Hipoproteinēmija
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidlapas
- Pazīmes
- Kursa iezīmes grūtniecēm
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Profilakse
Hipoproteinēmija - kopējā olbaltumvielu (olbaltumvielu) daudzuma samazināšanās asins serumā.
Sūkalu olbaltumvielas veido lielāko daļu gaistošo vielu asins plazmā; to koncentrācija svārstās no 60 līdz 80 g / l, kas ir aptuveni 4% (pēc citiem avotiem - 7%) no kopējās olbaltumvielu masas cilvēka ķermenī. Kopumā ir izolēti apmēram 100 dažādi proteīni, no kuriem galvenie ir fibrinogēna, albumīna un 4 globulīna frakcijas (α1, α2, β un γ). Visplašāk olbaltumvielu kopējā masā pārstāv albumīns (apmēram 45 g / l), kas ir atbildīgs par koloīdo-osmotiskā (vai onkotiskā) asins plazmas spiediena uzturēšanu. Tieši albumīna koncentrācijas samazināšanās lielākā mērā izraisa hipoproteinēmijas attīstību.
Hipoproteinēmiju raksturo olbaltumvielu (olbaltumvielu) samazināšanās serumā
Koloidālā spiediena pastāvība veicina cirkulējošā asins tilpuma uzturēšanu pareizā līmenī. Tā kā olbaltumvielu koncentrācija asins plazmā ir daudz augstāka nekā intersticiālajā šķidrumā, tie, būdami koloīdi, saista un aiztur ūdeni, neļaujot tam iziet no sistēmiskās cirkulācijas.
Disproteinēmijas attīstības gadījumā - kvantitatīva un kvalitatīva asins plazmas olbaltumvielu sastāva maiņa (olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās, samazināšanās vai tās sugu, frakciju attiecības izmaiņas) - tiek traucēta ķermeņa iekšējās vides pastāvība, kas rada daudzas negatīvas sekas.
Cēloņi
Kopējā proteīna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā var novērot šādos fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos un slimībās:
- priekšlaicība (hipoalbuminēmija šajā gadījumā ir saistīta ar aknu šūnu funkcionālo nenobriedumu, kas noved pie to nepietiekamas olbaltumvielu sintezēšanas aktivitātes);
- badošanās, nepietiekams uzturs, neaizstājamo aminoskābju trūkums uzturā (nepietiekams olbaltumvielu daudzums no ārpuses);
- olbaltumvielu absorbcijas pārkāpums kuņģa un zarnu trakta slimību dēļ;
- gēna mutācija, kas kontrolē olbaltumvielu sintēzi ar hepatocītiem;
- iedzimtas slimības, kas izpaužas ar traucētu gremošanu un olbaltumvielu uzsūkšanos;
- palielināta olbaltumvielu sekrēcija nieru kanāliņu epitēlijā (piemēram, ar Fanconi sindromu);
- smaga hipovitaminoze;
- slimības, kas izraisa paātrinātu olbaltumvielu sadalīšanos (hipertireoze, akūti infekcijas procesi, Itsenko-Kušinga slimība).
Šādos gadījumos papildus uzskaitītajiem apstākļiem un slimībām hipoproteinēmija var būt arī paātrināta olbaltumvielu sadalīšanās:
- akūta masīva asiņošana, hronisks asins zudums;
- plaša brūces virsma;
- bieži sastopamas akūtas iekaisīgas ādas slimības (piemēram, ģeneralizēta ekzēma);
- apdegumi, bojājot lielu ādas virsmas laukumu (plazmoreja);
- dispepsijas traucējumi;
- stagnācija asinsrites aprindās, ko papildina tūskas veidošanās;
- smagas traumas;
- akūtas infekcijas slimības;
- ļaundabīgi jaunveidojumi;
- hipoksija.
Veidlapas
Atkarībā no pamatcēloņa hipoproteinēmija ir:
- primārais (tas attīstās neatkarīgi, ja nav pamata slimības, tas var būt iedzimts);
- sekundārs (iegūts);
- fizioloģisks;
- patoloģisks.
Pēc izcelsmes:
- patiess vai absolūts (olbaltumvielu sintēze samazinās);
- nepatiesa vai relatīva (asiņu sabiezēšanas, hiperosmolāras dehidratācijas dēļ).
Pazīmes
Galvenais hipoproteinēmijas simptoms ir tūska, kas var būt lokalizēta vai plaši izplatīta. Smagos gadījumos ekstravazācija (neiekaisuma šķidruma izsvīdums) tiek atzīmēta vēdera vai pleiras dobumos, retāk perikarda dobumā, kam pievienoti raksturīgi simptomi.
Tūska biežāk lokalizējas uz sejas (periorbitālajā reģionā), apakšstilbā, potītes locītavās un pēdās, uz rokām.
Tūska ir galvenais hiponatriēmijas simptoms
Kursa iezīmes grūtniecēm
Hipoproteinēmija, kas attīstās grūtniecības laikā, var būt viena no vēlīnās toksikozes (gestozes) pazīmēm. Gestoze ir nopietns stāvoklis, kas aptuveni 5 reizes palielina perinatālās mirstības risku, salīdzinot ar vidējo veselīgu grūtnieču paraugu.
Diagnostika
Galvenais hipoproteinēmijas diagnostikas kritērijs ir olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanās asins plazmā līdz līmenim, kas mazāks par 60 g / l, kas tiek noteikts laboratorijas asins analīzes gaitā.
Hiponatriēmija tiek diagnosticēta, ja olbaltumvielu līmenis plazmā ir mazāks par 60 g / l
Ārstēšana
Tā kā lielākajā daļā gadījumu olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs ir pamatā esošā patoloģiskā stāvokļa simptoms, ārstēšanas mērķis ir novērst pamatslimību:
- diētas korekcija;
- nefroprotektori (nieru patoloģijai);
- hepatoprotektori (aknu slimībām);
- ūdens un sāls līdzsvara korekcija (akūtos infekcijas procesos, ko papildina masīvs šķidruma zudums);
- infūzijas terapija (ar lielu asins un plazmas zudumu);
- hormonu līmeņa korekcija (vairogdziedzera un parathormona dziedzeros);
- pro- un prebiotikas līdzekļi (zarnu slimībām);
- vitamīnu terapija; utt.
Profilakse
Lai novērstu hipoproteinēmijas attīstību, nepieciešams:
- savlaicīga slimību ārstēšana, kas veicina tās attīstību;
- adekvāta uztura veidošana ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, minerālvielu, vitamīnu.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
