Hemiplēģija
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidi
- Pazīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Sekas un komplikācijas
Hemiplēģija ir neiroloģisks sindroms, kam raksturīgs pilnīgs labās vai kreisās puses augšējo un apakšējo ekstremitāšu motora aktivitātes trūkums, bieži iesaistot bagāžnieka un sejas muskuļus skartajā pusē.
Tuvs jēdzienam "plegia" ir termins "parēze", kas apzīmē arī kustību traucējumus, bet nav pilnīgs, bet daļējs.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Cēloņi
Anatomiskais substrāts hemiplēģijas attīstībai ir bojājums dažādos piramīdas ceļa līmeņos, pa kuru nervu impulsu pārnešana tiek veikta augšējā un apakšējā virzienā: no smadzeņu garozas šūnām caur tās struktūrām līdz motoriem neironiem (motoru nervu šūnām), kas atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos.
Medulla iegarenas apakšējā daļā (astes vai astes) piramīdā trakta šķiedras veido daļēju krustojumu, tāpēc ķermeņa kreisās puses bojājumi parasti norāda uz labās puslodes struktūru bojājumiem (un otrādi, ja bojājums atrodas zem krustojuma, traumas pusē tiek noteikta hemiplēģija).
Priekšējo ragu motora neironu vai to aksonu fizioloģiskā blokāde vai iznīcināšana muguras smadzeņu un muguras nervu priekšējās saknēs arī noved pie hemiplēģijas attīstības.
Motora neirona bojājuma cēloņu faktori:
- asiņošana smadzeņu vai muguras smadzeņu audos;
- smadzeņu vai muguras smadzeņu audu išēmija trombozes un to apgādājošo asinsvadu embolijas dēļ;
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- muguras smadzeņu traumas;
- neiroinfekcija;
- endo- un eksogēnā intoksikācija;
- iedzimtas slimības, kas izraisa nervu šķiedru demielinizāciju;
- parazitāras slimības ar muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumiem;
- tilpuma jaunveidojumi;
- garīgās slimības (funkcionāla histēriska hemiplēģija).
Veidi
Saskaņā ar etioloģisko faktoru hemiplēģija ir:
- organisks;
- funkcionāls.
Pēc ietekmētā motora neirona veida:
- centrālais (spastisks);
- perifēra (letarģiska).
Pēc iesaistīto muskuļu atrašanās vietas:
- labās puses;
- pa kreisi.
Atkarībā no atrašanās vietas attiecībā pret bojājuma fokusu:
- kontralaterāls (centrālajiem bojājumiem, pretējā pusē);
- homolaterāls (ar perifēriem bojājumiem fokusa pusē);
- dubultā.
Bojājumi ar hemiplēģiju
Pēc sakāves līmeņa:
- garozas (ar smadzeņu garozas motora zonas bojājumiem);
- suprakapsulārs (fokuss atrodas tuvāk iekšējai kapsulai);
- garozas-subkortikālais;
- piramīdas-talamikas (vizuālā pakalna zonā);
- kapsulas;
- pārmaiņus (galvaskausa nervi cieš bojājuma pusē, un hemiplēģija attīstās pretēji);
- mainīgs optikas-piramīdas veids (vienpusējs aklums skartajā pusē un hemiplēģija pretējā pusē);
- krusts (trakta šķiedru krustojumā);
- mugurkauls (galvaskausa nerviem nav bojājumu).
Atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas:
- diaschisal (rodas akūtā komas periodā sakarā ar šoku izmaiņām smadzeņu centros);
- progresējoša (ar ilgstošu, pieaugošu pamatslimības gaitu);
- regresīvs (ar klīnisku uzlabošanos).
Pazīmes
Centrālās hemiplēģijas simptomi:
- pilnīga aktīvo kustību trūkums skartajās ekstremitātēs, sejas muskuļi pusē, kas atrodas pretī bojājumam;
- spastiska muskuļu hipertonija;
- saliekamā naža simptoms (muskuļu pretestība, mēģinot pasīvi saliekt pacienta ekstremitāti pie ceļa vai elkoņa locītavām, pēc sākotnējās pretestības pārvarēšanas, lieces notiek bez grūtībām);
- palielināts cīpslu un periosta reflekss paralizētās ekstremitātēs;
- samazināti vēdera refleksi hemiplēģijas pusē;
- dziļas un virspusējas jutības samazināšanās;
- samazināti locītavu refleksi (Leri, Mayer);
- ekstremitāšu patoloģiskie refleksi (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, extensor Redlich and Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky uc);
- mugurkaula automātisma refleksu noteikšana;
- draudzīga sinkinēze (piespiedu muskuļu kontrakcijas un kustības, kas pavada aktīvu motora darbību).
Gaitas iespējas hemiplēģijai
Ar perifēro hemiplēģiju tiek samazināts muskuļu tonuss (ir iespējama muskuļu tonusa spastisku izmaiņu kombinācija ar hipotensiju), refleksi tiek samazināti arī skartajā pusē. Šajā gadījumā mīmikas muskuļi nav iesaistīti patoloģiskajā procesā.
Diagnostika
Galvenais veids, kā diagnosticēt hemiplēģiju, ir veikt raksturīgus neiroloģiskus testus (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman uc), kas ļauj identificēt hemiplēģijas būtību un veikt diferenciāldiagnostiku ar neiroloģiskām slimībām ar līdzīgiem simptomiem.
Elektromiogrāfija ir galvenais hemiplegijas instrumentālās diagnostikas veids
No instrumentālajām metodēm tiek izmantota elektromiogrāfija - lai noteiktu muskuļu bioelektrisko aktivitāti.
Lai droši identificētu piramīdveida trakta bojājuma fokusu, tiek veikta skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ārstēšana
Hemipleģijas kompleksajā terapijā tiek izmantoti šādi:
- zāles, kas uzlabo vielmaiņas un trofiskos procesus nervu audos;
- neiroprotektīvi līdzekļi;
- muskuļu relaksanti;
- antioksidanti;
- holīnesterāzes inhibitori;
- fizioterapeitiskā iedarbība (masāža, elektroforēze, kineziterapija, vingrojumu terapija).
Fizikālajai terapijai ir svarīga loma hemiplēģijas ārstēšanā
Sekas un komplikācijas
Atkarībā no lokalizācijas vietas, bojājuma pakāpes un pamatslimības smaguma pakāpes, hemiplēģija var būt atgriezeniska un regresēt bez pēdām vai ar nelielām atlikušām sekām vai iegūt pastāvīgu, nekoriģētu raksturu.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
