Spitālība
Lepra ir hroniska infekcijas slimība, ko izraisa skābi izturīga mikobaktēriju spitālība (Hansena-Neisera bacilja). Šī infekcija galvenokārt ietekmē ādu, perifēro nervu sistēmu, acis un iekšējos orgānus. Pašlaik pasaulē ir vairāk nekā divi miljoni spitālības slimnieku. Vīrieši ar šo slimību slimo divreiz biežāk nekā sievietes. Lepra ir slima jebkurā vecumā, bet bērni, kas jaunāki par gadu, ļoti reti slimo.
Lepra nav ļoti lipīga. Vienīgais spitālības rezervuārs ir slims cilvēks. Infekcija ar infekciju notiek ar gaisā esošām pilieniņām vai tiešā saskarē ar pacientu.
Klīniskie lepras simptomi
Imunoloģiskās un klīniskās slimības izpausmes raksturo ļoti dažādas (sākot no tuberkuloidālajām infekcijas formām līdz lepromatozei). Pirmie lepras slimības simptomi parasti parādās uz cilvēka ādas vienas vai vairāku hipopigmentētu vai hiperpigmentētu plāksnīšu vai plankumu veidā. Ādas bojājuma zonā visbiežāk notiek daļējs vai pilnīgs jutīguma zudums. Sazinoties ar slimu cilvēku, veselīgas personas ādā var parādīties viens bojājums ar samazinātu jutību. Skartās ādas vietas var spontāni izzust vairāku gadu laikā, taču pat šajā variantā nav iespējams izvairīties no īpašas ārstēšanas. Ar agrīnu tuberkuloidālo spitumu parādās skaidri norobežoti ādas hipopigmentācijas plankumi. Vēlāk bojājumi palielinās, to malas ir noapaļotas un paceltas,gredzenveida formas iegūšana. Nervu bojājumi izraisa muskuļu atrofiju. Pēdas un rokas kontraktūras ir ļoti izplatītas. Sejas nervu bojājumi bieži izraisa lagoftalmu, keratītu un radzenes čūlas, kā rezultātā tiek zaudēta redze.
Lepromātiskajā spitālībā bojājumus attēlo hipopigmentēti plankumi, mezgliņi, plāksnes vai papulas. Bojājumu robežas nav skaidri nošķirtas, un to centrālās sekcijas ir nedaudz paceltas virs ādas virsmas, izliektas un saspiestas un nav ieliektas, kā tas ir tuberkuloidālajā spitālībā. Starp bojājumiem parasti tiek novērota difūzā infiltrācija. Ausis, seja (uzacis, vaigi, deguns), elkoņa locītavas, plaukstas locītavas, ceļgali un sēžamvieta tiek uzskatītas par iecienītākajām vietām lepromatiskās spitālības bojājumu lokalizācijai. Šajā slimības stadijā ļoti bieži izkrīt uzacu sānu zonas, vēlāk nokarājas auss daivas, un sejas āda grumbuļo un sabiezē (lauvas seja).
Pirmie spitālības simptomi ir elpas trūkums, deguna asiņošana, aizsmakums, laringīts un deguna eju aizsprostojums. Ar acu priekšējās daļas bojājumiem attīstās iridociklīts un keratīts. Vīriešiem rētas un sēklinieku infiltrācija izraisa neauglību. Ļoti bieži spitālības simptoms ir seglu deguna attīstība deguna starpsienas perforācijas rezultātā un nelielas depresijas veidošanās deguna muguras vidū.
Ārstēšana ar lepru
1943. gadā spitālības ārstēšanai tika ierosināti sulfona līdzekļi. Papildus tiem tiek noteikti etilmerkaptāna savienojumi vai tiokarbamīda atvasinājumi, antibiotika Rifadin un izonikotīnskābes atvasinājumi.
Antibiotikam Rifadin ir augsta pretapaugļošanās aktivitāte un laba panesamība, lietojot iekšķīgi. Antibiotiku viegli absorbē no gremošanas trakta, iekļūstot ķermeņa audos. Šīs zāles ir īpaši efektīvas lepromatiskas spitālības gadījumā. Tas nodrošina ātru bakterioloģisko negatīvismu.
Lepra jāārstē ar vairākām zālēm. Parasti tie ir Rifadin, Clofazimine un Dapsone. Rifadin un Dapson kombinācija būs diezgan efektīva slimības pierobežas un robežu formās. Slimības lepromatiskajā formā ieteicams lietot visas trīs zāles. Ārstējot spitālību, terapijas efektivitātes novērtēšanai jāizmanto objektīvas metodes, ieskaitot biopsijas un skrāpējumus. Slimības ārstēšana jāturpina, līdz tiek iegūti pastāvīgi negatīvi rezultāti, izmantojot laboratorijas diagnostikas metodes. Optimālais ārstēšanas ilgums nav noteikts, taču ieteicams vismaz divus gadus ievērot terapeitisko režīmu.
Spitālības novēršana
Bērna inficēšanās ar spitālības slimību nenotiek dzemdē, bet tikai saskarē ar māti. Lai izvairītos no jaundzimušā piesārņošanas, tas tūlīt pēc piedzimšanas jāizolē no mātes.
Īpaši rūpīgi jāpārbauda personas, kuras ilgstoši ir bijušas saskarē ar spitālības slimnieku. Pacienta tuvākajiem radiniekiem jāveic lepromīna tests. Teritorijās, kur konstatēti uzliesmojumi, jāveic masveida vakcinācija ar BCG prettuberkulozes vakcīnu. Identificētie pacienti racionālai terapijai jāizolē klīnikās.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
