Ko Reniteks
Ko-Renitek: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Zāļu mijiedarbība
- 11. Analogi
- 12. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 13. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 14. Atsauksmes
- 15. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Co-Renitec
ATX kods: C09BA02
Aktīvā sastāvdaļa: enalaprila maleāts (Enalaprili maleates), hidrohlortiazīds (hidrohlortiazīds)
Ražotājs: Merck Sharp & Dohme BV (Nīderlande)
Apraksts un foto atjauninājums: 12.08.2019
Cenas aptiekās: no 483 rubļiem.
Pērciet
Co-Renitek ir zāles ar hipotensīvu un diurētisku iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Co-Renitek ražo tablešu formā: dzeltenas, abpusēji izliektas, apaļas, ar gofrētu malu, vienā pusē - gravējums "MSD 718", no otras - risks (blisteros pa 7 vai 14 gab., 1, 2 vai 4 blisteros uz vienu kartona kārba; polietilēna pudelēs, 56 gab., 1 pudele kartona kastē).
1 tabletes sastāvā ietilpst:
- Enalaprila maleāts - 20 mg;
- Hidrohlortiazīds - 12,5 mg
Palīgkomponenti: dzelzs krāsviela dzeltenais oksīds, nātrija bikarbonāts, laktozes ūdens (laktozes monohidrāts), iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete, kukurūzas ciete, magnija stearāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Co-Renitek ir diurētiskā līdzekļa (hidrohlortiazīda) un AKE inhibitora (enalaprila) kombinācija. Tam ir diurētiķis un antihipertensīvs efekts. Hidrohlortiazīdu un enalaprilu hipertensijas ārstēšanai var lietot gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citām zālēm. Zāļu aktīvo komponentu antihipertensīvais efekts papildina viens otru, un terapeitiskais efekts tiek pagarināts un ilgst 24 stundas.
Lietojot enalaprilu pacientiem ar arteriālu hipertensiju, asinsspiediens pazeminās gan "guļus", gan "stāvus" stāvoklī bez klīniski nozīmīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Terapijas laikā simptomātiskas posturālas hipotensijas gadījumi ir reti. Dažiem pacientiem optimālu asinsspiediena pazemināšanos ir iespējams sasniegt tikai pēc dažām terapijas nedēļām. Ārstēšanas pārtraukšana ar enalaprilu nerada strauju asinsspiediena paaugstināšanos.
Efektīva AKE aktivitātes inhibīcija parasti tiek novērota 2-4 stundas pēc vienas perorālas zāļu devas. Antihipertensīvais efekts attīstās 1 stundas laikā, un maksimālais asinsspiediena pazemināšanās tiek atzīmēta 4-6 stundas pēc zāļu lietošanas. Enalaprila darbības ilgums ir tieši proporcionāls lietotajai devai. Tomēr, lietojot terapeitiskās devas, antihipertensīvais efekts un hemodinamiskā iedarbība tiek reģistrēta 24 stundu laikā pēc ievadīšanas.
Hemodinamikas klīniskie pētījumi pacientiem ar esenciālo hipertensiju ir parādījuši, ka asinsspiediena pazemināšanās tajos tiek apvienota ar kopējās perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos, nelielu sirdsdarbības jaudas palielināšanos un nelielām sirdsdarbības izmaiņām (vai to neesamību). Pēc enalaprila lietošanas pastiprinājās nieru asins plūsma, bet glomerulārās filtrācijas ātrums nemainījās. Bet pacientiem, kuriem diagnosticēta samazināta glomerulārā filtrācija, tā ātrums galvenokārt palielinājās.
Ārstēšana ar enalaprilu antihipertensīvos nolūkos izraisa ievērojamu kreisā kambara hipertrofijas regresiju un tās sistoliskās funkcijas saglabāšanu. Terapijai ar zālēm ir labvēlīga ietekme uz lipoproteīnu frakciju attiecību asins plazmā, un to raksturo neietekme vai labvēlīga ietekme uz kopējo holesterīna saturu.
Tiazīdu antihipertensīvās iedarbības mehānisms nav pētīts. Parasti šie savienojumi neietekmē normālos asinsspiediena rādītājus. Hidrohlortiazīds ir diurētiķis un antihipertensīvs līdzeklis. Tas maina elektrolītu reabsorbcijas mehānismu distālajos sagrieztajos nieru kanāliņos. Šī viela uzlabo hlorīda un nātrija izdalīšanos aptuveni līdzvērtīgā daudzumā. Natriurēzi dažreiz papildina zināms bikarbonāta un kālija jonu zudums. Pēc iekšķīgas lietošanas diurēzes sākums tiek reģistrēts pēc 2 stundām, maksimumu sasniedz aptuveni 4 stundu laikā un ilgst apmēram 6-12 stundas.
Klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka hidrohlortiazīda un enalaprila kombinācijas lietošana izraisa izteiktāku asinsspiediena pazemināšanos salīdzinājumā ar monoterapiju, lietojot katru no šīm zālēm atsevišķi, un ļauj pagarināt Co-Renitek antihipertensīvo iedarbību vismaz 24 stundas no ievadīšanas brīža. Enalaprils samazina kālija jonu zudumu, ko izraisa hidrohlortiazīda lietošana. Abiem Co-Renitek aktīvajiem komponentiem ir līdzīga devu shēma - 1 reizi dienā, tāpēc zāles ir ērta zāļu forma kombinētai hidrohlortiazīda un enalaprila lietošanai.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas enalaprils ātri uzsūcas gremošanas traktā. Maksimālais tā līmenis serumā tiek sasniegts 1 stundas laikā pēc iekšķīgas lietošanas. Lietojot iekšķīgi, absorbcijas ātrums ir aptuveni 60%.
Pēc absorbcijas enalaprils tiek salīdzinoši ātri hidrolizēts, veidojot aktīvo metabolītu enalaprilātu, kas tiek uzskatīts par spēcīgu AKE inhibitoru. Maksimālais enalaprilāta saturs asins serumā tiek novērots 3-4 stundas pēc iekšķīgas lietošanas.
Enalaprils izdalās galvenokārt caur nierēm. Galvenie urīnā esošie metabolīti ir enalaprils, kas organismā nav izraisījis nekādas reakcijas, un enalaprilāts, kas veido apmēram 40% no uzņemtās devas. Nav datu par citiem nozīmīgiem enalaprila metabolisma ceļiem, izņemot hidrolīzi ar enalaprilāta veidošanos. Enalaprilāta satura līkni asins plazmā raksturo gara pēdējā fāze, iespējams, pateicoties tās saistībai ar AKE.
Veseliem brīvprātīgajiem ar normāli funkcionējošām nierēm enalaprilāta līdzsvara koncentrācija tiek noteikta 4. dienā pēc ārstēšanas sākuma. Šīs vielas pusperiods ārstēšanas laikā ar Co-Renitek, lietojot iekšķīgi, ir 11 stundas. Pārtikas uzņemšana tieši neietekmē enalaprila uzsūkšanos. Enalaprila hidrolīzes ilgums un tā absorbcija maz atšķiras ar dažādām ieteicamajām terapeitiskajām devām.
Hidrohlortiazīds netiek metabolizēts, bet izdalās ar urīnu diezgan ātri. Pārraugot vielas saturu asins plazmā, parādījās, ka vismaz 24 stundas pussabrukšanas periods ir 5,6-14,8 stundas. Vismaz 61% no iekšķīgi lietotās devas izdalās nemainītā veidā 24 stundu laikā. Hidrohlortiazīds šķērso placentāro barjeru, bet asins-smadzeņu barjera tam nav pieejama.
Regulāri lietojot hidrohlortiazīdu un enalaprilu kombinācijā ar otru, ir maz vai maza ietekme uz katras zāļu aktīvās sastāvdaļas biopieejamību. Co-Renitec ir bioekvivalents hidrohlortiazīda un enalaprila kombinācijai.
Lietošanas indikācijas
Co-Renitek tiek nozīmēts arteriālās hipertensijas gadījumā, ja ir indikācijas kombinētai terapijai.
Kontrindikācijas
- Anūrija;
- Angioneirotiskā tūska (idiopātiska, iedzimta vai tās attīstības pazīmes anamnēzē, iepriekš lietojot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus);
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī pret citiem sulfonamīda atvasinājumiem.
Co-Renitek efektivitāte un drošība bērniem nav noteikta, tāpēc zāļu lietošana pediatrijā nav ieteicama.
Co-Renitek nav parakstīts pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem tiek veikta hemodialīze.
Co-Renitek lietošana grūtniecēm nav ieteicama, zīdīšanas laikā, izrakstot zāles, zīdīšana jāpārtrauc.
Saskaņā ar instrukcijām Co-Renitek jālieto piesardzīgi gados vecākiem pacientiem, apstākļos pēc nieru transplantācijas, ar ierobežotu nātrija diētu, apstākļos, ko papildina cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās (ieskaitot caureju un vemšanu), kā arī pacientiem ar aortas stenozi, cerebrovaskulāriem slimības (tai skaitā smadzeņu cirkulācijas nepietiekamība), išēmiska sirds slimība, hroniska sirds mazspēja, smagas saistaudu autoimūnas sistēmiskas slimības (ieskaitot sistēmisko sarkanās vilkēdes un sklerodermiju), kaulu smadzeņu asinsrades inhibīcija, cukura diabēts, hiperkaliēmija, divpusēja artēriju stenoze, nieru artērijas stenoze, vienpusēja nieru artērijas stenoze nieru un / vai aknu darbības traucējumi.
Norādījumi Ko-Renitek lietošanai: metode un devas
Co-Renitek lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes.
Sākotnējā arteriālās hipertensijas dienas deva ir 1 tablete, nākotnē, ja nepieciešams, to var palielināt 2 reizes (1 devā).
Terapijas sākumā var rasties simptomātiska arteriāla hipotensija, galvenokārt ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumu gadījumā, kas saistīti ar iepriekšēju ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem (2-3 dienas pirms Co-Renitek lietošanas sākuma diurētiskā terapija jāpārtrauc).
Ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem tiazīdi var nebūt pietiekami efektīvi, un ar kreatinīna klīrensu ≤30 ml minūtē (t.i., ar smagu un mērenu nieru mazspēju) tie nav efektīvi.
Ar kreatinīna klīrensu 30-80 ml minūtē Co-Renitek var lietot tikai pēc individuālas katras sastāvdaļas devas izvēles. Ar vieglu nieru mazspēju ieteicamā enalaprila maleāta deva atsevišķi ir 5-10 mg.
Blakus efekti
Klīniskajos pētījumos blakusparādības parasti bija vieglas, pārejošas un vairumā gadījumu terapija nebija jāpārtrauc. Co-Renitek lietošanas laikā var rasties šādi traucējumi (> 1-2% - bieži; 1-2% - reti; <1-2% - reti):
- Centrālā un perifēra nervu sistēma: bieži - paaugstināts nogurums (parasti pazūd, samazinot devu, reti nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu), reibonis; reti - galvassāpes, astēnija; reti - miegainība, bezmiegs, parestēzija, sistēmisks reibonis, paaugstināta uzbudināmība;
- Sirds un asinsvadu sistēma: reti - ortostatiska iedarbība, ieskaitot arteriālu hipotensiju; reti - tahikardija, ģībonis, arteriāla hipotensija neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa, sāpes krūtīs, sirdsklauves;
- Gremošanas sistēma: reti - slikta dūša; reti - caureja, pankreatīts, dispepsija, vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums, meteorisms, sausa mute;
- Reproduktīvā sistēma: reti - impotence; reti - samazināts libido;
- Urīnceļu sistēma: reti - nieru funkcionālie traucējumi, nieru mazspēja;
- Elpošanas sistēma: reti - klepus; reti - elpas trūkums;
- Skeleta-muskuļu sistēma: reti - muskuļu krampji; reti - artralģija;
- Laboratorijas rādītāji: hiperglikēmija, hiperurikēmija, hiper- vai hipokaliēmija, seruma kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asinīs, seruma bilirubīna un / vai aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās (šie rādītāji parasti normalizējas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas); dažos gadījumos - hematokrīta un hemoglobīna samazināšanās;
- Dermatoloģiskas reakcijas: reti - hiperhidroze, Stīvensa-Džonsona sindroms, nieze, izsitumi uz ādas;
- Alerģiskas reakcijas: reti - ekstremitāšu, sejas, mēles, lūpu, balsenes un / vai glottes angioneirotiskā tūska. Ir reti ziņojumi par zarnu angioneirotiskās tūskas rašanos angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru, ieskaitot enalaprilu, uzņemšanas dēļ;
- Citi: reti - podagra, troksnis ausīs. Aprakstīts simptomu komplekss, kura iespējamās izpausmes ir artrīts / artralģija, drudzis, vaskulīts, serozīts, miozīts, mialģija, pozitīvs antinukleāro antivielu tests, paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums, leikocitoze, eozinofīlija; ir iespējama fotosensitivitātes attīstība.
Pārdozēšana
Pārdozēšanu var noteikt ar smagu arteriālu hipotensiju, kas sākas apmēram 6 stundas pēc Co-Renitek lietošanas, un stuporu. Lietojot enalaprila maleātu 330 un 440 mg devās, lietojot terapeitiskās devas, enalaprilāta saturs asins plazmā ir attiecīgi 100 un 200 reizes lielāks.
Hidrohlortiazīda pārdozēšana izraisa simptomus, ko izraisa hipokaliēmija, hiponatriēmija, hipohlorēmija un dehidratācija pārmērīgas diurēzes dēļ. Ja pacients iepriekš tika ārstēts ar digitālās zāles, visticamāk, aritmijas gaita tiek saasināta hipokaliēmijas dēļ.
Pārdozēšanas gadījumā Co-Renitek nekavējoties jāatceļ un pacients jāatstāj ciešā speciālista uzraudzībā. Ja zāles tika lietotas nesen, tiek nozīmēta kuņģa skalošana, kā arī atbalstoša un simptomātiska terapija, kas ļauj izlabot arteriālu hipotensiju un ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Informācija par pārdozēšanas specifisko ārstēšanu nav pieejama.
Enalaprila maleāta pārdozēšanas gadījumā fizioloģiskais fizioloģiskais šķīdums jāinjicē intravenozi, tiek parādīta arī angiotenzīna II ievadīšana. Enalaprilātu no sistēmiskās cirkulācijas var izvadīt, veicot hemodialīzi.
Speciālas instrukcijas
Co-Renitek lietošanas laikā var rasties simptomātiska hipertensija. Jākontrolē ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu klīniskās pazīmes, ieskaitot ķermeņa dehidratāciju, hipohlorēmisko alkalozi, hiponatriēmiju, hipomagnēmiju vai hipokaliēmiju, kas var rasties vemšanas vai caurejas epizožu dēļ. Šādiem pacientiem terapijas laikā periodiski un regulāri jānosaka asiņu elektrolīta sastāvs.
Ar īpašu piesardzību Co-Renitek tiek nozīmēts išēmiskām sirds slimībām vai smadzeņu asinsvadu slimībām, jo pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt insultu vai miokarda infarktu.
Arteriālās hipotensijas gadījumā tiek norādīta gultas režīma ievērošana un, ja nepieciešams, intravenoza fizioloģiskā šķīduma ievadīšana. Izrakstot Co-Renitek, pārejoša arteriāla hipotensija nav kontrindikācija tās turpmākai lietošanai. Pēc asinsspiediena un cirkulējošā asins tilpuma normalizēšanas ārstēšanu var atsākt vai nu nedaudz samazinātās devās, vai arī atsevišķi lietojot katru no zāļu sastāvdaļām.
Nieru mazspējas gadījumā (kreatinīna klīrenss <80 ml minūtē) Co-Renitek nedrīkst ordinēt, kamēr tā atsevišķo sastāvdaļu izvēle neuzrāda, ka šim pacientam šajā zāļu formā ir nepieciešamās devas.
Dažiem pacientiem bez nieru slimības pazīmēm pirms terapijas uzsākšanas, lietojot enalaprilu kombinācijā ar diurētisku līdzekli, var nedaudz un īslaicīgi paaugstināties kreatinīna līmenis asinīs un urīnviela asinīs. Šādos gadījumos terapija tiek pārtraukta. Ārstēšanas atsākšana nākotnē ir iespējama vai nu nedaudz samazinātās devās, vai arī atsevišķi lietojot katru no zāļu sastāvdaļām.
Tāpat kā citas zāles ar vazodilatējošu iedarbību, arī Co-Renitek jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem ir grūti izplūst asinis no sirds kreisā kambara.
Dažreiz ar divpusēju nieru artēriju stenozi vai vienas nieres artērijas stenozi, lietojot Co-Renitek, tiek novērots seruma kreatinīna un urīnvielas satura pieaugums asinīs. Parasti šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, un pēc ārstēšanas pārtraukšanas rādītāji normalizējas.
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi piesardzīgi jālieto pacientiem ar progresējošu aknu slimību vai aknu darbības traucējumiem, jo pat nelielas ūdens un elektrolītu līdzsvara izmaiņas var izraisīt aknu komu.
Veicot lielu operāciju vai vispārējās anestēzijas laikā, lietojot zāles, kas izraisa arteriālu hipotensiju, enalaprilāts var bloķēt angiotenzīna II veidošanos, ko izraisa kompensējoša renīna izdalīšanās. Ja rodas smaga arteriāla hipotensija, ko var izraisīt līdzīgs mehānisms, to var koriģēt, palielinot cirkulējošo asiņu tilpumu.
Co-Renitek var izraisīt traucētu glikozes toleranci. Šajā gadījumā hipoglikēmisko zāļu, ieskaitot insulīnu, devu parasti pielāgo.
Co-Renitek var samazināt kalcija izvadīšanu ar urīnu un nedaudz un īslaicīgi palielināt kalcija līmeni serumā. Smaga hiperkalciēmija var būt latenta hiperparatireozes simptoms. Pirms paratireoidālo dziedzeru darbības pētījuma veikšanas jāpārtrauc tiazīdu lietošana.
Holesterīna un triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos var saistīt arī ar tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošanu, tomēr, lietojot hidrohlortiazīda devu 12,5 mg, šāda ietekme parasti netiek novērota vai ir nenozīmīga.
Dažiem pacientiem tiazīdu lietošana var izraisīt hiperurikēmijas un / vai podagras attīstību. Tomēr enalaprils var palielināt urīnskābes saturu urīnā un tādējādi vājināt hidrohlortiazīda hiperurikēmisko efektu.
Lietojot enalaprila maleātu, aprakstīti reti ekstremitāšu, sejas, mēles, lūpu, balsenes un / vai glottes angioneirotiskās tūskas gadījumi. Šie traucējumi var attīstīties jebkurā no terapijas posmiem. Šādos gadījumos ir nekavējoties jāpārtrauc Co-Renitek saņemšana un rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, lai uzraudzītu un izlabotu klīniskās pazīmes. Pat ja ir tikai mēles pietūkums bez elpošanas orgānu pietūkuma, pacienti, iespējams, būs nepārtraukti jāuzrauga, jo antihistamīna un kortikosteroīdu lietošana var nebūt pietiekama.
Gadījumos, kad tūska ir lokalizēta mēles, balsenes vai dzimumlocekļa rajonā, kas var izraisīt elpceļu obstrukciju, īsā laikā ir jāinjicē 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalīna (epinefrīna) šķīduma zemādā un jānodrošina elpceļu caurlaidība. …
Negroid rases pacientiem, kuri lietoja angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, angioneirotiskā tūska tika novērota biežāk nekā citiem pacientiem.
Ja anamnēzē ir norādes par angioneirotisko tūsku, kas nav saistīta ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošanu, terapijas laikā ievērojami palielinās angioneirotiskās tūskas attīstības risks.
Pacientiem, kuri saņem tiazīdus, alerģiskas reakcijas var attīstīties neatkarīgi no bronhiālās astmas vai alerģisku slimību vēstures. Ir ziņojumi par sistēmiskas sarkanās vilkēdes kursa smaguma pasliktināšanos vai atkārtošanos pacientiem, kuri ārstēti ar tiazīdiem.
Retos gadījumos pacientiem, kuri saņem angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, hiposensitizācijas laikā ar hymenoptera indes alergēnu rodas dzīvībai bīstamas anafilaktoīdas reakcijas. Šādus pārkāpumus var izvairīties, ja uz laiku, pirms hiposensitizācijas sākuma, Co-Renitek uzņemšana tiek pārtraukta.
Ziņots par klepu, lietojot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus. Parasti klepus ir sauss, noturīgs un izzūd pēc terapijas beigām (tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnostiku).
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Lietojot Co-Renitek, pacientiem, kuri vada transportlīdzekļus vai strādā ar sarežģītiem mehānismiem, jāņem vērā vājuma vai reiboņa attīstības risks.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības laikā nav ieteicams parakstīt Co-Renitek. Ja grūtniecība ir konstatēta, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.
AKE inhibitoru lietošana II vai III grūtniecības trimestrī ievērojami palielina augļa vai jaundzimušā slimības vai nāves risku. Šo vielu negatīvā ietekme uz augli vai bērnu izpaužas kā galvaskausa hipoplāzija un / vai hiperkaliēmija, nieru mazspēja, arteriāla hipotensija. Dažos gadījumos attīstās oligohidramnijs, iespējams, augļa nieru disfunkcijas dēļ. Šī komplikācija var izraisīt plaušu hipoplāziju, galvaskausa deformāciju, ieskaitot tās sejas daļu, ekstremitāšu kontraktūru.
Diurētisko līdzekļu lietošana grūtniecēm nav ieteicama, jo ir augsts trombocitopēnijas, augļa un jaundzimušo dzelte un citu iespējamo blakusparādību risks pieaugušajiem pacientiem.
Grūtniecības laikā parakstot Co-Renitek, sieviete jābrīdina par iespējamo risku auglim. Tajos dažos gadījumos, kad nav iespējams izvairīties no tā uzņemšanas, regulāri jāveic ultraskaņas izmeklējumi, lai uzraudzītu augļa stāvokli, kā arī intraamnija vietu.
Jaundzimušie, kuru mātes lietoja šo medikamentu, rūpīgi jāuzrauga, vai nav hiperkaliēmijas, oligūrijas un arteriālās hipotensijas. Enalaprils, kas šķērso placentas barjeru, tiek izvadīts no bērna asinsrites sistēmas, veicot peritoneālo dialīzi. Tajā pašā laikā tiek novērots labvēlīgs klīniskais efekts. Teorētiski vielu var noņemt arī ar apmaiņas pārliešanu.
Enalaprils un hidrohlortiazīds izdalās mātes pienā. Tādēļ, ja zīdīšanas laikā nepieciešams lietot Co-Renitek, zīdīšana tiek atcelta.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot Co-Renitek ar noteiktām zālēm, var rasties šādas nevēlamās blakusparādības:
- Citas antihipertensīvās zāles: efekta summēšana;
- Kālija piedevas, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi vai kāliju saturoši sāļi (īpaši pacientiem ar nieru mazspēju): ievērojams kālija līmeņa paaugstināšanās serumā;
- Litija preparāti: samazinot litija izdalīšanos caur nierēm un palielinot litija intoksikācijas risku;
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus, etanolu, estrogēnus: samazinot Co-Renitek hipotensīvo iedarbību;
- Alopurinols, imūnsupresanti, citostatiķi: palielināts hematotoksicitātes risks;
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: pastiprina tubokurarīna iedarbību.
Analogi
Co-Renitek analogi ir: Berlipril Plus, Enalapril NL, Enalapril N, Renipril GT, Enap-NL, Enap-N, Enapril-N, Ena Sandoz Compositum, Enalozide, Enalozide Forte.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 30 ° C.
Derīguma termiņš - 2 gadi (tabletēm augsta blīvuma flakonos) vai 3 gadi (tabletēm blisteros).
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Ko-Renitek
Daudzi Ko-Renitek pārskati apstiprina tā efektivitāti. Ziņotās nopietnās blakusparādības ir reti. Pacienti parasti atzīmē, ka viņi pāriet paši un nav nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.
Ko-Renitek cena aptiekās
Co-Renitek cena aptiekās vidēji svārstās no 516 līdz 680 rubļiem (iepakojumam, kurā ir 28 tabletes).
Co-Renitek: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
KO-Renitek tabletes 20mg + 12,5mg 28 gab. 483 r Pērciet |
|
Co-renitek 12,5 mg + 20 mg tabletes 28 gab. 483 r Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
