Kombipek - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Cena, Tablešu Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Combipeck

Kombipek: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Zāļu mijiedarbība
14. 14. Analogi
15. 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. 17. Atsauksmes
18. 18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Combipec

ATX kods: R03DB04

Aktīvās sastāvdaļas: salbutamols + teofilīns (salbutamols + teofilīns)

Ražotājs: CJSC "Pharmapek" (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 10.08.20120

Cenas aptiekās: no 320 rubļiem.

Pērciet

Kombipek ir kombinēts bronhodilatējošs līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo ilgstošās darbības tablešu veidā 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg un 10 mg + 200 mg, abpusēji izliektas, baltas, dažreiz ar vāju specifisku smaku (10 gab. Blisteros, kartona kastē 5 kontūra šūnu iepakojums un Kombipek lietošanas instrukcijas).

1 ilgstošas darbības tabletes sastāvs:

• aktīvās vielas: bezūdens teofilīns - 200 mg; salbutamola hemisukcināts - 6, 8 vai 10 mg;
• palīgkomponenti: kalcija stearīnskābe, polimetakrilskābes un makrogola interpolimēru komplekss.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Kombipek farmakoloģiskās īpašības ir saistītas ar īpašībām, kas piemīt teofilīnam un salbutamolam atsevišķi:

• teofilīns: fosfodiesterāzes inhibitors, kas palielina cAMP (cikliskā adenozīna monofosfāta) uzkrāšanos audos, kas noved pie gludo muskuļu saraušanās aktivitātes samazināšanās. Tas paplašina asinsvadus (galvenokārt ādas, smadzeņu un nieru traukus) un bronhus; samazina spiedienu plaušu cirkulācijā un plaušu asinsvadu pretestību; stimulē elpošanas centru; nomāc trombocītu agregāciju; palielina nieru asins plūsmu, kā arī spēku un sirdsdarbības ātrumu; piemīt mērena diurētiska iedarbība;
• salbutamols: selektīvs beta ₂ -adrenomimētisks līdzeklis, kam ir izteikta bronhodilatatora iedarbība un novērš bronhu spazmas; palielina plaušu vitālo spēju, samazina pretestību elpceļos; novērš neitrofilo ķīmijterapijas faktora un histamīna izdalīšanos.

Kombipek ir lēni atbrīvojošs medikaments, tāpēc to nevar izmantot ārkārtas un steidzamu apstākļu mazināšanai.

Bronhodilatējošais efekts attīstās pakāpeniski, 30 minūtes pēc zāļu lietošanas, un izteikts efekts izpaužas pēc 3-6 stundām. Teofilīns un salbutamols tiek izdalīti devās, kas nodrošina to pastāvīgu koncentrāciju asinīs 10-12 stundas. Stabils efekts rodas pēc vairāku dienu terapijas … Lai sasniegtu terapeitisko teofilīna koncentrāciju asinīs dienas laikā, Kombipek jālieto divas reizes dienā.

Farmakokinētika

Pēc vienas Kombipek devas uzsūkšanās un aktīvo vielu izdalīšanās procesi ir lēni. Teofilīna un salbutamola maksimālā koncentrācija asinīs tiek atzīmēta pēc 3-9 stundām un ir attiecīgi 4,07 ± 0,24 μg / ml un 6,58 ± 0,49 ng / ml. Pusperiods teofilīnam ir 11,7 ± 8,3 h un salbutamolam 7,15 ± 2,55 h, un aktīvo komponentu vidējais aiztures laiks ir attiecīgi 19 ± 11,4 h un 12,7 ± 3,2 h.

Jāatzīmē, ka teofilīna un salbutamola maksimālā koncentrācija serumā nesasniedz tos līmeņus, kas, pēc literatūras datiem, atbilst terapeitiskajiem.

Pēc atkārtotas Kombipek lietošanas teofilīna līdzsvara koncentrācija ir 6,67 ± 1,17 μg / ml, bet salbutamola - 4,25 ± 0,591 ng / ml. Teofilīna absolūtā biopieejamība ir 56,6%. Aktīvo sastāvdaļu sadalījuma apjomi: teofilīnam - 0,536 ± 0,124 l, salbutamolam - 11,6 ± 2,3 l.

Aktīvās sastāvdaļas biotransformējas aknās. Teofilīna biotransformācijas rezultātā veidojas neaktīvi metabolīti, kas izdalās caur nierēm un daļēji izdalās mātes pienā. Nemainītā veidā izdalās apmēram 10% teofilīna. Vairāk nekā 90% salbutamola izdalās nemainītā veidā ar žulti un urīnu, vēl 10% glikuronīda veidā.

Lietošanas indikācijas

Kombipek lieto atgriezeniskas elpceļu obstrukcijas profilaksei un ārstēšanai hroniska obstruktīva bronhīta, bronhiālās astmas (tai skaitā bronhiālās astmas nakts uzbrukumu), plaušu emfizēmas, kā arī citu elpošanas sistēmas slimību gadījumā, ko papildina bronhu spazmas.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• nieru vai aknu darbības traucējumi;
• pyloroduodenāla sašaurināšanās;
• nesena kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• gastroezofageālais reflukss;
• divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskās čūlas saasināšanās;
• plaušu tūska;
• hroniska sirds mazspēja;
• akūts miokarda infarkts;
• sirds išēmija;
• sirds defekti (ieskaitot aortas stenozi);
• nestabila stenokardija;
• ekstrasistolija;
• tahiaritmija;
• miokardīts;
• hemorāģisks insults;
• smaga arteriāla hipotensija vai hipertensija;
• bieži sastopama asinsvadu ateroskleroze;
• tīklenes asiņošana;
• glaukoma;
• feohromocitoma;
• tireotoksikoze;
• sepse;
• cukura diabēts dekompensācijas stadijā;
• palielināta krampju aktivitāte;
• epilepsija;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• bērni un pusaudži līdz 16 gadu vecumam;
• paaugstināta jutība pret galvenajiem vai palīgkomponentiem, kā arī ksantīna atvasinājumiem - teobromīnu, kofeīnu un pentoksifilīnu.

Relatīvs (Kombipek tabletes lieto piesardzīgi):

• divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskās čūlas anamnēzē;
• ilgstoša hipertermija;
• nekontrolēta hipotireoze (kumulācijas riska dēļ);
• prostatas hiperplāzija;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Kombipek, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Kombipek ilgstošās darbības tabletes lieto iekšķīgi, pēc ēšanas. Tos nedrīkst košļāt, sasmalcināt vai izšķīdināt ūdenī, bet tie jānorij veseli, uzdzerot nepieciešamo ūdens daudzumu.

Ieteicamā Kombipek deva ir 1 tablete divas reizes dienā. Maksimālās dienas devas: teofilīns - 12-14 mg / kg ķermeņa svara (ne vairāk kā 1200 mg), salbutamols - 32 mg.

Ārsts nosaka optimālo salbutamola devu un ārstēšanas ilgumu. Tiek ņemti vērā šādi kritēriji: bronhu obstrukcijas klīniskā aina, vienlaicīgu slimību klātbūtne, individuāla zāļu tolerance, pacienta ķermeņa masa (ārstēšana sākas ar minimālo devu) un citu zāļu vienlaicīga lietošana. Kursa ilgums vidēji svārstās no 1 līdz 3 mēnešiem. Ja Kombipek ir efektīvs un labi panesams, terapeitisko kursu var pagarināt.

Blakus efekti

Pacientiem, kuri lieto Kombipek, var attīstīties šādas orgānu un sistēmu blakusparādības:

• gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, gastralģija, sausa mute, smaguma sajūta kuņģī, grēmas, caureja, gastroezofageāls reflukss, peptiskas čūlas slimības saasināšanās; ar ilgstošu terapiju - apetītes pasliktināšanās;
• elpošanas sistēma: plaušu tūska, bieža sekla elpošana;
• sirds un asinsvadu sistēma: aritmija, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, palielināts stenokardijas lēkmju biežums, sirdsklauves, ekstrasistolija, asins skriešanās sajūta sejas ādā, kardialģija, miokarda išēmija, sabrukums;
• centrālā nervu sistēma (CNS): galvassāpes, nervu spriedze, trauksme, reibonis, aizkaitināmība, bezmiegs, krampji, uzbudinājums, trīce;
• alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi, Kvinkes tūska;
• laboratorijas testi: kālija līmeņa pazemināšanās asinīs, hiperglikēmija, albuminūrija, brīvo taukskābju koncentrācijas palielināšanās asinīs, asiņu parādīšanās urīnā;
• citas reakcijas: pastiprināta svīšana.

Kombipek blakusparādības samazinās, samazinot devu, vai pazūd pašas 2-3 nedēļu laikā pēc ārstēšanas.

Pārdozēšanas gadījumā tiek aprakstītas mono zāļu (salbutamola un teofilīna) blakusparādības: urīna aizture, alerģiskas reakcijas (Quincke tūska, eritematozi izsitumi, nātrene), neiropsihiatriski traucējumi (ieskaitot pirkstu trīci, fotofobiju, psihomotorisko uzbudinājumu, trauksmi, krampjus, apjukumu). …

Combipek priekšrocība salīdzinājumā ar monopreparātu lietošanu ir lēna aktīvo vielu izdalīšanās, kurām pēc dažiem rādītājiem ir daudzvirzienu iedarbība (piemēram, salbutamols saglabā urīnu, un teofilīnam ir diurētiskas īpašības), kas ievērojami novērš nevēlamās blakusparādības, kas raksturīgas monopreparātiem.

Pārdozēšana

Kombipek pārdozēšanas gadījumā parādās šādi simptomi: asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, slikta dūša, gastralģija, vemšana (arī ar asinīm), caureja, tahikardija, sekla ātra elpošana, kambaru aritmijas, bezmiegs, galvassāpes, trauksme, trīce, kustību uzbudinājums, fotofobija, sejas apsārtums, krampji un halucinācijas. Smagas intoksikācijas gadījumā var rasties epileptoīdu lēkmes (īpaši pusaudžiem no 16 līdz 18 gadiem), pazeminās asinsspiediens, līdz ar mioglobīna parādīšanos urīnā attīstās nieru mazspēja, var rasties metaboliskā acidoze, hipoksija, hipokaliēmija un hiperglikēmija, skeleta muskuļu nekroze, kā arī apjukums. apziņa.

Ja jums ir aizdomas par saindēšanos, jums jāatceļ Kombipek. Pacientam tiek mazgāts kuņģis, tiek dota aktivētā kokogle un caurejas līdzekļi, tiek nozīmēta piespiedu diurēze, hemodialīze, plazma un hemosorbcija, mazgātas zarnas ar elektrolītu un polietilēnglikola kombināciju. Ar tahikardiju simptomātiska terapija tiek veikta, izmantojot kardioselektīvos beta blokatorus. Ja pacientam ir krampji, tiek nozīmēta skābekļa terapija un elpceļu uzturēšana. Krampjus aptur ar intravenozu diazepāmu devā 0,1–0,3 mg / kg (ne vairāk kā 10 mg). Smagas nelabuma un vemšanas gadījumā lietojiet ondansetronu vai metoklopramīdu (intravenozi).

Speciālas instrukcijas

Smēķētājiem teofilīns var būt mazāk efektīvs.

Ārstēšanas laikā jārūpējas par lielu daudzumu kofeīnu saturošu pārtikas vai dzērienu patēriņu.

Kombipek netiek izmantots, lai atvieglotu ārkārtas apstākļus. Lietojot ilgstošas formas, periodiski jāuzrauga teofilīna koncentrācija asinīs.

Ilgstošas darbības zāles ievērojami samazina no devas atkarīgu blakusparādību iespējamību.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ņemot vērā iespējamās nervu sistēmas blakusparādības (reibonis, trīce, krampji utt.), Ārstēšanas laikā ar Kombipek nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un veikt citus darbus, kas prasa lielu uzmanības koncentrāciju un ātru reakciju.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kombipek tabletes ir kontrindicētas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Bērnības lietošana

Kombipek nav parakstīts bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Kombipek nelieto nieru mazspējas gadījumā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Kombipek ir kontrindicēts pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.

Zāļu mijiedarbība

Zāļu mijiedarbība ar teofilīnu:

• enterosorbenti un antidiarrālie līdzekļi: samazina teofilīna uzsūkšanos;
• zāles vispārējai anestēzijai, mineralokortikosteroīdi un glikokortikosteroīdi, kā arī zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu: teofilīns palielina nevēlamo reakciju iespējamību, palielina sirds kambaru aritmiju risku vispārējai anestēzijai, palielina centrālo nervu sistēmu uzbudinošo vielu neirotoksicitāti;
• makrolīdu grupas antibiotikas, fluorhinoloni, alopurinols, izoprenalīns, disulfirāms, nelielas etanola devas, metotreksāts, propafenons, verapamils, linkomicīns, cimetidīns, enoksacīns, alfa rekombinantais interferons, tiabendazols, meksiletīns, tiklopidīna vakcīna un samazinot tā devu);
• fenitoīns, fenobarbitāls, rifampicīns, karbamazepīns, aminoglutetimīds, izoniazīds, moracizīns, sulfīnpirazons un perorālie estrogēnu saturošie kontracepcijas līdzekļi: palieliniet teofilīna klīrensu (var būt nepieciešama tā devas palielināšana);
• beta blokatori un litija preparāti: teofilīns samazina to efektivitāti;
• diurētiskie līdzekļi un beta-adrenerģiskie agonisti: teofilīns pastiprina to iedarbību.

Teofilīnu var lietot vienlaikus ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Tas tiek piesardzīgi apvienots ar antikoagulantiem. Nav ieteicams lietot vienlaikus ar citiem ksantīna atvasinājumiem.

Zāļu mijiedarbība salbutamola dēļ:

• nitrāti un antihipertensīvie līdzekļi: salbutamols samazina to efektivitāti, palielina glikozīdu intoksikācijas iespējamību;
• tricikliskie antidepresanti un monoamīnoksidāzes inhibitori: pastiprina salbutamola iedarbību (iespējams, strauju asinsspiediena pazemināšanos);
• vairogdziedzera hormoni: salbutamols uzlabo viņu kardiotropiju;
• centrālās nervu sistēmas stimulatori: salbutamols palielina šīs grupas zāļu farmakoloģisko efektivitāti;
• antiholīnerģiskie līdzekļi: var paaugstināt acs iekšējo spiedienu;
• levodopa un zāles inhalācijas anestēzijai: lietojot vienlaikus ar salbutamolu, tie palielina smagu sirds kambaru aritmiju risku;
• ksantīni: salbutamols palielina tahiaritmiju iespējamību;
• glikokortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi: pastiprina salbutamola hipokaliēmisko efektu.

Salbutamolu nevar lietot vienlaikus ar neselektīviem beta blokatoriem.

Analogi

Kombipeka analogi ir Atimos, Astalin, Vertasort, Klenbuterols, Oksis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas un mitruma, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Kombipek

Saskaņā ar atsauksmēm, Kombipek ir diezgan efektīvas zāles. Tas labi tiek galā ar hronisku obstruktīvu bronhītu, klepus uzbrukumiem bronhiālās astmas gadījumā un cita veida klepus, īpaši ar spazmas pavada. Zāles iedarbība ir viegla, izmaksas ir vidējas.

Tajā pašā laikā lietotāji atzīmē lielu skaitu kontrindikāciju Kombipek lietošanai un biežas blakusparādības (galvassāpes, aizkaitināmība, bezmiegs, reibonis, apetītes zudums utt.). Zāles jālieto piesardzīgi un tikai pēc ārsta norādījuma (ar individuālu devas izvēli).

Kombipek cena aptiekās

Kombipek cena ir atkarīga no tablešu devas. Tātad zāles var iegādāties aptiekās par šādām cenām:

• ilgstošās darbības tabletes 6 mg + 200 mg, 50 gab. iepakojumā - 320-340 rubļi;
• ilgstošās darbības tabletes 8 mg + 200 mg, 50 gab. iepakojumā - 370–500 rubļi;
• ilgstošās darbības tabletes 10 mg + 200 mg, 50 gab. iepakojumā - 380-510 rubļi.

Kombipek: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Kombipek 6 mg + 200 mg ilgstošās darbības tabletes 50 gab. 320 RUB Pērciet

Kombipek 8 mg + 200 mg ilgstošās darbības tabletes 50 gab. 390 RUB Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!