Gingivīts bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Gingivīta simptomi bērniem
- Diagnostika
- Gingivīta ārstēšana bērniem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Bērnu smaganu iekaisums ir smaganu iekaisuma slimība, kurā galvenokārt tiek ietekmētas smaganu malas un starpzobu papillas.
Smaganas ir gļotāda, kas aptver apakšžokļa augšējās un alveolārās daļas alveolāro grēdu, kā arī pārklāj zobus kakla rajonā. Smaganu audos ir maz nervu un nav dziedzeru. Gingiva sastāv no marginālās daļas (brīvās daļas), alveolārās (gumijas pievienotās daļas) un starpzobu (smaganu) papillas. Smaganu gļotāda ir cieši piestiprināta pie žokļa kaulu periosteal himēna, nokļūst aukslēju gļotādā un mutes grīdā, kā arī gļotādā, kas izklāj lūpu iekšējo virsmu.
Avots: iacpublishinglabs.com
Bērnībā notiek morfoloģiskas izmaiņas smaganu audos, zobu sakņu veidošanās, zobu izvirdums, oklūzijas veidošanās. Pubertātes laikā periodonta audus ietekmē hormonālā līmeņa izmaiņas. Šie faktori ir atbildīgi par lielo gingivīta izplatību bērniem. Slimība tiek diagnosticēta apmēram 2% bērnu vecumā no 2 līdz 4 gadiem, līdz 10–13 gadu vecumam, patoloģiskais process tiek novērots 80% bērnu. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem hroniska katarālā gingivīta forma visbiežāk sastopama bērnībā.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais bērnu gingivīta cēlonis ir mikroorganismi, kas vairojas zobu plāksnē. Šis faktors veido 80-90% no visiem slimības gadījumiem. Patoloģiskā procesa attīstību bērnībā, pirmkārt, veicina plāksnes uzkrāšanās 1-5 dienas un ilgāk.
Gingivīta attīstības riska faktori bērniem ir:
- infekcijas slimības;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- endokrīnās slimības;
- alerģiski procesi;
- imūndeficīta stāvokļi;
- reimatisms;
- kariozi dobumi zobos;
- adentija;
- malokliūzija;
- mīksta un cieta zobu aplikuma klātbūtne;
- saīsināta sublingvālā saite;
- zobu griešana;
- piena zobu kustīgums;
- slikti pulētas plombas starp zobiem;
- nepietiekama mutes higiēna;
- smaganu gļotādas ievainojums (griezumi, nokošana, skrāpējumi, apdegumi);
- vitamīnu trūkums organismā, nepareizs uzturs.
Slimības formas
Saskaņā ar klīnisko gaitu gingivīts bērniem ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Atkarībā no smaguma pakāpes slimība var būt viegla (tiek ietekmētas starpzobu papillas), mērenas (iekaisuma process notiek malējā smaganā) un smagas (bojājumi gan smaganu marginālajai, gan alveolārajai daļai).
Atkarībā no smaganu gļotādas izmaiņu smaguma smaganu iekaisums ir:
- katarāls;
- čūlains;
- atrofisks;
- hipertrofiska.
Atkarībā no izplatīšanās rakstura bērnu hipertrofiskais gingivīts tiek sadalīts granulējošā (šķiedraina) un iekaisuma (tūskas) formā.
Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības smaganu iekaisumu klasificē lokālā un vispārējā.
Gingivīta simptomi bērniem
Klīniskā aina ir atkarīga no slimības formas.
Galvenie gingivīta simptomi bērniem sākotnējā stadijā ir hiperēmija, pietūkums, smaganu asiņošana. Vēlāk var pievienoties smaganu hipertrofija, gļotādas čūlas. Dažreiz gremošanas traucējumu simptomi (vēdera uzpūšanās, defekācijas traucējumi utt.) Var pievienoties vietējām pazīmēm.
Avots: expertdent.net
Katarālā gingivīta forma bērniem parasti notiek zobu griešanas vai zobu nomaiņas periodā. Akūta katarālā iekaisuma forma var attīstīties smaganu gļotādas apdeguma vai traumas rezultātā, tā var pavadīt akūtu elpceļu vīrusu slimību, somatisko slimību saasinājumus vai alerģisku procesu. Šajā gadījumā pacientiem rodas nieze vai cits diskomforts smaganās, ēšanas un / vai zobu tīrīšanas laikā smaganu asiņošana, var novērot garšas traucējumus un sliktu elpu. Sāpīgas sajūtas smaganās pastiprina karstā vai pikanta ēdiena lietošana, ķīmisko faktoru iedarbība. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla skaitļiem, šajā gadījumā pacienti sūdzas par vājumu un savārgumu, taču kopumā vispārējais stāvoklis tiek vērtēts kā apmierinošs. Katarālā gingivīta slimnieku smaganu gļotāda pamazām iegūst cianotisku nokrāsu, sabiezē, kļūst vaļīga, parasti uz tās ir sastopami ierobežoti desquamation perēkļi. Hroniska katarālā gingivīta forma bērniem parasti notiek uz mutes higiēnas noteikumu neievērošanas fona, un to raksturo gausa ilga gaita.
Hipertrofisks gingivīts ir hroniska iekaisuma procesa forma smaganās, kurai raksturīgas izteiktas proliferatīvās parādības. Galvenās iekaisuma hipertrofiskā gingivīta pazīmes bērniem ir nieze un sāpes smaganās, kā arī asiņošana no smaganām, kas rodas ēšanas laikā un var traucēt normālu košļāt. Šai slimības formai raksturīga izteikta papillu izplatīšanās, kas noved pie smaganu formas izmaiņām. Aizaugušās smaganas, kā likums, daļēji nosedz zobu vainagus, arī pacientiem ir smaganu papillu pietūkums un vaļīgums, kas tos viegli traumē, parādās nepatiesas smaganu kabatas, zobi parasti tiek pārklāti ar lielu daudzumu aplikuma. Hipertrofisks gingivīts visbiežāk tiek diagnosticēts pirmspubertātes un pubertātes vecuma bērniem dzimumhormonu iedarbības dēļ. Ar hipertrofisku gingivīta formu patoloģiskais process parasti ietver smaganas vienā no žokļiem vai abiem, daudz retāk rodas lokalizēts hipertrofisks gingivīts, kurā tiek ietekmēta smaganu zona, kas ierobežota ar vairākiem zobiem.
Čūlainais gingivīts bērniem attīstās, samazinoties imunitātei pret katarālā iekaisuma procesa fona. Šajā gadījumā katarāla iekaisuma pazīmēm pakāpeniski tiek pievienoti vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi, samazināta ēstgriba, miega traucējumi un aizkaitināmība. Uz smaganu gļotādas rodas čūlas, pārklātas ar pelēcīgi zaļu pārklājumu, palielinās siekalu viskozitāte, palielinās siekalošanās, sapūsta elpa, palielinās kakla limfmezgli. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu var attīstīties starpzobu smaganu papillu nekroze.
Atrofiskā gingivīta forma bērniem parādās ar nepareizu ortodontisko ārstēšanu, mutes dobuma vestibila pavedienu klātbūtni, ja malas ir patoloģiski piestiprinātas. Ar šo slimības formu iekaisuma pazīmes ir nenozīmīgas vai tās vispār nav, tomēr smaganu malā ir izteiktas distrofiskas izmaiņas. Pacientiem tiek pakļauti zobu kakli, zobi kļūst jutīgi pret temperatūras kairinātājiem. Smaganu krāsa šajā slimības formā praktiski nemainās. Ar bērnu atrofisku gingivītu patoloģiskais process parasti tiek lokalizēts apakšējo priekšējo priekšzobu un ilkņu reģionā.
Diagnostika
Diagnozi nosaka bērnu zobārsts, pamatojoties uz vizuālo pārbaudi un instrumentālās diagnostikas datiem. Tajā pašā laikā bērniem ar gingivītu parasti ir nemineralizēti zobu nogulsnes, supragingivāls zobakmens, kariess, zobu plombēšanas defekti, malokliūzija, lūpu un mēles frenuma piestiprināšanās anomālijas.
Zobu rentgena izmeklēšanas laikā kaulu audu izmaiņas (jo īpaši starpzobu starpsienas kaulu audu iznīcināšana) netiek atklātas.
Gingivīta ārstēšana bērniem
Gingivīta ārstēšana bērniem ir sarežģīta. Pirmkārt, patoloģiskā procesa terapija ir vērsta uz etioloģisko faktoru, kas izraisīja slimības attīstību, novēršanu (kariesa, mēles vai lūpu plastmasas frenuma ārstēšana, infekcijas perēkļu sanitārija, somatisko slimību ārstēšana utt.).
Zobu iejaukšanās sākas ar mīksta un cieta zobu aplikuma noņemšanu. Profesionālu tīrīšanu var veikt gan mehāniski, gan izmantojot ultraskaņu. Pēc mutes dobuma sanitārijas tiek veikts pretiekaisuma pasākumu kurss. Pacientiem ieteicams divas reizes dienā izskalot muti ar antiseptiskiem šķīdumiem un / vai ārstniecisko augu (kumelīšu, piparmētru, eikalipta, salvijas uc) novārījumiem. Bērniem, kuri paši nespēj izskalot muti, tiek parādīti gļotādas aplikācijas un apstrāde ar antiseptiskiem preparātiem. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi (iekšķīgi vai parenterāli). Turklāt ārstēšanu var papildināt ar fizioterapeitiskām procedūrām: lāzerterapiju, elektroforēzi, ultravioleto staru terapiju.
Palielinoties ķermeņa temperatūrai un intoksikācijas pazīmēm, tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi, ieteicams arī bagātīgs dzeršanas režīms.
Ar smagu slimības gaitu un konservatīvās terapijas neefektivitāti var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no indikācijām var izmantot papillas kriodestrikcijas (šķidrā slāpekļa iedarbība), gingivoplastikas (smaganu formas ķirurģiskas korekcijas), diatermokoagulācijas (audu cauterization ar maiņstrāvu ar augstu frekvenci) metodes.
Bērnu gingivīta ārstēšanā nav mazas nozīmes vispārējai ķermeņa uzlabošanai, ieskaitot diētas ievērošanu. Ātro ogļhidrātu (cukurs, konditorejas izstrādājumi, maizes izstrādājumi, ātrās uzkodas) lietošana ir ierobežota, uzturā tiek ieviests pietiekams daudzums dārzeņu un augļu.
Veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir rūpīga mutes dobuma higiēna. Gingivīta gadījumā jums vajadzētu izvēlēties mīksto saru zobu birstes un zobu pastas, kas satur augu ekstraktus. Nepieciešams neatlaidīgi veidot bērna higiēnas prasmes, kā arī iemācīt pašam masēt smaganas.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ar iekaisuma procesa progresēšanu tas var izplatīties blakus audos. Var attīstīties periodontīts, čūlainais stomatīts, abscesi smaganās un infekcijas procesi žokļa kaulos. Adekvātas ārstēšanas trūkums var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas smaganu audos. Slimība var izraisīt smaganu atslābināšanos ar vēlāku zobu zudumu.
Prognoze
Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Smagas smaganu smaganu formas gingivīta gaitā ar nekrozes perēkļu veidošanos prognoze pasliktinās.
Profilakse
Lai novērstu gingivīta attīstību bērniem, ieteicams:
- iemācot bērniem pareizi tīrīt zobus, veidojot prasmi par regulāru mutes kopšanu;
- regulāras pārbaudes pie zobārsta ar profesionālu zobu tīrīšanu, ja nepieciešams;
- izvairoties no smaganu ievainojumiem;
- pareiza zobu suku un pastas izvēle;
- savlaicīga zobu sukas nomaiņa;
- sabalansēta diēta;
- stiprinot ķermeņa aizsardzību.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
