Nimesans
Nimesan: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Nimesan
ATX kods: M01AX17
Aktīvā sastāvdaļa: nimesulīds (nimesulīds)
Ražotājs: SHREYA LIFE SCIENCES, Pvt. Ltd. (Indija)
Apraksts un foto atjauninājums: 21.11.2018
Cenas aptiekās: no 114 rubļiem.
Pērciet
Nimesan ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ar pretsāpju un pretdrudža iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Nimesan zāļu forma - tabletes: trīsstūrveida, plakanas, ar slīpām malām, ar dalīšanas līniju vienā pusē, gaiši dzeltenas (blistera kontūras iepakojumā 10, 15 vai 20 gab., Kartona kastē 1, 2, 3, 4, 5, 6 vai 10 iepakojumi).
Vienas tabletes sastāvs:
- aktīvā viela: nimesulīds - 100 mg;
- palīgkomponenti: laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, metilparahidroksibenzoāts, propilparahidroksibenzoāts, talks, krospovidons (Kollidone C1), magnija stearāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Nimesulīds, Nimesan aktīvā viela, ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis no sulfonanilīdu klases. Sakarā ar neselektīvo fermenta COX-2 (ciklooksigenāzes-2) nomākšanu, kas iekaisuma fokusā ir iesaistīts prostaglandīnu sintēzē, nimesulīdam piemīt prettrombocītu, pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.
Zāles iedarbojas kā antioksidanti, novērš brīvo skābekļa radikāļu veidošanos, neietekmējot fagocitozi un hemostāzi, kā arī kavē mieloperoksidāzes enzīma izdalīšanos, kas ir svarīgi arī iekaisuma procesa nomākšanā.
Farmakokinētika
- uzsūkšanās: perorālajam nimesulīdam ir augsta absorbcijas pakāpe kuņģa-zarnu traktā. Pārtikas uzņemšana var samazināt absorbcijas ātrumu, neietekmējot tā apjomu. Maksimālā koncentrācija (C max) asins plazmā tiek sasniegta pēc 1,5–2,5 stundām un svārstās no 3,5 līdz 6,5 mg / l;
- sadalījums: 95% aktīvās vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām, 2% ar eritrocītiem, 1% ar alfa-1-skābajiem glikoproteīniem un 1% ar lipoproteīniem. Saistīšanās pakāpe ar asins olbaltumvielām nav atkarīga no zāļu devas. Izkliedes tilpums (V d) ir no 0,19 līdz 0,35 l / kg. Nimesulīds spēj labi iekļūt iekaisuma fokusa (40%), sinoviālā šķidruma (43%) skābā vidē, kā arī caur histohematogēnu barjeru. Pēc vienreizējas 100 mg nimesulīda iekšķīgas lietošanas tā koncentrācija sieviešu dzimumorgānu audos ir aptuveni 40% no koncentrācijas asins plazmā;
- vielmaiņa: aktīvā viela tiek metabolizēta aknās ar audu monooksigenāzēm, veidojot galveno 4-hidroksinimesulīda (25%) metabolītu, kam ir līdzīga farmakoloģiskā aktivitāte;
- eliminācija: nimesulīda pussabrukšanas periods (T 1/2) ir robežās no 1,56 līdz 4,95 stundām, 4-hidroksinimesulīds - no 2,89 līdz 4,78 stundām. Galvenais metabolīts izdalās ar urīnu (65%) un žulti (35%). Dienas laikā aptuveni 98% no uzņemtās devas izdalās. Ar ilgstošu terapiju viela organismā neuzkrājas.
Nimesulīda farmakokinētiskie parametri pacientiem ar traucētu nieru darbību (kreatinīna klīrenss 30–80 ml / min vai no 1,8 līdz 4,8 l / h), kā arī bērniem un gados vecākiem pacientiem būtiski nemainās.
Lietošanas indikācijas
- dažādu etioloģiju artrīts (ieskaitot reimatoīdo artrītu);
- osteoartrīts, artralģija;
- muskuļu sāpes;
- bursīts, tendinīts;
- pēctraumatiskas un pēcoperācijas sāpes;
- algodismenoreja, galvassāpes un zobu sāpes.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozijas un čūlas bojājumi;
- aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
- iekaisīga zarnu slimība (čūlainais kolīts, Krona slimība) akūtā stadijā;
- hroniska dekompensēta sirds mazspēja;
- cerebrovaskulāra vai cita asiņošana;
- asins recēšanas traucējumi (ieskaitot hemofiliju);
- smaga nieru disfunkcija (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min);
- progresējoša nieru slimība;
- aknu disfunkcija, jebkura aktīva aknu slimība;
- kombinācija pilnīgā vai nepilnīgā atkārtotā deguna polipozes / deguna blakusdobumu vai bronhiālās astmas pakāpē un nepanesība pret aspirīnu vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (ieskaitot anamnēzi);
- narkomānija, alkoholisms;
- periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas procedūras;
- apstiprināts kālija pārpalikums serumā;
- hepatotoksiskas reakcijas, lietojot nimesulīdu vēsturē;
- vienlaikus lietojot citas hepatotoksiskas zāles;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- vecums līdz 12 gadiem;
- paaugstināta individuālā jutība pret nimesulīdu vai kādu no zāļu palīgkomponentiem.
Relatīvs (slimības / slimības, kurām jāievēro piesardzība, lietojot Nimesan):
- smadzeņu asinsvadu slimības;
- sirds išēmija;
- hroniska sirds mazspēja;
- nieru disfunkcija (kreatinīna klīrenss no 30 līdz 60 ml / min);
- kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumu vēsture;
- hiperlipidēmija;
- diabēts;
- smagas somatiskās slimības;
- perifēro artēriju slimība;
- Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne;
- ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
- kopīga antiagregantu (ieskaitot acetilsalicilskābi, klopidogrelu), antikoagulantu (ieskaitot varfarīnu), selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (ieskaitot sertralīnu, paroksetīnu, fluoksetīnu, citalopramu), perorālo glikokortikosteroīdu uzņemšana;
- smēķēšana;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Norādījumi par Nimesan lietošanu: metode un devas
Nimesan tabletes lieto iekšķīgi, pēc ēšanas.
Ieteicamā deva: ½ - 1 tablete (50–100 mg) 2 reizes dienā.
Hroniskas aknu disfunkcijas gadījumā jānosaka minimālā efektīvā deva un jāveic minimālais īsais terapijas kurss. Maksimālā dienas deva šādiem pacientiem nedrīkst pārsniegt 100 mg.
Bērniem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, Nimesan lieto ar vienreizēju devu 1,5 mg / kg pacienta svara, maksimālā dienas deva ir ne vairāk kā 200 mg (5 mg / kg dienā).
Blakus efekti
Ziņoto blakusparādību biežums īpašā mērogā (ļoti bieži - vairāk nekā 1/10; bieži - 1 / 100-1 / 10; reti - 1 / 1000-1 / 100; reti - 1/10 000-1 / 1000; ārkārtīgi reti - mazāk nekā 1/10 000):
- no kuņģa-zarnu trakta: bieži - slikta dūša, vemšana, caureja; reti - meteorisms, aizcietējums, gastrīts; ārkārtīgi reti - stomatīts, sāpes vēderā, darva izkārnījumi, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas un / vai kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas perforācija;
- no elpošanas sistēmas: reti - elpas trūkums; ārkārtīgi reti - bronhu spazmas, bronhiālā astma;
- no aknu un žults sistēmas: bieži - paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte; ārkārtīgi reti - dzelte, holestāze, hepatīts (ieskaitot fulminantu);
- no centrālās nervu sistēmas: reti - reibonis; reti - nervozitāte, baiļu sajūta, murgi; ārkārtīgi reti - miegainība, galvassāpes, Reja sindroms (encefalopātija);
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti - arteriāla hipertensija; reti - karstuma viļņi, asiņošana, tahikardija;
- no nierēm un urīnceļu sistēmas: reti - tūska; reti - urīna aizture, hematūrija, dizūrija, hiperkaliēmija; ārkārtīgi reti - oligūrija, nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts;
- no maņām: reti - neskaidra redze; ārkārtīgi reti - reibonis;
- no ādas un gļotādām: reti - izsitumi, nieze, pastiprināta svīšana; reti - dermatīts, eritēma; ārkārtīgi reti - nātrene, sejas pietūkums, angioneirotiskā tūska, eksudatīvā multiformā eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), Ljela sindroms (toksiska epidermas nekrolīze);
- no hematopoētisko orgānu puses: reti - eozinofīlija, anēmija; ārkārtīgi reti - asiņošanas laika pagarināšanās, purpura, pancitopēnija, trombocitopēnija;
- alerģiskas reakcijas: reti - paaugstinātas jutības reakcijas; ārkārtīgi reti - anafilaktoīdas reakcijas;
- ķermenis kopumā: reti - vispārējs vājums; ārkārtīgi reti - hipotermija.
Pārdozēšana
Nimesan pārdozēšanas gadījumā var rasties šādi simptomi: miegainība, apātija, slikta dūša, vemšana. Parasti tie ir atgriezeniski un izzūd līdz ar uzturošo terapiju. Var attīstīties nopietnākas komplikācijas: kuņģa-zarnu trakta asiņošana, akūta nieru mazspēja, arteriāla hipertensija, elpošanas nomākums.
Pārdozēšanas ārstēšana sastāv no pacienta atbalsta un simptomātiskas iejaukšanās. Nimesulīdam nav specifiska antidota. Ja kopš pārdozēšanas ir pagājušas ne vairāk kā 4 stundas, ir jāizraisa vemšana, jāuzņem aktīvā ogle (60-100 g pieaugušam pacientam), osmotiski caurejas līdzekļi. Piespiedu diurēze un hemodialīze ir neefektīvas, jo intensīvi nimesulīds saistās ar asins olbaltumvielām.
Speciālas instrukcijas
Ilgstoši lietojot Nimesan, sistemātiski jāuzrauga nieru un aknu darbība. Vismaz reizi 7 dienās jāpārbauda aknu transamināžu enzīmiskās aktivitātes laboratoriskie rādītāji.
Ja rodas blakusparādības, kas nav norādītas instrukcijās, vai veselības stāvokļa pasliktināšanās, lietojot Nimesan tabletes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Tā kā ārstēšanas laikā ar zālēm var rasties tādas blakusparādības kā reibonis, miegainība, neskaidra redze, braucot vai veicot darbības, kurām nepieciešama augsta uzmanības koncentrācija un ātra psihomotorā reakcija, jāievēro piesardzība.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Saskaņā ar instrukcijām Nimesan ir kontrindicēts grūtniecēm un zīdītājām.
Pašlaik nav tiešu norāžu par nimesulīda embriotoksisko un tokolītisko iedarbību.
Bērnības lietošana
Bērniem līdz 12 gadu vecumam nav ieteicams izrakstīt Nimesan tabletes.
Ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min), kā arī ar progresējošu nieru slimību Nimesan lietošana ir aizliegta.
Vieglas un vidējas smaguma pakāpes nieru darbības traucējumu gadījumā (kreatinīna klīrenss 30-60 ml / min) Nimesan jālieto piesardzīgi. Šādos gadījumos ir jāizvēlas tā minimālā efektīvā deva un minimālais terapijas kursa ilgums. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 100 mg nimesulīda dienā.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Nimesan ir kontrindicēts aknu mazspējas un jebkuru aktīvu aknu slimību gadījumā.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Jāuzmanās, parakstot Nimesan gados vecākiem pacientiem. Devas režīma korekcija šādiem pacientiem parasti nav nepieciešama.
Zāļu mijiedarbība
- zāles, kas samazina asins recēšanu: pastiprina to darbību, lietojot vienlaikus ar nimesulīdu;
- furosemīds, antihipertensīvie līdzekļi: samazinot to terapeitisko efektu;
- metotreksāts: palielina nevēlamo reakciju iespējamību;
- litija preparāti: litija satura palielināšanās asins plazmā;
- hidantoīns, sulfonamīdi: vienlaikus ar nimesulīda terapiju ir nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un sistemātiskas biežas pārbaudes, jo intensīvi nimesulīds saistās ar asins plazmas olbaltumvielām;
- ciklosporīns: pastiprina tā darbību uz nierēm;
- glikokortikosteroīdi, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: palielināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.
Analogi
Nimesana analogi ir: amolīns, Aponils, Nise, Nimesulīds, Nimesulīds-Teva, Nimulīds, Prolids un citi.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Nimesanu
Lietotāji Nimesan atsauksmēs ziņo, ka zāles iedarbojas ļoti ātri un ilgu laiku. Visbiežāk viņi izmanto viņa palīdzību galvassāpju, zobu sāpju un menstruāciju sāpju gadījumā. Šajos gadījumos pretsāpju efekts gandrīz vienmēr izpaužas. Tomēr zālēm ir diezgan daudz kontrindikāciju, tās jāņem vērā, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.
Nimesan cena aptiekās
Vidējā Nimesan cena par 20 tablešu iepakojumu ir 165 rubļi.
Nimesan: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Nimesan 100 mg tabletes 20 gab. 114 RUB Pērciet |
|
Nimesan tabletes 100mg 20 gab. 143 r Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
