Krustskābe
Krosacīds: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Krosacid
ATX kods: A02BC02
Aktīvā sastāvdaļa: pantoprazols (pantoprazols)
Ražotājs: Micro Labs Limited (Indija)
Apraksts un fotoattēlu atjaunināšana: 20.10.2020
Cenas aptiekās: no 238 rubļiem.
Pērciet
Krosacīds - pretsāpju līdzeklis, protonu sūkņa inhibitors; pazemina kuņģa dziedzeru sekrēciju.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo zarnās šķīstošās tabletes: dzeltenas, abpusēji izliektas, ovālas, vienā pusē ir uzraksts ar melnu tinti "PT20" tabletēm ar devu 20 mg vai "PT40" tabletēm ar devu 40 mg, serdes - no gaismas dzeltens līdz balts (14 gab. blisteros, kartona kastē 1 vai 2 blisteri; 100 gab. polipropilēna kannās, kartona kastē 1 kārba. Katrā iepakojumā ir arī instrukcija Crosacid lietošanai).
1 tablete satur:
- aktīvā viela: pantoprazola nātrija seskvihidrāts - 22,5 vai 45 mg, kas ir ekvivalents attiecīgi 20 vai 40 mg pantoprazola saturam;
- palīgkomponenti: kroskarmelozes nātrijs, mannīts, nātrija karbonāts, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts;
- zarnu apvalka sastāvs: metakrilskābes un etilakrilāta kopolimērs (1: 1), makrogols-6000, hipromeloze 15 000, titāna dioksīds (E171), nātrija hidroksīds, dzelzs krāsas dzeltenais oksīds (E172), talks;
- melnās tintes sastāvs: šelaka glazūra 47,5% denaturētā etanolā (metilēts spirts 74 OP), sojas lecitīns, dzelzs krāsas melnais oksīds (E172), putu putas (pārtikas kvalitātes), butanols (noņemts ražošanas laikā), denaturēts etanols (metilēts spirts 74 OP) (noņemts ražošanas laikā).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Krosacīds ir pretčūlas līdzeklis. Tās aktīvā sastāvdaļa pantoprazols ir protonu sūkņa inhibitors. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar pantoprazola spēju bloķēt sālsskābes sekrēcijas beigu posmu, pazeminot bazālo un stimulēto sekrēciju, neatkarīgi no stimula veida.
Antisekrēcijas efekts rodas 1 stundas laikā, maksimāli sasniedzot 2–4 stundas pēc tablešu lietošanas. 72–96 stundu laikā pēc terapijas beigām sekrēcijas darbība tiek atjaunota.
Neietekmē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu (GIT).
Crosacid pieņemšana divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, kas saistīta ar Helicobacter pylori, palielina mikroorganismu jutīgumu pret antibiotikām.
Atšķirībā no citiem protonu sūkņa inhibitoriem, pantoprazolu raksturo augstāka ķīmiskā stabilitāte pie neitrāla pH (skābuma) un mazāka mijiedarbības iespēja ar aknu oksidāzes sistēmu, kas ir atkarīga no citohroma P 450 sistēmas izoenzīmiem. Šo īpašību dēļ pantoprazols nesadarbojas ar daudzām citām zālēm.
Farmakokinētika
Pēc Crosacid lietošanas iekšpusē pantoprazols ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā koncentrācija (C max) asins plazmā pēc pirmās 20 mg devas tiek sasniegta vidēji pēc 2-2,5 stundām un ir 0,001-0,0015 mg / ml, lietojot 40 mg devu - pēc 2,5 stundām un ir 0,002 –0,003 mg / ml. Atkārtotas pantoprazola lietošanas fona apstākļos šis rādītājs paliek stabils. Absolūtā biopieejamība - 77%. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana neietekmē C max un AUC (laukumu zem koncentrācijas-laika farmakokinētikas līknes).
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 98%, klīrenss - 0,1 l / h / kg, izkliedes tilpums - 0,15 l / kg. Pantoprazols izdalās mātes pienā.
Tas tiek metabolizēts aknās, veidojoties galvenajam metabolītam - desmetilpantoprazolam, konjugējot ar sulfātu.
Pantoprazola pusperiods (T 1/2) ir 1 stunda, desmetilpantoprazols - 1,5 stundas. Metabolītu veidā tas tiek izvadīts galvenokārt (apmēram 80%) caur nierēm, pārējais - caur zarnām.
Tas neuzkrājas ķermenī.
Gados vecākiem pacientiem nedaudz palielinās AUC un C max, tam nav klīniskas nozīmes.
Pacientiem ar traucētu nieru darbību, kā arī pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, pantoprazola izdalīšanās nepalēninās, tāpēc tā devas samazināšana nav nepieciešama.
Aknu mazspējas gadījumā (A un B klases pēc Child-Pugh klasifikācijas) pantoprazola 20 mg devas lietošanas gadījumā T 1/2 var palielināties līdz 3-6 stundām, 40 mg devā - līdz 7-9 stundām. Turklāt rādītāji palielinās C max un AUC. Salīdzinot ar veseliem pacientiem, lietojot 20 mg devā, šie rādītāji palielinās 1,3 un 3-5 reizes, 40 mg devā - attiecīgi 1,5 un 5-7 reizes.
Lietošanas indikācijas
- kuņģa čūlas un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās periods;
- vieglas smaguma gastroezofageālā refluksa slimības simptomi: skābs atraugas, grēmas, slikta dūša;
- erozīvs gastrīts, ieskaitot NSPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) uzņemšanu;
- Helicobacter pylori izskaušana - kā daļa no kombinētās terapijas ar antibakteriāliem līdzekļiem;
- Zolindžera-Elisona sindroms.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- ļaundabīgas kuņģa-zarnu trakta slimības;
- neirotiskās ģenēzes dispepsija;
- vienlaicīga lietošana ar atazanaviru;
- zīdīšana;
- vecums līdz 18 gadiem;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Turklāt Helicobacter pylori izskaušanai ir kontrindicēts lietot Crosacid tabletes pacientiem ar smagu nieru disfunkciju ar kreatinīna klīrensu (CC) mazāk nekā 20 ml / min.
Crosacid jālieto uzmanīgi pacientiem ar paaugstinātu kuņģa un zarnu trakta komplikāciju rašanās risku un ilgstoši saņemot NPL 20 mg devā kā anti-recidīvu terapiju kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, ar aknu mazspēju, grūtniecības laikā, gados vecākiem pacientiem.
Krosacid, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Krosacīdu tabletes lieto iekšķīgi, pirms ēšanas, norijot veselas (nedrīkst pārkāpt zarnās esošās membrānas integritāti), mazgāt ar nelielu daudzumu šķidruma.
Lietojot vienu devu, ieteicams tabletes lietot pirms brokastīm, ar dubultu devu, ieteicams lietot otro pretsāpju zāļu devu pirms vakariņām.
Ieteicamā dienas deva:
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, erozīvs gastrīts: 40-80 mg; divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās ārstēšanas ilgums - 14 dienas, kuņģa čūlas paasinājums - 28–56 dienas;
- kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (pretsāpju terapija): 20 mg;
- Helicobacter pylori izskaušana (kā daļa no kombinētās terapijas): 20–40 mg 2 reizes dienā kombinācijā ar kādu no šīm kombinācijām: 1000 mg 2 reizes dienā amoksicilīnu un 500 mg 2 reizes dienā klaritromicīnu vai 500 mg 2 vienu reizi dienā metronidazolu un 500 mg 2 reizes dienā klaritromicīnu vai 1000 mg 2 reizes dienā amoksicilīnu un 500 mg 2 reizes dienā metronidazolu. Kombinētās terapijas kurss var ilgt no 7 līdz 14 dienām. Tad, lai izārstētu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, zāles var turpināt lietot monoterapijā 7–21 dienas;
- vieglas smaguma gastroezofageālā refluksa slimības simptomi (slikta dūša, grēmas, skābs atraugas): 20 mg 2-3 dienas. Ja nepieciešams, Crosacid lietošanu var turpināt līdz 7 dienām. Ja pēc pirmajām 3 terapijas dienām nav pozitīvas dinamikas simptomu likvidēšanā vai stāvokļa pasliktināšanās, jums jākonsultējas ar speciālistu. Tablešu lietošana jāpārtrauc tūlīt pēc simptomu pazušanas;
- Zolindžera-Elisona sindroms: 40-80 mg, ar smagu aknu disfunkciju - 40 mg 1 reizi 2 dienās, kontrolējot asins bioķīmiskos parametrus. Aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās gadījumā tablešu lietošana jāpārtrauc.
Gados vecākiem pacientiem Crosacid maksimālā dienas deva ir 40 mg, izņemot Helicobacter pylori izskaušanu kā daļu no kombinētās pretmikrobu terapijas.
Ar smagu nieru darbības traucējumu pakāpi (CC mazāks par 20 ml / min) vai izmantojot hemodialīzi, pantoprazola dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg.
Krosacīdu nav ieteicams lietot kā profilaktisku līdzekli.
Blakus efekti
- no nervu sistēmas: bieži (≥ 1% un <10%) - galvassāpes; reti (≥ 0,1% un <1%) - reibonis; reti (≥ 0,01% un <0,1%) - disgeizija;
- no limfātiskās sistēmas: reti - agranulocitoze; ļoti reti (<0,01%) - trombocitopēnija, pancitopēnija, leikopēnija;
- no psihes puses: reti - miega traucējumi; reti - halucinācijas, dezorientācija, depresija, apziņas aptumšošana (biežāk pacientiem, kuriem ir šāda nosliece);
- no imūnsistēmas: ļoti reti - anafilaktiskas reakcijas, ieskaitot anafilaktisko šoku;
- no redzes orgāna puses: reti - neskaidra redze;
- no gremošanas sistēmas: bieži - sāpes vēdera augšdaļā, meteorisms, caureja, aizcietējums; reti - slikta dūša, vemšana; reti - sausa mute; ļoti reti - smags aknu parenhīmas bojājums, dzelte (arī ar aknu mazspēju);
- no ādas un zemādas audiem: reti - nieze, izsitumi; ļoti reti - angioneirotiskā tūska, nātrene, fotosensitivitāte, eksudatīvā multiformā eritēma, ļaundabīgā eksudatīvā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), Ljela sindroms;
- no urīnceļu sistēmas: ļoti reti - intersticiāls nefrīts;
- no balsta un kustību aparāta: reti - artralģija; ļoti reti - mialģija;
- no dzimumorgāniem un piena dziedzeriem: reti - ginekomastija;
- no vielmaiņas puses: reti - ķermeņa svara izmaiņas, hiperlipidēmija; biežums nav noteikts (nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu attīstības biežumu) - hipomagnēzija, hiponatriēmija;
- vispārēji traucējumi: reti - savārgums, palielināts nogurums, vājums; ļoti reti - paaugstināta ķermeņa temperatūra, perifēra tūska;
- laboratorijas traucējumi: reti - bilirubīna līmeņa paaugstināšanās; ļoti reti - triglicerīdu koncentrācijas palielināšanās, aspartāta aminotransferāzes, gamma-glutamiltransferāzes aktivitāte.
Pārdozēšana
Krosacīda pārdozēšanas simptomi nav noskaidroti.
Ārstēšana: simptomātiskas terapijas iecelšana pārdozēšanas klīnisko izpausmju gadījumā. Hemodialīze ir neefektīva.
Speciālas instrukcijas
Regulāri jākontrolē aknu enzīmu aktivitāte asins plazmā, to paaugstināšanās gadījumā jāpārtrauc Crosacid lietošana.
Lai izslēgtu ļaundabīgas kuņģa un barības vada slimības, pirms un pēc Crosacid lietošanas nepieciešama endoskopiska kontrole.
Kuņģa pH samazināšanās veicina baktēriju skaita palielināšanos kuņģī un kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimību attīstību, ko izraisa Salmonella spp. (speciales) Campylobacter spp.
Jāpatur prātā, ka Crosacid samazina B 12 vitamīna uzsūkšanos, it īpaši, ja pacientiem ar zemu ķermeņa masu ir nepieciešams lietot ilgu terapijas kursu.
Ja ārstēšana 4 nedēļu laikā nav devusi vēlamo efektu, nepieciešama pacienta papildu pārbaude.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Crosacid lietošana pacientiem var izraisīt reiboni, tāpēc ārstēšanas periodā jāievēro piesardzība, veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama uzmanības koncentrēšanās un liels psihomotorisko reakciju ātrums, ieskaitot braukšanu un sarežģītus mehānismus.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zīdīšanas laikā Crosacid lietošana ir kontrindicēta, tādēļ, izrakstot zāles, ieteicams pārtraukt zīdīšanu.
Piesardzīgi un tikai rūpīgi izvērtējot paredzamās klīniskās ietekmes uz māti un iespējamā riska auglim attiecību, ir indicēta pantoprazola lietošana grūtniecības laikā.
Bērnības lietošana
Crosacid tablešu lietošana bērnu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai ir kontrindicēta, jo trūkst informācijas par tā lietošanas drošību un efektivitāti pediatrijā.
Ar nieru darbības traucējumiem
Crosacid lietošana ir kontrindicēta Helicobacter pylori izskaušanai pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (CC mazāka par 20 ml / min).
Attiecībā uz citām indikācijām pantoprazola maksimālā dienas deva nieru darbības traucējumiem ar CC mazāku par 20 ml / min vai hemodialīzes laikā nedrīkst pārsniegt 40 mg.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Aknu mazspējas gadījumā Krosacid ieteicams lietot piesardzīgi.
Nepieciešama regulāra aknu enzīmu aktivitātes kontrole asins plazmā, īpaši ilgstoši lietojot zāles pacientiem ar smagu aknu mazspēju.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Jāuzmanās parakstīt Crosacid pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem anamnēzē ir kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta augšdaļas.
Vecāka gadagājuma pacientiem maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg, izņemot Helicobacter pylori izskaušanas gadījumus kā kombinētas pretmikrobu terapijas daļu.
Zāļu mijiedarbība
- ketokonazols, atazanavīrs, dzelzs sāļi, ritonavīrs: jāpatur prātā, ka uzskaitīto un citu zāļu uzsūkšanās, kuru biopieejamība ir atkarīga no kuņģa sulas skābuma, var samazināties;
- varfarīns: vienlaicīga terapija ar varfarīnu var izraisīt starptautiskās normalizētās attiecības pieaugumu, tāpēc šis rādītājs ir jāuzrauga;
- digoksīns un citi sirds glikozīdi, beta blokatori (metoprolols), lēni kalcija kanālu blokatori (ieskaitot nifedipīnu), perorālie kontracepcijas līdzekļi, NPL (naproksēns, piroksikāms, diklofenaks, fenazons), levotiroksīna nātrijs, glibenklamīds, ciklospīns, diazepolazepāms,, teofilīns, kofeīns, etanols: kombinācija ar katru no šīm zālēm neizraisa zāļu mijiedarbību ar pantoprazolu.
Analogi
Krosacīdu analogi ir Pantaz, Controloc, Pantoprazole, Pantoprazole Canon, Pantoprazole-VERTEX, Pantoprazole-Teva, Pantoprazole-Akrihin, Peptazol, Panum, Pizhenum-sanovel, Sanpraz, Puloref, Lansoprazol, Omezmeprazo, Razprazo Ezomeprazols, Dexilant utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C, pasargājot no mitruma un gaismas.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Crosacid
Dažas atsauksmes par Crosacid ir pozitīvas. Pacienti, kuri lieto zāles gastroezofageālā refluksa slimības simptomu likvidēšanai, norāda uz tā efektivitāti, ātru darbību un labu panesamību.
Crosacid cena aptiekās
Krosacid cena par iepakojumu, kas satur 28 tabletes ar devu 20 mg, var būt no 295 rubļiem, ar 40 mg devu - no 368 rubļiem.
Krosacīds: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Krosacid 20 mg zarnās šķīstošās tabletes 28 gab. 238 r Pērciet |
|
Krosacid 40 mg zarnās šķīstošās tabletes 28 gab. 368 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
