Coriol

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Coriol: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. Farmakoloģiskās īpašības
3. Lietošanas indikācijas
4. Kontrindikācijas
5. Lietošanas metode un devas
6. Blakusparādības
7. Pārdozēšana
8. Īpaši norādījumi
9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
11. Zāļu mijiedarbība
12. Analogi
13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
15. Atsauksmes
16. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Coriol

ATX kods: C07AG02

Aktīvā sastāvdaļa: Karvedilols

Ražotājs: KRKA (Slovēnija)

Apraksts un foto atjauninājums: 12.08.2019

Koriols - alfa ₁ -, beta ₁ - un beta _{2 -} adrenoreceptoru bloķētājs ar vazodilatatoru, antianginālu un antiaritmisku darbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Koriola zāļu forma - tabletes:

3,125 mg - apaļa, nedaudz izliekta no abām pusēm, balta, ar slīpām malām;
6,25 mg - ovāls, nedaudz izliekts no abām pusēm, balts, ar iegriezumu vienā pusē un marķējumu "S2" otrā pusē;
12,5 mg - ovāls, nedaudz izliekts no abām pusēm, balts, ar iegriezumu vienā pusē un marķējumu "S3" otrā;
25 mg - apaļa, nedaudz izliekta no abām pusēm, ar slīpām malām, balta, ar iegriezumu vienā pusē.

Tabletes ir iepakotas blisteros pa 10 gab., 3 blisteri ir iepakoti kartona kastē.

Aktīvā sastāvdaļa: karvedilols, vienā tabletē - 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg vai 25 mg.

Neaktīvas vielas: povidons, saharoze, krospovidons, koloidālais silīcija dioksīds, laktozes monohidrāts, magnija stearāts.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Karvedilolam ir divējāds darbības mehānisms. Pirmkārt, tas selektīvi bloķē sirds beta adrenerģiskos receptorus, tādējādi pazeminot asinsspiedienu, samazinot sirds izvadi un sirdsdarbības ātrumu. Otrkārt, karvedilols bloķē alfa- _1- adrenerģiskos receptorus, tādējādi izraisot perifēro vazodilatāciju un samazinot sistēmisko asinsvadu pretestību. Šīs sekas noved pie sirds muskuļa slodzes samazināšanās un krūšu kurvja (stenokardijas) novēršanas. Pacientiem ar sirds mazspēju Coriol palielina kreisā kambara izsviedes frakciju.

Visizteiktākā zāļu terapeitiskā iedarbība parādās 1-2 stundas pēc tablešu lietošanas iekšpusē. Koriolam nav raksturīgas simpatomimētiskas aktivitātes. Tāpat kā propranololam, tam ir raksturīgas membrānu stabilizējošas īpašības.

Farmakokinētika

Karvedilola uzsūkšanās pēc zāļu uzņemšanas ir ātra un pilnīga. Aptuveni 98-99% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Karvedilola koncentrācija plazmā ir tieši proporcionāla uzņemtajai devai. Maksimālās koncentrācijas sasniegšana plazmā prasa apmēram 1 stundu. Karvedilola biopieejamība ir aptuveni 30%, jo zāles plaši metabolizējas aknās. Iegūtiem metabolītiem ir augsta spēja bloķēt beta-adrenerģiskos receptorus.

Gados vecākiem pacientiem aktīvās vielas koncentrācija asins plazmā ir par aptuveni 50% augstāka nekā gados jaunākiem pacientiem.

Lietojot pārtiku, karvedilola uzsūkšanās palēninās, taču tas neietekmē zāļu biopieejamību.

Lietošanas indikācijas

Stabila stenokardija;
Arteriālā hipertensija (monopreparāta veidā vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem);
Hroniska sirds stenokardija (kā kompleksa terapijas sastāvdaļa).

Kontrindikācijas

Stingra (Coriol lietošana ir kategoriski kontrindicēta):

Smaga bradikardija;
II un III pakāpes atrioventrikulārā blokāde;
Arteriālā hipotensija (sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 85 mm Hg);
Dekompensēta sirds mazspēja;
Slimas sinusa sindroms;
Bronhospastiskais sindroms;
Bronhiālā astma;
Aknu mazspēja;
Vecums līdz 18 gadiem;
Grūtniecības laktācijas periods;
Paaugstināta jutība pret karvedilolu vai zāļu palīgkomponentiem.

Relatīvs (koriola lietošana jāveic ļoti piesardzīgi, pēc iespējamo ieguvumu un iespējamo risku novērtēšanas komplikāciju iespējamības dēļ):

Plaušu emfizēma;
Hronisks bronhīts;
Prinzmetāla stenokardija;
Tirotoksikoze;
Hipoglikēmija;
Cukura diabēts;
Okluzīva perifēro asinsvadu slimība;
Depresija;
Feohromocitoma;
Smaga metaboliskā acidoze;
Nieru mazspēja;
Psoriāze;
Myasthenia gravis.

Norādījumi par Coriol lietošanu: metode un devas

Coriol tabletes jālieto iekšķīgi pēc ēšanas ar lielu daudzumu ūdens.

Ieteicamās devas:

Stabila stenokardija: sākotnējā deva ir 12,5 mg 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, pēc 7-14 dienām ārsta uzraudzībā devu palielina līdz 50 mg divās dalītās devās. Ar nepietiekamu efektivitāti, bet ar nosacījumu, ka zāles ir labi panesamas, pēc 14 dienām devu var palielināt. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 100 mg divās dalītās devās, vecākiem cilvēkiem pēc 70 gadu vecuma - 50 mg 2 devās;
Arteriālā hipertensija: sākotnējā deva (pirmajās 7-14 dienās) - 12,5 mg 1 devā no rīta pēc brokastīm vai 6,25 mg 2 reizes dienā. Uzturošā deva ir 25 mg 1 reizi dienā no rīta vai 12,5 mg 2 reizes dienā. Pēc 14 dienām, ja nepieciešams, dienas deva tiek palielināta līdz 50 mg;
Hroniska sirds mazspēja: sākotnējā deva ir 3,125 mg 2 reizes dienā, pakāpeniski palielinot, līdz tiek sasniegts vēlamais terapeitiskais efekts. Maksimālās pieļaujamās devas: pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 85 kg, - 25 mg 2 reizes dienā, pacientiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 85 kg, - 50 mg 2 reizes dienā.

Terapijas sākumā un katru reizi palielinot devu, jāuzrauga pacienta stāvoklis.

Ja kāda iemesla dēļ Coriol lietošana tiek pārtraukta ilgāk par 2 nedēļām, ārstēšana jāsāk ar minimālo devu 3,125 mg 2 reizes dienā, pakāpeniski to palielinot.

Blakus efekti

No elpošanas sistēmas: aizlikts deguns, šķavas, bronhu spazmas; predispozīcijas pacientiem - elpas trūkums;
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: AV blokāde, perifērās cirkulācijas traucējumi, ģībonis, stenokardijas lēkmes, bradikardija, ortostatiska hipotensija, sirds mazspējas progresēšana, periodiska klaudikācija;
No centrālās un perifērās nervu sistēmas: depresija, reibonis, parestēzija, galvassāpes;
No uroģenitālās sistēmas: tūska, smaga nieru disfunkcija; reti - samazināta potenci;
No gremošanas sistēmas: sāpes vēderā, aizcietējums / caureja, slikta dūša, vemšana, sausa mute, palielināta aknu transamināžu aktivitāte;
No asinsrades sistēmas: trombocitopēnija, leikopēnija;
Alerģiskas reakcijas: psoriātisko izvirdumu saasināšanās, eksantēma, nieze, izsitumi uz ādas, nātrene;
Citi: svara pieaugums, acu kairinājums, samazināta asaru šķidruma veidošanās, sāpes ekstremitātēs, hiper- un hipoglikēmija, hiperholesterinēmija, muskuļu vājums (biežāk ārstēšanas sākumā).

Pārdozēšana

Koriola pārdozēšanas gadījumā tiek novēroti šādi simptomi: sirdsdarbības palēnināšanās, sirds mazspēja, asinsspiediena pazemināšanās, ko papildina ģībonis vai reibonis, vemšana, elpas trūkums bronhu spazmas attīstības dēļ; īpaši smagos gadījumos - vispārēji krampji, kardiogēns šoks, vadīšanas traucējumi, samaņas traucējumi (līdz komai), sirds apstāšanās.

Ja parādās asinsspiediena pazemināšanās pazīmes, ieteicams samazināt zāļu devu vai uz laiku atcelt.

Ja pacients ir pie samaņas, izraisiet vemšanu un pēc tam nolieciet viņu uz muguras tā, lai galva būtu nedaudz nolaista un kājas paceltas. Ja pacients ir bezsamaņā, nepieciešams likt viņu uz sāniem. Ieteicama simptomātiska terapija.

Glikagons vai orciprenalīns tiek nozīmēts, lai atbalstītu asinsriti un sirds darbību; ar bradikardiju - atropīns, un, ja nepieciešams, sirdsdarbības ātruma vadītājs; ar bronhu spazmu - beta ₂ -adrenomimētiķi; par krampjiem - diazepāms; ar perifēro vazodilatāciju - norepinefrīns (norepinefrīns).

Terapijas ilgums ir atkarīgs no saindēšanās pakāpes. Smagas intoksikācijas gadījumā tiek pagarināts zāļu aktīvās vielas eliminācijas laiks. Pacients rūpīgi jāuzrauga, līdz stāvoklis pilnībā normalizējas.

Speciālas instrukcijas

Coriol lietošanas sākumā un ar katru devas palielināšanu ir iespējama pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, īpaši ķermeņa stāvokļa maiņas gadījumā (pieceļoties kājās). Ārstēšanas laikā var rasties reibonis un ģībonis, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar sirds mazspēju, kā arī pacientiem, kuri vienlaikus lieto diurētiskos un / vai citus antihipertensīvos līdzekļus.

Saskaņā ar instrukcijām Coriol nevajadzētu atcelt pēkšņi, īpaši pacientiem ar stenokardiju (ir iespējama stāvokļa pasliktināšanās); ir nepieciešams pakāpeniski samazināt zāļu devu 1-2 nedēļu laikā.

Sirds mazspējas progresēšanas gadījumā, lietojot Coriol, ieteicams palielināt diurētiskā līdzekļa devu.

Nieru mazspējas gadījumā zāļu devu pielāgo, pamatojoties uz nieru funkcionālo stāvokli.

Ārstēšanas laikā jānovēro nieru darbība pacientiem ar nieru mazspēju, koronāro artēriju slimību, zemu asinsspiedienu un / vai sirds mazspēju un difūzām perifēro asinsvadu slimībām. Ja pasliktinās nieru darbība, zāles ir jāatceļ.

Beta blokatori var samazināt alerģisko testu jutīgumu, saasināt Prinzmetal stenokardijas gaitu un anafilaktisko reakciju, psoriāzes un perifērās angiopātijas klīnisko ainu.

Palēninot sirdsdarbības ātrumu, Coriol var maskēt hipoglikēmijas pazīmes pacientiem ar vairogdziedzera slimībām un cukura diabētu.

Jāievēro piesardzība, ja pacienti, kuri saņem karvedilolu, vispārējā anestēzijā tiek operēti, lietojot zāles, kas nomāc sirds muskuļa darbību (piemēram, ciklopropānu, ēteri vai trihloretilēnu). Ja nepieciešama nopietna operācija, Coriol ieteicams pakāpeniski atcelt. Pirms operācijas pacientam jābrīdina ārsts par šo zāļu lietošanu.

Karvedilols var samazināt asaru veidošanos, tas jāņem vērā pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas.

Pacientiem ar feohromocitomu beta-adrenerģiskos blokatorus var parakstīt tikai pēc alfa-adrenerģisko blokatoru lietošanas sākuma.

Terapijas beigās pacientiem, kuri lieto karvedilolu kombinācijā ar klonidīnu, vispirms ir nepieciešams atcelt Coriol un tikai pēc dažām dienām - klonidīnu.

Ārstēšanas periodā jums vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas.

Tā kā zāļu lietošanas sākumā un ar katru devas palielināšanu ir iespējama pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, ko papildina reibonis, ieteicams atturēties no braukšanas un cita veida darbu veikšanas, kam nepieciešama liela reakciju ātruma un uzmanības koncentrēšanās spēja.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā Coriol tabletes izraksta izņēmuma gadījumos, novērtējot ieguvumu mātei / risku auglim.

Karvedilolu var izvadīt ar mātes pienu, tāpēc zāļu terapijas laikā zīdīšana nav ieteicama.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacienti ar nieru mazspēju Coriol tiek nozīmēts piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

Coriol lietošana pacientiem, kuri saņem intravenozi diltiazēmu vai verapamilu, var ievērojami samazināt sirdsdarbības ātrumu un ievērojami samazināt asinsspiedienu. Šī iemesla dēļ šādas kombinācijas ir kontrindicētas.

Karvedilola iedarbību var uzlabot daži antiaritmiski līdzekļi, anestēzijas līdzekļi, citi beta blokatori (piemēram, acu pilienu veidā), simpatolītiskie līdzekļi (piemēram, reserpīns), monoamīnoksidāzes inhibitori, zāles stenokardijas ārstēšanai, antihipertensīvie līdzekļi, sirds glikozīdi. Ja ir nepieciešams veikt kombinētu terapiju, rūpīgi jāizvēlas šo zāļu devas.

Koriols var palielināt digoksīna koncentrāciju asins plazmā.

Zāles var uzlabot hipoglikēmisko līdzekļu iedarbību un maskēt hipoglikēmijas pazīmes. Ārstēšanas laikā regulāri jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

Vienlaicīgi lietojot melno graudu alkaloīdus, pasliktinās perifēra cirkulācija.

Diurētiskie līdzekļi uzlabo Coriol darbību.

Karvedilola farmakokinētika var mainīties, vienlaikus lietojot CYP2D6 izoenzīma aktivitātes induktorus vai inhibitorus. Piemēram, rifampicīns samazina karvedilola koncentrāciju serumā, bet cimetidīns to palielina.

Analogi

Koriola analogi ir: Acridilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedilol, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Sandoz, Bagodilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvetrend, Cardivas, Credex.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Coriol

Visbiežāk Coriol tiek nozīmēts pacientiem ar sirds mazspēju, retāk - ar hipertensīvu slimību. Zāles lieto kā monoterapijas līdzekli vai kombinācijā ar citām zālēm, piemēram, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, diurētiskiem līdzekļiem, kalcija kanālu blokatoriem. Saskaņā ar atsauksmēm, koriols ir daudz efektīvāks hipertensijas gadījumā, ja to lieto kopā ar amlodipīnu.

Daži pacienti sūdzas par šādām zāļu blakusparādībām kā vājums, reibonis, miegainība un nogurums. Pēc kāda laika uzskaitītās nevēlamās parādības parasti izzūd, bet, ja tas nenotiek, Koriols ir jāatceļ vai jāaizstāj ar citu līdzekli. Ir stingri aizliegts patvaļīgi mainīt zāļu devu vai lietot Coriol bez ārsta ieteikuma, jo šādas darbības var pasliktināt stāvokli vai komplikāciju parādīšanos.

Koriola cena aptiekās

Tabletes 12,5 mg devā (30 gab. Iepakojumā) var iegādāties aptiekās par cenu 307 rubļi. Coriol 25 mg tablešu cena (30 gab. Iepakojumā) ir no 472 rubļiem.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!