Kandekor - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Tablešu Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Kandekors

Kandecor: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Zāļu mijiedarbība
14. 14. Analogi
15. 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. 17. Atsauksmes
18. 18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Candecor

ATX kods: C09CA06

Aktīvā sastāvdaļa: kandesartāns (kandesartāns)

Ražotājs: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovēnija)

Apraksts un fotoattēlu atjaunināšana: 12.12.2019

Kandecor ir angiotenzīna II receptoru antagonists (ARA II).

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāļu forma - tabletes: gaiši rozā, nedaudz abpusēji izliektas, apaļas, slīpas un ar dalījumu (kartona kastē 2, 4 vai 6 blisteri, kas satur 15 tabletes katrā, vai 1, 2, 4, 6 vai 7 blisteri, kas satur 14 tabletes katrā. vai 2, 4, 8, 12 vai 14 blisteri, kas satur 7 tabletes katrā, kā arī instrukcijas par Kandekor lietošanu).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: kandesartāna cileksetils - 8, 16 vai 32 mg;
• palīgkomponenti: magnija stearāts, dzelzs krāsas sarkanais oksīds (E172), kalcija karmeloze, makrogols 8000, hipoproloze, kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Angiotenzīns II ir galvenais renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) ferments. Viņš piedalās sirds mazspējas, arteriālās hipertensijas un citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību patoģenēzē.

Kandesartāns pieder selektīvā ARA II 1. apakštipa (AT ₁ receptoru) grupai. Vielai nav agonistu īpašību [neietekmē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (AKE)], neietekmē jonu kanālu stāvokli, kas iesaistīti sirds un asinsvadu sistēmas regulēšanā, nesaistās ar citu hormonu receptoriem un neizraisa vielas P vai bradikinīna uzkrāšanos.

Bloķējot angiotenzīna II AT ₁ receptorus, notiek kompensējošs no devas atkarīgs angiotenzīna I un angiotenzīna II koncentrācijas pieaugums, renīna aktivitāte, kā arī aldosterona koncentrācijas samazināšanās asins plazmā.

Arteriālā hipertensija

Ja zāles lieto iekšķīgi, samazinot kopējo perifēro asinsvadu pretestību bez sirdsdarbības refleksiska palielināšanās, rodas no devas atkarīgs plānots asinsspiediena (BP) samazinājums.

Nav datu, kas liecinātu par smagas arteriālas hipotensijas rašanos pēc pirmās devas lietošanas vai abstinences sindroma parādīšanos pēc Candecor lietošanas pārtraukšanas.

Pēc pirmās zāļu devas lietošanas antihipertensīvā iedarbība parasti tiek atzīmēta 2 stundu laikā, un tās ilgums ir 24 stundas.

Maksimālais asinsspiediena pazemināšanās, turpinot zāļu lietošanu fiksētā devā, vairumā gadījumu tiek sasniegta 28 dienu laikā un saglabājas visā terapijas kursā.

Candecor antihipertensīvais efekts pastiprinās, ja tam pievieno tiazīdu grupas diurētisko hidrohlortiazīdu.

Kandesartāna efektivitāte nav atkarīga no pacienta vecuma un dzimuma.

Zāles nemaina un nepalielina glomerulārās filtrācijas ātrumu, palielina nieru asins plūsmu, savukārt filtrācijas frakcija un nieru asinsvadu pretestība samazinās.

Tā kā Negroid rases pacientiem renīna aktivitāte asins plazmā pārsvarā ir zema, Candecor antihipertensīvā iedarbība šīs populācijas pacientiem ir mazāk izteikta.

Nav datu, kas liecinātu par zāļu ietekmi uz diabētiskās nefropātijas progresēšanu. 2. tipa cukura diabēta un arteriālās hipertensijas gadījumā Kandecor negatīvi neietekmē lipīdu profilu un glikozes koncentrāciju asinīs.

Hroniska sirds mazspēja (CHF)

Lietojot kandesartānu, neatkarīgi no pacienta dzimuma / vecuma un vienlaicīgas terapijas samazinās hospitalizācijas biežums un mirstības līmenis CHF. Kandekor lietošana izraisa CHF funkcionālās klases samazināšanos saskaņā ar NYHA klasifikāciju.

Zāles ir efektīvas personām, kuras vienlaikus saņem β-blokatorus ar AKE inhibitoriem. Pēdējā deva neietekmē tā efektivitāti. Ar samazinātu kreisā kambara sistolisko funkciju (kreisā kambara izsviedes frakcija <40%) un CHF Kandecor samazina ķīļa spiedienu plaušu kapilāros un kopējo perifēro asinsvadu pretestību.

Farmakokinētika

• uzsūkšanās un sadalījums: pēc iekšķīgas lietošanas kandesartāna absolūtā biopieejamība ir aptuveni 40%, relatīvā biopieejamība ir 34%, maksimālā koncentrācija asins serumā tiek sasniegta pēc 3-4 stundām. Kad deva tiek palielināta terapeitiskajā intervālā (līdz 32 mg), vielas koncentrācija plazmā palielinās lineāri asinis. Kandesartānam raksturīga augsta saistīšanās ar asins olbaltumvielām (> 99%), un tā izplatīšanās tilpums ir 0,1 L uz 1 kg;
• vielmaiņa: kandesartāns tiek metabolizēts aknās par 20-30%, piedaloties izoenzīmam CYP2C9, veidojoties neaktīvam atvasinājumam. Tās pusperiods ir aptuveni 9 stundas. Viela nekumulējas. Kopējais klīrenss ir aptuveni 0,37 ml minūtē uz 1 kg, bet nieru klīrenss ir vienāds ar 0,19 ml minūtē uz 1 kg;
• Izdalīšana: pēc perorālas ¹⁴ C iezīmēta kandesartāna cileksetila lietošanas 56% devas kandesartāna formā un 10% neaktīva metabolīta veidā izdalās caur zarnām ar žulti, 26% devas kandesartāna veidā un 7% neaktīva metabolīta veidā izdalās caur nierēm. Pēc vienreizējas lietošanas 72 stundu laikā tiek izvadīti> 90% devas.

Farmakokinētika īpašās pacientu grupās:

• gados vecāki pacienti: pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, platība zem koncentrācijas-laika līknes un maksimālā kandesartāna koncentrācija serumā salīdzinājumā ar šiem rādītājiem jauniem pacientiem palielinās attiecīgi par aptuveni 80 un 50%. Šajā gadījumā zāļu terapijas laikā asinsspiediena iespējamo blakusparādību vai reakciju attīstība nav atkarīga no pacientu vecuma;
• pacienti ar nieru darbības traucējumiem: ar viegliem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem laukums zem koncentrācijas-laika līknes un maksimālā seruma kandesartāna koncentrācija palielinās attiecīgi par aptuveni 70% un 50%. Šajā gadījumā vielas pusperiods nemainās, salīdzinot ar pacientiem ar normālu nieru darbību. Smagu nieru disfunkcijas gadījumos pirmie divi rādītāji palielinās attiecīgi par 110 un 50%, bet trešais - 2 reizes;
• pacienti ar aknu darbības traucējumiem: ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem platība zem kandesartāna koncentrācijas-laika līknes palielinās par 23%.

Lietošanas indikācijas

• arteriālā hipertensija;
• CHF un traucēta kreisā kambara sistoliskā funkcija (kreisā kambara izsviedes frakcija ≤ 40%) - kā papildu terapija AKE inhibitoriem vai to nepanesības gadījumā pacientiem ar simptomātisku sirds mazspēju, neskatoties uz optimālu terapiju, kā arī mineralokortikoīdu receptoru antagonistu nepanesamība.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• holestāze un / vai smaga aknu disfunkcija;
• glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts, laktozes nepanesība;
• kombinēta ārstēšana ar aliskirēnu vai zālēm, kas to ietver pacientiem ar cukura diabētu, mēreniem / smagiem nieru darbības traucējumiem (glomerulārās filtrācijas ātrums <60 ml minūtē uz 1,73 m ² ķermeņa virsmas laukumu);
• kombinēta terapija ar AKE inhibitoriem diabētiskās nefropātijas gadījumā;
• grūtniecība;
• zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Radinieks (Kandekor tiek iecelts ārsta uzraudzībā):

• traucēta nieru darbība;
• hemodinamiski nozīmīga mitrālā un / vai aortas vārstuļa stenoze;
• vienas nieres artērijas stenoze vai nieru artēriju divpusēja stenoze;
• atrodoties hemodialīzē;
• stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
• hiperkaliēmija;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• išēmiska sirds slimība un išēmiskas izcelsmes smadzeņu asinsrites traucējumi;
• samazināts cirkulējošo asiņu tilpums;
• primārais hiperaldosteronisms;
• nesenā vispārējā anestēzija un operācija;
• kombinēta kālija preparātu, kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu, aliskirēna lietošana;
• kas pieder Negroid rasei.

Kandecor, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Kandecor tabletes lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdiena, 1 reizi dienā.

Arteriālā hipertensija

Pacientiem ar arteriālu hipertensiju Kandecor tiek nozīmēts ar sākotnējo devu 8 mg vienu reizi dienā. Devu, ja nepieciešams, var dubultot. 28 terapijas dienu laikā tiek sasniegts maksimālais antihipertensīvais efekts.

Maksimālā deva ir 32 mg vienu reizi dienā. Ja, to lietojot, nevar panākt adekvātu asinsspiediena kontroli, terapijai pievieno tiazīdu grupas diurētiku.

Ja ir šādi traucējumi / risks, Kandecor sākotnējā deva ir 4 mg dienā (puse 8 mg tabletes):

• vieglas vai vidēji smagas pakāpes nieru darbības traucējumi (kreatinīna klīrenss> 30 ml minūtē uz 1,73 m ² ķermeņa virsmas laukumu);
• aknu disfunkcija ar vieglu vai vidēju smagumu;
• arteriālās hipertensijas risks.

Pašlaik Kandekor lietošanas klīniskā pieredze ir ierobežota smagas nieru disfunkcijas gadījumā (kreatinīna klīrenss <30 ml minūtē uz 1,73 m ² ķermeņa virsmas laukuma), un holestāzes vai smagas aknu disfunkcijas gadījumā tā nav.

CHF

Sākotnējā zāļu deva ir 4 mg vienu reizi dienā. Ir iespējams palielināt devu līdz maksimālajai dienas devai (32 mg) vai maksimālajai panesamajai devai, dubultojot devu ar vismaz 14 dienu intervālu.

KFS ārstēšanai Kandecor var lietot vienlaikus ar citām zālēm, ieskaitot sirds glikozīdus, diurētiskos līdzekļus, β-blokatorus un AKE inhibitorus, vai arī šo zāļu kombināciju.

Simptomātiskas sirds mazspējas fona apstākļos, kas attīstījās, neskatoties uz optimālu CHF standarta ārstēšanu, ja pacientam ir nepanesība pret mineralokortikoīdu receptoru antagonistiem, zāles var lietot kopā ar AKE inhibitoriem.

Kombinēta terapija ar Kandecor, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un AKE inhibitoriem nav ieteicama, un to var veikt tikai pēc rūpīgas iespējamo risku un iespējamo ieguvumu novērtēšanas.

Devas režīma korekcija gados vecākiem pacientiem ar CHF netiek veikta.

Blakus efekti

Arteriālā hipertensija

Kontrolētu klīnisko pētījumu laikā Candecor lietošanas laikā novērotās blakusparādības bija mērenas un pārejošas.

Zāļu devas, pacientu vecums un dzimums neietekmēja kopējo blakusparādību biežumu. Blakusparādību dēļ zāļu lietošanas pārtraukšanas rādītāji bija līdzīgi Candecor (3,1%) un placebo (3,2%).

Vispārēja klīnisko pētījumu datu analīze parādīja, ka, lietojot kandesartāna cileksetilu pacientiem ar arteriālu hipertensiju, blakusparādību biežums bija par 1% lielāks nekā placebo grupā.

Biežākās blakusparādības bija elpošanas ceļu infekcijas, galvassāpes, vertigo / reibonis.

Iespējamās Candecor blakusparādības, kas reģistrētas klīniskajos pētījumos un pēcreģistrācijas periodā (> 10% - ļoti bieži;> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01% - ļoti reti; biežums nav zināms - pamatojoties uz pieejamajiem datiem nav iespējams noteikt blakusparādību rašanās biežumu)

• infekcijas un parazitāras infekcijas: bieži - elpošanas ceļu infekcijas;
• asinis un limfātiskā sistēma: ļoti reti - agranulocitoze, neitropēnija un leikopēnija;
• vielmaiņa un uzturs: ļoti reti - hiponatriēmija, hiperkaliēmija;
• nervu sistēma: bieži - galvassāpes, vertigo, reibonis;
• elpošanas sistēma, krūtis un videnes orgāni: ļoti reti - klepus;
• kuņģa-zarnu trakts: ļoti reti - slikta dūša; biežums nav zināms - caureja;
• aknas un žultsceļi: ļoti reti - hepatīts, aknu disfunkcija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• āda un zemādas audi: ļoti reti - nieze / izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska;
• balsta un kustību aparāta un saistaudi: ļoti reti - mialģija, artralģija, muguras sāpes;
• nieres un urīnceļi: bieži - nieru darbības traucējumi, ieskaitot nieru mazspēju pacientiem ar noslieci uz slimības attīstību;
• laboratorijas testi: klīniski nozīmīgas laboratorisko parametru izmaiņas nenotika. Tāpat kā terapijā ar citām zālēm, kas ietekmē RAAS, tika novērota neliela hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Zāļu lietošana vairumā gadījumu neprasa regulāru laboratorisko parametru uzraudzību, tomēr nieru darbības traucējumu gadījumā periodiski jāuzrauga kreatinīna koncentrācija un kālija saturs asins serumā.

CHF

Nevēlamās reakcijas, kas atklājās, lietojot kandesartāna cileksetilu pieaugušiem pacientiem ar CHF, bija atkarīgas no pacienta stāvokļa un atbilda vielas farmakoloģiskajām īpašībām.

Pašreizējie klīniskie pētījumi par zāļu lietošanu devā līdz 32 mg (n = 3803) un placebo (n = 3796) atklāja blakusparādību attīstību 21% zāļu grupas dalībnieku un 16,1% placebo grupas dalībnieku.

Biežākās blakusparādības bija nieru darbības traucējumi, hipotensija un hiperkaliēmija. Šīs parādības visbiežāk novēroja pacientiem pēc 70 gadu vecuma ar cukura diabētu vai pacientiem, kuri lieto citas zāles, kas ietekmē RAAS (ieskaitot spironolaktonu) un / vai AKE inhibitorus.

Iespējamās blakusparādības, kas reģistrētas klīniskajos pētījumos un pēcreģistrācijas periodā (> 10% - ļoti bieži;> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01% - ļoti reti; biežums nav zināms - pamatojoties uz pieejamajiem datiem nav iespējams noteikt blakusparādību rašanās biežumu):

• asinis un limfātiskā sistēma: ļoti reti - agranulocitoze, neitropēnija, leikopēnija;
• vielmaiņa un uzturs: bieži - hiperkaliēmija; ļoti reti - hiponatriēmija;
• nervu sistēma: ļoti reti - galvassāpes, reibonis;
• trauki: bieži - arteriāla hipotensija;
• kuņģa-zarnu trakts: ļoti reti - slikta dūša; biežums nav zināms - caureja;
• aknas un žultsceļi: ļoti reti - hepatīts, aknu disfunkcija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• āda un zemādas audi: ļoti reti - izsitumi / nieze uz ādas, nātrene, angioneirotiskā tūska;
• saista un balsta un kustību aparāta audi: ļoti reti - mialģija, artralģija, muguras sāpes;
• nieres un urīnceļi: bieži - nieru darbības traucējumi, ieskaitot nieru mazspēju pacientiem ar noslieci uz patoloģijas attīstību.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: tahikardija, reibonis, izteikta asinsspiediena pazemināšanās. Ir ziņojumi par kandesartāna (līdz 0,672 g kandesartāna cileksetila) pārdozēšanas gadījumiem, kas beidzās ar pacienta atveseļošanos bez nopietnām sekām.

Terapija: pacients tiek novietots guļus stāvoklī ar paceltām kājām, tiek veikti pasākumi, lai palielinātu cirkulējošo asiņu tilpumu (intravenozi injicē 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu), simptomātiska ārstēšana ķermeņa vitālo funkciju kontrolē. Hemodialīzes izrakstīšana ir neefektīva.

Speciālas instrukcijas

Kandecor pacientiem ar negroīdu rasi ir mazāk izteikta antihipertensīvā iedarbība, salīdzinot ar citu rasu pacientiem, kam var būt nepieciešama tās devu palielināšana vai kombinēta lietošana ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Pieredze par Kandecor lietošanu smagas nieru mazspējas vai nieru mazspējas beigu stadijā (kreatinīna klīrenss <15 ml minūtē) ir ierobežota. Šādos gadījumos ir nepieciešama stingra tā devu izvēle un rūpīga asinsspiediena kontrole.

Pacientiem ar CHF, īpaši tiem, kas vecāki par 75 gadiem, kā arī ar nieru darbības traucējumiem, periodiski jāuzrauga nieru darbība. Zāļu devu izvēles laikā ir svarīgi kontrolēt kālija līmeni un kreatinīna koncentrāciju asins serumā.

Kombinēta ārstēšana ar Kandecor un AKE inhibitoriem var palielināt blakusparādību iespējamību, īpaši samazinātu nieru darbību (ieskaitot akūtu nieru mazspēju), hiperkaliēmiju un arteriālu hipotensiju.

Nav ieteicama arī terapija ar kandesartāna, mineralokortikoīdu receptoru antagonista un AKE inhibitora trīsceļu kombināciju. Šādos gadījumos pacientiem jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā, viņiem ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu, elektrolītu līmeni un nieru darbību.

Hemodialīzes laikā asinsspiediens var būt īpaši jutīgs pret AT ₁ receptoru blokādi RAAS aktivācijas un cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās dēļ. Šajā sakarā pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, tiek kontrolēts asinsspiediens, zāļu deva viņiem tiek izvēlēta individuāli.

AKE inhibitoru, kā arī citu RAAS ietekmējošu zāļu uzņemšana var izraisīt urīnvielas un kreatinīna koncentrācijas palielināšanos vienas nieres artērijas stenozē vai nieru artēriju divpusēju stenozi. ARA II terapija var izraisīt līdzīga efekta attīstību.

Nav klīniskas pieredzes par Candecor lietošanu pacientiem pēc nesen veiktas nieru transplantācijas.

Kandekor pieņemšanu ar CHF var papildināt ar arteriālu hipotensiju. Tās attīstība ir iespējama arī ar samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu, piemēram, lielu diurētisko līdzekļu devu lietošanas fona. Ārstēšanu ieteicams sākt piesardzīgi, ja nepieciešams, cirkulējošo asiņu daudzums jākompensē.

RAAS blokādes dēļ pacientiem, kuri saņem ARA II, vispārējas anestēzijas un ķirurģiskas iejaukšanās laikā var rasties arteriāla hipotensija. Retos gadījumos tas var būt smags un var prasīt intravenozi ievadīt vazopresorus un / vai šķidrumus.

Kandecor piesardzīgi, ārsta uzraudzībā, jānosaka hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas vai mitrālā un / vai aortas vārstuļa hemodinamiski nozīmīgas stenozes gadījumā.

Tā kā pacienti ar primāru hiperaldosteronismu ir izturīgi pret antihipertensīviem līdzekļiem, kas ietekmē RAAS, šādos gadījumos zāļu lietošana nav ieteicama.

Arteriālās hipertensijas fona apstākļos kombinēta ārstēšana ar Kandecor un kālija preparātiem, sāls aizstājējiem, kas satur kāliju, kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus vai citus līdzekļus, kas var palielināt kālija saturu serumā (piemēram, heparīnu), var izraisīt hiperkaliēmijas attīstību. Tas var parādīties arī pacientiem ar CHF, kuri saņem Kandecor. Zāles lietošana CHF jāpievieno periodiskai kālija satura kontrolei asins serumā, īpaši kombinēti lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus (eplerenonu, amilorīdu, triamterēnu, spironolaktonu) un AKE inhibitorus.

Pacientiem, kuru nieru darbība un asinsvadu tonuss pārsvarā ir atkarīgs no RAAS aktivitātes (piemēram, smaga CHF vai nieru patoloģija, ieskaitot nieru artērijas stenozi), ārstēšanu ar citām zālēm, kas ietekmē RAAS, var papildināt ar oligurijas, azotēmijas, artēriju hipotensija un, retāk, akūta nieru mazspēja. Lietojot ARA II, nevar izslēgt šādu nevēlamu blakusparādību iespējamību.

Izteikta asinsspiediena pazemināšanās aterosklerozes izcelsmes smadzeņu asinsvadu patoloģijās vai koronārā sirds slimība var izraisīt insulta vai miokarda infarkta attīstību.

Citu zāļu ietekmē, kas var pazemināt asinsspiedienu, kandesartāna antihipertensīvā iedarbība var pastiprināties, ja to lieto kā antihipertensīvu līdzekli vai citām indikācijām.

Ir pierādīts, ka kombinēta ārstēšana ar aliskirēna, ARA II vai AKE inhibitoriem palielina nieru funkcijas samazināšanās (ieskaitot akūtu nieru mazspēju), hiperkaliēmijas un arteriālās hipotensijas iespējamību. Ja nepieciešams, šāda terapija tiek veikta rūpīgā medicīniskā uzraudzībā, regulāri kontrolējot asinsspiedienu, elektrolītu saturu un nieru darbību.

Pacienti ar mērenu vai smagu nieru mazspēju un / vai cukura diabētu ir kontrindicēti vienlaikus ar ARA II ar zālēm, kas satur aliskirēnu. Šī kombinācija nav ieteicama citiem pacientiem.

Pacientiem ar diabētisku nefropātiju kombinēta ARA II lietošana ar AKE inhibitoriem ir kontrindicēta, citiem pacientiem šāda terapija nav ieteicama.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Pacientiem Kandecor lietošanas laikā jābūt uzmanīgiem, vadot automašīnu un iesaistoties potenciāli bīstamās darbībās.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Candecor nav parakstīts grūtniecības / zīdīšanas laikā. Ja zāļu terapijas laikā tiek diagnosticēta grūtniecība, tā jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Grūtniecības plānošanas gadījumos pacientam ieteicams pāriet uz atbilstošu alternatīvu ārstēšanu.

Jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma šo medikamentu, vajadzētu būt stingrā medicīniskā uzraudzībā, jo iespējama arteriālās hipotensijas rašanās.

Bērnības lietošana

Pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, Kandecor nav parakstīts, jo nav pierādīta tā lietošanas drošība un efektivitāte šīs vecuma pacientiem.

Ar nieru darbības traucējumiem

Kandecor lieto piesardzīgi pret traucētu nieru darbību, vienas nieres artērijas stenozi, nieru artēriju divpusēju stenozi un pēc nieru transplantācijas.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem Kandecor nav parakstīts.

Zāļu mijiedarbība

Nebija klīniski nozīmīgas farmakokinētiskās mijiedarbības starp kandesartānu un enalaprilu, nifedipīnu, glibenklamīdu, perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem (levonorgestrels / etinilestradiols), digoksīnu, varfarīnu vai hidrohlortiazīdu.

Nelielā mērā kandesartāns tiek metabolizēts aknās, izmantojot CYP2C9 izoenzīmu. Ietekme uz CYP2C9 un CYP3A4 izoenzīmiem nav identificēta, un ietekme uz citiem citohroma P _{450 sistēmas} izoenzīmiem nav pētīta.

Iespējamā kandesartāna mijiedarbība ar citām zālēm / vielām:

• antihipertensīvie līdzekļi: pastiprina tā antihipertensīvo iedarbību;
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kālija preparāti, kāliju saturoši sāls aizstājēji, citi līdzekļi, kas palielina kālija saturu serumā (piemēram, heparīns): var attīstīties hiperkaliēmija;
• litija preparāti: ir iespējams palielināt litija koncentrāciju asins serumā un toksisku reakciju rašanos. Nepieciešams periodiski kontrolēt litija saturu serumā;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tostarp selektīvie ciklooksigenāzes-2 inhibitori un neselektīvie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, acetilsalicilskābe devā> 3 g dienā): var mazināt tā antihipertensīvo iedarbību;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: palielinās nieru funkcijas samazināšanās varbūtība līdz nieru mazspējai, kas nieru disfunkcijas klātbūtnē izraisa hiperkaliēmiju. Šāda ārstēšana jāveic piesardzīgi, īpaši gados vecākiem pacientiem, un pēc zāļu lietošanas sākuma un terapijas laikā regulāri jāpārrauga nieru darbība. Ir svarīgi, lai pacienti dzer pietiekami daudz šķidruma.

Analogi

Kandekor analogi ir: Ordiss, Angiakand, Xarten, Atakand, Kandesartan-SZ, Hyposart.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Kandekor

Saskaņā ar atsauksmēm Kandekor vairumā gadījumu ir drošas un efektīvas zāles, kuru uzņemšana ļauj uzturēt asinsspiedienu normas robežās. Dažos gadījumos zāļu lietošanu papildināja smaguma un sāpju parādīšanās krūtīs, kāju krampji naktī.

Kandecor cena aptiekās

Aptuvenā Kandecor cena (28 tablešu iepakojumā): deva 8 mg - 631 rubļi, deva 16 mg - 888 rubļi.

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!