notikumu rašanās risku. Indapamīds neietekmē ogļhidrātu metabolismu un lipīdu metabolismu - augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīnu (ABL) un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), kopējo holesterīnu, triglicerīdus.

Perindoprils ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors. Uz AKE aktivitātes inhibīcijas fona samazinās angiotenzīna II veidošanās - hormons, kam ir vazokonstriktors un kas izraisa bradikinīna iznīcināšanu neaktīvā heptapeptīdā. Tā rezultātā tiek bloķēta aldosterona sekrēcija, palielinās renīna aktivitāte asins plazmā, ilgstoši lietojot perindoprilu, tā ietekme uz nieru un muskuļu traukiem izraisa OPSS samazināšanos. Co-Parnawel terapeitisko efektu, kas saistīts ar aktīvā metabolīta perindoprilāta darbību, nepapildina refleksiskas tahikardijas attīstība vai šķidruma un sāls aizture. Lietojot perindoprilu, sirds darbs tiek normalizēts varikozu vēnu (samazināta priekšslodze) un samazinātas OPSS (samazināta pēc slodzes) dēļ. Tā vazodilatējošā darbība,palīdz atjaunot mazo artēriju asinsvadu sienas struktūru un lielo trauku elastību, samazina kreisā kambara hipertrofiju.

Perindoprila lietošana hroniskas sirds mazspējas gadījumā samazina piepildīšanas spiedienu kreisajā un labajā sirds kambarī un sistēmisko asinsvadu pretestību, palielina sirds izsviedi un palielina sirds indeksu, palielina perifēro asins plūsmu muskuļos.

Perindoprils ir paredzēts jebkura smaguma hipertensijas ārstēšanai pacientiem ar zemu un normālu renīna aktivitāti asins plazmā.

Pēc vienas devas antihipertensīvais efekts tiek sasniegts pēc 4–6 stundām un saglabājas 24 stundas, kam seko izteikta (apmēram 80%) atlikusī AKE inhibīcija.

Co-Parnavel ir atkarīgs no devas antihipertensīvs efekts "stāvus" un "guļus" stāvoklī gan uz sistolisko (augšējo), gan diastolisko (apakšējo) asinsspiedienu, kas saglabājas 24 stundas. Klīniskais efekts parasti rodas mazāk nekā 30 dienas pēc zāļu lietošanas sākuma, un tam nav pievienota tahikardija. Ārstēšanas pārtraukšana pacientiem neizraisa atteikšanos.

Kombinācijā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem Co-Parnawel antihipertensīvais efekts pastiprinās.

Farmakokinētika

Indapamīda un perindoprila kombinēta lietošana nemaina farmakokinētiskos parametrus, kas raksturīgi šo zāļu monoterapijai.

Perindoprils

Pēc Co-Parnavel ieņemšanas iekšpusē perindoprila uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā (kuņģa-zarnu traktā) notiek ātri. Tā maksimālā koncentrācija (C _max) asins plazmā tiek sasniegta 1 stundas laikā. Aktīvajai vielai nav farmakokinētiskās aktivitātes. Asinsritē asinīs nonāk 27% perindoprila devas, ko lieto iekšķīgi perindoprilāta formā, kura galvenais aktīvais metabolīts, kura C _max tiek sasniegts 3-4 stundas pēc ievadīšanas. Pārējiem 5 perindoprila metabolītiem nav farmakoloģiskas aktivitātes. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina tā biopieejamību, tāpēc perindoprils jālieto 1 reizi dienā tukšā dūšā.

Attiecība starp perindoprila koncentrāciju asins plazmā un tā devu ir lineāra.

Perindoprilāta saistīšanās ar asins plazmas olbaltumvielām ir mazāka par 20%, galvenokārt ar AKE. Brīvā perindoprilāta izkliedes tilpums ir 0,2 l / kg.

Perindoprils izdalās caur nierēm. Brīvās frakcijas pusperiods (T _1/2) ir aptuveni 17 stundas. Šajā sakarā vielas līdzsvara koncentrācijas sasniegšana plazmā prasa 4 dienas.

Ar sirds un nieru mazspēju, kā arī gados vecākiem pacientiem perindoprila izdalīšanās palēninās.

Perindoprila dialīzes klīrenss ir 70 ml / min.

Ar aknu cirozi devas režīma korekcija nav nepieciešama, jo perindoprila aknu klīrensa divkārša samazināšanās neietekmē kopējo izveidotā perindoprilāta daudzumu.

Indapamīds

Pēc iekšķīgas lietošanas indapamīds ātri un pilnīgi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tās C _max asins plazmā tiek sasniegts pēc 1 stundas.

Indapamīds saistās ar asins plazmas olbaltumvielām 79% no uzņemtās devas. T _1/2 vidēji 18 stundas. Atkārtoti ievadot, viela neuzkrājas. Tas izdalās neaktīvu metabolītu veidā caur nierēm - 70%, caur zarnām aptuveni 22%.

Nieru mazspējas gadījumā indapamīda farmakokinētika nemainās.

Lietošanas indikācijas

Co-Parnawela lietošana ir indicēta pacientiem ar esenciālo hipertensiju, kuriem nepieciešama kombinēta terapija.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• smaga nieru mazspēja [kreatinīna klīrenss (CC) mazāks par 30 ml / min], ieskaitot pacientus, kuriem tiek veikta hemodialīze;
• divpusēja nieru artēriju stenoze, vienīgās funkcionējošās nieres artērijas stenoze;
• smaga aknu disfunkcija, aknu encefalopātija;
• vienlaicīga lietošana ar aliskirēnu pacientiem ar cukura diabētu vai nieru darbības traucējumiem (CC mazāka par 60 ml / min);
• anamnēzē ir norādes par angioneirotisko tūsku (Kvinkes tūsku) AKE inhibitora darbības dēļ;
• iedzimta vai idiopātiska angioneirotiskā tūska;
• hipokaliēmija;
• kombinācija ar zālēm, kas var izraisīt aritmijas, piemēram, "piruets" vai pagarināt QT intervālu, kālija un litija preparāti, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi;
• augsts kālija līmenis plazmā;
• laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts;
• neārstēta sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• grūtniecības periods;
• zīdīšana;
• vecums līdz 18 gadiem;
• paaugstināta jutība pret AKE inhibitoriem vai sulfonamīda atvasinājumiem;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Piesardzīgi Co-Parnavel tabletes jālieto samazināta cirkulējošā asins tilpuma (BCC) gadījumā, ievērojot diētu ar ierobežotu sāls daudzumu, ilgstošu vemšanu, caureju un / vai iepriekšēju diurētisku terapiju, ar renovaskulāru hipertensiju, koronāro sirds slimību, hronisku sirds mazspēju IV klase pēc NYNA (Ņujorkas Sirds asociācijas) klasifikācijas, aortas vārstuļa stenoze, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija (HOCM), cerebrovaskulāras patoloģijas (ieskaitot cerebrovaskulāru nepietiekamību), sistēmiskas saistaudu slimības (tai skaitā sistēmiska sarkanā vilkēde, skleroderma), cukura diabēts, nieru (CC 30-60 ml / min), stāvoklis pēc nieru transplantācijas,hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas, kaulu smadzeņu asinsrades inhibīcija, hiperurikēmija (īpaši pacientiem ar podagru vai urātu nefrolitiāzi), imūnsupresantu vai desensibilizējošas terapijas vienlaicīga lietošana, BP labilitāte pirms aferēzes procedūras ar ZBL, vispārējas anestēzijas operācijas ārstēšanai gados vecāki pacienti vai melnās rases pacienti.vecāka gadagājuma vai melnās rases pacientu ārstēšanai.vecāka gadagājuma pacientu vai Negroid rases pacientu ārstēšanai.

Co-Parnavel, lietošanas instrukcija: metode un devas

Co-Parnavel tabletes lieto iekšķīgi, košļājot, ar pietiekamu daudzumu šķidruma, vēlams pirms brokastīm (tukšā dūšā) vienu reizi dienā.

Deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā pacienta klīnisko stāvokli un ārstēšanas panesamību.

Ieteicamā dienas deva attiecībā uz indapamīda un perindoprila attiecību: sākotnējā deva - 1 gab. devā 0,625 mg + 2 mg. Ja pēc 30 terapijas dienām nav iespējams panākt adekvātu asinsspiediena kontroli, jums jāpāriet uz zāļu lietošanu devā 1,25 mg + 4 mg - 1 gab. dienā.

Ja nejauši izlaižat nākamo devu, Co-Parnival lietošana jāturpina parastajā dozēšanas režīmā.

Gados vecākiem pacientiem ar normālu nieru darbību devas pielāgošana nav nepieciešama.

Vidējas smagas pakāpes nieru mazspējas gadījumā (CC 30–60 ml / min) esenciālas hipertensijas ārstēšanu, kurai nepieciešama kombinēta indapamīda un perindoprila lietošana, ieteicams sākt ar monoterapijai paredzētu zāļu devām.

Nieru darbības traucējumu gadījumā (CC 60 ml / min vai vairāk) devas pielāgošana nav nepieciešama.

Ārstēšana jāpapildina ar regulāru kreatinīna un kālija koncentrācijas serumā kontroli.

Ar mērenu aknu disfunkciju Co-Parnawel devas pielāgošana nav nepieciešama.

Blakus efekti

Blakusparādību biežums, kas noteikts saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ieteikumiem [> 0,1 - ļoti bieži; 0,01–0,1 - bieži; 0,001-0,01 - reti; 0,0001-0,001 - reti; <0,0001 - ārkārtīgi reti (ieskaitot atsevišķus ziņojumus); ar nenoteiktu biežumu - biežumu nevar aprēķināt pēc pieejamajiem datiem]:

• no limfātiskās un asinsrites sistēmas puses: ārkārtīgi reti - leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija, aplastiskā anēmija; pacientiem pēc nieru transplantācijas vai hemodialīzes sesijas var parādīties anēmija;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti - izteikta asinsspiediena pazemināšanās (ieskaitot ortostatisko hipotensiju); ārkārtīgi reti - sirds ritma traucējumi, ieskaitot bradikardiju, priekškambaru mirdzēšanu, kambaru tahikardiju, stenokardiju, miokarda infarktu; ar nenoteiktu biežumu - "piruetes" tipa aritmija, tostarp ar letālu iznākumu;
• no centrālās nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis, parestēzija, vertigo; reti - garastāvokļa labilitāte, miega traucējumi; ārkārtīgi reti - apziņas apjukums; ar nezināmu biežumu - ģībonis;
• no gremošanas sistēmas: bieži - samazināta ēstgriba, mutes gļotādas sausums, traucēta garša, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, caureja, sāpes epigastrijā, dispepsija; ārkārtīgi reti - zarnu angioneirotiskā tūska, pankreatīts, holestātiskā dzelte; ar nezināmu biežumu - aknu encefalopātija aknu mazspējas gadījumā;
• no elpošanas sistēmas, krūtīm un videnes orgāniem: bieži - sauss klepus, elpas trūkums; reti - bronhu spazmas; ārkārtīgi reti - rinīts, eozinofīla pneimonija;
• no dzirdes orgāna: bieži - troksnis ausīs;
• no redzes orgāna puses: bieži - redzes traucējumi;
• dermatoloģiskas reakcijas: bieži - ādas nieze, izsitumi, makulopapulāri izsitumi; reti - nātrene, lūpu, mēles, sejas, balss kroku un / vai balsenes angioneirotiskā tūska, hemorāģiskais vaskulīts, paaugstinātas jutības reakcijas, ja ir nosliece uz alerģiskām un astmas reakcijām, sistēmiskas sarkanās vilkēdes akūtā gaitā ir iespējama slimības saasināšanās; ārkārtīgi reti - multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, fotosensitivitātes reakcijas;
• no urīnceļu sistēmas: reti - nieru mazspēja; ārkārtīgi reti - akūta nieru mazspēja;
• no reproduktīvās sistēmas: reti - impotence;
• no muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu puses: bieži - muskuļu spazmas;
• laboratorijas parametri: reti - hiperkalciēmija; ar nezināmu biežumu - QT intervāla palielināšanās elektrokardiogrāfijā (EKG), urīnskābes un glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, hiperkaliēmija (parasti pārejoša), hipokaliēmija (nozīmīgāka riska grupas pacientiem), hiponatriēmija vai hipovolēmija (ieskaitot tos, kas izraisa dehidratāciju un ortostatisku hipotensiju)), aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, nedaudz kreatinīna līmeņa paaugstināšanās urīnā un asins plazmā (biežāk ar nieru artērijas stenozi, nieru mazspēju vai arteriālas hipertensijas ārstēšanas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem);
• vispārēji traucējumi: reti - hiperhidroze.

Pārdozēšana

• Co-Parnawel pārdozēšanas simptomi: miegainība, ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, slikta dūša, vemšana, apjukums, muskuļu krampji, BCC samazināšanās, izraisot oligūriju vai anūriju, iespējams, nātrija un kālija līmeņa pazemināšanās asins plazmā;
• ārstēšana: nepieciešams nekavējoties mazgāt kuņģi un / vai izraisīt vemšanu, pēc kura pacientam jāievada aktivētā kokogle. Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos pacients jāuzliek uz muguras, kājas jāpaaugstina. Pēc hospitalizācijas tiek parādīta tādu procedūru iecelšana, kuru mērķis ir atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Ja nepieciešams palielināt BCC, intravenozi ievada 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Perindoprilāta izvadīšanai no organisma var ordinēt dialīzi.

Speciālas instrukcijas

Izrakstot Co-Parnawela, jāveic pētījumi, lai novērtētu pacienta nieru funkcijas stāvokli un kālija un nātrija saturu asins plazmā. Regulāra plazmas elektrolītu kontrole ir nepieciešama visā ārstēšanas periodā.

Pacientu ar nieru artērijas stenozi ārstēšana jāsāk slimnīcā.

Ja terapijas laikā ar kombinētu antihipertensīvu līdzekli parādās akūtas nieru mazspējas pazīmes, ārstēšana jāpārtrauc. Terapiju ieteicams atsākt šīs kategorijas pacientiem ar mazām Co-Parnawel devām vai monoterapiju ar perindoprilu un indapamīdu, pievienojot ārstēšanu, regulāri kontrolējot kālija un kreatinīna līmeni serumā.

Arteriālās hipotensijas parādīšanās nav iemesls terapijas pārtraukšanai; pēc BCC un asinsspiediena atjaunošanas ārstēšanu var atsākt.

Pacientiem ar saistaudu slimībām, kuri vienlaikus lieto imūnsupresīvus medikamentus, prokainamīdu vai alopurinolu, īpaši ar nieru darbības traucējumiem, ir risks saslimt ar smagām infekcijām, kas nav pakļautas intensīvai antibakteriālai terapijai. Tādēļ to ārstēšanu ieteicams papildināt ar periodisku leikocītu skaita uzraudzību asinīs. Pacienti jāinformē arī par tūlītējas medicīniskās palīdzības nepieciešamību pēc pirmajām infekcijas slimības pazīmēm (drudzis, iekaisis kakls).

Ja attīstās angioneirotiskās tūskas simptomi (seja, lūpas, mēle, balsene un / vai augšējās aukslējas uvula), zāles nekavējoties jāpārtrauc un, ja nepieciešams, pacientam jānosaka antihistamīna terapija. Jāpatur prātā, ka, ja anamnēzē ir Quincke tūska, kas nav saistīta ar AKE inhibitoru uzņemšanu, Co-Parnawel lietošanas laikā var palielināties tās attīstības risks. Turklāt, veicot vēdera sāpju diferenciāldiagnozi pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus, ieteicams ņemt vērā iespējamo zarnu angioneirotiskās tūskas attīstību, kuras apstiprināšanai nepieciešama vēdera dobuma ultraskaņa vai datortomogrāfija.

Imūnterapijas laikā ar hymenoptera indi nav ieteicams lietot Co-Parnavel, tāpēc AKE inhibitori jāatceļ ne vēlāk kā 24 stundas pirms desensibilizācijas procedūras.

Lai izvairītos no dzīvībai bīstamu anafilaktoīdu reakciju rašanās, terapija ar AKE inhibitoriem jāpārtrauc pirms katras ZBL aferēzes procedūras, izmantojot augstas plūsmas membrānas.

Augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas nav ieteicamas hemodialīzei Co-Parnawel lietošanas laikā.

Jāpatur prātā, ka sausā klepus parādīšanās pacientam dažos gadījumos var būt saistīta ar AKE inhibitoru uzņemšanu. Lēmums par terapijas turpināšanas iespēju jāpieņem ārstam individuāli.

RAAS (renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas) blokāde, ko izraisa AKE inhibitoru lietošana, var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos un / vai kreatinīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Līdzīgas RAAS aktivācijas sekas biežāk novēro pēc pirmās devas lietošanas vai pirmajās 14 zāļu terapijas dienās pacientiem ar tādiem patoloģiskiem stāvokļiem kā smaga hipovolēmija, samazināta plazmas elektrolītu koncentrācija, nieru artērijas stenoze, hroniska sirds mazspēja, aknu ciroze ar tūsku un ascītu. sākotnēji zems asinsspiediens. Dažreiz artēriju hipotensija un / vai nieru mazspēja attīstās akūti. Šādos gadījumos terapiju ieteicams atsākt ar mazāku perindoprila un indapamīda kombinācijas devu.

Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva jāizvēlas, ņemot vērā asinsspiediena pazemināšanās individuālo pakāpi, īpaši hroniskas sirds mazspējas gadījumā, kas ir IV funkcionālās klases atbilstoši NYHA klasifikācijai, vai BCC samazināšanās. Tas ļaus izvairīties no strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Ar išēmisku sirds slimību un smadzeņu asinsvadu nepietiekamību palielinās arteriālās hipotensijas attīstības risks. Attiecīgi šai pacientu kategorijai Co-Parnavel jālieto ļoti piesardzīgi, sākot ar devu 0,625 mg + 2 mg.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā IV funkcionālajā klasē saskaņā ar NYHA klasifikāciju un 1. tipa cukura diabētu ārstēšana jāsāk stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Melnādainiem pacientiem AKE inhibitoriem ir mazāk izteikta antihipertensīvā iedarbība.

Ievērojami palielinot aknu enzīmu aktivitāti vai parādoties dzelte, Co-Parnawel lietošana jāpārtrauc.

Tiazīdiem līdzīga diurētiskā līdzekļa lietošana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem var izraisīt aknu encefalopātijas attīstību. Šajā gadījumā terapija nekavējoties jāpārtrauc.

Ārstēšanas laikā ar Co-Parnavel ir jāizvairās no tiešu saules staru un mākslīgu ultravioleto staru iedarbības uz pakļauto ādu.

Novājētiem pacientiem vai vecumā ar aknu cirozi perifērās tūskas, ascīta, išēmiskas sirds slimības, hroniskas sirds mazspējas, palielināta QT intervāla klātbūtne EKG, zāļu lietošana palielina hipokaliēmijas risku. Jāpatur prātā, ka hipokaliēmijas parādīšanās rezultātā šajā pacientu kategorijā var palielināties aritmijas iespējamība un palielināties sirds glikozīdu toksiskā iedarbība. Tādēļ pirmajās septiņās dienās no kursa sākuma ir jānosaka kālija saturs asins plazmā un pēc tam regulāri jāatkārto tests.

Pirms paratireoidālo dziedzeru funkcijas pārbaudes Co-Parnawel lietošana ir jāatceļ.

Sportistiem ir svarīgi ņemt vērā, ka, veicot dopinga kontroli uz ārstēšanas fona ar kombinētu antihipertensīvu līdzekli, ir iespējams iegūt kļūdaini pozitīvu reakciju.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Co-Parnawel lietošanas laikā pacientiem ieteicams būt uzmanīgiem, vadot automašīnu vai strādājot ar ierīcēm, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un liels psihomotorisko reakciju ātrums.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas periodā Co-Parnival lietošana ir kontrindicēta.

Plānojot grūtniecību, sievietei jāpāriet uz citu antihipertensīvu terapiju.

Ja koncepcija notika terapijas laikā ar AKE inhibitoriem, jaundzimušajam arteriālās hipotensijas attīstībai jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Bērnības lietošana

Co-Parnavel lietošanas efektivitāte un drošība bērniem un pusaudžiem nav pierādīta, tādēļ ir aizliegts izrakstīt zāles pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Co-Parnawel iecelšana ir kontrindicēta pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāka par 30 ml / min), ieskaitot pacientus, kuriem tiek veikta hemodialīze, ar divpusēju nieru artērijas stenozi, vienīgās funkcionējošās nieres artērijas stenozi.

Zāles jālieto piesardzīgi nieru mazspējas gadījumā (CC 30-60 ml / min), veicot hemodialīzi, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas, periodā pēc nieru transplantācijas.

Nieru darbības traucējumu gadījumā (CC 60 ml / min vai vairāk) Co-Parnawel devas pielāgošana nav nepieciešama.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Co-Parnavela iecelšana ir kontrindicēta smagu aknu disfunkcijas, aknu encefalopātijas gadījumā.

Ar mērenu aknu disfunkciju devas pielāgošana nav nepieciešama.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Co-Parnavel vecumdienās jālieto piesardzīgi, ar normālu nieru darbību, devas pielāgošana nav nepieciešama.

Zāļu mijiedarbība

• litija preparāti: litija preparātu lietošana uz AKE inhibitoru fona var izraisīt toksiskas ietekmes attīstību, pateicoties atgriezeniskai litija koncentrācijas paaugstināšanai asins plazmā. Tiazīdiem līdzīga diurētiskā līdzekļa papildu klātbūtne veicina šo procesu saasināšanos. Tādēļ nav ieteicams kombinēt litija preparātus ar indapamīda un perindoprila kombināciju. Ja nepieciešams, viņu kopīgai iecelšanai nepieciešama regulāra litija līmeņa uzraudzība asins plazmā;
• baklofēns: pastiprināta antihipertensīvā iedarbība un nepieciešamība samazināt Co-Parnawel devu var izraisīt tā kombināciju ar baklofēnu; jākontrolē asinsspiediens un nieru darbība;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), neselektīvie NPL, acetilsalicilskābe devā, kas lielāka par 3 g dienā, ciklooksigenāzes-2 (COX-2) inhibitori: vienlaicīga terapija ar šīm zālēm var mazināt Co-Parnavel hipotensīvo iedarbību. Jāpatur prātā, ka AKE inhibitori kombinācijā ar NSPL palielina nieru darbības pasliktināšanās risku līdz akūtas nieru mazspējas attīstībai un kālija līmeņa paaugstināšanās serumā, īpaši ar pavājinātu nieru darbību. Šīs kombinācijas prasa piesardzību, īpaši, ja to lieto gados vecākiem pacientiem, ir jāuzrauga nieru darbība (kopīgas lietošanas sākumā un periodiski terapijas laikā) un jākompensē šķidruma zudums;
• tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi): uz šo klašu zāļu lietošanas fona rodas papildinošs efekts, pastiprinās antihipertensīvais efekts un palielinās ortostatiskās hipotensijas iespējamība;
• tetrakozaktīds, glikokortikosteroīdi: palīdz samazināt antihipertensīvo efektu šķidruma un nātrija jonu aiztures dēļ kortikosteroīdu ietekmē;
• citas antihipertensīvās zāles: citu zāļu papildu lietošana hipertensijas ārstēšanai pastiprina antihipertensīvo iedarbību;
• aliskirēns: lietojot aliskirēnu pacientiem ar cukura diabētu vai ar nieru darbības traucējumiem (CC mazāks par 60 ml / min), palielinās nieru funkcijas pasliktināšanās risks un sirds un asinsvadu patoloģiju (tostarp letālu iznākumu) sastopamība un hiperkaliēmijas attīstība. Arī visiem pārējiem pacientiem var būt šie traucējumi;
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (eplerenons, triamterēns, amilorīds, spironolaktons), kālija preparāti, kāliju saturoši galda sāls aizstājēji: jāpievērš uzmanība, kombinējot zāles ar šiem līdzekļiem, jo tie veicina ievērojamu kālija līmeņa paaugstināšanos asins serumā, sirds aritmiju attīstību, ieskaitot letālus. Ja nepieciešams parakstīt šo kombināciju pacientiem ar apstiprinātu hipokaliēmiju, ārstēšana jāveic, regulāri kontrolējot kālija koncentrāciju asins plazmā un EKG parametrus;
• imūnsupresanti (ieskaitot ciklosporīnu, takrolimu), heparīns, trimetoprims: šo zāļu kombinācija ar AKE inhibitoriem palielina hiperkaliēmijas risku;
• sulfonilurīnvielas atvasinājumi, insulīns: pacientiem ar cukura diabētu var pastiprināties sulfonilurīnvielas atvasinājuma vai insulīna atvasinājumu hipoglikēmiskā iedarbība;
• angiotenzīna II receptoru antagonisti (ARA II): pacientiem ar cukura diabētu ar mērķa orgānu bojājumiem, aterosklerozes slimībām vai sirds mazspēju, kombinējot ar ARA II, notiek RAAS dubultā blokāde, kas izraisa lielāku hiperkaliēmijas, arteriālās hipotensijas un nieru funkcijas pasliktināšanos (līdz akūtai nieru mazspējai), ģībonis. Ja nav iespējams izvairīties no šīs kombinācijas, ārstēšana jāveic, rūpīgi kontrolējot asinsspiedienu, nieru darbību un kālija saturu asins plazmā;
• estramustīns: palielina angioneirotiskās tūskas un citu blakusparādību risku;
• linagliptīns, saksagliptīns, sitagliptīns, vildagliptīns: gliptīnu lietošana nomāc dipeptidilpeptidāzes IV aktivitāti, kas var izraisīt angioneirotiskās tūskas attīstību;
• alopurinols, citostatiķi, imūnsupresīvi līdzekļi, prokainamīds, glikokortikosteroīdi sistēmiskai lietošanai: Co-Parnavel kombināciju ar šiem līdzekļiem papildina paaugstināts leikopēnijas risks;
• līdzekļi vispārējai anestēzijai: palīdz pastiprināt Co-Parnawel antihipertensīvo iedarbību. Tādēļ plānotas operācijas laikā anesteziologs jābrīdina par ārstēšanu ar perindoprilu, AKE inhibitors jāpārtrauc 12 stundas pirms vispārējās anestēzijas sākuma;
• tiazīdu un cilpu diurētiskie līdzekļi: vienlaicīga terapija ar lielām diurētisko līdzekļu devām var izraisīt arteriālu hipotensiju;
• zelta preparāti: nātrija aurotiomalāta infūzija pacientiem var izraisīt sejas ādas pietvīkumu, arteriālu hipotensiju, sliktu dūšu, vemšanu;
• zāles, kas var izraisīt piruetes tipa aritmijas: īpaša piesardzība jāpievērš kombinācijā ar antiaritmiskiem līdzekļiem (disopiramīds, amiodarons, hinidīns, hidrohinidīns, dofetilīds, ibutilīds, sotalols, bretilija tosilāts), antipsihotiskie līdzekļi (levomepromazīns, tioridromazīns, ciklamorhlorīds), pimozīds, benzamīdi (sultoprīds, tiaprīds, amisulprīds, sulpirīds), droperidols, haloperidols, bepridils, cisaprīds, difemanila metilsulfāts, eritromicīns (intravenozi), mizolastīns, moksifloksacīns, pentamidīns, asthomopharmaceutical terfenadīns un citas zāles, kas izraisa aritmijas, piemēram, "piruets". Ir nepieciešams kontrolēt QT intervālu un novērst hipokaliēmijas attīstību;
• amfotericīns B (intravenozi), glikokortikosteroīdi un mineralokortikosteroīdi sistēmiskai lietošanai, caurejas līdzekļi, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, tetrakozaktīds: kombinācija ar uzskaitītajām zālēm var izraisīt hipokaliēmiju;
• sirds glikozīdi: pacientiem, kuri vienlaikus lieto sirds glikozīdus, jāuzrauga EKG parametri un kālija koncentrācija asins plazmā, lai savlaicīgi koriģētu devu režīmu;
• metformīns: lietojot kopā ar metformīnu, palielinās pienskābes pienskābes acidozes attīstības risks. Nelietojiet metformīnu vīriešiem ar kreatinīna koncentrāciju plazmā virs 15 mg / l, sievietēm - 12 mg / l;
• jodu saturoši kontrastvielas: pirms jodu saturošu kontrastvielu lietošanas, īpaši lielās devās, lai samazinātu akūtas nieru mazspējas attīstības risku, nepieciešams kompensēt BCC;
• ciklosporīns: lietojot normālus šķidruma un nātrija jonus, kombinācija ar ciklosporīnu var izraisīt kreatinīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā, cirkulējošā ciklosporīna saturs nemainās.

Analogi

Co-Parnavela analogi ir Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C tumšā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Co-Parnawel

Pacienti par Co-Parnawel galvenokārt atstāj pozitīvas atsauksmes. Viņi atzīmē, ka tas ir īpaši efektīvs, ja nepieciešama vienlaicīga divu antihipertensīvo zāļu lietošana: tas ātri normalizē asinsspiedienu, uzlabo vispārējo stāvokli un dzīves kvalitāti. Zāļu priekšrocības kopā ar efektivitāti ietver arī lietošanas ērtumu un pieņemamas izmaksas.

Co-Parnavel cena aptiekās

Co-Parnavel cena par iepakojumu, kas satur 30 tabletes, devā 0,625 mg + 2 mg, var būt no 436 rubļiem, pie 1,25 mg + 4 mg - no 520 rubļiem.

Co-Parnavel: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletes 30 gab. 196 r Pērciet

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tablešu kombinētais iepakojums 1 + 1 30 gab. RUB 380 Pērciet

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg tablešu kombinētais iepakojums 1 + 1 30 gab. 399 RUB Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!