Butorfanols
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Analogi
- 8. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Butorfanols ir opioīdu, kas nav narkotiskie pretsāpju līdzekļi, zāles dažādu etioloģiju sāpju sindromu mazināšanai.
Izlaiduma forma un sastāvs
Bezkrāsains, caurspīdīgs vai nedaudz opalescējošs 2 mg / ml šķīdums intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Ražots:
- Ampulas, 1 ml, caurspīdīgs vai tumšs stikls (blisteros pa 5 gabaliņiem, kartona kastē 1, 2, 4, 10 vai 20 iepakojumi, iepakojumi ir aprīkoti ar ampulu nazi);
- Šļirces caurules, 1 ml tilpums (kartona kastē 1, 2 vai 5 šļirces caurules).
Aktīvā sastāvdaļa ir butorfanola tartrāts.
Palīgkomponenti: Trilon B, nātrija citrāts, citronskābe, nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.
Lietošanas indikācijas
Butorfanols ir norādīts:
- Pret sāpēm, ko izraisa ļaundabīgi jaunveidojumi;
- Ar smagiem dažādas izcelsmes sāpju sindromiem (ieskaitot ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodus);
- Dzemdību laikā (ja auglim nav intrauterīnās patoloģijas pazīmju).
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas butorfanola lietošanai ir:
- Palielināts intrakraniālais spiediens;
- Elpošanas nomākums;
- Traumatiska smadzeņu trauma;
- Centrālās nervu sistēmas depresija;
- Alkohola psihoze un akūti alkohola apstākļi;
- Krampji;
- Nieru un aknu darbības traucējumi;
- Bronhiālā astma;
- Arteriālā hipertensija;
- Sirdskaite;
- Sirdsdarbības kontrakcijas ritma pārkāpums;
- Akūts miokarda infarkts;
- Akūtas vēdera orgānu ķirurģiskas slimības (pirms diagnozes noteikšanas);
- Zāļu atkarība no morfīnam līdzīgām zālēm (Promedol, Morphine, Fentanyl).
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods (izņemot sāpju mazināšanu dzemdību laikā un sagatavošanos tām);
- Vecums līdz 18 gadu vecumam.
Zāles nav parakstītas ārstēšanas laikā ar MAO inhibitoriem, kā arī 2 nedēļu laikā pēc to atcelšanas.
Lietojiet piesardzīgi vecumdienās (pēc 65 gadiem).
Lietošanas metode un devas
Zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri. Zāļu devu individuāli nosaka ārstējošais ārsts.
Atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa zāles lieto šādās devās:
- Sāpju mazināšanai - 1 mg intravenozi vai 2 mg intramuskulāri, ik pēc 3-4 stundām pēc nepieciešamības;
- Premedikācijai - 2 mg intramuskulāri 1-1,5 stundas pirms operācijas vai tāda pati deva intravenozi tieši pirms operācijas;
- Veicot vispārēju anestēziju - 2 mg intravenozi, pirms nātrija tiopental ieviešanas, pēc tam pievienojiet 0,5-1 mg, lai uzturētu nepieciešamo anestēzijas dziļumu. Vispārējai anestēzijai nepieciešamā kopējā butorfanola deva var svārstīties no 4 līdz 12,5 mg;
- Dzemdību laikā - 1-2 mg zāļu intramuskulāri vai intravenozi, sievietēm, kas strādā dzemdībās grūtniecības laikā vismaz 37 nedēļas, tikai tad, ja auglim nav intrauterīnās patoloģijas pazīmju. Zāles nedrīkst injicēt biežāk reizi 4 stundās, pēdējā injekcija jāveic vismaz 4 stundas pirms dzemdībām.
Gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem) ieteicams samazināt devu 2 reizes un palielināt intervālu starp injekcijām līdz 6 stundām.
Blakus efekti
Visizplatītākais butorfanola lietošana var izraisīt reiboni, miegainību, sliktu dūšu un vemšanu. Citas orgānu un sistēmu blakusparādības ir reti iespējamas:
- Kuņģa-zarnu trakta orgāni: reti - aizcietējums, anoreksija, mutes gļotādas sausums, epigastriskas sāpes;
- Sirds un asinsvadu sistēma un asinis (hemostāze, hematopoēze): reti - sirdsklauves, vazodilatācija; ārkārtīgi reti - ģībonis, asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, sāpes krūtīs, tahikardija;
- Nervu sistēma un maņu orgāni: reti - eiforija, apjukums, trauksme, nervozitāte, bezmiegs, miegainība, parestēzija, galvassāpes, astēnija, trīce, troksnis ausīs, sāpes acīs, neskaidra redze, letarģija; ārkārtīgi reti - uzbudinājums, naidīgums, neparasti sapņi, disforija, halucinācijas, vertigo, depresija, abstinences sindroms;
- Alerģiskas reakcijas: ārkārtīgi reti - nātrene, izsitumi;
- Cits: reti - nieze, pārmērīga svīšana, karstuma sajūta; ārkārtīgi reti - sekla elpošana, samazināta urinēšana.
Arī pēcreģistrācijas periodā tika novēroti novērojumi: krampji, apnoja, delīrijs, pārejošas kustību un runas grūtības (saistītas ar pārmērīgu zāļu iedarbību), atkarība no narkotikām.
Blakusparādības, kuras var izraisīt butorfanola pārdozēšana: hipotermija, arteriāla hipotensija, sirds un asinsvadu mazspēja, hipoventilācija, stupors vai koma. Pārdozēšanas gadījumā ir nepieciešams uzturēt pietiekamu plaušu ventilāciju, sistēmisku hemodinamiku un ķermeņa temperatūru. Ar elpošanas nomākumu ir iespējams ieviest specifisku opioīdu antagonistu Naloxone - 0,4-2 mg intravenozi. Pacientam jānodrošina nepārtraukta novērošana, ja nepieciešams, jāveic mākslīgā ventilācija.
Speciālas instrukcijas
Pirms terapijas uzsākšanas ar butorfanolu ir nepieciešams veikt pasākumu kopumu, kura mērķis ir pilnīga narkotisko vielu izvadīšana no ķermeņa pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi atkarība no narkotikām.
Gatavojoties dzemdībām, zāles var parakstīt tikai ar rūpīgu ārsta uzraudzību.
Ārstēšanas periodā nevajadzētu nodarboties ar potenciāli bīstamiem darba veidiem, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanība un liels psihomotorisko reakciju ātrums.
Etanolu nedrīkst lietot visa ārstēšanas kursa laikā.
Īslaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā zāles nav ieteicams lietot kā anestēzijas līdzekli, jo ir iespējama ilgstoša elpošanas nomākšana pēc anestēzijas.
Jums nevajadzētu kombinēt zāļu lietošanu ar citu opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošanu, jo pacientiem ar opioīdu atkarību ir liela iespējamība mazināt atsāpināšanu un izraisīt abstinences sindromu.
Uz hipnotisko līdzekļu un zāļu lietošanas vispārējai anestēzijai fona, lai izvairītos no pārmērīgas elpošanas centra aktivitātes nomākšanas un pastiprinātas centrālās nervu sistēmas nomākšanas, zāles lieto samazinātās devās un stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Jāpatur prātā, ka butorfanols:
- Farmaceitiski nesaderīgs ar barbiturātiem, diazepāmu;
- Zaudē efektivitāti, ja to lieto vienlaikus ar vietējiem vazokonstriktoriem, kurus ievada intranazāli;
- Uzlabo centrālo nervu sistēmu nomācošo zāļu (anksiolītiskie līdzekļi, barbiturāti, antipsihotiskie līdzekļi, etanols, histamīna H1 receptoru blokatori) iedarbību.
Analogi
Butorfanola analogi ir: Stadols, Vero-butorfanols.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas, 5-30 ° C temperatūrā. Nesasaldēt.
Šķīduma glabāšanas laiks ir 2 gadi.
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
