Concor Cor - Lietošanas Instrukcijas, 2,5 Mg, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Concor Cor

Concor Cor: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Concor Cor

ATX kods: C07AB07

Aktīvā sastāvdaļa: bizoprolols (bizoprolols)

Ražotājs: MERCK, KGaA (Vācija)

Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018

Cenas aptiekās: no 130 rubļiem.

Pērciet

Concor Cor ir selektīvs beta ₁ adrenoreceptoru bloķētājs.

Izlaiduma forma un sastāvs

Concor Cor ir pieejams apvalkotu tablešu formā: baltas, sirds formas abpusēji izliektas, no abām pusēm tiek uzklāta dalīšanas līnija (blisteros: 10 gab., Kartona kastē 3, 5 vai 10 blisteri; 14 gab., Kartonā. iepakojums 1 blisteris; 25 gab., kartona kastē 1 vai 2 blisteri; 30 gab., kartona kastē 1 blisteris).

1 tablete satur:

• aktīvā viela: bizoprolola fumarāts - 2,5 mg;
• palīgkomponenti: kukurūzas ciete (smalks pulveris), bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, krospovidons, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze;
• apvalka sastāvs: makrogols 400, hipromeloze 2910/15, titāna dioksīds (E171), dimetikons 100.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Concor Cor ir selektīvs beta ₁ adrenoreceptoru bloķētājs, tam ir hipotensīvs, antiangināls, antiaritmisks efekts. Zāles aktīvā viela ir bizoprolols, kuram ir tikai selektīva aktivitāte pret beta ₁ -adrenoreceptoriem, kas paliek ārpus terapeitiskā diapazona. Trūkstot savai membrānu stabilizējošai iedarbībai un simpatomimētiskai aktivitātei, bisoprololam ir tikai neliela afinitāte pret beta ₂ -adrenoreceptoriem, kas iesaistīti vielmaiņas regulēšanā, un asinsvadu un bronhu gludo muskuļu beta2 _- adrenerģiskajiem receptoriem. Tādēļ bisoprolols neietekmē elpceļu rezistenci un vielmaiņas procesus, kuros iesaistīti beta ₂ -adrenoreceptori.

Ar išēmisku sirds slimību (koronāro artēriju slimību) bez hroniskas sirds mazspējas pazīmēm viena bisoprolola deva izraisa sirdsdarbības ātruma (HR) un insulta tilpuma samazināšanos, samazinot izsviedes frakciju un miokarda skābekļa patēriņu. Ilgstoša terapija noved pie sākotnēji paaugstinātās perifēro asinsvadu rezistences (OPSS) samazināšanās.

Farmakokinētika

Gandrīz pilnīga (vairāk nekā 90%) bisoprolola absorbcija notiek kuņģa-zarnu traktā (GIT). Pēc iekšķīgas lietošanas tā biopieejamība ir aptuveni 90%, jo pirmās pārejas laikā caur aknām notiek nenozīmīga (aptuveni 10%) vielmaiņa. Vienlaicīga pārtikas uzņemšana neietekmē tā biopieejamību. Bisoprolola koncentrācija asins plazmā ir proporcionāla uzņemtajai devai 5–20 mg robežās. Maksimālās koncentrācijas līmenis asins plazmā tiek sasniegts pēc 2-3 stundām.

Ar plazmas olbaltumvielām saistās aptuveni 30%.

Izkliedes tilpums (V _d) ir 3,5 l / kg.

Bizoprolols tiek metabolizēts lielākā mērā (apmēram 95%), izmantojot CYP3A4 izoenzīmu, un nelielā mērā tiek izmantots CYP2D6 izoenzīms. Metabolisms notiek oksidējoties bez turpmākas konjugācijas, veidojot polārus ūdenī šķīstošus metabolītus, kurus izdalās caur nierēm. Bisoprolola galvenie metabolīti neuzrāda farmakoloģisko aktivitāti.

Bisoprolola kopējais klīrenss ir 15 l / h. Caur nierēm 50% zāļu izdalās nemainītā veidā un aptuveni 50% metabolītu veidā.

Pusperiods ir 10-12 stundas.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Concor Cor ir indicēts hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai.

Kontrindikācijas

• kardiogēns šoks;
• akūta sirds mazspēja;
• hroniska sirds mazspēja (CHF) dekompensācijas stadijā, kurai nepieciešama inotropās terapijas izmantošana;
• sinoatrial blokāde;
• atrioventrikulārā (AV) blokāde II - III pakāpe pacientiem bez elektrokardiostimulatora;
• smaga bradikardija ar sirdsdarbības ātrumu, kas mazāks par 60 sitieniem minūtē;
• slims sinusa sindroms;
• smaga arteriāla hipotensija [sistoliskais asinsspiediens (BP) zem 100 mm Hg];
• Reino sindroms vai smaga perifēro artēriju cirkulācijas traucējumi;
• smaga bronhiālās astmas forma;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība smagā formā;
• vielmaiņas acidoze;
• feohromocitoma (bez vienlaicīgas alfa blokatoru lietošanas);
• vecums līdz 18 gadiem;
• zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Jāuzmanās, parakstot Concor Cora pacientiem ar desensibilizējošu terapiju ar I pakāpes AV blokādi, ierobežojošu kardiomiopātiju, iedzimtu sirds slimību, sirds vārstuļu slimību ar smagiem hemodinamiskiem traucējumiem, CHF ar miokarda infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā, hipertireoīdismu, Prinzmetal stenokardiju., nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu (CC) mazāk nekā 20 ml / min, I tipa cukura diabēts, cukura diabēts ar ievērojamām glikozes koncentrācijas asinīs svārstībām, psoriāze (ieskaitot vēsturi), smaga aknu disfunkcija, pacienti, kuri lieto stingru diētu.

Grūtniecības laikā Concor Cora iecelšana ir iespējama tikai izņēmuma gadījumā, kad, pēc ārsta domām, paredzamais ieguvums no terapijas mātei ir daudz lielāks nekā iespējamais blakusparādību risks auglim.

Lietošanas instrukcija Concor Bark: metode un devas

Concor Cor tabletes lieto iekšķīgi, vienu reizi dienā no rīta (pirms brokastīm, brokastu laikā vai pēc tām), norijot veselu un dzerot pietiekamu daudzumu šķidruma.

Priekšnosacījums Concor Cor iecelšanai ir stabila CHF saasināšanās pazīmju neesamība.

Jums jāsāk lietot tabletes, stingri ievērojot individuālo titrēšanas shēmu. Titrējot, tiek ņemta vērā zāļu tolerance, tādēļ devu var palielināt tikai tad, ja iepriekšējā deva ir labi panesama.

Titrēšanas periodā pacientam regulāri jānodrošina sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena un CHF simptomu smaguma uzraudzība, kuru saasināšanās ir iespējama pēc pirmās zāļu devas lietošanas.

Ieteicamā Concor Bark deva: sākotnējā deva - 1,25 mg (1/2 tablete) vienu reizi dienā. Pēc tam, labi panesot katru iepriekšējo devu, to var pakāpeniski palielināt par 1,25 mg (līdz 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg un 10 mg) ar 14 dienu intervālu. Sliktas zāļu pašreizējās devas panesamības gadījumā tā jāsamazina līdz iepriekšējai devai. Maksimālā dienas deva ir 10 mg.

CHF ārstēšana tiek veikta saskaņā ar standarta shēmu, kas ietver beta blokatorus, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus vai angiotenzīna II receptoru antagonistus (ar nepanesību pret AKE inhibitoriem), diurētiskos līdzekļus, sirds glikozīdus.

Ja CHF gaita pasliktinās titrēšanas fāzes laikā vai pēc tās, kas izpaužas kā arteriāla hipotensija vai bradikardija, vispirms ieteicams pielāgot vienlaicīgas terapijas devas. Turklāt ir iespējams uz laiku samazināt Concor Cora devu vai to atcelt. Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas ārstēšana tiek turpināta vai atsākta.

Ārstēšanas ilgums ir ilgstoša terapija.

Devas palielināšana viegliem, vidēji smagiem un smagiem nieru vai aknu darbības traucējumiem jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Deva šīm pacientu kategorijām parasti nav jāpielāgo. Smagas aknu slimības un CC gadījumā, ja nieru funkcija ir mazāka par 20 ml / min, maksimālā dienas deva var būt 10 mg.

Gados vecākiem pacientiem Concor Cortex deva nav jāpielāgo.

Blakus efekti

• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: ļoti bieži - bradikardija; bieži - nejutīguma vai aukstuma sajūta ekstremitātēs, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, CHF kursa simptomu saasināšanās; reti - ortostatiska hipotensija, AV vadīšanas pārkāpums;
• no centrālās nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis; reti - samaņas zudums;
• psihiski traucējumi: reti - bezmiegs, depresija; reti - murgi, halucinācijas;
• no gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, vemšana, aizcietējums, caureja; reti - hepatīts;
• no dzirdes orgāna: reti - dzirdes traucējumi;
• no redzes orgāna puses: reti - asaru sekrēcijas samazināšanās; ļoti reti - konjunktivīts;
• no elpošanas sistēmas puses: reti - bronhu spazmas (ja anamnēzē ir norādīta bronhiālā astma vai elpceļu obstrukcija); reti - alerģisks rinīts;
• no balsta un kustību aparāta: reti - muskuļu krampji, muskuļu vājums;
• no reproduktīvās sistēmas: reti - potences pārkāpums;
• dermatoloģiskas reakcijas: reti - paaugstinātas jutības reakcijas (nieze, izsitumi, hiperēmija); ļoti reti - alopēcija; ar psoriāzi - iespējama slimības gaitas simptomu saasināšanās, psoriāzei līdzīgi izsitumi;
• laboratorijas rādītāji: reti - triglicerīdu koncentrācijas palielināšanās, aknu enzīmu aktivitāte asins plazmā (alanīna aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes);
• vispārēji traucējumi: bieži - paaugstināts nogurums, astēnija.

Pārdozēšana

Simptomi: izteikts asinsspiediena pazemināšanās, bronhu spazmas, AV blokāde, smaga bradikardija, akūta sirds mazspēja, hipoglikēmija. Pacientiem ar CHF ir visaugstākā jutības pakāpe pret vienu lielu bisoprolola devu.

Ārstēšana: atbalstoša simptomātiska terapija. Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos ir nepieciešams intravenozi (intravenozi) injicēt plazmu aizstājošus šķīdumus un vazopresorus. Ar bronhu spazmu pacientam tiek nozīmēti bronhodilatatori, ieskaitot beta ₂-adrenomimetikas un / vai aminofilīns. Ar AV blokādi ir nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa kontrole, epinefrīna vai cita beta adrenerģiskā agonista iecelšana, ja nepieciešams, mākslīgā elektrokardiostimulatora lietošana. Ar smagu bradikardiju tiek nozīmēts intravenozs atropīns, ja nav pietiekama terapeitiskā efekta, ieteicams rūpīgi ievadīt zāles ar pozitīvu hronotropisku efektu. Iespējama īslaicīga elektrokardiostimulatora uzstādīšana. CHF kursa saasināšanās gadījumā ir norādīta līdzekļu intravenoza ievadīšana ar pozitīvu inotropisku efektu, diurētiskie līdzekļi, vazodilatatori. Attīstoties hipoglikēmijai, intravenozi ievada dekstrozes (glikozes) šķīdumu.

Speciālas instrukcijas

Izrakstot zāles, ārstam jābrīdina pacients, ka ir iespējams mainīt ieteicamo devu vai pārtraukt Concor Cora lietošanu tikai pēc viņa konsultācijas.

Zāļu atcelšana jāveic pakāpeniski samazinot lietoto devu, jo pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt sirds funkcijas pasliktināšanos, īpaši pacientiem ar išēmisku slimību.

Bisoprolola iedarbību un tā toleranci var ietekmēt vienlaikus lietojot citas zāles, pat bezrecepšu zāles, tāpēc nav ieteicams lietot citas zāles bez konsultēšanās ar ārstu.

Lietojot kontaktlēcas, jāapsver iespējamā asaru šķidruma samazināšanās terapijas laikā.

Pacientiem ar bronhiālo astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību Concor Cortex lietošana ir iespējama tikai kombinācijā ar bronhodilatējošiem līdzekļiem. Bronhiālās astmas gadījumā pastāv paaugstinātas elpceļu pretestības risks, kas var prasīt nozīmēt lielāku beta ₂ adrenomimetiku devu.

Tabletes jālieto piesardzīgi cukura diabēta gadījumā ar ievērojamām glikozes līmeņa svārstībām asinīs, jo zāles var maskēt hipoglikēmijas simptomus, piemēram, tahikardiju, pārmērīgu svīšanu, sirdsklauves.

Izrakstot plānveida ķirurģisku iejaukšanos, lietojot vispārējas anestēzijas zāles, jums vajadzētu sākt zāļu lietošanu pārtraukt iepriekš, lai tā pabeigšana notiktu 48 stundas pirms anestēzijas sākuma. Anesteziologs jāinformē, ka pacients ir bijis Concor Corom terapijā.

Jāņem vērā adrenerģiskās kompensācijas regulācijas pavājināšanās uz beta blokatoru darbības fona, kas var izraisīt pacienta paaugstinātu jutību pret alergēniem un smagu anafilaktisku reakciju attīstību. Šajā gadījumā ārstēšanai ar adrenalīnu (epinefrīnu) var nebūt paredzamās terapeitiskās efektivitātes.

Ar feohromocitomu Concor Cortex iecelšana ir iespējama tikai vienlaikus lietojot alfa blokatorus.

Ārstēšana ar bisoprololu var maskēt hipertireozes simptomus.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Concor Cortex lietošanas laikā pacienta spēja vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus netiek traucēta. Tomēr terapijas sākumā, pēc citas devas maiņas vai alkohola lietošanas ieteicams būt uzmanīgam, jo ir iespējami individuāli psihomotorās reakcijas traucējumi.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Concor Bark lietošana grūtniecības laikā ir iespējama īpašos gadījumos, kad paredzētais terapijas efekts mātei pārsniedz iespējamos augļa blakusparādību draudus.

Tā kā beta blokatori samazina asins plūsmu placentā, kas var ietekmēt augļa attīstību, ārstēšana jāpapildina ar rūpīgu asins plūsmas uzraudzību placentā un dzemdē, augļa augšanu un attīstību. Ja attīstās nelabvēlīgi notikumi, nepieciešama alternatīva ārstēšana. Pēc dzemdībām jaundzimušais rūpīgi jāpārbauda, jo pirmajās trīs dzīves dienās pastāv risks saslimt ar bradikardiju un hipoglikēmiju.

Zāļu parakstīšana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta, tādēļ, ja nepieciešams lietot Concor Cora 2,5 mg, zīdīšana jāpārtrauc.

Bērnības lietošana

Kokor Cora iecelšana bērnu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai ir kontrindicēta, jo nav pietiekami daudz datu par zāļu lietošanu šajā pacientu kategorijā.

Ar nieru darbības traucējumiem

Concor Cor jānosaka piesardzīgi pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāka par 20 ml / min).

Devas palielināšana ar viegliem, vidēji smagiem un smagiem nieru darbības traucējumiem jāpapildina ar stingru ārsta uzraudzību. Devas pielāgošana parasti nav nepieciešama. Maksimālā dienas deva var būt 10 mg.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar smagu aknu slimību Concor Cor jānosaka piesardzīgi.

Palielinot devu pacientiem ar viegliem, vidēji smagiem un smagiem aknu darbības traucējumiem, rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Devas pielāgošana parasti nav nepieciešama. Smagas aknu slimības gadījumā maksimālā dienas deva var būt 10 mg.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem devas pielāgošana nav nepieciešama.

Zāļu mijiedarbība

Ar Concor Cor nav ieteicams izmantot šādas kombinācijas:

• verapamils, diltiazems - var samazināt miokarda kontraktilitāti un traucēt AV vadīšanu;
• hinidīns, disopiramīds, fenitoīns, flekainīds, lidokaīns, propafenons un citi I klases antiaritmiski līdzekļi - var izraisīt AV vadītspējas un sirds kontraktilitātes samazināšanos;
• klonidīns, metildopa, rilmenidīns, moksonidīns un citi centrālās darbības antihipertensīvie medikamenti - var izraisīt sirdsdarbības ātruma un sirdsdarbības samazināšanos, vazodilatāciju uz centrālā simpātiskā tonusa samazināšanās fona; to pēkšņa atcelšana, īpaši pirms bisoprolola lietošanas pārtraukšanas, palielina atsitiena arteriālās hipertensijas attīstības risku.

Vienlaicīgi lietojot Concor Cora:

• amiodarons un citi III klases antiaritmiski līdzekļi var izraisīt paaugstinātus AV vadīšanas traucējumus;
• lēnu kalcija kanālu blokatori, dihidropiridīna atvasinājumi (ieskaitot nifedipīnu, amlodipīnu, felodipīnu) var palielināt arteriālās hipotensijas risku; pacientiem ar CHF ir liela varbūtība, ka vēlāk saruks sirds saraušanās funkcija;
• beta blokatori lokālai lietošanai (ieskaitot acu pilienus glaukomas ārstēšanai) var pastiprināt bisoprolola sistēmisko iedarbību (pazemina asinsspiedienu, pazemina sirdsdarbības ātrumu);
• perorāli hipoglikemizējoši līdzekļi, insulīns var uzlabot tā iedarbību, maskēt vai nomākt hipoglikēmijas pazīmes, tostarp tahikardiju;
• parasimpatomimētiķi var palielināt bradikardijas attīstības risku, palielināt AV vadīšanas pārkāpumu;
• līdzekļi vispārējai anestēzijai palielina kardiodepresantu darbības, arteriālās hipotensijas iespējamību;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var mazināt zāļu antihipertensīvo iedarbību;
• sirds glikozīdi var palielināt impulsa vadīšanas laiku, palielinot bradikardijas attīstības risku;
• beta-agonisti, ieskaitot izoprenalīnu un dobutamīnu, var mazināt katras zāles iedarbību;
• antihipertensīvie līdzekļi, fenotiazīni, barbiturāti, tricikliskie antidepresanti var palielināt bisoprolola hipotensīvo iedarbību;
• norepinefrīns, epinefrīns (adrenerģiskie agonisti, kas ietekmē alfa un beta adrenerģiskos receptorus) var uzlabot to vazokonstriktora darbību, izraisot asinsspiediena paaugstināšanos;
• meflokvīns palielina bradikardijas attīstības risku;
• MAO monoamīnoksidāzes inhibitori (izņemot B tipu) palielina beta blokatoru hipotensīvo efektu, palielina hipertensīvas krīzes attīstības risku.

Analogi

Concor Cora analogi ir: Concor, Bikard, Bisoprolol Krka, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Concor Kore

Atsauksmes par Concor Kore galvenokārt ir pozitīvas. Pacienti, kuri ir vērsušies pie zāļu lietošanas, norāda uz tā efektivitāti tahikardijas ārstēšanā. Tablešu lietošana labi stabilizē sirdsdarbības ātrumu, veicina nelielu asinsspiediena pazemināšanos.

Zāļu trūkumi, daudzi pacienti ietver lielu kontrindikāciju sarakstu un blakusparādību risku.

Concor Cor cena aptiekās

Concor Cor 2,5 mg cena vienā iepakojumā, kurā ir 30 tabletes, var būt aptuveni 168 rubļi.

Concor Cor: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Concor Cor 2,5 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 130 RUB Pērciet

Concor cor tabletes p.p. 2,5mg 30 gab. 151 RUB Pērciet

Concor KOR tabletes p.p. 2,5mg 30 gab. 156 r Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!