Saindēšanās ar cianīdu
Cianīdi (ciānūdeņražskābe un tās sāļi) ir indīgi ķīmiski savienojumi ar ātru un spēcīgu toksisku iedarbību. Viņiem ir raksturīga rūgto mandeļu smarža, kas tomēr nespēj atšķirt apmēram 50% cilvēku.
Avots: depositphotos.com
Cianīdi tiek izmantoti vairākās nozarēs, piemēram, taukskābju ieguvē, zelta rūdas reģenerācijā, tekstilizstrādājumu un plastmasas ražošanā vai galvanizācijas nozarē. Neliels daudzums cianīdu ir atrodams Rosaceae dzimtas augļu sēklās (persiki, aprikozes, plūmes, mandeles, ķirši). Ja jūs ēdat pārāk daudz šo sēklu, īpaši rūgto mandeļu, var rasties saindēšanās.
Kā notiek saindēšanās ar cianīdu?
Cianīdi nonāk organismā caur elpošanas un gremošanas sistēmas gļotādām. Viņi ļoti ātri uzsūcas, nonāk asinīs un ar tā strāvu tiek nogādāti visos audos.
Cianīdiem ir liela līdzība ar dzelzs dzelzi, un tāpēc to viegli aizstāt elpošanas enzīmā, ko sauc par šūnu citohroma oksidāzi. Tā rezultātā šūnas zaudē spēju izmantot skābekli, kas izraisa audu hipoksijas attīstību. Skābekļa saturs venozās asinīs strauji palielinās un kļūst praktiski tāds pats kā arteriālajās asinīs. Tas ir iemesls spilgti sarkanai ādas un gļotādu krāsai saindēšanās ar cianīdu gadījumā.
Skābekļa badošanās izraisa nopietnus centrālās nervu sistēmas bojājumus, asu vazomotora un elpošanas centru nomākšanu.
Ciānūdeņražskābe un tās savienojumi organismā ir daļēji iznīcināti. To metabolīti saistās ar sēra joniem un pēc tam izdalās ar izkārnījumiem un urīnu. Nelielos daudzumos cianīds izdalās nemainīts caur elpošanas traktu, kas izelpotajam gaisam piešķir specifisku rūgtu mandeļu smaržu.
Saindēšanās simptomi
Intoksikācijas smagums ir atkarīgs no indes koncentrācijas, kas iekļuva ķermenī, un no tā iekļūšanas ceļa. Tātad, ja inde tika lietota iekšķīgi, tad saindēšanās simptomi parādās pēc dažām minūtēm un, kad tiek ieelpoti ciānūdeņražskābes tvaiki, - gandrīz uzreiz.
Ar augstu cianīda koncentrāciju, zibens ātrumā notiek akūta saindēšanās. Upuris zaudē samaņu, viņš cieš no elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisa iegarenās smadzenes elpošanas un vazomotoru centru paralīze.
Ja indes koncentrācija ir salīdzinoši zema, saindēšanās ar cianīdu klīniskajā attēlā izšķir 4 posmus:
- Sākotnējais posms. Upuris sūdzas par smagām galvassāpēm un reiboni, smaguma sajūtu priekšējās daivās. Viņam ir tahikardija un palielināts elpošanas ātrums (tahipneja). Āda kļūst spilgti sarkana.
- Aizdusa stadija. Elpošanas ātrums palēninās. Ieelpas kļūst trokšņainas un dziļas. Rodas slikta dūša, kam seko vemšana. Skolēni paplašinās. Tahikardiju aizstāj ar bradikardiju.
- Krampju stadija. Upuris zaudē samaņu, viņam ir tetaniskas krampji. Uz viņu fona attīstās izteikts košļājamo muskuļu spazmas, kuru biežas sekas ir mēles nokošana.
- Paralīzes stadija. Ir zaudēta ādas jutība un strauji nomākti refleksi. Elpošana kļūst ļoti reta un sekla. Tiek novērota piespiedu urinēšana un defekācija. Šī saindēšanās ar cianīdu posma rezultāts, ja nav īpašas terapijas, ir nāve.
Saindēšanās ar cianīdu simptomi attīstās tik ātri, ka praksē bieži vien nav iespējams skaidri nošķirt vienu saindēšanās posmu no cita.
Avots: depositphotos.com
Pirmā palīdzība saindēšanās ar cianīdu gadījumā
Pareizi un ātri sniegta pirmā palīdzība ievērojami palielina saindēšanās ar cianīdu upura izdzīvošanas iespējas.
Ja saindēšanās ir saistīta ar indes iekļūšanu organismā caur elpošanas traktu, tad cietušais pēc iespējas ātrāk jāizved no istabas svaigā gaisā. Ja tas nav iespējams, tad tas jāuzliek uz grīdas, jo cianīda tvaiki ir vieglāki par gaisu un paceļas uz augšu, uzkrājas zem telpas griestiem.
Upurim tiek noņemts apģērbs, kas varētu iegūt prūsu skābi vai tās savienojumus. Nevelciet drēbes virs galvas, lai nepalielinātu saindēšanās simptomus. Vislabāk to sagriezt.
Āda tiek mazgāta ar ziepjūdeni un pēc tam ar tīru ūdeni.
Perorālas saindēšanās gadījumā ar cianīdu, ja cietušais ir pie samaņas, viņam steidzami jāizraisa vemšana. Lai to izdarītu, viņam tiek ievadītas dažas glāzes 2% soda soda šķīduma (1 tējkarote Soda uz 200 ml ūdens), 0,1% kālija permanganāta šķīdums (nedaudz sārts šķīdums) vai tīrs ūdens. Pēc tam kairiniet mēles sakni ar karotes rokturi vai pirkstiem.
Pēc tam upurim tiek dota silta salda tēja, kas samazina intoksikācijas intensitāti.
Elpošanas apstāšanās gadījumā nav iespējams veikt mākslīgu plaušu ventilāciju ar metodēm mutē pret degunu vai mutē, jo tas glābējam izraisīs saindēšanos.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Saindēšanās ar cianīdu gadījumā nav iespējams paļauties uz labvēlīgu iznākumu, ja nav medicīniskas palīdzības, tāpēc pēc iespējas ātrāk jāsauc ātrās palīdzības brigāde vai cietušais pats jāpiegādā slimnīcā. Tas jādara pat tad, ja saindēšanās šķiet viegla.
Ārstēšana ar saindēšanos ar cianīdu sākas ar antidotu ievadīšanu. Tie ir sadalīti trīs grupās:
- Glikoze. Tas apvienojas ar cianīdiem, kā rezultātā veidojas netoksiskas vielas, kas dabiski izdalās no ķermeņa. Pacientam intravenozi injicē hipertoniskos glikozes šķīdumus (10–40%) vai ievada cukura sīrupa dzeršanai.
- Nātrija tiosulfāts. Ievadot intravenozi, tas veicina cianīdu pārveidošanos par tiocianīdiem, kas ir droši cilvēka ķermenim.
- Nitroglicerīns, amilnitrīts, metilēnzils. Mijiedarbojoties ar ciānūdeņražskābi un tās atvasinājumiem, pēdējie tiek pārveidoti par ciānmethemoglobīnu. Šai vielai nav toksisku īpašību, un tā dabiski izdalās no organisma.
Šo zāļu ieviešana pirmajās minūtēs pēc saindēšanās ar cianīdu novērš nāvi pat ar ļoti smagu intoksikāciju.
Turklāt slimnīcā cietušie saņem skābekļa terapiju un simptomātisku ārstēšanu.
Iespējamās sekas
Smaga saindēšanās ar cianīdu parasti ir ātri letāla. Ar mazāk izteiktu saindēšanos atveseļošanās procesā pacientiem rodas pastāvīgs neiropsihiskās sfēras bojājums, pulsa labilitāte un asinsspiediens.
Profilakse
Lai novērstu saindēšanos ar cianīdu, ķīmijas darbiniekiem rūpīgi jāievēro drošības prasības.
Ir aizliegts ēst lielu daudzumu dažu veidu augļu sēklu, kas satur ciānūdeņražskābes savienojumus. Īpaši svarīgi ir bērniem izskaidrot šo noteikumu un uzraudzīt tā īstenošanu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
