Cortef
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Cenas tiešsaistes aptiekās:
no 385 rub.
Pērciet
Cortef ir glikokortikosteroīdu (GCS) zāles ar pretiekaisuma iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - tabletes: apaļas, baltas, ar dalāmu līniju un gravējumu "CORTEF10" (100 gab. Tumša stikla pudelēs, 1 pudele kartona kastē).
Cortefa aktīvā sastāvdaļa ir hidrokortizons, 1 tabletē - 10 mg.
Palīgkomponenti: kukurūzas ciete, kalcija stearāts, saharoze, laktoze, sorbīnskābe, minerāleļļa.
Lietošanas indikācijas
Parādīts Cortef pielietojums:
- Endokrinoloģija: subakūts tireoidīts, hiperkalciēmija uz ļaundabīgu jaunveidojumu fona, iedzimta virsnieru hiperplāzija, virsnieru garozas nepietiekamība (ar aizstājterapiju kā izvēlētu medikamentu): primārā (Addisona slimība) - biežāk kombinācijā ar mineralokortikoīdu līdzekļiem, sekundāri - parasti bez mineralokortikoīdiem;
- Dermatoloģija: bullozs dermatīts herpetiformis, pemphigus, eksfoliatīvs dermatīts, smaga multiformā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), sēnīšu mikoze (Alibera slimība), smags seborejas dermatīts, smaga psoriāze;
- Reimatoloģija: papildu īslaicīga terapija saasināšanās vai akūtas lēkmes periodā: reimatoīdais artrīts (ieskaitot juvenilo reimatoīdo artrītu), psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts, bursīts (akūts un subakūts), akūts podagras artrīts, akūts nespecifisks tendosinovīts, osteoartrīts, osteoartrīts akūts sinusīts, posttraumatiskais artrīts; atbalstoša terapija: akūta reimatiska sirds slimība, sistēmisks dermatomiozīts (polimiozīts), sistēmiska sarkanā vilkēde;
- Alerģoloģija: smagu vai invaliditāti izraisošu stāvokļu kontrolei, ja nav atbilstošu zāļu iedarbības: seruma slimība, kontaktdermatīts, daudzgadīgs vai sezonāls alerģisks rinīts, bronhiālā astma, atopiskais dermatīts, zāļu paaugstinātas jutības reakcijas;
- Pulmonoloģija: Loeflera sindroms (ja nav klīniska efekta citu līdzekļu ārstēšanā), simptomātiska sarkoidoze, berilija slimība, aspirācijas pneimonija, izplatīta vai pārmērīga plaušu tuberkuloze kombinācijā ar prettuberkulozes ķīmijterapiju;
- Oftalmoloģija: hroniskas un smagas akūtas alerģiskas un iekaisīgas ģenēzes slimības: acu bojājumi herpes zoster, keratīts, alerģisks konjunktivīts, irīts un iridociklīts, alerģiskas radzenes čūlas, korioretinīts, difūzs aizmugurējais koroidīts un uveīts, acs priekšējā segmenta iekaisuma patoloģijas, simpātiska acs nervs;
- Onkoloģija: paliatīvā terapija: akūta leikēmija bērniem, leikēmija un limfomas pieaugušajiem;
- Hematoloģija: sekundāra trombocitopēnija pieaugušajiem, idiopātiska trombocitopēniska purpura pieaugušajiem, iedzimta (eritroīdā) hipoplastiskā anēmija, autoimūna (iegūta) hemolītiskā anēmija, eritrocītiskā anēmija (eritroblastopēnija);
- Neiroloģija: multiplās sklerozes saasināšanās;
- Nefroloģija: nefrotiskais sindroms bez urēmijas, idiopātisks tips vai sistēmiskas sarkanās vilkēdes fona - diurēzes stimulēšana vai proteīnūrijas remisija;
- Citi: tuberkulozs meningīts subarahnoidālas blokādes klātbūtnē vai draudos (kombinācijā ar prettuberkulozes ķīmijterapiju).
Kontrindikācijas
- Sistēmiskas sēnīšu infekcijas;
- Norāde par paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām anamnēzē.
Ar īpašu piesardzību Cortef jānosaka apstiprinātas vai aizdomas par strongyloidiasis.
Turklāt, parakstot zāles pacientiem ar hipertensiju, divertikulītu, čūlaino kolītu, svaigu zarnu anastomozēm, latentu vai aktīvu peptisku čūlu, osteoporozi, nieru mazspēju, myasthenia gravis, jāievēro piesardzība.
Lai parakstītu zāles sievietēm reproduktīvā vecumā, grūtniecības vai zīdīšanas laikā, ir jānovērtē paredzamā pozitīvā ietekme uz māti un iespējamais terapijas risks auglim vai bērnam.
Lietošanas metode un devas
Cortef tabletes lieto iekšķīgi.
Devu režīmu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām un slimības smagumu.
Sākotnējā deva ir no 20 mg līdz 240 mg dienā, lai sasniegtu terapeitisko efektu ārstēšanas laikā, ir iespējams individuāli pielāgot devu. Pēc adekvātas reakcijas sasniegšanas tiek noteikta uzturošā deva, pakāpeniski samazinot to līdz zemākajai efektīvajai devai (šajā periodā pacientam nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība).
Devas pielāgošana jāveic klīniskā attēla izmaiņu (slimības remisijas vai saasināšanās), individuālas paaugstinātas jutības gadījumā. Stresa situācijās, kas nav saistītas ar sākotnējo slimību, zāļu deva ir jāpalielina.
Ja pēc ilgstošas Cortef lietošanas nav klīniska efekta, zāles jāatceļ. Zāles atcelšana pēc ilgstošas terapijas ir ieteicama, pakāpeniski samazinot devu.
Tā kā ar multiplās sklerozes paasinājumu pirmās terapijas nedēļas laikā GCS dienas deva ir 200 mg prednizolona, pēc tam mēnesī - 80 mg dienā, izrakstot zāļu devu, jāpatur prātā, ka 5 mg prednizolona ir vienāds ar 20 mg hidrokortizona.
Blakus efekti
- Sirds un asinsvadu sistēma: dažos gadījumos - arteriāla hipertensija, sastrēguma sirds mazspējas izpausmes;
- Gremošanas sistēma: meteorisms, pankreatīts, peptiska čūla ar perforācijas un asiņošanas risku, čūlainais ezofagīts; iespējams - pārejoša alanīna aminotransferāzes (ALAT), aspartāta aminotransferāzes (AST), sārmainās fosfatāzes (ALP) aktivitātes palielināšanās;
- Skeleta-muskuļu sistēma: muskuļu masas zudums, muskuļu vājums, osteoporoze, steroīdu miopātija, cīpslas plīsums (parasti Ahileja cīpsla), mugurkaula saspiešanas lūzumi, pleca kaula un augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze, cauruļveida kaulu patoloģiski lūzumi;
- Endokrīnā sistēma: Kušinga sindroms, bērnu augšanas aizture, dažādas izcelsmes hipofīzes un virsnieru sekundāra nereaģēšana, samazināta ogļhidrātu tolerance, menstruāciju traucējumi, latents cukura diabēts, palielināta nepieciešamība pēc insulīna vai perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem;
- Nervu sistēma: galvassāpes, redzes nerva galvas tūskas attīstība uz paaugstināta intrakraniālā spiediena fona (smadzeņu pseidotumors), reibonis, krampji;
- Redzes orgāni: paaugstināts intraokulārais spiediens, glaukoma, aizmugurējā subkapsulārā katarakta, eksoftalms;
- Metabolisms: negatīvs slāpekļa līdzsvars olbaltumvielu katabolisma dēļ;
- Ūdens un elektrolītu līdzsvars: šķidruma aizture organismā, nātrija aizture, samazināts kālija saturs, hipokaliēmiskā alkaloze;
- Dermatoloģiskas reakcijas: lēna brūču sadzīšana, samazināta ādas izturība un retināšana, ekhimoze, petehijas, pastiprināta svīšana, sejas eritēma; iespējams, ādas testu reakcijas nomākšana.
Speciālas instrukcijas
Kad Cortef lietošanas laikā parādās sekundāra virsnieru garozas nepietiekamība, ieteicams pakāpeniski samazināt zāļu devu. Tā kā sekundārā relatīvā nepietiekamība pēc ārstēšanas beigām var turpināties vairākus mēnešus, šajā periodā, ja rodas stresa situācijas, pacientam atkārtoti jānosaka GCS. Sakarā ar traucētu mineralokortikoīdu sekrēcijas risku ir nepieciešama vienlaicīga mineralokortikoīdu un / vai elektrolītu lietošana.
Zāles samazina ķermeņa izturību pret infekcijām, tā spēju lokalizēt infekcijas procesu. Uz kortikosteroīdu (monoterapijas un kombinācijas ar citiem imūnsupresantiem) lietošanas fona var parādīties vīrusu, sēnīšu, baktēriju infekcijas, dažas infekcijas patoloģijas var notikt izdzēstā formā. Infekcijas komplikāciju rašanās varbūtība ir atkarīga no devas un palielinās, palielinoties zāļu devai.
Ilgstoši lietojot zāles, palielinās aizmugurējās subkapsulārās kataraktas, glaukomas, redzes nerva bojājuma, sekundāras vīrusu vai sēnīšu infekcijas attīstības risks.
Herpes simplex acu infekcijas gadījumā Cortef jālieto piesardzīgi, lai novērstu radzenes perforāciju.
GCS palielina kalcija izdalīšanos.
Vidējas vai lielas hidrokortizona devas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, palielinātu kālija izdalīšanos un šķidruma aizturi. Pacientam jāierobežo galda sāls patēriņš ar ēdienu, jāieceļ kālija piedevas.
Gadījumos, kad tiek lietotas devas, kurām ir imūnsupresīvs efekts, dzīvu vai dzīvu novājinātu vakcīnu ievadīšana pacientam ir kontrindicēta, ir norādīta nogalinātu vai inaktivētu vakcīnu ievadīšana, uz kuru reakcija var samazināties. Imunizāciju pēc atbilstošām indikācijām var veikt tikai tad, ja hidrokortizonu lieto devās, kurām nav imūnsupresīvas iedarbības.
Kortikosteroīdus nav ieteicams izrakstīt latentas tuberkulozes vai pozitīvu tuberkulīna testu dēļ, jo pastāv risks, ka slimība pastiprināsies. Ilgstošas zāļu terapijas gadījumā pacientiem nepieciešama profilakse ar anti-tuberkulozes ķīmijterapiju.
Pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvas zāļu devas, jāizvairās no saskares ar personām, kuras inficētas ar masalām vai vējbakām, jo šīs slimības var būt smagas vai pat letālas, it īpaši nemunizētiem bērniem. Šāda kontakta gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ja kortikosteroīdus izraksta pacientiem ar čūlaino kolītu, palielinās perforācijas, abscesa vai strutojošu infekciju attīstības risks.
Zāļu iedarbību pastiprina aknu ciroze un hipotireoze.
Cortef lietošana var palielināt esošo emocionālo nestabilitāti vai psihotiskas tieksmes, izraisīt pacienta garīgos traucējumus (garastāvokļa nestabilitāte, eiforija, bezmiegs, personības izmaiņas, smaga depresija, smagas psihotiskas izpausmes).
Lietojot zāles, ir iespējama pārejoša Kapoši sarkomas attīstība.
Lai sasniegtu izteiktu terapeitisko efektu multiplās sklerozes saasināšanās gadījumā, nepieciešams izrakstīt salīdzinoši lielas GCS devas.
Tā kā zāļu blakusparādību attīstība ir atkarīga no devas un ārstēšanas ilguma, lēmums par terapijas nepieciešamību un devu režīmu tiek pieņemts individuāli, salīdzinot iespējamo risku un paredzamo ieguvumu no GCS lietošanas.
Ilgstoši lietojot zāles pediatrijā, rūpīgi jāuzrauga bērna, tostarp jaundzimušā, attīstība un augšana.
Gadījumā, ja māte grūtniecības laikā lieto ievērojamas GCS devas, jaundzimušajam nepieciešama rūpīga pārbaude, lai identificētu virsnieru mazspējas simptomus.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot fenitoīnu, fenobarbitālu, rifampīnu (aknu mikrosomālo enzīmu induktori), Cortef klīrenss var palielināties, tāpēc var būt nepieciešama tā devas palielināšana.
Kombinācijā ar ketokonazolu un oleandomicīnu hidrokortizona metabolismu var nomākt un samazināt tā klīrensu (nepieciešama GCS devas samazināšana).
Tā kā kortikosteroīdi var palielināt vai samazināt perorālo antikoagulantu efektivitāti, hipoprotrombinēmijas gadījumā kombinācija ar acetilsalicilskābi jānosaka piesardzīgi un regulāri jānosaka recēšanas rādītāji.
Zāles var palielināt ilgu laiku lietotu lielu acetilsalicilskābes devu klīrensu, kas var izraisīt salicilātu līmeņa pazemināšanos serumā vai palielināt to toksisko reakciju iespējamību, pārtraucot Cortef lietošanu.
Analogi
Zāļu Cortef analogi ir: akortīns, hidrokortizons, deksametazons, Metipred, kortizona acetāts, Cortineff.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Cortef: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Cortef 10 mg tabletes 100 gab. 385 r Pērciet |
|
Cortef tabletes 10mg 100 gab. 414 RUB Pērciet |
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
