Slāpekļa Slāpeklis - Instrukcijas, Lietošana Bērniem Zobārstniecībā, Atsauksmes, Cena

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Slāpekļa oksīds

Slāpekļa slāpekļa oksīds: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Zāļu mijiedarbība
12. 12. Analogi
13. 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
14. 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
15. 15. Atsauksmes
16. 16. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Nitrogenium oxydulatum

ATX kods: N01AX13

Aktīvā sastāvdaļa: dinitrogēna oksīds (dinitrogen oxide)

Ražotājs: Linde Gas Rus, AS (Krievija), MedGazServis TD (Krievija), Stirolbiopharm, LLC (Ukraina)

Apraksts un foto atjauninājums: 02.06.2018

Slāpekļa slāpekļa oksīds ir anestēzijas līdzeklis inhalācijas anestēzijai.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - saspiesta gāze: bezkrāsaina, tai var būt vāja specifiska smaka, kurai ir neuzliesmojoša, bet degšanu veicinoša īpašība (6,2 kg katrs metāla balonos ar tilpumu 10 litri).

Aktīvā viela ir dinitrogēna oksīds, vienā pudelē - 6,2 kg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Dinitrogēna oksīds ir līdzeklis inhalācijas anestēzijai. Darbības mehānisms ir saistīts ar spēju nespecifiski mijiedarboties ar neironu membrānām, kavēt nervu impulsu pārnešanu centrālajā nervu sistēmā, mainīt garozas un subkortikālās attiecības.

To raksturo augsta pretsāpju aktivitāte. Zemā koncentrācijā tas izraisa nelielu miegainību un intoksikāciju.

Pretsāpju stadija tiek sasniegta 2-3 minūtes pēc gāzes maisījuma ieelpošanas, kas satur līdz 80% slāpekļa oksīda un 20% skābekļa. 6-8 minūtēs pēc īsa, bet diezgan izteikta uzbudinājuma posma sākas ķirurģiskās anestēzijas I posms.

Anestēzijas uzturēšanai pietiek ar 40–50% dinitrogēna oksīda koncentrāciju, attiecīgi palielinot skābekļa koncentrāciju. Tajā pašā laikā netiek panākta pietiekama skeleta muskuļu relaksācija. Šajā sakarā, lai sasniegtu vēlamo efektu, slāpekļa oksīdu lieto kopā ar citiem līdzekļiem, kas paredzēti inhalācijas anestēzijai un muskuļu relaksantiem.

Pamodināšana notiek 3-5 minūtes pēc inhalācijas gāzes maisījuma padeves pārtraukšanas.

Slāpekļa slāpekļa oksīds nomāc elpošanu, izraisa perifēro trauku sašaurināšanos, palielina sirdsdarbības ātrumu un var palielināt intrakraniālo spiedienu.

Farmakokinētika

Caur plaušām slāpekļa oksīds nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Plazmā tas ir izšķīdis, nevis metabolizēts. Tas izdalās galvenokārt caur plaušām nemainīts (pēc 10-15 minūtēm), mazos daudzumos caur ādu.

Pusperiods ir 5-6 minūtes.

Labi iekļūst asins-smadzeņu un placentas barjerās.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām slāpekļa slāpekļa oksīds tiek izmantots šādos gadījumos:

• Inhalācijas kombinētā anestēzija kombinācijā ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem un muskuļu relaksantiem, ko veic, izmantojot īpašu aprīkojumu;
• Vispārēja anestēzija operatīvajā ginekoloģijā, vispārējā ķirurģijā, zobārstniecībā un sāpju mazināšanai dzemdību laikā, kurai nav nepieciešama muskuļu relaksācija un dziļa anestēzija;
• Traumatiskā šoka novēršana, kā arī citu zāļu pretsāpju un anestēzijas efektu pastiprināšana, ieskaitot terapeitisko pretsāpju anestēziju pēc operācijas;
• Sāpju mazināšana akūta pankreatīta, miokarda infarkta, akūtas koronārās mazspējas gadījumā;
• Apziņas atspējošana sāpju mazināšanai medicīnisko procedūru laikā.

Kontrindikācijas

• Nervu sistēmas patoloģijas;
• Hipoksija;
• Hronisks alkoholisms vai alkohola intoksikācija;
• Zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret zālēm.

Zāles lieto piesardzīgi pacientiem ar traumatisku smadzeņu traumu, intrakraniālu audzēju, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu vēsturē.

Ja to nepieciešams lietot grūtniecības laikā, zāles tiek parakstītas nelielās koncentrācijās (proporcijā 1: 1 pret skābekli) uz īsu laiku (2-3 elpu laikā).

Slāpekļa slāpekļa oksīds, lietošanas instrukcija: metode un devas

Slāpekļa slāpekļa oksīds tiek izmantots inhalācijas veidā kopā ar skābekli un citiem anestēzijas līdzekļiem, izmantojot īpašu aprīkojumu gāzes anestēzijai stacionāros apstākļos.

Parasti anestēziju sāk ar maisījumu, kas satur 70-80% dinitrogēna oksīda un 20-30% skābekļa.

Ieteicamā dinitrogēna oksīda koncentrācija:

• Terapeitiskā anestēzija sāpju sindroma atvieglošanai un profilaksei: 40-75%;
• Vispārēja anestēzija: deva ātrai iegremdēšanai vajadzīgajā anestēzijas dziļumā - 70-75%, uzturošā deva - 40-50%. Ja nepieciešams, maisījumam var pievienot spēcīgas narkotiskās vielas, tostarp fluorotānu, barbiturātus, ēteri. Pēc dinitrogēna oksīda padeves izslēgšanas ieteicams turpināt skābekļa padevi vēl 4-5 minūtes, lai novērstu difūzijas hipoksiju;
• Dzemdību sāpju mazināšana: 40-75%, izmantojot intermitējošas autoanalgesijas metodi, kurā grūtnieces maisījuma ieelpošana sākas, kad parādās kontrakcijas priekšgājēji un apstājas tā maksimumā vai kontrakcijas beigās;
• Apziņas izslēgšana medicīnisko procedūru veikšanai: 25-50%.

Bērniem slāpekļa oksīda koncentrāciju izvēlas individuāli, savukārt skābekļa saturam maisījumā jābūt 30% vai vairāk. Pēc anestēzijas pabeigšanas 5 minūtes jāturpina skābekļa piegāde inhalācijām, lai novērstu hipoksiju.

Inhalācijas anestēzija tiek veikta ar premedikāciju. Lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu, lai mazinātu emocionālo uzbudinājumu un uzlabotu darbību, intramuskulāri ievadot 2-3 ml 0,25% droperidola šķīduma (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% diazepāma šķīduma (5-10) mg).

Blakus efekti

Slāpekļa oksīda lietošana var izraisīt blakusparādības bradikardijas, supraventrikulāras aritmijas, asinsrites mazspējas formā - periodā, kad pacients tiek pakļauts vispārējai anestēzijai.

Nevēlamās blakusparādības pēc atveseļošanās pēc anestēzijas var būt: miegainība, slikta dūša, vemšana, difūzā hipoksija, apjukums, trauksme, uzbudinājums, nervozitāte, halucinācijas, kustību uztraukums. Ilgstoša lietošana (2 vai vairāk dienas) var izraisīt elpošanas nomākumu, kaulu smadzeņu darbības traucējumus (leikopēnija, pancitopēnija), izraisīt pēcoperācijas drebuļus un hipertermisku krīzi.

Pārdozēšana

Slāpekļa oksīda pārdozēšana var izpausties ar šādiem simptomiem: elpošanas nomākums, akūta hipoksija, pazemināts asinsspiediens, aritmija, bradikardija, delīrijs.

Ārstēšana:

• bradikardija: atropīna ievadīšana 0,3–0,6 mg devā;
• aritmija: asins gāzu korekcija;
• asinsrites mazspēja, arteriāla hipotensija: vispārējas anestēzijas dziļuma samazināšanās vai pārtraukšana, plazmas vai plazmas aizstājēju ieviešana;
• hipertensīvā krīze: inhalācijas pārtraukšana, palielināta skābekļa padeve, metaboliskās acidozes un ūdens un sāls līdzsvara traucējumu korekcija, pretdrudža līdzekļu lietošana. Ja nepieciešams, dantrolēnu injicē intravenozi 1 mg / kg devā (kopējā deva nedrīkst pārsniegt 10 mg / kg), līdz krīzes simptomi tiek apturēti. Lai izvairītos no krīzes atkārtošanās 1-3 dienu laikā pēc operācijas, lieto dantrolēnu (iekšķīgi vai intravenozi dienas devā 4-8 mg / kg 4 dalītās devās);
• elpošanas nomākums vai nepietiekama plaušu pēcoperācijas ventilācija: anestēzijas devas samazināšana (ja to joprojām lieto), elpceļu caurlaidības vai mākslīgas ventilācijas nodrošināšana;
• delīrijs pēc atveseļošanās pēc vispārējās anestēzijas: narkotisko pretsāpju zāļu ieviešana mazās devās.

Speciālas instrukcijas

Zāļu lietošana jāpapildina ar asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma (HR), sirdsdarbības ātruma, kā arī gāzes apmaiņas un elpošanas stāvokļa un pacienta ķermeņa temperatūras monitoringu. Anestēzijas laikā ieteicams periodiski evakuēt gāzi no endotraheālās caurules manšetes.

Slāpekļa oksīda lietošana ir indicēta zīdaiņu un vecāku bērnu ārstēšanā. Nelietojiet zāles jaundzimušajiem.

Ilgstoša zāļu iedarbība medicīnas personālā palielina leikopēnijas attīstības risku.

Noteiktas koncentrācijas maisījums ar ciklopropānu, ēteri, hloretilu ir sprādzienbīstams.

Pacientiem ar hronisku alkoholismu ir nepieciešams nozīmēt lielu dinitrogēna oksīda koncentrāciju.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Zāles nelieto, vadot transportlīdzekļus un mehānismus.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā slāpekļa oksīdu var izmantot tikai sāpju mazināšanai dzemdību laikā, tikai zemā koncentrācijā (proporcijā 1: 1 ar skābekli) un īsu laiku (2 vai 3 elpas), jo ilgstoša anestēzijas lietošana ar dinitrogēna oksīdu var negatīvi ietekmēt bērna attīstību un izraisīt spontāno abortu.

Zīdīšanas laikā zāles ir kontrindicētas, tādēļ zīdīšana ir jāatceļ, ja nepieciešama anestēzija ar slāpekļa oksīdu.

Bērnības lietošana

Varbūt slāpekļa oksīda iecelšana bērniem. Deva katram bērnam tiek izvēlēta atsevišķi, bet skābekļa saturam gāzes maisījumā jābūt vismaz 30%.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot slāpekļa oksīdu:

• Amiodarons - palielina arteriālās hipotensijas un bradikardijas iespējamību, ko nevar apturēt ar atropīnu;
• Fentanils un tā atvasinājumi - uzlabo ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu, samazina minūtes un sirdsdarbības ātrumu;
• Ksantīni - palielina aritmiju risku;
• Trankvilizatori, līdzekļi inhalācijas anestēzijai, antipsihotiskie līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, antihistamīni - pastiprina efektu.

Apvienojot zāles, pastiprina diazoksīda, gangliju blokatoru, diurētisko līdzekļu, kumarīna un indandiona atvasinājumu, nervu sistēmu un elpošanu nomācošo līdzekļu iedarbību.

Analogi

Slāpekļa oksīda analogi ir: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Atbrīvots tikai slimnīcām.

Atsauksmes par slāpekļa oksīdu

Atsauksmes par slāpekļa slāpekļa oksīdu kā līdzekli vispārējai anestēzijai vietnēs un forumos ir maz: anestēzija ir labi panesama, tā neizraisa nopietnas blakusparādības.

Visbiežāk tiek ziņots par slāpekļa oksīda lietošanu bērniem zobārstniecībā. Vecāki raksta, ka zobārsts ieteica slāpekļa oksīdu kā nomierinošu līdzekli pēc tam, kad bērns kategoriski atteicās ārstēt zobus. Šajā gadījumā gāzes maisījums tiek ievadīts caur degunu. Ārstēšana kopā ar sedāciju bija veiksmīga, un bērns bija pie samaņas, bet mierīgāks nekā parasti. No blakusparādībām ir aprakstīta tikai miegainība pēc procedūras.

Slāpekļa oksīda cena aptiekās

Slāpekļa oksīda cena nav zināma, jo produkts nav pieejams pārdošanai.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!