Nexium - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Analogi, Tabletes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Nexium

Nexium: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Zāļu mijiedarbība
10. 10. Analogi
11. 11. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
12. 12. Aptieku izsniegšanas noteikumi
13. 13. Atsauksmes
14. 14. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Nexium

ATX kods: A02BC05

Aktīvā sastāvdaļa: ezomeprazols (esomeprazols)

Ražotājs: AB AstraZeneca, Zviedrija

Apraksts un foto atjauninājums: 12.08.2019

Cenas aptiekās: no 128 rubļiem.

Pērciet

Nexium ir zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju kuņģī.

Izlaiduma forma un sastāvs

Nexium ir pieejams trīs zāļu formās:

• Apvalkotās tabletes: abpusēji izliektas, iegarenas, pārtraukumā baltas ar dzeltenām plankumiem; Katrs 20 mg - gaiši rozā krāsā, vienā pusē iegravēts "20 mG", no otras puses - "A / EH" frakcijas veidā; 40 mg - rozā krāsā, vienā pusē iegravēts "40 mG", otrā - "A / EI" frakcijas veidā (blisteros pa 7 gab., 1, 2 vai 4 blisteros kartona kastē);
• Zarnu apvalks ar granulām un granulām suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai: var būt dažāda izmēra, gaiši dzeltenas, brūnganas granulas (trīskāršos laminētos maisos pa 3042,7 mg, 28 maisiņos kartona kastē);
• Liofilizāts intravenozas ievadīšanas šķīduma pagatavošanai: saspiesta gandrīz baltas vai baltas krāsas masa (5 ml stikla flakonos, 10 flakoni papīra statīvos, 1 statīvs kartona kastē ar pirmās atvēršanas kontroli).

1 tabletes sastāvā ietilpst:

• Aktīvā sastāvdaļa: ezomeprazols - 20 vai 40 mg (ezomeprazola magnija trihidrāta formā - 22,3 vai 44,5 mg);
• Palīgkomponenti (attiecīgi 20/40 mg): glicerilmonostearāts 40-55 - 1,7 / 2,3 mg, hipoproloze - 8,1 / 11 mg, hipromeloze - 17/26 mg, sarkanā dzelzs oksīda krāsa (E172) - 0, 06 / 0,45 mg, krāsviela dzeltenais dzelzs oksīds (E172) - 0,02 / 0 mg, mikrokristāliskā celuloze - 273/389 mg, magnija stearāts - 1,2 / 1,7 mg, etakrila un metakrilskābes kopolimērs (1: 1) - 35/46 mg, parafīns - 0,2 / 0,3 mg, polisorbāts 80 - 0,62 / 1,1 mg, makrogols - 3 / 4,3 mg, krospovidons - 5,7 / 8,1 mg, nātrija stearilfumarāts - 0,57 / 0,81 mg, saharozes sfēriskas granulas (cukurs, sfēriskas 0,25-0,355 mm lielas granulas) - 28/30 mg, titāna dioksīds (E171) - 2,9 / 3,8 mg, talks - 14/20 mg, trietilcitrāts - 10/14 mg.

1 granulu un granulu iepakojumā ietilpst:

• Aktīvā sastāvdaļa: ezomeprazols - 10 mg (ezomeprazola magnija trihidrāta formā - 11,1 mg);
• Palīgkomponenti: talks - 8,4 mg, hipoproloze - 32,2 mg, etilakrilāta un metakrilskābes kopolimērs (1: 1) - 9,5 mg, cukurs, sfēriskas granulas (saharoze, sfēriskas granulas 0,250-0,355 mm) - 7, 4 mg, dekstroze - 2813 mg, magnija stearāts - 0,65 mg, hipromeloze - 1,7 mg, trietilcitrāts - 0,95 mg, glicerīna monostearāts 40-55 - 0,48 mg, bezūdens citronskābe - 4,9 mg, krospovidons - 75 mg, polisorbāts 80 - 0,27 mg, ksantāna sveķi - 75 mg, krāsviela dzeltenais dzelzs oksīds - 1,8 mg.

1 liofilizāta pudeles sastāvs injekciju šķīduma pagatavošanai ietver:

• Aktīvā sastāvdaļa: ezomeprazols - 40 mg (ezomeprazola nātrija formā - 42,5 mg);
• Palīgkomponenti: dinātrija edetāta dihidrāts - 1,5 mg, nātrija hidroksīds - 0,2-1 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Nexium ir protonu sūkņa inhibitors.

Farmakodinamika

Ezomeprazols ir omeprazola S-izomērs un samazina sālsskābes veidošanos kuņģī, īpaši inhibējot protonu sūkni kuņģa sienas parietālajās šūnās. Omeprazola R- un S-izomēriem ir līdzīga farmakodinamiskā aktivitāte.

Ezomeprazols ir vāja bāze, kas pārveidojas aktīvā formā vidē ar paaugstinātu parietālo šūnu sekrēcijas kanāliņu skābumu, kas lokalizēti kuņģa gļotādā. Arī viela inhibē protonu sūkni - fermentu H + / K + -ATPase. Tajā pašā laikā tiek kavēta gan stimulētā, gan sālsskābes bazālā sekrēcija.

Ezomeprazols stājas spēkā 1 stundas laikā pēc iekšķīgas 20 vai 40 mg Nexium lietošanas. Lietojot katru dienu zāles 20 mg devā 5 dienas 1 reizi dienā, maksimālais sālsskābes saturs pēc stimulēšanas ar pentagastrīnu vidēji samazinās par 90% (nosakot skābes koncentrāciju 6-7 stundas pēc Nexium lietošanas 5. ārstēšanas dienā).

Pacientiem ar gastroezofageālā refluksa slimību (GERD), kam pievienoti smagi klīniski simptomi, pēc 5 dienu ilgas perorālas esomeprazola lietošanas 20 vai 40 mg devā intragastrālais pH saglabājās vairāk nekā 4 attiecīgi apmēram 13 un 17 stundas no 24 stundām. Ņemot vērā esomeprazola lietošanu 20 mg dienas devā, intragastriskais pH stabili pārsniedza 4 vismaz 16, 12 un 8 stundas attiecīgi 24%, 54% un 76% pacientu. 40 mg devai šī attiecība ir 56%, 92% un 97%.

Veicot ezomeprazola intravenozu ievadīšanu 80 mg devā 30 minūtes, kam seko ilgstoša intravenoza zāļu infūzija 8 mg / h devā 23,5 stundas, kuņģa pH vērtība vidēji 21 stundu laikā ir virs 4 un 11 stundas pārsniedz 6. 13 stundas.

Ezomeprazola līmenis plazmā korelē ar sālsskābes sintēzes inhibēšanas intensitāti (koncentrācijas noteikšanai izmanto AUC (laukumu zem koncentrācijas-laika līknes)).

Ja Nexium lieto 40 mg devā 78% pacientu, refluksa ezofagīta dzīšana tiek novērota pēc 4 ārstēšanas nedēļām un 93% - pēc 8 ārstēšanas nedēļām. Zāļu lietošana 20 mg devā 2 reizes dienā kombinācijā ar rūpīgi izvēlētām antibiotikām 1 nedēļu nosaka Helicobacter pylori veiksmīgu izskaušanu aptuveni 90% pacientu. Pacientiem ar nekomplicētu peptiskās čūlas slimību pēc iknedēļas izskaušanas kursa beigām nav nepieciešama turpmāka monoterapija ar zālēm, kas samazina kuņģa dziedzeru sekrēciju, lai novērstu simptomus un efektīvi izārstētu čūlu.

Ar Nexium terapijas palīdzību tika gūti lieli panākumi asiņošanas apturēšanā no peptiskas čūlas, kas diagnosticēta endoskopiskās izmeklēšanas laikā.

93,3% pacientu vecumā no 1 līdz 11 gadiem erozīvā ezofagīta sadzīšana tika novērota pēc 8 nedēļu ārstēšanas ar Nexium, ko apstiprināja endoskopiskie pētījumi. Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 20 kg, zāles tika izrakstītas dienas devā 5 un 10 mg, bet pacientiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 20 kg, - dienas devā 10 mg vai 20 mg.

Terapijas laikā ar zālēm, kas nomāc kuņģa dziedzeru sekrēciju, sālsskābes ražošanas samazināšanās dēļ palielinās gastrīna saturs plazmā. Sālsskābes sintēzes kavēšanas dēļ palielinās hromogranīna A (CgA) koncentrācija. Šī parādība var ietekmēt pārbaužu rezultātus, kas var atklāt neiroendokrīnos audzējus. Lai to novērstu, 5-14 dienas pirms CgA pētījuma ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitoriem jāpārtrauc. Ja pēc šī laika posma vielas koncentrācija pārsniedz normālās vērtības, ieteicams atkārtot analīzes.

Bērniem un pieaugušiem pacientiem, kuri ilgstoši ārstēti ar ezomeprazolu, palielinās enterohromaffīnam līdzīgo šūnu skaits, iespējams, tāpēc, ka palielinās gastrīna koncentrācija plazmā. Šīs parādības klīniskā nozīme ir minimāla.

Pacientiem, kuri ilgstoši lieto zāles, kas kavē kuņģa dziedzeru sekrēciju, visticamāk kuņģī veidojas dziedzeru cistas. Tas ir saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām, ko izraisa izteikta sālsskābes ražošanas kavēšana. Cistas ir labdabīgas un regresīvas.

Nexium lietošana var būt saistīta ar mikrobu floras augšanu, kas parasti atrodas kuņģa-zarnu traktā, un nedaudz palielinās kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimību attīstības risks, kuru izraisītāji ir Campylobacter spp., Salmonella spp. un, iespējams, pacientiem ar Clostridium difficile slimnīcā.

Nexium ir labāka efektivitāte, salīdzinot ar ranitidīnu, ārstējot kuņģa čūlas pacientiem, kuri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), ieskaitot selektīvus ciklooksigenāzes-2 (COX-2) inhibitorus. Pacientiem, kuri lietoja NSPL (vecums pārsniedz 60 gadus un / vai anamnēzē ir peptiskas čūlas), ieskaitot selektīvus COX-2 inhibitorus, zāles ir pierādījušas augstu efektivitāti kā profilaktisku līdzekli kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu novēršanai.

Farmakokinētika

Ezomeprazols skābā vidē nav stabils, tāpēc iekšķīgai lietošanai bieži lieto ar zarnām pārklātas granulas. In vivo apstākļos tikai nenozīmīga Nexium aktīvā komponenta daļa nonāk R-izomērā. Ezomeprazols uzsūcas pietiekami ātri: tā maksimālo līmeni plazmā reģistrē 1-2 stundas pēc ievadīšanas. Vielas absolūtā biopieejamība pēc vienas Nexium devas 40 mg devā ir 64% un palielinās līdz 89%, lietojot dienas devu 1 reizi dienā. Lietojot ezomeprazolu vienā 20 mg devā, šie rādītāji ir attiecīgi aptuveni 50% un 68%. Veseliem cilvēkiem sadalījuma tilpums līdzsvara koncentrācijā ir aptuveni 0,22 l / kg ķermeņa svara. Ezomeprazola saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 97%.

Atkārtoti ievadot Nexium intravenozi 40 mg devā, tā maksimālais plazmas saturs vidēji sasniedz aptuveni 13,6 μmol / L.

Pārtikas uzņemšana kavē un samazina esomeprazola uzsūkšanos kuņģī, taču tas neietekmē sālsskābes sintēzes kavēšanas efektivitāti. Savienojums tiek metabolizēts, piedaloties citohroma P450 sistēmai. Galvenās daļas metabolismu veic īpašs polimorfs izoenzīms CYP2C19, un galaprodukti ir ezomeprazola desmetilēti un hidroksilēti metabolīti. Pārējā ezomeprazola vielmaiņas procesos ir iesaistīts izoenzīms CYP3A4, kas ir atbildīgs par aktīvās vielas Nexium, galvenā plazmā atrodamā metabolīta, sulfas atvasinājuma veidošanos.

Kopējais klīrenss ir aptuveni 17 l / h pēc vienas Nexium devas un 9 l / h pēc vairākām devām. Pusperiods ir 1,3 stundas, sistemātiski ievadot vismaz 1 reizi dienā. Platība zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) palielinās, atkārtoti lietojot. Šajā gadījumā no devas atkarīgs AUC pieaugums ir nelineārs, ko izraisa metabolisma nomākšana, pateicoties "pirmās caurlaides" efektam caur aknām, kā arī sistēmiskā klīrensa samazināšanās, ko, iespējams, izraisa Nexium aktīvā viela un / vai tā sulfas atvasinājums, nomācot CYP2C19 izoenzīmu. Lietojot vienu reizi dienā, ezomeprazols gandrīz 100% izdalās no asins plazmas intervālos starp tā uzņemšanu organismā un nav pakļauts kumulācijai.

Veicot Nexium intravenozu ievadīšanu 120 mg, 80 mg un 40 mg devās 30 minūtes, pēc tam ievadot 8 mg / h vai 4 mg / h devās 23,5 stundas, tiek noteikta AUC lineārā atkarība no ievadītās devas.

Galvenie ezomeprazola metabolīti neietekmē sālsskābes ražošanu. Lietojot iekšķīgi, līdz 80% devas izdalās caur nierēm, pārējā - caur zarnām. Mazāk nekā 1% nemainītā ezomeprazola ir urīnā.

Gados vecākiem pacientiem (71–80 gadi) zāļu vielmaiņa būtiski nemainās. Pēc vienas ezomeprazola devas 40 mg devā vidējais AUC sievietēm ir par 30% lielāks nekā vīriešiem. Lietojot Nexium katru dienu 1 reizi dienā, farmakokinētikas atšķirības sievietēm un vīriešiem netiek reģistrētas.

Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem dažreiz tiek novēroti ezomeprazola vielmaiņas traucējumi. Pacientiem ar smagu aknu mazspēju vielmaiņas ātrums samazinās, kas izraisa AUC vērtības divkāršu pieaugumu. Šādiem pacientiem nav ieteicams pārsniegt maksimālo dienas devu 20 mg. Lietojot Nexium 1 reizi dienā, esomeprazols un tā galvenie metabolīti organismā neuzkrājas.

Zāļu farmakokinētika pacientiem ar nieru mazspēju ir slikti izprasta. Tā kā ar urīnu neizdalās pats esomeprazols, bet gan tā metabolīti, var pieņemt, ka šādiem pacientiem Nexium aktīvās vielas metabolisms nemainās.

Bērniem vecumā no 12 līdz 18 gadiem pēc atkārtotas 20 un 40 mg ezomeprazola lietošanas AUC un laiks, lai sasniegtu vielas maksimālo koncentrāciju asins plazmā, bija līdzīgi šiem parametriem pieaugušajiem. Atkārtota 10 mg zāļu lietošana bērniem vecumā no 1 līdz 11 gadiem neizraisīja izmaiņas AUC, salīdzinot ar pusaudžiem un pieaugušajiem, kuri lietoja šo devu. Atkārtota 20 mg ezomeprazola uzņemšana tās pašas vecuma grupas pacientiem izraisa AUC palielināšanos 6-11 reizes salīdzinājumā ar pusaudžiem un pieaugušajiem, kuri lietoja šo devu.

Lietošanas indikācijas

Granulas un granulas suspensijas iekšķīgai lietošanai, tabletes

• Erozīvā refluksa ezofagīta ārstēšana;
• Ilgstoša atbalstoša ārstēšana pacientiem pēc erozijas refluksa ezofagīta izārstēšanas (lai novērstu recidīvu);
• Simptomātiska gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana;
• Terapija divpadsmitpirkstu zarnas čūlām, kas saistītas ar Helicobacter pylori;
• Ar Helicobacter pylori saistītās peptiskās čūlas atkārtošanās novēršana;
• Ilgstoša skābes nomākšanas ārstēšana pēc asiņošanas no peptiskas čūlas (pēc intravenozas zāļu ievadīšanas, kas samazina kuņģa dziedzeru sekrēciju, lai novērstu recidīvu);
• Kuņģa čūlu dziedināšana, kas saistīta ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu;
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilakse, kas saistīta ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu riska grupas pacientiem;
• Zolindžera-Elisona sindroms vai citi apstākļi, kam raksturīga patoloģiska hipersekrēcija (ieskaitot idiopātisku hipersekrēciju).

Liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai

Nexium šajā zāļu formā tiek nozīmēts, ja nav iespējams veikt perorālu terapiju (kā alternatīvu).

Pieaugušajiem zāles jālieto, ja ir šādas norādes:

• Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana pacientiem ar ezofagītu un / vai smagām refluksa slimības pazīmēm;
• Peptisko čūlu dziedināšana, kas saistīta ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu;
• Peptisko čūlu profilakse, kas saistīta ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu riska grupas pacientiem;
• Atkārtotas asiņošanas no peptiskām čūlām novēršana pēc endoskopiskās hemostāzes.

Bērniem no 1 līdz 18 gadiem Nexium tiek nozīmēts gastroezofageālā refluksa slimībai pret erozīvu refluksa ezofagītu un / vai smagiem refluksa slimības simptomiem.

Kontrindikācijas

• Glikozes-galaktozes malabsorbcija, iedzimta fruktozes nepanesamība, saharozes-izomaltāzes deficīts (tabletes, granulas un granulas);
• Vienlaicīga lietošana ar atazanaviru un nelfinaviru;
• Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī pret aizvietotajiem benzimidazoliem.

Saskaņā ar instrukcijām, pacientiem ar smagu nieru mazspēju Nexium jālieto piesardzīgi.

Atkarībā no zāļu formas Nexium ir kontrindicēts bērniem šādos gadījumos:

• Tabletes: līdz 12 gadu vecumam - visas norādes; vecums 12-18 gadi - visas indikācijas, izņemot gastroezofageālā refluksa slimību;
• Granulas un granulas: vecums līdz 1 gadam vai ķermeņa masa mazāka par 10 kg - visas norādes; vecums no 1 līdz 11 gadiem - visas indikācijas, izņemot erozīvu ezofagītu un gastroezofageālā refluksa slimības simptomātisku ārstēšanu; vecums 12-18 gadi - visas indikācijas, izņemot gastroezofageālā refluksa slimību;
• Liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai: vecums līdz 1 gadam - visas norādes; vecums 1-18 gadi - visas indikācijas, izņemot gastroezofageālā refluksa slimību.

Grūtniecēm Nexium var ordinēt tikai pēc mātes un augļa veselības ieguvuma / riska attiecības novērtēšanas. Zīdīšanas laikā terapijas laikā ieteicams pārtraukt zīdīšanu.

Norādījumi par Nexium lietošanu: metode un devas

Granulas un granulas suspensijas iekšķīgai lietošanai, tabletes

Nexium tablešu veidā jānorij vesels (bez košļājamās vai drupināšanas), jānomazgā ar šķidrumu. Ja to ir grūti norīt, tableti var izšķīdināt 1/2 glāzē negāzēta ūdens. Iegūto mikrogranulu suspensiju vajadzētu dzert 30 minūtes, pēc kuras jums atkal jāpiepilda glāze ar 100 ml ūdens, samaisiet pārējās zāles un dzeriet.

Nexium granulu un granulu veidā suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai parasti tiek noteikts bērniem un pacientiem ar apgrūtinātu rīšanu. Lai iegūtu 10 mg zāļu, 1 paciņas saturs jāizšķīdina 15 ml ūdens. Maisiet iegūto šķīdumu un pagaidiet dažas minūtes (līdz izveidojas suspensija). Iegūtā suspensija jālieto 30 minūšu laikā, pēc tam jums atkal jāpiepilda glāze ar tādu pašu ūdens tilpumu, pārējā daļa jāmaisa un jāieņem iekšā.

Lai izšķīdinātu zāles, izmantojiet gāzētu ūdeni un nesasmalciniet un nekošļājiet mikrogranulas.

Pacienti, kuri nevar norīt tabletes, kas atšķaidītas negāzētā ūdenī, vai suspensija, kas iegūta no granulām un granulām, tiek ievadīta caur nazogastrālo mēģeni.

Ieteicama šāda dozēšanas shēma:

• Erozīvā refluksa ezofagīta ārstēšana (bērni vecumā no 1 līdz 11 gadiem ar ķermeņa svaru 10 kg, Nexium granulu un granulu veidā): viena deva bērniem, kuru ķermeņa masa ir 10-20 kg, ir 10 mg, virs 20 kg - 10-20 mg. Uzņemšanas biežums ir 1 reizi dienā, terapijas ilgums ir 8 nedēļas;
• Simptomātiska gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana (bērni vecumā no 1 līdz 11 gadiem ar ķermeņa svaru 10 kg, Nexium granulu un granulu veidā): 1 reizi dienā, 10 mg līdz 8 nedēļām;
• Erozīvā refluksa ezofagīta ārstēšana (pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma): 1 reizi dienā, 40 mg mēnesī. Ja slimības simptomi saglabājas vai ja ezofagīts nav izārstēts pēc pirmā kursa, ieteicams veikt papildu četru nedēļu ārstēšanas kursu;
• Ilgstoša atbalstoša terapija, lai novērstu recidīvu (pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem): 20 mg vienu reizi dienā;
• Simptomātiska gastroezofageālā refluksa slimības terapija bez ezofagīta (pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem): 20 mg 1 reizi dienā. Ja simptomi saglabājas pēc mēneša terapijas, nepieciešama papildu pārbaude. Pēc uzlabošanas ir iespējams pārslēgties uz Nexium uztveršanas režīmu "pēc pieprasījuma", t.i. zāles lieto simptomu rašanās laikā pirms to noņemšanas dienas devā 20 mg 1 devā. Pacientiem, kuri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, un pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, terapija "pēc nepieciešamības" shēmā nav ieteicama;
• Peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (vienlaikus ar citām zālēm) Helicobacter pylori izskaušanai, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai, kas saistīta ar Helicobacter pylori, un ar šo baktēriju saistīto peptisko čūlu atkārtošanās novēršana pacientiem ar peptiskās čūlas slimību (pieaugušajiem): 2 reizes dienā 20 mg Nexium, 500 mg klaritromicīna un 1000 mg amoksicilīna. Terapija tiek veikta 7 dienas;
• Ilgstoša skābes nomākšanas terapija pacientiem, kuriem pēc antisekrēcijas zāļu intravenozas ievadīšanas ir bijusi asiņošana no peptiskas čūlas, recidīvu profilaksei (pieaugušajiem): 1 reizi dienā, 40 mg 30 dienas (pēc intravenozās terapijas ar antisekretoriem medikamentiem beigām);
• Kuņģa čūlu dziedēšana, kas saistīta ar ilgstošu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu (pieaugušajiem): 1 reizi dienā, 20 vai 40 mg, kursa ilgums - 1-2 mēneši;
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilakse, kas saistīta ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu: 1 reizi dienā, 20 vai 40 mg;
• Stāvokļi, kam raksturīga patoloģiska hipersekrēcija, ieskaitot Zolindžera-Elisona sindromu un idiopātisku hipersekrēciju: sākotnējā deva ir 40 mg 2 reizes dienā. Nākotnē devu izvēlas individuāli, kursa ilgumu nosaka slimības klīniskā aina.

Liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai

Lai izšķīdinātu zāles, jums jālieto tikai 0,9% nātrija hlorīda šķīdums.

Nexium injekciju šķīdumu nedrīkst sajaukt vai lietot vienlaikus ar citām zālēm.

Zāles ieteicams ievadīt tūlīt pēc to sagatavošanas. Ja nepieciešams, to var uzglabāt 12 stundas temperatūrā līdz 30 ° C.

Nexium tiek ievadīts intravenozi, ja zāles nav iespējams lietot iekšā, lietošanas biežums ir 1 reizi dienā.

Devas režīmu nosaka pēc indikācijām (dienas deva):

• Ezofagīta ārstēšana gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā: bērni vecumā no 1 līdz 11 gadiem ar ķermeņa svaru līdz 20 kg - 10 mg; bērni no 1 līdz 11 gadiem ar ķermeņa svaru 20 kg - 10 vai 20 mg; pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma - 40 mg;
• Simptomātiska gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana: bērni no 1 līdz 11 gadiem - 10 mg; pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma - 20 mg;
• Peptisko čūlu dziedēšana, kas saistīta ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu riska grupas pacientiem: pieaugušie - 20 mg;
• Peptisko čūlu profilakse, kas saistīta ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu: pieaugušajiem - 20 mg.

Nexium parenterālas ievadīšanas periods parasti ir īss, pacientam ieteicams pēc iespējas ātrāk pāriet uz zāļu uzņemšanu.

Lai novērstu asiņošanas atkārtošanos no kuņģa čūlas pēc endoskopiskas hemostāzes, 80 mg Nexium parasti tiek nozīmēts kā intravenoza infūzija 30 minūtes, pēc tam ilgstoša intravenoza infūzija ar devu 8 mg stundā 72 stundas. Lai nomāktu skābes sekrēciju pēc parenterālas ievadīšanas beigām, ieteicams veikt antisekrēcijas terapiju (piemēram, esomeprazolu 1 reizi dienā, 40 mg 1 mēnesi).

Nexium ievadīšanas ilgums ir:

• Intravenozas injekcijas: 10, 20 un 40 mg - no 3 minūtēm;
• Intravenoza infūzija: 10, 20 un 40 mg - 10-30 minūtes 80 mg - 30 minūtes; 8 mg / h - 71,5 stundas (ilgstošas infūzijas veidā).

Asiņojot no peptiskas čūlas pacientiem ar smagiem aknu funkcionāliem traucējumiem, Nexium tiek nozīmēts 80 mg intravenozas infūzijas veidā 30 minūtes, pēc tam ilgstoša intravenoza infūzija ar maksimālo devu 4 mg stundā 71,5 stundas.

Ja Nexium tiek parakstīts visās zāļu formās pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, devas pielāgošana nav nepieciešama. Zāles lieto piesardzīgi pacientiem ar nieru mazspēju.

Ierobežotās klīniskās pieredzes dēļ pacientiem ar smagu nieru mazspēju Nexium jālieto piesardzīgi. Maksimālā dienas deva smagas aknu mazspējas gadījumā pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, nedrīkst pārsniegt 20 mg, bērniem no 1 līdz 11 gadiem - ne vairāk kā 10 mg.

Gados vecākiem pacientiem nevajadzētu pielāgot devu režīmu.

Blakus efekti

• Nervu sistēma: bieži - galvassāpes; reti - parestēzija, reibonis, miegainība; reti - garšas traucējumi;
• Skeleta-muskuļu sistēma: reti - mialģija, artralģija; ļoti reti - muskuļu vājums;
• Hematopoētiskā sistēma: reti - leikopēnija, trombocitopēnija; ļoti reti - pancitopēnija, agranulocitoze;
• Urīnceļu sistēma: ļoti reti - intersticiāls nefrīts;
• Elpošanas sistēma: reti - bronhu spazmas;
• Kuņģa-zarnu trakts: bieži - aizcietējums, sāpes vēderā, caureja, meteorisms, vemšana / slikta dūša; reti - sausa mute; reti - kuņģa-zarnu trakta kandidoze, stomatīts; ļoti reti - mikroskopisks kolīts, ko apstiprina histoloģiskie pētījumi;
• Āda un zemādas audi: bieži - reakcijas injekcijas vietā (ievadot intravenozi); reti - dermatīts, izsitumi, nieze, nātrene; reti - fotosensitivitāte, alopēcija; ļoti reti - toksiska epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms, multiformā eritēma;
• Krūtis un reproduktīvā sistēma: ļoti reti - ginekomastija;
• Aknas un žultsceļi: reti - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte; reti - hepatīts (ar dzelti vai bez tās); ļoti reti - aknu mazspēja, encefalopātija pacientiem ar aknu slimībām;
• Redzes orgāns: reti - neskaidra redze;
• Psihiski traucējumi: reti - bezmiegs; reti - uzbudinājums, depresija, apjukums; ļoti reti - agresīva uzvedība, halucinācijas;
• Metabolisms: reti - hiponatriēmija; ļoti reti - hipomagnezēmija, hipokalciēmija (saistīta ar smagu hipomagnezēmiju), hipokaliēmija (ko izraisa hipomagnezēmija);
• Alerģiskas reakcijas: reti - paaugstinātas jutības reakcijas (drudža, angioneirotiskās tūskas, anafilaktisko reakciju / anafilaktiskā šoka formā);
• Citi: reti - perifēra tūska; reti - svīšana, savārgums.

Ja Nexium intravenozi ievada kritiski slimiem pacientiem, īpaši, ja tiek lietotas lielas devas, var attīstīties neatgriezeniski redzes traucējumi (cēloņsakarība ar terapiju nav pierādīta).

Pārdozēšana

Līdz šim ir atsauces uz atsevišķiem apzinātas pārdozēšanas gadījumiem. Perorāli lietojot ezomeprazolu 280 mg devā, tika novēroti nepatīkami kuņģa-zarnu trakta simptomi un vispārējs vājums. Viena 80 mg zāļu deva neradīja negatīvas sekas.

Pašlaik esomeprazola antidots nav atrasts. Dialīzi raksturo zema efektivitāte, pateicoties Nexium aktīvā komponenta augstajai saistībai ar plazmas olbaltumvielām. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta simptomātiska un vispārēja atbalstoša terapija.

Speciālas instrukcijas

Ja parādās kādas satraucošas pazīmes (ievērojama pēkšņa ķermeņa svara zuduma, atkārtotas vemšanas, disfāgijas, ar asinīm sajauktas vemšanas formā), kā arī kuņģa čūlas klātbūtnē (vai ja ir aizdomas), jāizslēdz ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne, jo Nexium lietošana var izraisīt simptomu izlīdzināšana, kas aizkavēs diagnozes noteikšanu.

Veicot ilgstošu ārstēšanu (īpaši ilgāk par gadu), pacientiem regulāri jāveic medicīniska uzraudzība.

Gadījumos, kad zāles lieto "pēc vajadzības", ārsts jāinformē par netipisku simptomu parādīšanos.

Terapijas laikā Helicobacter pylori izskaušanai ir jāņem vērā visu izmantoto zāļu mijiedarbības iespēja.

Pacienti, kuriem ir augsts lūzumu vai osteoporozes attīstības risks, klīniski jāuzrauga.

Terapijas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus, un tas ir saistīts ar tādu blakusparādību iespējamību kā reibonis, miegainība un neskaidra redze.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot Nexium ar dažām zālēm, var rasties šādas sekas:

• Ketokonazols, itrakonazols, erlotinibs: samazinās to absorbcija;
• Digoksīns: palielina tā absorbciju;
• Pretretrovīrusu zāles (atazanavirs, nelfinavirs): seruma koncentrācijas samazināšanās (kombinācija nav ieteicama);
• Sakvinavīrs: paaugstināta koncentrācija serumā;
• Citaloprams, diazepāms, imipramīns, fenitoīns, klomipramīns un citas zāles, kuru metabolismā ir iesaistīts izoenzīms CYP2C19: to koncentrācijas palielināšanās plazmā;
• Fenitoīns: tā atlikušās koncentrācijas palielināšanās pacientiem ar epilepsiju;
• Takrolīms, metotreksāts: paaugstināta koncentrācija serumā;
• Asinszāles preparāti, rifampicīns: ezomeprazola koncentrācijas samazināšanās asins plazmā.

Analogi

Nexium analogi ir: Nexpro, Neo-Zext, Ezoxium, Ezonexa, Ezox, Ezolong, Esomealox, Emanera, Barol, Esomeprazole, Esomeprazole Canon, Esomeprazole Zentiva, Veloz, Geerdin, Controlok, Ozol, Omez, Normicidum, Razol, Ultop.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Glabāšanas laiks:

• Tabletes: 3 gadi, uzglabājot temperatūrā līdz 30 ° C;
• Granulas un granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai: 3 gadi, uzglabājot temperatūrā līdz 25 ° C;
• Liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai: 2 gadi, uzglabājot temperatūrā līdz 30 ° C, pasargājot no gaismas. Bez kartona kastes pudeli istabas apgaismojumā var uzglabāt līdz 24 stundām.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Nexium

Saskaņā ar atsauksmēm, Nexium ir efektīvs medikaments - protonu sūkņa inhibitors, kas ļauj normalizēt skābumu gremošanas traktā. Tam ir izteikta terapeitiskā iedarbība. Pacienti par viņu runā labi, atzīmējot, ka uzlabojumi notika diezgan ātri. Blakusparādības ir ārkārtīgi reti, taču dažiem pacientiem nepatīk Nexium augstās izmaksas.

Nexium cena aptiekās

Aptuvenā Nexium cena tabletēs ar devu 20 mg ir 1431-1584 rubļi (iepakojumam 14 gab.) Un 2557-2837 rubļi (iepakojumam 28 gab.). Jūs varat iegādāties tabletes ar 40 mg devu par 1797-1994 rubļiem (14 gab. Iepakojumā) vai 3274-3588 rubļos (28 gab. Iepakojumā).

Zarnu pārklājuma granulas un granulas ir nopērkamas par 1 846–2049 rubļiem (iepakojumā ir 28 maisi). Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai maksās 5534-5710 rubļus (iepakojumā ir 10 pudeles).

Nexium: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Nexium 20 mg apvalkotās tabletes 14 gab. RUB 128 Pērciet

Nexium 20 mg apvalkotās tabletes 28 gab. 201 RUB Pērciet

Nexium 40 mg apvalkotās tabletes 14 gab. 226 r Pērciet

Nexium tabletes pp 20mg 28 gab. 248 r Pērciet

Nexium 40 mg apvalkotās tabletes 28 gab. 387 r Pērciet

Nexium tabletes pp 40mg 28 gab. 398 RUB Pērciet

Nexium 10 mg zarnās šķīstošās granulas un granulas iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai 28 gab. 1467 RUB Pērciet

Nexium granulas p.p. un granulas prig suspensijai. iekšējam apm. 10mg 28 gab. 1902. gada RUB Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!