Nifecard HL
Nifecard HL: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Nifecard XL
ATX kods: C08CA05
Aktīvā sastāvdaļa: nifedipīns (nifedipīns)
Ražotājs: Lek d.d. (Lek dd) (Slovēnija)
Apraksts un foto atjauninājums: 21.08.2019
Cenas aptiekās: no 128 rubļiem.
Pērciet
Nifecard CL ir kalcija kanālu bloķētājs, zāles ar antianginālu un antihipertensīvu iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāļu forma Nifecard CL - apvalkotās tabletes ar modificētu izdalīšanos un apvalkotās tabletes ar kontrolētu izdalīšanos: apaļas, izliektas no abām pusēm, no gaiši brūngani dzeltenas līdz gaiši brūngani oranžai, ar reljefu uzrakstu “NDP 30 "(Tabletes 30 mg) vai" NDP 60 "(tabletes 60 mg) vienā pusē (10 gab. Blisteros, 2 vai 3 blisteros kartona kastē).
Aktīvā sastāvdaļa: nifedipīns, 1 tabletē - 30 vai 60 mg.
Papildu vielas: nātrija laurilsulfāts, magnija stearāts, povidons, magnija hydrosilicate, Ludipress ® Lek (maisījums no laktozes monohidrāts, krospovidona un povidona proporcijā 93: 3,5: 3,5), hipromeloze (30 mg tabletes), hipromeloze-2906 un hipromeloze -2208 (60 mg tabletes).
Korpusa sastāvs: hidroksipropilmetilcelulozes ftalāts, polietilēnglikols, hidroksipropilmetilceluloze 2910, ūdeņraža magnija silikāts, hidroksipropilceluloze, titāna dioksīds, trietilcitrāts, dzelzs krāsviela dzeltenais oksīds NF.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Nifecard CL ir hipotensīvs un antiangināls efekts. Aktīvā sastāvdaļa nifedipīns ir selektīvs lēna kalcija kanālu bloķētājs, kas iegūts no 1,4-dihidropiridīna.
Samazina ārpusšūnu kalcija plūsmu kardiomiocītos un perifēro un koronāro artēriju gludās muskulatūras šūnās. Terapijā ar lielām devām tas kavē kalcija jonu izdalīšanos no intracelulāriem krājumiem. Samazina funkcionējošo kanālu skaitu, neietekmējot to aktivizācijas, inaktivācijas un atjaunošanas periodu.
Nifedipīns atvieno ierosmi un kontrakciju miokardā, ko ietekmē troponīns un tropomiozīns, kā arī asinsvadu gludajos muskuļos, kas saistīti ar kalmodulīnu. Lietojot terapeitiskās devās, notiek kalcija jonu transmembrānas strāvas normalizēšanās, kas traucēta noteiktu patoloģisku stāvokļu fona apstākļos, galvenokārt arteriālās hipertensijas gadījumā. Neietekmē vēnu tonusu. Lietojot Nifecard CL, palielinās koronārā asins plūsma, uzlabojas asins piegāde miokarda išēmiskajām zonām, nenotiekot zādzības parādībai, un tiek aktivizēta nodrošinājumu darbība.
Nifecard CL uzlabo miokarda darbību, samazina sirdsdarbības kontrakciju spēku un miokarda skābekļa patēriņu. Perifēro artēriju paplašināšanās dēļ samazinās asinsspiediens, kopējā perifēro asinsvadu pretestība un pēcslodze uz sirdi. Nifedipīns gandrīz neietekmē sinoatrial un AV mezglus. Tas izraisa mērenu natriurēzi, palielina nieru asins plūsmu, tai piemīt antiaterogēnas īpašības (īpaši ilgstoša kursa laikā).
Citas Nifecard CL sekas ir trombocītu agregācijas nomākšana, spiediena pazemināšanās plaušu artērijā un pozitīva ietekme uz asins piegādi smadzeņu traukos.
Ilgstoši lietojot, var rasties tolerance pret nifedipīnu.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas nifedipīns uzsūcas ātri un gandrīz pilnībā (no 92 līdz 98%).
Nifedipīna ilgstošas izdalīšanās dēļ tā koncentrācija plazmā pakāpeniski, kontrolēti palielinās. Vielas koncentrācija plazmā plato sasniedz aptuveni 6 stundu laikā un tiek uzturēta 24 stundas ar nelielām svārstībām.
Nifedipīns saistās ar asins plazmas olbaltumvielām 90%. Tas iekļūst asins-smadzeņu un placentas barjerā, kas izdalās ar mātes pienu. Neuzkrājas.
Metabolisms notiek aknās. Aktīvie metabolīti nav identificēti.
T 1/2 (pusperiods) nifedipīna ir apmēram 2 stundas. Tas izdalās kā neaktīvi metabolīti galvenokārt ar žulti un urīnu (attiecīgi 20 un 80%).
Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību nifedipīna klīrenss samazinās; smagiem traucējumiem var būt nepieciešama devas pielāgošana.
Gados vecākiem pacientiem, kuri lieto intravenozi, nifedipīna klīrenss samazinās par 33%, salīdzinot ar jauniem veseliem brīvprātīgajiem.
Lietošanas indikācijas
- Išēmiska sirds slimība: vazospastiska (angiospastiska) stenokardija, slodzes stenokardija (stabila);
- Arteriālā hipertensija.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Smaga aortas vārstuļa stenoze;
- Smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg);
- Dekompensēta hroniska sirds mazspēja;
- Akūts miokarda infarkta periods (periods 4 nedēļas pēc uzbrukuma);
- Kardiogēns šoks;
- Periods līdz 20 grūtniecības nedēļām;
- Zīdīšana;
- Paaugstināta jutība pret Nifecard CL sastāvdaļām vai citiem 1,4-dihidropiridīna atvasinājumiem.
Relatīvs:
- Nestabila stenokardija;
- Smaga aortas atveres vai mitrālā vārstuļa stenoze;
- Slimas sinusa sindroms;
- Smaga tahikardija;
- Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- Miokarda infarkts ar kreisā kambara mazspēju;
- Ļaundabīga arteriāla hipertensija;
- Smagi smadzeņu asinsrites traucējumi;
- Nieru un / vai aknu disfunkcija;
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Periods no 20 līdz 40 grūtniecības nedēļām;
- Beta blokatoru, sirds glikozīdu, rifampicīna vienlaicīga lietošana.
Norādījumi par Nifecard CL lietošanu: metode un devas
Nifecard CL tabletes jālieto iekšķīgi, norijot veselas, nesakošļājot un nesalaužot.
Ārstēšana sākas ar dienas devu 30 mg. Ja nepieciešams, devu palielina ik pēc 7-14 dienām.
Maksimālā pieļaujamā Nifecard CL dienas deva ir 90 mg.
Blakus efekti
- No centrālās nervu sistēmas puses: vājums, paaugstināts nogurums, galvassāpes, miegainība, vertigo; ilgstoši lietojot lielas devas, - ekstrapiramidāli traucējumi (sajaukta gaita, roku un pirkstu trīce, roku un kāju stīvums, maskai līdzīga seja, apgrūtināta rīšana, ataksija), trauksme, depresija, ekstremitāšu parestēzija;
- No sirds un asinsvadu sistēmas puses: pārmērīga vazodilatācija (asiņu pieplūduma sajūta sejas ādā, siltuma sajūta, sejas ādas hiperēmija, asimptomātiska asinsspiediena pazemināšanās), sāpes krūtīs, aritmija, sirdsklauves, tahikardija, perifēra tūska; reti - ģībonis, pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis, stenokardijas lēkmes (biežāk ārstēšanas sākumā); atsevišķos gadījumos - miokarda infarkts;
- No gremošanas sistēmas: dispepsijas traucējumi (slikta dūša, caureja / aizcietējums), samazināta ēstgriba, sausa mute; reti - smaganu hiperplāzija (pietūkums, sāpīgums, asiņošana); ar ilgstošu lietošanu - funkcionāli aknu darbības traucējumi (paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, intrahepatiskā holestāze);
- No endokrīnās sistēmas: ļoti reti - svara pieaugums, galaktoreja, hiperglikēmija; gados vecākiem cilvēkiem - ginekomastija (pilnībā izzūd pēc Nifecard CL atcelšanas);
- No urīnceļu sistēmas: palielināta ikdienas urīna izdalīšanās; pacientiem ar nieru mazspēju - nieru darbības pasliktināšanās;
- No hematopoēzes puses: trombocitopēniskā purpura, trombocitopēnija, leikopēnija, asimptomātiska agranulocitoze, anēmija;
- No elpošanas sistēmas: reti - klepus, apgrūtināta elpošana; ļoti reti - bronhu spazmas, plaušu tūska;
- No muskuļu un skeleta sistēmas: artrīts; reti - mialģija, locītavu pietūkums, apakšējo un augšējo ekstremitāšu krampji, artralģija;
- No redzes orgāna puses: ļoti reti - redzes traucējumi (pie maksimālās nifedipīna koncentrācijas asinīs ir iespējams īslaicīgs aklums);
- Alerģiskas reakcijas: reti - fotodermatīts, eksantēma, nieze, eksfoliatīvs dermatīts; retos gadījumos autoimūns hepatīts.
Pārdozēšana
Galvenie simptomi: perifēra vazodilatācija ar ievērojamu un, iespējams, ilgstošu asinsspiediena pazemināšanos (izpaužas kā galvassāpes, sinusa mezgla nomākums, sejas pietvīkums, bradikardija / tahikardija, bradiaritmijas), hipoksija, metaboliskā acidoze, hiperglikēmija, kardiogēns šoks ar tūskas attīstību. plaušas. Smagas saindēšanās, samaņas zuduma gadījumā ir iespējama koma.
Terapija: standarta procedūru veikšana nifedipīna izvadīšanai no ķermeņa (aktivētās ogles uzņemšana, kuņģa skalošana), rūpīga sirdsdarbības uzraudzība, stabilu hemodinamikas, ekskrēcijas sistēmas un plaušu parametru atjaunošana. Pārdozēšanas gadījumā ar ilgstošas darbības zālēm ir jānodrošina vispilnīgākā to izdalīšanās no organisma. Ja iespējams, lai novērstu aktīvās vielas turpmāku absorbciju, tievo zarnu mazgā. Lietojot zāles ar caurejas efektu, jāpatur prātā, ka Nifecard CL var izraisīt zarnu muskuļu tonusa samazināšanos līdz zarnu atonijai.
Hemodialīze ir neefektīva, jo salīdzinoši mazā izkliedes tilpuma un augsta saistīšanās ar olbaltumvielām dēļ ieteicams veikt plazmaferēzi. Simptomātiska terapija bradikariju gadījumā (beta-simpatomimētiskie līdzekļi un / vai atropīns); dzīvībai bīstamu bradiaritmiju attīstības gadījumā nepieciešams īslaicīgs elektrokardiostimulators. Ar pastāvīgu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos arteriālās vazodilatācijas un kardiogēnā šoka rezultātā dopamīns (līdz 0,025 mg / kg / min), kalcijs (intravenozi 1000-2000 mg kalcija glikonāta), dobutamīns (līdz 0,015 mg / kg / min), adrenalīns (epinefrīns)) vai norepinefrīns (norepinefrīns). Šo zāļu devas tiek noteiktas, pamatojoties uz iegūto efektu.
Ņemot vērā iespējamo sirds tilpuma pārslodzi, infūzijas terapija jāveic hemodinamisko parametru kontrolē.
Pretindes - kalcija preparāti. Ar traucētu aknu darbību palielinās nifedipīna klīrenss.
Speciālas instrukcijas
Nifecard CL jālieto piesardzīgi, ārstējot personas, kurām tiek veikta hemodialīze, pacientus ar paaugstinātu asinsspiedienu, pacientus ar neatgriezenisku nieru mazspēju, ko papildina kopējā asins daudzuma samazināšanās, jo ir iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās.
Ārstēšanas sākumā ir iespējama stenokardija, īpaši pēc iepriekšējās pēkšņas beta blokatoru atcelšanas (tādēļ tie pakāpeniski jāatceļ).
Nifecard CL kombinācija ar beta blokatoriem jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā, jo ir iespējama pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, un dažiem pacientiem sirds mazspējas simptomu saasināšanās.
Ar īpašu piesardzību Nifecard CL jāievada ar smagu sirds mazspēju.
Pacientiem ar vazospastisku stenokardiju šīs zāles tiek parakstītas ar šādiem diagnostikas kritērijiem: slimības klasiskā klīniskā attēla klātbūtne ar ST segmenta paaugstināšanos, koronāro artēriju spazmas vai ergonovīna izraisītas stenokardijas rašanās, koronāro spazmu noteikšana ar angiogrāfiju vai angiospastisku komponentu bez apstiprinājuma (piemēram, ar dažādiem stresa sliekšņiem vai nestabilas stenokardijas gadījumā gadījumos, kad elektrokardiogrammas dati norāda uz pārejošas angiospasmas attīstību).
Ja Nifecard CL lietošanas laikā ir nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos, obligāti jāinformē anesteziologs par saņemto terapiju.
Nifecard CL lietošanas laikā ir iespējams iegūt pozitīvus rezultātus, veicot laboratorijas testus antinukleāro antivielu noteikšanai un veicot tiešu Kumbsa reakciju.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem terapijas laikā jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā (ja nepieciešams, jāsamazina nifedipīna deva un / vai jālieto citas šīs vielas zāļu formas).
Pacientiem ar smagu obstruktīvu kardiomiopātiju ir risks palielināt stenokardijas lēkmju biežumu, ilgumu un smagumu pēc Nifecard CL lietošanas.
Nifecard CL anulēšanai jābūt pakāpeniskai.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot potenciāli bīstamus darbus, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanība un augsts reakcijas ātrums.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- periods līdz 20 grūtniecības nedēļām, zīdīšana (laktācija): Nifecard CL lietošana ir kontrindicēta;
- periods no 20 līdz 40 grūtniecības nedēļām: terapija jāveic ārsta uzraudzībā, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku; zāles jālieto tikai stacionāros apstākļos, pienācīgi kontrolējot mātes un augļa stāvokli, ieskaitot mātes asinsspiediena uzraudzību un regulāru ultraskaņas augļa dzīvotspējas un attīstības uzraudzību; kad tiek konstatētas anomālijas, Nifecard CL tiek atcelta.
Bērnības lietošana
Terapija ar Nifecard CL ir kontrindicēta pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nifecard CL tabletes ar nieru darbības traucējumiem jālieto piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Saskaņā ar instrukcijām aknu darbības traucējumu gadījumā Nifecard CL jālieto piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
- Citi antihipertensīvie līdzekļi, beta blokatori, inhalācijas anestēzijas līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, diurētiskie līdzekļi, nitrāti, cimetidīns, mazākā mērā ranitidīns: pastiprinās nifedipīna antihipertensīvais efekts;
- Hinidīns: tā koncentrācija asins plazmā samazinās, un pēc nifedipīna atcelšanas ir iespējama strauja līmeņa paaugstināšanās;
- Digoksīns, teofilīns: palielinās to koncentrācija asins plazmā (nepieciešams kontrolēt koncentrāciju asinīs un klīnisko efektu);
- Aknu mikrosomu enzīmu induktori (ieskaitot rifampicīnu): samazinās nifedipīna koncentrācija;
- Nitrāti: pastiprinās tahikardija;
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kalcija preparāti, simpatomimētiskie līdzekļi, estrogēni: samazinās nifedipīna antihipertensīvā iedarbība;
- Vinkristīns: palēninās tā izdalīšanās, palielinās blakusparādības (jāsamazina tā deva);
- Litija preparāti: pastiprinās litija toksiskā iedarbība (slikta dūša, vemšana, caureja, trīce, ataksija, troksnis ausīs);
- Cefalosporīni (piemēram, cefiksīms): palielina cefalosporīna biopieejamību par 70%;
- Zāles, kam raksturīga augsta olbaltumvielu saistīšanās pakāpe (pretkrampju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, salicilāti, kumarīns, hinīns, sulfīnpirazons, indandions): palielinās to koncentrācija asins plazmā.
Greipfrūtu sula nomāc nifedipīna metabolismu organismā, tāpēc tā vienlaicīga lietošana ar Nifecard CL ir kontrindicēta.
Analogi
Nifecard CL analogi ir: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Nifeckard HL
Pārskatos par Nifecard CL pacienti šo medikamentu raksturo kā efektīvu, kvalitatīvu un viegli lietojamu, labi samazinošu un stabilizējošu spiedienu.
Galvenais trūkums ir salīdzinoši augstās izmaksas.
Nifecard CL cena aptiekās
Aptuvenā Nifecard HL cena:
- 30 iepakojums: 30 mg tabletes - 180-189 rubļi, 60 mg tabletes - 257-323 rubļi;
- iepakojums ar 60: 30 mg tabletes - 323-383 rubļi, 60 mg tabletes - 462-573 rubļi.
Nifecard HL: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Nifecard HL 60 mg apvalkotās tabletes ar kontrolētu izdalīšanos 30 gab. RUB 128 Pērciet |
|
Nifecard HL tabletes p.p. ar mod. atbrīvot 30mg 30 gab. 161 RUB Pērciet |
|
Nifecard HL 30 mg apvalkotās tabletes ar modificētu atbrīvošanu 30 gab. 161 RUB Pērciet |
|
Nifecard HL 30 mg apvalkotās tabletes ar modificētu atbrīvošanu 60 gab. 309 RUB Pērciet |
|
Cilne Nifecard xl. ar mod. bijušie. p / o plēve. 30 mg Nr. 60 RUB 315 Pērciet |
|
Nifecard HL 60 mg apvalkotās tabletes ar modificētu atbrīvošanu 60 gab. 509 RUB Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
