Intrakraniāla hematoma
Intrakraniāla hematoma (asins audzējs) ir asiņu uzkrāšanās galvaskausa dobumā, kas samazina intrakraniālo telpu un veicina smadzeņu saspiešanu. Šādas asiņu uzkrāšanās rodas aneirisma plīsuma, asinsvadu traumu un asinsizplūdumu rezultātā - audzējā, infekcijas izcelsmes vai insulta rezultātā.
Intrakraniālās hematomas iezīme ir tāda, ka klīniskās izpausmes parādās ne uzreiz, bet pēc noteikta laika.
Vislielākā intrakraniālās hematomas bīstamība ir tā, ka tā rada ievērojamu spiedienu uz smadzenēm. Tā rezultātā smadzeņu tūska var veidoties ar smadzeņu audu bojājumiem un to turpmāku iznīcināšanu.
Intrakraniālo hematomu veidi
Hematomas ir:
- akūts - simptomi parādās 3 dienu laikā no veidošanās brīža;
- subakūts - simptomi parādās 21 dienu;
- hronisks - simptomu rašanās notiek pēc 21 dienas no veidošanās brīža.
Pēc izmēra ir mazas hematomas (līdz 50 ml), vidējas (50-100 ml) un lielas (vairāk nekā 100 ml).
Lokalizācijas vietā hematomas tiek sadalītas:
- epidurāli, kas atrodas virs smadzeņu dura mater;
- subdurāls ar lokalizāciju starp smadzeņu vielu un tās cieto apvalku;
- intracerebrāls un intraventrikulārs, kuru lokalizācijas vieta nokrīt tieši uz smadzeņu vielu;
- smadzeņu stumbra intrakraniālās hematomas;
- diapedētiskās hematomas, kas rodas hemorāģiskas impregnēšanas rezultātā, savukārt trauku integritāte netiek traucēta.
Galvenie intrakraniālās hematomas cēloņi
Galvenais intrakraniālās hematomas cēlonis ir slimība vai ievainojums.
Tātad subdurāla asiņošana bieži rodas vēnu plīsuma rezultātā, kas savieno smadzenes un vēnu sistēmu, kā arī dura mater sinusus. Rezultāts ir hematoma, kas saspiež smadzeņu audus. Tā kā asinis no vēnas uzkrājas lēni, subdurālās hematomas simptomi var neparādīties vairākas nedēļas.
Epidurālā hematoma parasti rodas no plīstošas artērijas vai trauka starp galvaskausu un dura mater ārējo virsmu. Asinsspiediens artērijās ir augstāks nekā vēnās, tāpēc asinis no tām izplūst ātrāk. Epidurālā hematoma strauji palielinās un palielina spiedienu uz smadzeņu audiem. Simptomi parasti parādās diezgan ātri, dažreiz pat dažu stundu laikā.
Intracerebrālā hematoma veidojas asins iekļūšanas rezultātā smadzenēs. Ja smadzeņu asiņošana rodas traumas rezultātā, galvenokārt tiek ietekmēta smadzeņu baltā viela. Šādu bojājumu rezultātā tiek saplēsti neirīti, kas pārstāj pārraidīt impulsus uz dažādām ķermeņa daļām. Intracerebrālā hematoma var veidoties arī hemorāģiskā insulta rezultātā. Šajā gadījumā asiņošana rodas no nevienmērīgi atšķaidītas artērijas sienas, un asinis zem augsta spiediena nonāk smadzeņu audos un aizpilda brīvo vietu. Šāda hematoma var veidoties jebkur smadzenēs.
Asinsvadu retināšana un plīsumi parasti notiek audzēju, infekciju, angioneirotiskās tūskas, aterosklerozes bojājumu utt.
Dažreiz palielinātas asinsvadu caurlaidības rezultātā var rasties asiņošana ar diapēdēm (mainoties asins vai audu hipoksijas koagulācijas īpašībām). Tas noved pie asiņu uzkrāšanās veidošanās ap bojātajiem traukiem, kas bieži saplūst, un veidojas intrakraniāla hematoma.
Intrakraniālas hematomas simptomi
Bieži intrakraniālās hematomas simptomi parādās pēc noteikta laika. Galvenie simptomi ir atkarīgi no intrakraniālās hematomas rakstura un tā lieluma. Tā kā hematoma pārsvarā attīstās traumatisku traumu rezultātā, parasti dominē simptomi, kas raksturīgi smadzeņu bojājumiem. Turklāt hematomas simptomi var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma.
Ar epidurālo hematomu simptomi parādās ātri. Pacienti cieš no smagām galvassāpēm, miegainības, apjukuma. Bieži pacienti ar epidurālo hematomu kļūst komā. Kad hematoma veido vairāk nekā 150 ml, cilvēks nomirst. Hematomas pusē notiek pakāpeniska skolēna dilatācija. Pacientam var rasties epilepsijas lēkmes, paralīze un progresējoša parēze. Bērniem epidurālās hematomas simptomi ir šādi: nav primārā samaņas zuduma, tūska attīstās ļoti ātri un nepieciešama tūlītēja intrakraniālas hematomas ķirurģiska ārstēšana.
Veidojoties subdurālai hematomai, simptomi parasti neparādās uzreiz, un sākotnējais bojājums šķiet nenozīmīgs. Simptomi parasti sāk parādīties pēc dažām nedēļām. Maziem bērniem var novērot galvas lieluma palielināšanos. Gados vecākiem pacientiem tiek novērots subakūts hematomas kurss. Maziem pacientiem rodas galvassāpes, vēlāk vemšana un slikta dūša, var parādīties epilepsijas lēkmes un krampji. Var rasties skolēna paplašināšanās no traumas puses, bet ne vienmēr. Nelielas intrakraniālas hematomas var izzust pašas, savukārt lielas hematomas jāiztukšo.
Ar intracerebrālo hematomu hemorāģiskā insulta rezultātā simptomi ir atkarīgi no bojājuma fokusa. Visizplatītākie simptomi ir galvassāpes (galvenokārt vienā pusē), sēkšana, samaņas zudums un paralīze, krampji un vemšana. Ja smadzeņu stublājs ir bojāts, intrakraniālo hematomu nevar ārstēt un pacients mirst.
Ar intrakraniālu hematomu, kas izveidojusies plašas traumas rezultātā, simptomi parasti ir šādi: galvassāpes, samaņas zudums, vemšana, slikta dūša, epilepsijas lēkmes, krampji. Parasti šādas hematomas lokalizāciju ir iespējams noteikt tikai operācijas rezultātā.
Kad hematoma veidojas plīstošas aneirisma dēļ, galvenais simptoms ir asas un asas sāpes galvā (piemēram, duncis streiks).
Intrakraniālas hematomas ārstēšana
Pārsvarā intrakraniālās hematomas ārstēšana ietver operāciju. Operācijas veids bieži ir atkarīgs no hematomas rakstura.
Pēc operācijas ārsts izraksta pretkrampju līdzekļus, lai novērstu vai kontrolētu pēctraumatiskas lēkmes. Gadās, ka šādas lēkmes pacientam sākas pat gadu pēc traumas. Kādu laiku pacientam var būt amnēzija, galvassāpes un traucēta uzmanība.
Atveseļošanās periods pēc intrakraniālas hematomas parasti ir ļoti garš. Pieaugušiem pacientiem atveseļošanās periods ilgst vismaz sešus mēnešus. Bērni mēdz atveseļoties daudz ātrāk.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
