Klonazepāms
Klonazepāms: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Lietošana bērnībā
- 10. Lietošana vecumdienās
- 11. Zāļu mijiedarbība
- 12. Analogi
- 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 15. Atsauksmes
- 16. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Clonazepam
ATX kods: N03AE01
Aktīvā sastāvdaļa: klonazepāms (klonazepāms)
Ražotājs: REMEDICA (Kipra), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polija)
Apraksts un foto atjauninājums: 13.08.2019
Klonazepāms ir zāles ar sedatīvu, muskuļu relaksantu, anksiolītisku, pretkrampju un pretepilepsijas iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Klonazepāms tiek ražots tablešu veidā (30 gab. Blisteros, 1 blisteris kartona kastē; 10 gab. Blisteros, 3 iepakojumi kartona kastē).
1 tabletes sastāvs satur aktīvo vielu: klonazepāms - 0,5 vai 2 mg.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Klonazepāms ir pretepilepsijas līdzeklis, kas pieder benzodiazepīna atvasinājumu grupai. Tas pastiprina gamma-aminosviestskābes inhibējošo iedarbību uz nervu impulsu pārnešanu. Arī šis savienojums stimulē benzodiazepīna receptorus, kas lokalizēti postsinaptisko receptoru alosteriskajā centrā, kas ir jutīgi pret gamma-aminosviestskābi (GABA) un atrodas muguras smadzeņu sānu ragu starpsienās un augšupejošā aktivizējošā smadzeņu stumbra retikulārā veidošanās.
Klonazepāms palēnina postinaptiskos mugurkaula refleksus un samazina smadzeņu subkortikālo struktūru (hipotalāma, talāmu, limbiskās sistēmas) uzbudināmību.
Zāles anksiolītiskā iedarbība ir izskaidrojama ar ietekmi uz limbiskās sistēmas amigdala kompleksu. Tas izpaužas kā baiļu, trauksmes, trauksmes un emocionālā stresa vājināšanās.
Sedācija ir saistīta ar klonazepāma iedarbību uz talama nespecifiskajiem kodoliem un smadzeņu stumbra retikulāro veidošanos. Tas izpaužas ar neirotiska rakstura simptomu (trauksme, trauksme) smaguma samazināšanos.
Pretkrampju efekts rodas presinaptiskās inhibīcijas aktivācijas dēļ. Tas novērš epileptogēnas aktivitātes izplatīšanos, kas rodas epileptogēnos perēkļos, kas atrodas limbiskajās struktūrās, talāmā un garozā. Tomēr fokusa satrauktais stāvoklis netiek novērsts.
Ir pierādīts, ka cilvēkiem klonazepāms ātri samazina dažāda veida paroksizmālo aktivitāti, ieskaitot īslaicīgas un citas lokalizācijas “saķeres”, vispārinātus un lēnus “smaile viļņu” kompleksus, “smaile viļņu” kompleksus, kas pavada prombūtnes (petit mal) un viļņi un neregulāras "smailes".
Izmaiņas elektroencefalogrammā, kas saistītas ar vispārinātu tipu, zāles nomāc labāk nekā tās, kas saistītas ar fokusa tipu. Šajā sakarā klonazepāma lietošanas pozitīvā ietekme tiek novērota gan vispārinātā, gan fokālajā epilepsijas formā.
Centrālās muskulatūras relaksējošās iedarbības cēlonis ir mugurkaula polisinaptisko aferentu inhibējošo ceļu inhibīcija (tas mazākā mērā attiecas uz monosinaptiskiem). Jādomā, ka ir arī tieša muskuļu un motora nervu darbības nomākšana.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas klonazepāms no kuņģa-zarnu trakta uzsūcas par 90%. Maksimālais līmenis asins plazmā tiek sasniegts 1–3 stundu laikā pēc norīšanas. Viela saistās ar plazmas olbaltumvielām par aptuveni 5%. Tas arī šķērso placentas un asins-smadzeņu barjeras un tiek noteikts mātes pienā.
Klonazepāms aknās tiek metabolizēts par metabolītiem, kuriem praktiski nav farmakoloģiskas aktivitātes. Pusperiods ir aptuveni 20-60 stundas. Zāles metabolītu veidā izdalās caur nierēm (50–70%) un kuņģa-zarnu trakta (10–30%). Aptuveni 0,5% no uzņemtās devas nemainītā veidā izdalās ar urīnu.
Lietošanas indikācijas
- Epilepsija (miokloniska, akinētiska; temporālas, ģeneralizētas submaximālās un fokālās lēkmes) pieaugušajiem un bērniem;
- Fobijas, paroksizmāli baiļu sindromi (pacientiem vecākiem par 18 gadiem);
- Psihomotora uzbudinājums reaktīvās psihozēs;
- Ciklotīmijas mānijas fāze.
Kontrindikācijas
- Apziņas, elpošanas traucējumi (centrālā ģenēze);
- Elpošanas mazspēja;
- Myasthenia gravis;
- Glaukoma;
- Smagi aknu funkcionālie traucējumi;
- Vecums līdz 18 gadiem (ar paroksizmālām bailēm);
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Grūtnieces Clonazepam var lietot tikai absolūtām indikācijām. Zīdītām mātēm jāpārtrauc zīdīšana.
Zāles jālieto piesardzīgi gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem), kā arī pacientiem ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām un aknu un nieru funkcionāliem traucējumiem.
Norādījumi par klonazepāma lietošanu: metode un devas
Klonazepāmu lieto iekšķīgi.
Epilepsijas gadījumā parasti tiek izmantotas šādas dozēšanas shēmas:
- Pieaugušie: sākotnējā deva ir 0,5 mg 3 reizes dienā, pēc tam devu pakāpeniski palielina (ik pēc 3 dienām par 0,5-1 mg); uzturošā dienas deva - 4-8 mg (3-4 dalītas devas); maksimālā dienas deva ir 20 mg;
- Bērni: sākotnējā deva ir 0,5 mg 2 reizes dienā, pēc tam devu pakāpeniski palielina (ik pēc 3 dienām pa 0,5 mg); uzturošā dienas deva - 1-3 mg (bērniem līdz 5 gadu vecumam) vai 3-6 mg (bērniem no 5 līdz 12 gadiem); maksimālā dienas deva ir 0,2 mg / kg.
Ārstējot paroksizmālu baiļu sindromu, pieaugušajiem parasti tiek nozīmēts 1 mg klonazepāma dienā (maksimāli 4 mg dienā).
Blakus efekti
Klonazepāma lietošanas laikā var rasties šādas blakusparādības: noguruma sajūta, miegainība, reibonis, koordinācijas traucējumi, ataksija, vājums, redzes traucējumi, runas un atmiņas traucējumi, nervozitāte, emocionāla labilitāte, zināšanu absorbēšanas spējas pavājināšanās, samazināts libido, depresija, dezorientācija, hipersalivācija, augšējo elpceļu katarālā iekaisuma pazīmes, aizcietējums, samazināta ēstgriba, sāpes vēderā, muskuļu sāpes, bieža urinēšana, menstruālā cikla traucējumi, eritro, trombo un leikocitopēnija, paaugstināta sārmainās fosfatāzes un transamināžu koncentrācija asinīs, ādas alerģiskas izpausmes, paradoksālas reakcijas, ieskaitot bezmiegu un uzbudinājumu (nepieciešama terapijas pārtraukšana).
Pārdozēšana
Klonazepāma pārdozēšanu var aizdomas par šādiem simptomiem: pazemināts asinsspiediens, bradikardija, smags vājums, miegainība, apjukums, refleksu pavājināšanās, paradoksāls uzbudinājums, trīce, nistagms, disartrija, ataksija, elpas trūkums vai elpas trūkums, elpošanas centra un sirdsdarbības nomākums, komata …
Ārstēšanai tiek nozīmēta kuņģa skalošana un sorbenta - aktivētās ogles - uzņemšana. Simptomātiska terapija ir ieteicama arī elpošanas funkcijas uzturēšanai un asinsspiediena stabilizēšanai. Ir pierādīts, ka hemodialīze ir neefektīva.
Speciālas instrukcijas
Ilgstoša klonazepāma lietošana var novājināt tā iedarbību.
Terapijas laikā un vēl 3 dienas pēc tās beigām alkoholu nedrīkst lietot.
Atceļot ārstēšanu, deva tiek pakāpeniski samazināta, jo pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana (īpaši pēc ilga kursa) var izraisīt psihofiziskās atkarības attīstību un atcelšanas simptomu parādīšanos.
Terapijas laikā nav iespējams vadīt transportlīdzekļus un veikt kustīgu mehānisko ierīču apkopi.
Bērnības lietošana
Ilgstoši ārstējot bērnus ar klonazepāmu, jāpatur prātā garīgās un fiziskās attīstības blakusparādību risks, kam var būt ilgtermiņa sekas un kas var parādīties daudzus gadus pēc terapijas sākuma.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Saskaņā ar instrukcijām gados vecākiem pacientiem klonazepāmu lieto piesardzīgi, jo zāļu izdalīšanās ātrums viņiem var palēnināties, kā arī tiek novērota tolerances samazināšanās, īpaši ar diagnosticētu kardiopulmonālu nepietiekamību.
Zāļu mijiedarbība
Klonazepāma iedarbību pastiprina antipsihotiskie līdzekļi, barbiturāti, antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, alkohols, narkotiskie pretsāpju līdzekļi un zāles, kas samazina skeleta muskuļu tonusu.
Zāļu darbības pavājināšanās tiek novērota vienlaikus lietojot ar nikotīnu.
Vienlaicīga lietošana ar alkoholu var izraisīt paradoksālu reakciju attīstību, kas izpaužas kā agresīva uzvedība vai psihomotoriska uzbudinājums, iespējams, patoloģiskas intoksikācijas stāvoklis.
Analogi
Klonazepāma analogi ir: Rivotril, Clonazepam IC.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā, sausā vietā, kas nav pieejama bērniem, temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Clonazepam
Saskaņā ar atsauksmēm Clonazepam ir efektīvs epilepsijas, muskuļu hipertoniskuma, Rietumu sindroma un krampju tendences gadījumā. Tomēr daži pacienti atzīmē, ka ārstēšanu papildina miegainība, atkarība un citas blakusparādības.
Clonazepam cena aptiekās
Vidēji Clonazepam cena ar 2 mg devu ir 128-152 rubļi (iepakojumā ir 30 tabletes).
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
