Uretrīts - Simptomi, ārstēšana, Cēloņi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Uretrīts

Raksta saturs:

1. Uretrīta cēloņi un riska faktori
2. Slimības formas
3. Uretrīta simptomi
4. Diagnostika
5. Uretrīta ārstēšana
6. Iespējamās komplikācijas un sekas
7. Prognoze
8. Profilakse

Uretrīts ir urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) iekaisums.

Organa struktūras anatomisko īpašību dēļ slimība ir biežāk sastopama vīriešiem, kuri ir seksuāli aktīvi, jo lielākajā daļā gadījumu to provocē seksuāli transmisīvie mikroorganismi. Sievietēm izolēts uretrīts tiek reģistrēts ārkārtīgi reti, parasti tas ir viens no citu slimību izpausmēm vai to komplikācijām.

Uretrīts ir urīnizvadkanāla iekaisums

Vīriešu un sieviešu urīnizvadkanāla anatomija ievērojami atšķiras. Sievietes urīnizvadkanāla ir plaša muskuļu caurule vidēji apmēram 4 cm garumā, tā ir paslēpta iegurņa dobumā, ir izolēts orgāns un atveras ar izejas atveri maksts priekšā. Šajā gadījumā reproduktīvā un urīnceļu sistēma ir diferencēta.

Vīriešiem urīnizvadkanāla struktūra ir atšķirīga: garums ir vidēji 18-20 cm, orgāns ir S formas, 3 sekcijas un 3 anatomiskas sašaurināšanās. Urīnizvadkanāla lielākā daļa iziet cauri dzimumlocekļa biezumam, atveroties pie tā dzimumlocekļa. Saskaņā ar uroloģiskajā klīnikā pieņemto klasifikāciju viss urīnizvadkanāla garums ir nosacīti sadalīts 2 sekcijās - priekšējā (iet caur kavernozo ķermeņu projekcijā) un aizmugurējā (no dobuma ķermeņiem līdz atverei, kas atveras urīnpūšļa lūmenā).

Ja sievietēm urīnizvadkanāla kalpo tikai urīna izvadīšanai, tad vīriešiem tā ir arī sēklas šķidruma vadītājs, tas ir, gan urīnceļu, gan reproduktīvās sistēmas orgāns.

Tādējādi pati vīriešu urīnizvadkanāla struktūra kalpo kā riska faktors uretrīta attīstībai, jo tā izliektā forma, ievērojamais garums un anatomisko šaurumu kopums rada priekšnoteikumus patogēnās mikrofloras konsolidācijai un izplatībai.

Uzticama slimības sastopamība nav zināma, ņemot vērā lielo asimptomātisko gadījumu skaitu (līdz 30% no visiem gadījumiem), nepietiekami efektīvu uretrīta reģistrāciju un lielo pašterapijas izplatību. Visbiežāk slimība skar 20–24 gadus vecus pacientus, otrajā vietā to sastopamības biežumā ir vecuma grupa 15–19 gadus veci, trešajā vietā - 25–29 gadus veci.

Uretrīta cēloņi un riska faktori

Uretrītu var izraisīt gan infekcijas, gan neinfekciozi cēloņi.

Starp infekcijas izraisītājiem, kas izraisa uretrīta attīstību, visbiežāk sastopami šādi:

• herpes simplex vīruss;
• citomegalovīruss;
• colibacillus;
• gonokoks (Neisseriae dzimtas diplomokoks);
• trihomonas;
• stafilo-, entero-, pneimo-, streptokoki;
• Candida ģints sēnes;
• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• ureaplazma;
• gardnerella.

Diezgan bieži nav iespējams izolēt vienīgo patogēnu, kas izraisīja uretrītu, tiek noteikta vairāku patogēnu mikroorganismu kombinācija.

Neinfekciozu uretrītu provocē hipotermija, alergēnu ietekme, un tas var būt urīnizvadkanāla gļotādas traumas vai agresīvu ķīmisko savienojumu iedarbības rezultāts.

Uretrītu var izraisīt infekcijas izraisītāji

Riska faktori, kas ietekmē uretrīta attīstību:

• imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās, kas rada nosacījumu oportūnistiskas mikrofloras aktivizēšanai;
• neaizsargāts dzimumakts (ieskaitot anālo, menstruāciju laikā);
• terapeitiskas vai diagnostiskas manipulācijas urīnizvadkanāla lūmenā;
• seksuāli transmisīvās slimības;
• urīnizvadkanāla gļotādas ievainojums kalkulāta pārejas laikā (ar urolitiāzi).

Slimības formas

Saskaņā ar cēloņsakarību uretrīts var būt infekciozs un neinfekciozs.

Infekciozais uretrīts:

• specifisks - provocē seksuāli transmisīvie mikroorganismi (gonokoku, hlamīdiju, Trichomonas, herpetiskie un citi);
• nespecifisks uretrīts - attīstās, aktivizējot oportūnistisko mikrofloru, un atkarībā no patogēna veida var būt ureaplazmatisks, mikopasmisks, kandidāls, gardnereloze, kolibacila utt.

Tā kā lielāko daļu specifiskā uretrīta provocē gonokoki, vairāki avoti ierosina klasificēt infekciozo uretrītu gonokoku un ne-gonokoku.

Ja uretrīts debitē kā neatkarīga slimība, tas ir primārs, ja tas attīstās citas pamatslimības fona apstākļos - viņi runā par sekundāru uretrītu.

Atkarībā no iekaisuma procesa ilguma un rakstura uretrīts var būt akūts, torpīds (lēnām attīstās) un hronisks (ilgst vairāk nekā 2 mēnešus).

Saskaņā ar iekaisuma procesa lokalizāciju uretrīts ir šāda veida:

• priekšējais - ja iekaisums ir lokalizēts zonā no ārējās atveres līdz ārējam urīnizvadkanāla sfinkteram;
• aizmugure - ar urīnizvadkanāla bojājumiem, kas atrodas starp sfinkteru un atveri, kas atveras urīnpūšļa dobumā;
• Kopā.

Uretrīta simptomi

Galvenās slimības izpausmes ir līdzīgas neatkarīgi no patogēna veida:

• izdalījumi no urīnizvadkanāla gļotādas, strutainas vai gļotādas piedevas (no caurspīdīgas līdz dzeltenzaļai, dažreiz ar asiņu pēdām);
• sāpīgums, durstīšana, dedzināšana gar urīnizvadkanālu urinējot;
• urīnizvadkanāla ārējās atveres hiperēmija un lokāla tūska;
• bieža urinēšanas vēlme, urīna izdalīšanās nelielās porcijās, nepatiesa vēlme;
• pirmās urīna daļas duļķainība, kas pāriet līdz urinēšanas beigām;
• smagums, nieze ārējo dzimumorgānu mīkstajos audos, starpenē;
• vīrieši ejakulācijas laikā dažreiz spermā uzrāda svaigu asiņu pēdas.

Uretrīts izpaužas kā sāpīgums, griešana, dedzināšanas sajūta gar urīnizvadkanālu urinējot

Papildus līdzīgām pazīmēm dažādām slimības formām ir raksturīgas dažas klīniskā attēla iezīmes.

Akūta gonoreālā uretrīta pazīmes:

• inkubācijas periods no 3-4 dienām līdz 2-3 nedēļām (retāk);
• uretrīta simptomu parādīšanās kādu laiku pēc neaizsargāta dzimumakta;
• straujš uretrīta simptomu pieaugums 1-2 dienu laikā;
• urīnizvadkanāla izejas malu līmēšana ar pelēcīgi biezu izlādi;
• pietūkuša, ar strutām pārklāta dzimumlocekļa galva, iespējama fimoze - vīriešiem;
• progresēšanas gaitā strutojošs iekaisuma saturs sāk nepārtraukti izplūst no urīnizvadkanāla, atstājot pēdas uz lina;
• bagātīgāka izdalīšanās no rīta;
• urīna atdalīšana plānā plūsmā, ar ievērojamu urīnizvadkanāla gļotādas tūsku - pilieni.

Akūta ne-gonokoku uretrīta tipiskas izpausmes:

• ilgs inkubācijas periods (2-3 nedēļas vai ilgāk);
• gļotādas, stiklveida, dažreiz putojošas izdalījumi no urīnizvadkanāla, jo tā progresē bez ārstēšanas, iegūstot strutojošu raksturu;
• lēnāk parādās slimības simptomi;
• bieži iekaisuma izdalījumi tiek atzīmēti tikai no rīta, pēc pamošanās, netraucējot pacientu dienas laikā;
• mazāk izteikta klīniskā aina, dažreiz asimptomātiska;
• ar herpetisku uretrītu tiek atzīmēti raksturīgi izsitumi uz dzimumorgāniem;
• uretrītam, ko izraisa sēnīte Candida, raksturīgs dzimumlocekļa bālgans pārklājums, dzimumlocekļa glans; utt.

Ar neefektīvu terapiju vai pašterapiju no akūtas formas uretrīts var pārveidoties par hronisku. Slimību šajā gadījumā raksturo izplūdums, vājš klīniskā attēla smagums, sāpīgu sajūtu pārveidošana par diskomforta sajūtu, pastāvīga niecīga izdalīšanās, izteiktāka rīta stundās, nepatīkamas sajūtas dzimumakta laikā, biežas neproduktīvas urinēšanas vēlmes, palielināti simptomi, ja tiek pakļauti provocējošiem faktoriem un laikā saasinājumi.

Diagnostika

Uretrīta diagnostikai nepieciešama integrēta pieeja, kas ir saistīta ar dažādiem slimības izraisītājiem, kuru pareiza identificēšana lielā mērā nosaka ārstēšanas taktiku, kā arī iespējamu vienlaicīgu seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni:

• anamnēzisko datu vākšana (saslimšana ar slimības sākšanos ar neaizsargātu dzimumaktu, iepriekšēja trauma, hroniskas slimības saasināšanās vai akūts iekaisuma process, alerģiska reakcija utt., uretrīta epizožu klātbūtne pagātnē, slimības gaitas raksturs, iepriekšējās terapijas efektivitāte);
• pacientu sūdzību novērtēšana;
• objektīva pārbaude (izdalījumu klātbūtne un raksturs uz apakšveļas, izmaiņas dzimumorgānu ādā, reģionālo limfmezglu palielināšanās, seksuāli transmisīvām slimībām raksturīgu izsitumu klātbūtne, urīnizvadkanāla pārbaude, vīriešiem - taisnās zarnas izmeklēšana);
• izdalījumu savākšana no urīnizvadkanāla potēšanai uz barības vielu barotni (tostarp patogēnas floras jutīguma noteikšanai pret ķīmijterapijas līdzekļiem);
• urīnizvadkanāla satura krāsotas uztriepes mikroskopiska pārbaude;
• polimerāzes ķēdes reakcija, PCR (patogēnu DNS fragmentu noteikšana diagnostikas materiālā);
• imūnfluorescences reakcija, lai noteiktu antigēnu determinantus;
• trīs stiklu testa veikšana;
• sausā vai apūdeņošanas uretroskopija (urīnizvadkanāla iekšējās virsmas endoskopiska pārbaude).

Lai diagnosticētu uretrītu, tiek pārbaudīts saturs, kas atdalīts no urīnizvadkanāla

Uretrīta ārstēšana

Infekciozā uretrīta ārstēšanas galvenā sastāvdaļa ir ķīmijterapija ar antibakteriāliem vai sintētiskiem pretmikrobu līdzekļiem:

• II un III paaudzes cefalosporīna antibiotikas;
• hinoloni, fluorhinoloni;
• makrolīdi, azalīdi;
• tetraciklīni;
• linkozamīdi;
• nitroimidazola atvasinājumi.

Kandidālā uretrīta gadījumā farmakoterapijas pamatā ir pretmikotikas līdzekļi, kas ir aktīvi pret Candida ģints sēnītēm. Alerģiskas etioloģijas uretrīta ārstēšana pamatojas uz antihistamīna, posttraumatisko līdzekļu lietošanu - vietējo antiseptisko līdzekļu, pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu lietošanu (sekundāras infekcijas gadījumā vai tās novēršanas nolūkā).

Papildus patogēna izskaušanai ir nepieciešama imūnstimulējoša terapija: vitamīnu minerālu kompleksu, antioksidantu zāļu uzņemšana.

Vispārējo terapiju papildina ar lokālu - urīnizvadkanālu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Uretrīta ārstēšanas laikā ir nepieciešams:

• atteikties no ķiploku, sīpolu, mārrutku, garšvielu lietošanas (ēteriskās eļļas, kas atrodas uzskaitītajos produktos, kairina urīnizvadkanāla iekaisušo gļotādu);
• pārtraukt alkohola lietošanu;
• nodrošināt seksuālu atpūtu (infekciozā uretrīta diagnozes gadījumā abi partneri tiek ārstēti).

Ārstējot uretrītu, tiek norādīta urīnizvadkanāla mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem

Iespējamās komplikācijas un sekas

Uretrīta komplikācija var būt:

• procesa hronizācija;
• vaginīts, bartolinīts sievietēm;
• vīriešiem prostatīts, kuperīts, epididimīts, vezikulīts, erektilās disfunkcijas, fimoze, balanīts, balanopostīts utt.
• periuretraāls abscess;
• augšupejoša infekcija (cistīts, nefrīts);
• parauretrīts;
• urīnizvadkanāla deformācija (rētas).

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu un kompleksu terapiju prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Lai novērstu uretrītu, ieteicams veikt šādus pasākumus:

• atteikšanās no neaizsargāta dzimumakta ar neuzticamiem partneriem;
• kontracepcijas barjeras metožu izmantošana;
• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• savlaicīga uroģenitālās sfēras hronisku slimību akūtu un saasināšanās ārstēšana;
• regulāras pārbaudes ar ginekologu vai andrologu-urologu.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!