Cialis - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Atsauksmes, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Cialis

Cialis: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Zāļu mijiedarbība
14. 14. Analogi
15. 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. 17. Atsauksmes
18. 18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Cialis

ATX kods: G04BE08

Aktīvā sastāvdaļa: Tadalafils (Tadalafils)

Ražotājs: Eli Lilly and Company, Lielbritānija, Eli Lilly Vostok SA, Šveice, Eli Lilly Nederland B. V., Nīderlande

Apraksts un foto atjauninājums: 12.08.2019

Cenas aptiekās: no 1006 rubļiem.

Pērciet

Cialis ir zāles, kas palīdz atslābināt artēriju gludos muskuļus, tādējādi palielinot asins plūsmu uz dzimumlocekļa audiem un palielinot varbūtību sasniegt un uzturēt pietiekamu erekciju dzimumaktam; neefektīva, ja nav seksuāla uzbudinājuma.

Izlaiduma forma un sastāvs

Cialis devas forma - apvalkotās tabletes:

• 2,5 mg: mandeļu formas, gaiši dzelteni oranžas plēves apvalks; vienā pusē gravējumu - "K 2 ¹ / ₂ " (14 gabalus blistera, Al folijas, laminētas un PVC / PE / PCTFE plēve;. 1 vai 2 blistera kartona iepakojumā);
• 5 mg: mandeļu formas, gaiši dzeltena plēves kārta; vienā pusē gravējums "С 5" (14 gab. blisterī; 1 vai 2 blisteri kartona kastē);
• 20 mg: mandeļu formas, dzeltena plēves kārta; gravējums vienā pusē - "C 20" (1 gab. blisterī, 1 blisteris kartona kastē; 2 gab. blisterī, 1, 2 vai 4 blisteri kartona kastē).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: tadalafils - 2,5 / 5/20 mg;
• palīgkomponenti: hipoproloze (hidroksipropilceluloze), laktozes monohidrāts, MCC (mikrokristāliskā celuloze), kroskarmelozes nātrijs, nātrija laurilsulfāts, magnija stearāts;
• plēves apvalks: dzeltenais opadrijs [triacetīns, hipromeloze, laktozes monohidrāts, titāna dioksīds, dzelzs krāsas sarkanais oksīds (2,5 mg tabletēm), dzelzs krāsas dzeltenais oksīds].

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Tadalafils ir atgriezenisks selektīvs specifiska PDE-5 (5. tipa fosfodiesterāzes) cGMP (cikliskā guanozīna monofosfāta) inhibitors. Ar seksuālu uzbudinājumu notiek vietēja slāpekļa oksīda izdalīšanās, kas izraisa tadalafila nomākšanu PDE-5 un cGMP līmeņa paaugstināšanos kavernozajā ķermenī. Šīs darbības rezultātā artēriju gludie muskuļi atslābina, un asinis plūst uz dzimumlocekļa audiem, kas izraisa erekciju. Ja nav seksuāla uzbudinājuma, tadalafils neuzrāda tā iedarbību.

PDE-5 atrodas ne tikai corpus cavernosum gludajos muskuļos, bet arī skeleta muskuļos, iekšējo orgānu trauku sienās, plaušās, nierēs, trombocītos un smadzenītēs. Uz cita veida fosfodiesterāzēm tadalafils darbojas daudz mazāk aktīvi. Tās ietekme uz PDE-5 ir 10 000 reižu spēcīgāka nekā uz PDE-1, PDE-2, PDE-4 un PDE-7, kas lokalizēta smadzenēs, sirdī, aknās, skeleta muskuļos, asinsvados, leikocītos un citos orgānos. Šī tadalafila selektivitāte ir ļoti svarīga, jo citas fosfodiesterāzes (izņemot PDE-5) ir iesaistītas organisma vitālajos procesos. Tadalafila aktivitāte attiecībā pret PDE-5 ir 700 reizes lielāka nekā attiecībā pret PDE-6, un 9000 reizes spēcīgāka attiecībā pret PDE-5, salīdzinot ar ietekmi uz PDE-8, PDE-9 un PDE-10. Salīdzinājumā ar PDE-11 aktivitāte ir 14 reizes lielāka.

Cialis uzlabo erekciju un palielina pilnīga dzimumakta iespējamību.

Veseliem indivīdiem nebija nozīmīgu asinsspiediena izmaiņu, salīdzinot ar placebo, stāvus un guļus stāvoklī, kā arī sirdsdarbības ātrumā. Tadalafils neietekmē redzes asumu, krāsu atpazīšanu, skolēna izmēru, intraokulāro spiedienu un elektroretinogrammu.

Zāles neietekmē spermas morfoloģiju un kustīgumu. Tikai vienā pētījumā tika ziņots par vidējās spermatozoīdu koncentrācijas samazināšanos salīdzinājumā ar placebo, kas bija saistīts ar paaugstinātu ejakulāciju. Cialis arī neietekmē dzimumhormonu, folikulus stimulējošā hormona, luteinizējošā hormona un testosterona vidējo koncentrāciju.

Klīnisko pētījumu gaitā, lietojot zāles vienu reizi dienā, novēroja erekcijas uzlabošanos ar visām erektilās disfunkcijas smaguma pakāpēm.

Farmakokinētika

Pēc perorālas tablešu lietošanas tadalafils ātri uzsūcas. Absorbcijas pakāpe un ātrums nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas, kā arī no zāļu lietošanas laika (no rīta vai vakarā). Tadalafila maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta apmēram pēc 2 stundām.

Tadalafila AUC (laukums zem koncentrācijas un laika līknes) devu diapazonā no 2,5 līdz 20 mg palielinās proporcionāli devai. Pēc 5 dienu dienas pēc vienreizējas Cialis devas tiek panākta tadalafila līdzsvara koncentrācija plazmā.

Zāļu farmakokinētiskie parametri pacientiem ar erekcijas disfunkciju ir līdzīgi tiem, kas veseliem indivīdiem bez erektilās disfunkcijas.

Tadalafils tiek izplatīts ķermeņa audos. Vidējais izkliedes tilpums ir aptuveni 63 litri. Tadalafils 94% saistās ar plazmas olbaltumvielām (ar nieru darbības traucējumiem šis rādītājs nemainās). Veseliem cilvēkiem spermā ir mazāk nekā 0,0005% no uzņemtās devas.

Tadalafila metabolisma rezultātā veidojas metilkateholglukuronīds (galvenais cirkulējošais metabolīts). Tā aktivitāte ir 13 000 reizes mazāka nekā tadalafila aktivitātei, tāpēc šī metabolīta koncentrācijai nav klīniskas nozīmes.

Pusperiods ir vidēji 17,5 stundas. Aptuveni 61% no uzņemtās devas izdalās ar izkārnījumiem un aptuveni 36% ar urīnu (zāles galvenokārt izdalās neaktīvu metabolītu veidā).

Lietošanas indikācijas

Cialis ir paredzēts erektilās disfunkcijas ārstēšanai pieaugušiem vīriešiem.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• vienlaicīga lietošana ar doksazosīnu un citām zālēm erekcijas disfunkcijas ārstēšanai;
• vienlaicīga uzņemšana ar zālēm, kas satur jebkādus organiskos nitrātus;
• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kurās nevēlama pacientu seksuālā aktivitāte [nestabila stenokardija, miokarda infarkts pēdējo 3 mēnešu laikā, išēmisks insults pēdējo 6 mēnešu laikā, stenokardijas lēkmes dzimumakta laikā, CHF (hroniska sirds mazspēja) saskaņā ar NYHA klasifikāciju - II- IV klases, arteriālā hipotensija ar asinsspiediena pazemināšanos (BP) ≤90 / 50 mm Hg. Art., Nekontrolēta arteriāla hipertensija, nekontrolēta aritmija];
• redzes nerva atrofija un redzes zudums redzes nerva priekšējā segmenta akūtas išēmijas dēļ (neatkarīgi no tā, vai stāvoklis ir identificēts ar PDE-5 inhibitoru uzņemšanu);
• hroniska nieru mazspēja ar CC (kreatinīna klīrenss) ≤30 ml / min, bieži lietojot (vairāk nekā 2 reizes nedēļā);
• laktozes nepanesība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• paaugstināta jutība pret tadalafilu vai citām vielām, kas veido zāles.

Relatīvs (Cialis tiek lietots piesardzīgi, jo palielinās komplikāciju iespējamība):

• smagi C klases aknu darbības traucējumi pēc Child-Pugh skalas (nav pietiekami daudz pētījumu datu par zāļu lietošanu šajā pacientu kategorijā);
• vienlaicīga uztveršana ar α ₁ -adreno blokatoriem (dažos gadījumos tas var būt simptomātiskas arteriālas hipotensijas cēlonis);
• vienlaicīga lietošana ar antihipertensīviem līdzekļiem un spēcīgiem izoenzīma CYP3A4 inhibitoriem (sakvinavirs, ritonavīrs, ketokonazols, eritromicīns, itrakonazols);
• nosliece uz priapismu, kas attīstās sirpjveida šūnu anēmijas, leikēmijas, multiplās mielomas dēļ;
• dzimumlocekļa anatomiskā deformācija (kavernozā fibroze, Peironijas slimība, leņķa izliekums).

Diagnozējot erektilās disfunkcijas, ir jānosaka galvenais iespējamais patoloģijas cēlonis, lai veiktu atbilstošu pacienta pārbaudi un noteiktu ārstēšanas taktiku un visticamākās kontrindikācijas.

Norādījumi par Cialis lietošanu: metode un devas

Cialis tabletes lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes, bet ne vēlāk kā 16 minūtes pirms plānotās dzimumakta.

Ieteicamā dozēšanas shēma:

• bieža seksuāla aktivitāte (> 2 reizes nedēļā): 5 mg dienā vienai devai vienlaikus; atkarībā no zāļu individuālās panesamības ir iespējams samazināt dienas devu līdz 2,5 mg;
• retas seksuālas aktivitātes (<2 reizes nedēļā): 20 mg vienā devā tieši pirms paredzētās dzimumakta.

Maksimālā tadalafila deva dienā ir 20 mg.

36 stundu laikā pēc Cialis lietošanas jebkurā izdevīgā laikā varat mēģināt veikt dzimumaktu, lai noteiktu optimālo reakcijas laiku uz tablešu lietošanu.

Blakus efekti

Blakusparādības, kas izpaužas biežāk nekā atsevišķās epizodēs (pēc šādas gradācijas: ≥10% - ļoti bieži; ≥1% - <10% - bieži; ≥0,1– <1% - reti; ≥0,01– <0, 1% - reti; <0,01% - ļoti reti; biežums nav zināms - saskaņā ar pieejamajiem datiem reakciju biežumu nav iespējams novērtēt):

• nervu sistēma: ļoti bieži - galvassāpes; bieži - reibonis; reti - insults, ieskaitot hemorāģiska tipa insultu (akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu), TIA (pārejoši išēmiski lēkmes) ¹, pārejošu amnēziju, ģīboni ¹, migrēnu ³, epilepsijas lēkmes;
• redzes orgāns: reti - sāpes acs ābolā, neskaidra redze; reti - plakstiņu pietūkums, redzes lauku pasliktināšanās, arteriālo artēriju priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija ³, acs ābola sklēras trauku injekcija, tīklenes trauku caurlaidības (oklūzijas) traucējumi ³;
• imūnsistēma: reti - alerģiskas reakcijas;
• dzirdes orgāns un labirinta traucējumi: reti - pēkšņs kurlums ²;
• CVS (sirds un asinsvadu sistēma): reti - tahikardija, pēkšņas sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens, pazemināts asinsspiediens (pacientiem, kuri lieto antihipertensīvos līdzekļus); reti - sirds kambaru ritma traucējumi ³, miokarda infarkts, nestabila stenokardija ³;
• elpošanas sistēma: bieži - sausa deguna nosprostošanās; reti - elpas trūkums; reti - deguna asiņošana (deguna asiņošana);
• Kuņģa-zarnu trakts (kuņģa-zarnu trakts): bieži - gremošanas traucējumi; reti - gastroezofageāls reflukss, sāpes vēderā;
• āda un zemādas audi: reti - hiperhidroze, izsitumi; reti - Stīvensa-Džonsona sindroms ³, eksfoliatīvs dermatīts ³, nātrene;
• balsta un kustību aparāta un saistaudi: bieži - mialģija, muguras sāpes;
• dzimumorgāni un piena dziedzeri: reti - priapisms ³, ilgstoša erekcija;
• vispārēji traucējumi: reti - sāpes krūtīs ¹; reti - sejas tūska ³, pēkšņa sirds nāve ^1.3.

Piezīmes

1 - tika reģistrēti pacientiem, kuriem anamnēzē bija kardiovaskulāri riska faktori. Bet nav iespējams ticami noteikt, vai šīs reakcijas ir tieši saistītas ar iepriekš novērotajiem riska faktoriem, ar pacienta seksuālo uzbudinājumu, tadalafila lietošanu vai esošo vai citu faktoru kombināciju.

2 - pēcreģistrācijas un klīnisko pētījumu laikā par visu PDE-5 inhibitoru, ieskaitot tadalafilu, lietošanu vairākos gadījumos tika reģistrēts pēkšņs dzirdes zudums.

3 - blakusparādības, kas reģistrētas pēcreģistrācijas pētījumos, bet nav novērotas klīniskos placebo kontrolētos pētījumos.

Pārdozēšana

Lietojot tadalafilu devās līdz 500 mg dienā vienu reizi (veseliem cilvēkiem) un devās līdz 100 mg dienā vairākas reizes (personām ar erektilās disfunkcijas), Cialis nevēlamās blakusparādības bija līdzīgas tām, kas rodas, lietojot mazākas devas.

Pārdozēšanas gadījumā tiek nozīmēta standarta simptomātiska terapija. Hemodialīze praktiski nav efektīva.

Speciālas instrukcijas

Ir pierādījumi par priapisma gadījumiem, kas saistīti ar PDE-5 inhibitoru, tostarp tadalafila, lietošanu. Ir jāinformē pacienti par nepieciešamību nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību erekcijas gadījumā, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas. Priapisma neārstēšana var sabojāt dzimumlocekļa audus, kā rezultātā rodas neatgriezeniska impotence.

NAPION (nearteriāla priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija) ir redzes traucējumu cēlonis līdz pat pilnīgai tās zaudēšanai. Ir reti dati par pēcreģistrācijas novērojumiem par NAPION attīstības epizodēm, kas savlaicīgi saistītas ar terapiju ar PDE-5 inhibitoriem. Šodien nav iespējams noteikt, vai NAPION attīstība un PDE-5 inhibitoru uzņemšana ir tieši atkarīga vai ietekmē citi faktori. Pacientiem ar pēkšņu redzes zudumu nekavējoties jāpārtrauc tadalafila lietošana un jāmeklē speciālistu palīdzība. Jāpatur prātā, ka, ja anamnēzē ir dati par NAPION, palielinās atkārtotas attīstības risks.

Nav datu par zāļu Cialis efektivitāti pacientiem pēc iegurņa orgānu operācijas un / vai radikālas neiroķermeniskas prostatektomijas.

Reiboņa sastopamība tadalafila terapijas laikā un placebo lietojot ir vienāda. Neskatoties uz to, ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama psihomotorisko reakciju ātrums un pastiprināta uzmanības koncentrēšanās.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Cialis lieto tikai vīriešiem. Zāles nav paredzētas lietošanai sievietēm.

Bērnības lietošana

Saskaņā ar instrukcijām Cialis ir aizliegts izrakstīt bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Smagas nieru mazspējas gadījumā Cialis lietošana ir iespējama tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos un ar īpašu piesardzību.

Vidēji smagas nieru mazspējas gadījumā (ar kreatinīna klīrensu 31-50 ml / min) muguras sāpes tika novērotas biežāk nekā pacientiem ar vieglu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 51-80 ml / min) vai veseliem brīvprātīgajiem.

Ar kreatinīna klīrensu 50 ml / min vai mazāk Cialis tiek parakstīts piesardzīgi.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Smagas aknu mazspējas gadījumā Cialis tabletes lieto ļoti piesardzīgi un tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos.

Zāļu mijiedarbība

Cialis tiek metabolizēts galvenokārt ar CYP3A4 enzīma piedalīšanos, kā rezultātā kopā ar šādām vielām / zālēm tiek ietekmēta tadalafils:

• ketokonazols: pastiprina tadalafila iedarbību;
• ritonavīrs un, iespējams, citi HIV proteāzes inhibitori (sakvinavīrs) un CYP3A4 inhibitori (eritromicīns un itrakonazols): palielina tadalafila aktivitāti;
• rifampīns (rifampicīns): samazina tadalafila koncentrāciju plazmā;
• antacīdi (magnija hidroksīds, alumīnija hidroksīds): samazina tā absorbcijas ātrumu, nemainot AUC;
• nizatidīns (H ₂ antagonists, kas paaugstina kuņģa sulas pH): neietekmē tadalafila farmakokinētiku;
• citas zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai: mijiedarbība ar Cialis nav pētīta, taču šādu kombināciju lietošana nav ieteicama.

Tadalafila ietekme uz citām vielām / zālēm kombinētā lietošanā:

• nitrāti: pastiprināta to hipotensīvā iedarbība; Cialis terapija ir kontrindicēta uz nitrātu lietošanas fona;
• zāles, kas metabolizētas, piedaloties citohroma P450 izoenzīmiem: tadalafils neinducē un neinhibē citohroma izoenzīmus, kā rezultātā tam nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz šo zāļu klīrensu;
• varfarīns: tadalafils neietekmē tā efektivitāti;
• acetilsalicilskābe: asiņošanas ilgums nepalielinās;
• antihipertensīvie līdzekļi: tadalafila sistēmisko vazodilatējošo īpašību dēļ ir iespējams pastiprināt antihipertensīvo līdzekļu iedarbību, kuru mērķis ir pazemināt asinsspiedienu; lietojot šo kombināciju, pacientiem jāsniedz atbilstoši ieteikumi kopīgai terapijai;
• tamsulozīns (selektīvais α ₁ A-adrenoblokators): netika novērota nozīmīga asinsspiediena pazemināšanās (lietojot tadalafilu veseliem indivīdiem);
• doksazosīns (α ₁ -adrenoreceptoru bloķētājs): pastiprinās doksazosīna hipotensīvā iedarbība, kas izpaužas ar asinsspiediena pazemināšanos līdz pat ģībonim;
• teofilīns: nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz farmakokinētiku un farmakodinamiku;
• etanols: netika novērota alkohola (devā līdz 0,6 g / kg) savstarpēja ietekme ar tadalafilu; lielas alkohola devas (> 0,7 g / kg) neradīja būtisku vidējā asinsspiediena pazemināšanos, bet dažiem pacientiem tika reģistrēta ortostatiska hipotensija un posturāls reibonis.

Analogi

Cialis analogi ir: Afalaza, Viagra, Verona, Vizarsin, Viasan-LF, Zidena, Impaza, Yohimbine hydrochloride, Dynamico, Maxigra, Tornetis, Sirbida, Silafil, Sildenafil, Cialis Forte, Cialis Soft, Cialis Capsules, Raylis

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Cialis

Pozitīvas atsauksmes par Cialis forumos apstiprina klīnisko pētījumu rezultāti. Tātad, lietojot zāles 20 mg devā, 81% pacientu ar dažādu smaguma pakāpes erektilās disfunkcijas efektivitāti uzlabojās.

Neskatoties uz labu Cialis toleranci, dažās atsauksmēs tika minētas tādas blakusparādības kā galvassāpes, reibonis, grēmas, muguras un muskuļu sāpes. Dažos ziņojumos bija informācija, ka no rīta pēc tablešu lietošanas bija sensācija, kas līdzīga alkoholiķu paģirām.

Pirms zāļu lietošanas jums rūpīgi jāizlasa norādījumi un jāatceras arī, ka, ja nav seksuāla uzbudinājuma, Cialis ir neefektīva, jo tā nodrošina tikai asinsriti dzimumorgānos, bet neizraisa uzbudinājumu.

Cialis cena aptiekās

Zāles ir diezgan dārgas. Aptiekās Cialis cenas svārstās šādos diapazonos:

• apvalkotās tabletes, 5 mg (14 gab. Iepakojumā) - 2 800-4 000 rubļu;
• apvalkotās tabletes, 5 mg (28 gab. Iepakojumā) - 5420-6990 rubļi;
• apvalkotās tabletes, 20 mg (1 gab. Iepakojumā) - 955-1300 rubļi;
• apvalkotās tabletes, 20 mg (2 gab. Iepakojumā) - 1840–2590 rubļi.
• apvalkotās tabletes 20 mg (4 gab. Iepakojumā) - 3035-3990 rubļi;
• apvalkotās tabletes 20 mg (8 gab. Iepakojumā) - 5670–7140 rubļi.

Cialis: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Cialis tabletes 20mg 1 gab. 1006 RUB Pērciet

Cialis 20 mg apvalkotās tabletes 1 gab. 1006 RUB Pērciet

Cialis 20 mg apvalkotās tabletes 2 gab. 1600 RUB Pērciet

Cialis tabletes 20mg 2 gab. 2141 RUB Pērciet

Cialis 5 mg apvalkotās tabletes 14 gab. RUB 3092 Pērciet

Cialis tabletes 5mg 14 gab. 3320 RUB Pērciet

Cialis 20 mg apvalkotās tabletes 4 gab. 3337 RUB Pērciet

Cialis tabletes 20mg 4 gab. 3510 RUB Pērciet

Cialis 5 mg apvalkotās tabletes 28 gab. RUB 5657 Pērciet

Cialis 20 mg apvalkotās tabletes 8 gab. 5698 RUB Pērciet

Cialis tabletes 20mg 8 gab. RUB 6167 Pērciet

Cialis tabletes 5mg 28 gab. RUB 6259 Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!