Noliprels
Noliprel: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Zāļu mijiedarbība
- 11. Analogi
- 12. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 13. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 14. Atsauksmes
- 15. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Noliprel
ATX kods: C09BA04
Aktīvā sastāvdaļa: Indapamīds + Perindoprils (Indapamīds + Perindoprils)
Ražotājs: Les Laboratoires Servier Industrie (Francija)
Apraksts un foto atjauninājums: 12.08.2019
Cenas aptiekās: no 510 rubļiem.
Pērciet
Noliprel ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - tabletes: iegarenas, baltas, ar dalīšanas līniju abās pusēs (14 vai 30 gab. Blisteros, iesaiņotas paciņās, kartona kastē, 1 paciņa).
Aktīvo sastāvdaļu saturs 1 tabletē:
- Perindoprila erbumīns (perindoprila terc-butilamīns) - 2 mg, kas ir ekvivalents 1,669 mg perindoprila bāzes;
- Indapamīds - 0,625 mg.
Palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, laktozes monohidrāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Noliprels ir kombinēta zāle, kas satur indapamīdu (diurētiķis, kas pieder sulfonamīda atvasinājumu grupai) un perindoprilu (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors). Tās farmakoloģiskās īpašības ir katra komponenta individuālo īpašību kombinācija. Indapamīda un perindoprila kombinācija uzlabo katra darbību.
Farmakodinamika
Noliprel piemīt no devas atkarīgs hipotensīvs efekts, kas ietekmē gan sistolisko, gan diastolisko asinsspiedienu guļus vai stāvus stāvoklī. Zāļu antihipertensīvā iedarbība ir ilgstoša un ilgst 1 dienu. Terapeitiskais efekts tiek novērots mazāk nekā 1 mēnesi pēc ārstēšanas sākuma, un tam nav pievienota tahikardija. Noliprel atcelšana neizraisa abstinences sindroma attīstību. Indapamīdu un perindoprilu raksturo sinerģisks antihipertensīvs efekts, salīdzinot ar šo zāļu monoterapiju.
Zāles samazina kreisā kambara hipertrofijas pakāpi, palielina artēriju elastību, palīdz samazināt kopējo perifēro asinsvadu pretestību un neietekmē lipīdu (zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) un augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna, kopējā holesterīna, triglicerīdu) metabolismu.
Noliprel ietekme uz sirds un asinsvadu saslimstības un mirstības rādītājiem nav labi izprotama.
Perindoprils
Perindoprils ir enzīma inhibitors, kas atbild par angiotenzīna I pārveidošanu par angiotenzīnu II (AKE inhibitors). Kināze (angiotenzīnu konvertējošais enzīms) ir eksopeptidāze, kas veic gan angiotenzīna I pāreju uz vazokonstriktora savienojumu angiotenzīnu II, gan bradikinīna iznīcināšanu, kam raksturīga vazodilatējoša iedarbība, veidojoties neaktīvam heptapeptīdam.
Tā rezultātā perindoprils samazina aldosterona ražošanu, saskaņā ar negatīvās atgriezeniskās saites principu, palielina renīna aktivitāti asins plazmā un ar ilgstošu terapiju samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību, ko galvenokārt izraisa ietekme uz nierēs un muskuļos lokalizētajiem traukiem.
Šīs sekas nav saistītas ar refleksu tahikardiju vai sāls un šķidruma aizturi.
Perindoprils normalizē miokarda darbību, samazinot priekšslodzi un pēc slodzi.
Hemodinamisko parametru pētījumi pacientiem ar hronisku sirds mazspēju atklāja, ka šī viela palielina muskuļu perifēro asins plūsmu, palielina sirds izsviedi un palielina sirds indeksu, samazina piepildīšanas spiedienu abos sirds kambaros un samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību.
Perindoprils ir efektīvs dažāda smaguma hipertensijas ārstēšanā. Zāļu antihipertensīvais efekts sasniedz maksimumu 4-6 stundas pēc vienas devas un ilgst 24 stundas. 1 dienu pēc Noliprel lietošanas ir izteikta (apmēram 80%) atlikušās AKE inhibīcija.
Perindoprilam ir antihipertensīvs efekts pacientiem ar samazinātu un normālu renīna aktivitāti asins plazmā. Savienojumam raksturīga vazodilatējoša iedarbība, tas nodrošina mazo artēriju asinsvadu sienas struktūras atjaunošanos un lielu artēriju elastības atjaunošanu, kā arī samazina kreisā kambara hipertrofiju.
Noliprel un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombinācija padara antihipertensīvo iedarbību izteiktāku. Arī vienlaicīga tiazīdu grupas diurētiskā līdzekļa un AKE inhibitora lietošana samazina hipokaliēmijas risku diurētisko līdzekļu iecelšanas laikā.
Indapamīds
Indapamīds ir daļa no sulfonamīdu grupas un pēc farmakoloģiskajām īpašībām ir līdzīgs tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Viela palēnina nātrija jonu reabsorbciju Henles cilpas garozas elementā, kas intensīvāk izdalās caur nierēm hlora, nātrija joniem un mazākā mērā magnija un kālija joniem. Tas palīdz palielināt urīna daudzumu un pazemināt asinsspiedienu.
Indapamīdam kā monoterapijas zālēm ir antihipertensīvs efekts, kas ilgst 24 stundas. Tas kļūst pamanāms, ja zāles lieto devās, kurām ir minimāls diurētiskais efekts. Savienojums uzlabo lielo artēriju elastības īpašības, samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību un samazina kreisā kambara hipertrofiju.
Lietojot noteiktu indapamīda devu, tiazīdi un tiazīdiem līdzīgi diurētiskie līdzekļi sasniedz terapeitiskā efekta plato, savukārt blakusparādību biežums turpina pieaugt, vēl vairāk palielinot zāļu devu. Tādēļ indapamīda devas palielināšana nav pamatota, ja, lietojot ieteicamo devu, nav terapeitiska efekta.
Indapamīds nemaina lipīdu (triglicerīdu, ZBL, ABL, holesterīna) koncentrāciju un ogļhidrātu metabolismu (arī pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu).
Farmakokinētika
Lietojot kopā indapamīdu un perindoprilu, to farmakokinētiskie parametri nemainās, salīdzinot ar atsevišķu šo zāļu lietošanu.
Perindoprils
Lietojot iekšķīgi, perindoprils uzsūcas ievērojamā ātrumā. Tā maksimālo saturu asins plazmā reģistrē 1 stundu pēc ievadīšanas. Vielas pussabrukšanas periods no asins plazmas ir 1 stunda. Farmakoloģiskā aktivitāte perindoprilam nav raksturīga. Aptuveni 27% no iekšķīgi lietotās devas nonāk asinīs pēc pārveidošanās par aktīvo metabolītu perindoprilātu. Papildus perindoprilātam tiek veidoti vēl 5 metabolīti, kuriem nav farmakoloģiskas aktivitātes. Maksimālais perindoprilāta saturs asins plazmā tiek novērots 3-4 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Pārtikas uzņemšana kavē perindoprila pāreju uz perindoprilātu, ietekmējot tā biopieejamību. Tādēļ zāles jālieto vienu reizi dienā, no rīta un tukšā dūšā.
Tika atklāta lineāra perindoprila satura atkarība asins plazmā no tā devas. Nesaistītā perindoprilāta izkliedes tilpums ir aptuveni 0,2 l / kg. Perindoprilāts saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt ar AKE, un saistīšanās pakāpi nosaka perindoprila līmenis asinīs un ir aptuveni 20%.
Perindoprilāts izdalās ar urīnu. Efektīvais pusperiods ir aptuveni 17 stundas, tāpēc līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta 4 dienu laikā.
Gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar nieru un sirds mazspēju perindoprilāta izdalīšanās palēninās. Perindoprilāta dialīzes klīrenss ir 70 ml / min. Perindoprila izmaiņu farmakokinētika pacientiem ar aknu cirozi: savienojuma aknu klīrenss tiek samazināts 2 reizes. Tomēr izveidotā perindoprilāta daudzums neuzrāda tendenci samazināties, tāpēc devas pielāgošana nav nepieciešama.
Indapamīds
Indapamīds ātri uzsūcas un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālais savienojuma līmenis asins plazmā tiek reģistrēts 1 stundu pēc iekšķīgas lietošanas.
Indapamīds ar plazmas olbaltumvielām saistās par 79%. Pusperiods ir 14-24 stundas (vidēji -18 stundas). Atkārtota zāļu lietošana neizraisa tā uzkrāšanos ķermeņa audos. Indapamīds kā neaktīvi metabolīti tiek izvadīti galvenokārt caur nierēm (70% no uzņemtās devas) un caur zarnām (22% no uzņemtās devas). Nieru mazspēja neietekmē savienojuma farmakokinētiku.
Lietošanas indikācijas
Noliprel lietošana ir indicēta esenciālas arteriālās hipertensijas ārstēšanai.
Kontrindikācijas
- Hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā neārstētiem pacientiem;
- Hipokaliēmija;
- Paaugstināts kālija līmenis plazmā;
- Angioneirotiskā tūska (Kvinkes tūska) anamnēzē;
- Idiopātiska vai iedzimta angioneirotiskā tūska;
- Smaga nieru (kreatinīna klīrenss (CC) mazāks par 30 ml / min) un / vai aknu (ieskaitot encefalopātiju) mazspēja;
- Glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts, galaktozēmija;
- Vienlaicīga kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu, kālija un litija preparātu, antiaritmisko līdzekļu lietošana ("piruetes" tipa aritmiju attīstības risks), zāles, kas pagarina QT intervālu;
- Grūtniecības un zīdīšanas periods;
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Paaugstināta jutība pret angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem un sulfonamīdiem;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Arī Noliprel ir kontrindicēts pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze.
Piesardzīgi zāles jālieto sistēmisku saistaudu slimību (tai skaitā sistēmiskas sarkanās vilkēdes, sklerodermijas), kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākšanas, ārstēšanas ar imūnsupresantiem (agranulocitozes, neitropēnijas riska dēļ), samazināta cirkulējošā asins tilpuma dēļ (vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus, bez sāls diētu, vemšanu). (caureja), smadzeņu asinsvadu slimības, renovaskulāra hipertensija, cukura diabēts, stenokardija, aortas vārstuļa stenoze, hipertrofiska kardiomiopātija, hroniska sirds mazspēja IV funkcionālā klase (NYHA klasifikācija), hiperurikēmija (īpaši kopā ar urātu nefrolitiāzi un podagru), hemodialīze, asinsspiediena labilitāte (BP); periodā pēc nieru transplantācijas; gados vecākiem pacientiem.
Noriprel lietošanas instrukcija: metode un devas
Noliprel lieto iekšķīgi, vēlams pirms brokastīm.
Ieteicamā deva: 1 tablete 1 reizi dienā. Ja pēc 1 mēneša terapijas nav hipotensīvas iedarbības, dienas devu var dubultot.
Zāļu parakstīšana gados vecākiem pacientiem jāveic, pamatojoties uz datiem par kālija koncentrācijas līmeni asins plazmā un nieru funkcionālo aktivitāti. Ārstēšana jāsāk ar individuālu devas izvēli, ņemot vērā asinsspiediena pazemināšanās pakāpi, īpaši pacientiem ar dehidratāciju un elektrolītu zudumu. Ārstēšana jāsāk ar 1 tableti 1 reizi dienā.
Pacientiem ar mērenu nieru mazspēju (CC 30-60 ml / min) dienas deva nedrīkst pārsniegt 1 tableti, ar CC 60 ml / min un lielāku, devas pielāgošana nav nepieciešama. Ārstēšana jāpievieno, kontrolējot kālija un kreatinīna līmeni asins plazmā (pēc divām terapijas nedēļām un pēc tam reizi 2 mēnešos).
Ja uz Noliprel lietošanas fona parādās laboratoriskas funkcionālas nieru mazspējas pazīmes, zāles jāatceļ. Kombinētā terapija jāatsāk tikai ar nelielu zāļu devu lietošanu vai monoterapijas shēmā. Pacientiem ar nieru mazspēju, tai skaitā nieru artērijas stenozi un smagu sirds mazspēju, pastāv nieru mazspējas attīstības risks.
Pacientiem ar vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem deva nav jāpielāgo.
Blakus efekti
- Vispārēji traucējumi: bieži - astēnija; reti - svīšana;
- Sirds un asinsvadu sistēma: reti - spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās, ieskaitot ortostatisku hipotensiju; ļoti reti - bradikardija, priekškambaru mirdzēšana, kambaru tahikardija, stenokardija, miokarda infarkts un citas sirds aritmijas;
- Limfātiskā un asinsrites sistēma: ļoti reti - leikopēnija vai neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija, aplastiskā anēmija; pacientiem pēc nieru transplantācijas, kuriem tiek veikta hemodialīze, var attīstīties anēmija;
- Gremošanas sistēma: bieži - sausa mute, aizcietējums, caureja, slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, sāpes epigastrijā, apetītes zudums, traucēta garša, dispepsija; reti - holestātiska dzelte, zarnu angioneirotiskā tūska; ļoti reti - pankreatīts; iespējams - aknu encefalopātija (pacientiem ar aknu mazspēju);
- Redzes orgāns: bieži - redzes traucējumi;
- Dzirdes orgāns: bieži - troksnis ausīs;
- Nervu sistēma: bieži - galvassāpes, parestēzija, astēnija, reibonis; reti - garastāvokļa labilitāte, miega traucējumi; ļoti reti - apziņas apjukums;
- Elpošanas sistēma: bieži - īslaicīgs sauss klepus, elpas trūkums; reti - bronhu spazmas; ļoti reti - rinīts, eozinofīla pneimonija;
- Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi: bieži - muskuļu spazmas;
- Reproduktīvā sistēma: reti - impotence;
- Urīnceļu sistēma: reti - nieru mazspēja; ļoti reti - akūta nieru mazspēja;
- Dermatoloģiskas un alerģiskas reakcijas: bieži - izsitumi uz ādas, nieze, makulopapulāri izsitumi; reti - nātrene, balsenes un / vai gļotādas angioneirotiskā tūska, mēles, lūpu, sejas, ekstremitāšu gļotādas, paaugstinātas jutības reakcijas (biežāk āda, predispozīcijas pacientiem), hemorāģisks vaskulīts; izplatītās sarkanās vilkēdes saasināšanās; ļoti reti - toksiska epidermas nekrolīze, multiformā eritēma, Stīvena-Džonsa sindroms, fotosensitivitātes reakcijas;
- Laboratoriskie rādītāji: hipovolēmija un hiponatriēmija, hipokaliēmija, īslaicīga glikozes un urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, pārejoša hiperkaliēmija, neliels kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asins plazmā (biežāk ar nieru artērijas stenozi, nieru mazspēju, arteriālās hipertensijas terapijas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem); reti, hiperkalciēmija.
Pārdozēšana
Lietojot lielas Noliprel devas, visizplatītākais pārdozēšanas simptoms ir izteikta asinsspiediena pazemināšanās, dažkārt apvienojot ar miegainību, reiboni, neskaidru apziņu, krampjiem, sliktu dūšu, vemšanu un oligūriju, kas var pārvērsties par anūriju (hipovolēmijas dēļ). Tāpat bieži attīstās elektrolītu traucējumi: hipokaliēmija vai hiponatrēmija.
Neatliekamā palīdzība sastāv no Noliprel izņemšanas no ķermeņa, mazgājot kuņģi un / vai izrakstot aktivēto kokogli, kam seko turpmāka ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšana. Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos pacients tiek novietots guļus stāvoklī ar paceltām kājām. Ja nepieciešams, hipovolēmija tiek koriģēta (piemēram, ar intravenozu 0,9% nātrija hlorīda šķīduma infūziju). Perindoprilāts, aktīvais perindoprila metabolīts, tiek efektīvi izvadīts no organisma ar dialīzi.
Speciālas instrukcijas
Terapijas sākumā nepieciešama rūpīga pacientu uzraudzība, kuri iepriekš vienlaikus nav lietojuši divus antihipertensīvos līdzekļus (perindoprilu, indapamīdu), jo palielinās idiosinkrāzijas risks.
Vienlaicīga lietošana ar litija preparātiem nav ieteicama.
Zāles nav ieteicamas pacientiem ar divu nieru artēriju vai vienas funkcionālas nieres stenozi.
Tā kā hiponatriēmija var izraisīt pēkšņu arteriālās hipotensijas attīstību, nepieciešama regulāra elektrolītu koncentrācijas līmeņa uzraudzība asins plazmā, īpaši pacientiem ar nieru artērijas stenozi pēc vemšanas vai caurejas. Lai atjaunotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, ieteicams intravenozi ievadīt 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Terapiju var turpināt pēc asinsspiediena un asins tilpuma normalizēšanas, lietojot mazu zāļu devu vai pārejot uz monoterapiju.
Ārstēšana jāpapildina ar regulāru kālija līmeņa kontroli plazmā.
Neitropēnijas attīstības risks zāļu lietošanas laikā palielinās pacientiem ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem, biežāk ar sklerodermiju, sistēmisku sarkanās vilkēdes. Neitropēnijas simptomi ir atkarīgi no devas.
Lietojot vienlaicīgi ar imūnsupresīviem līdzekļiem pacientiem ar difūzām saistaudu patoloģijām, jākontrolē leikocītu līmenis asinīs. Ja parādās iekaisušas kakla, drudža un citu infekcijas slimību simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.
Ja paaugstinātas jutības pret zālēm pazīmes parādās angioneirotiskās tūskas formā, zāles nekavējoties jāatceļ un pacientam jānosaka atbilstoša terapija. Mēles, balsenes vai gļotādas pietūkumam ir ieteicama elpceļu un tūlītēja epinefrīna (adrenalīna) subkutāna injekcija.
Veicot diferenciāldiagnozi pacientiem ar sāpēm vēdera rajonā, jāapsver iespēja attīstīt zarnu angioneirotisko tūsku.
Nav ieteicams vienlaicīgi ievadīt imūnterapiju ar hymenoptera indi (lai novērstu anafilaktoīdu reakcijas attīstību, Noliprel lietošana uz laiku jāpārtrauc 24 stundas pirms desensibilizācijas procedūras sākuma).
Zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) aferēzes laikā, izmantojot dekstrāna sulfātu, pastāv anafilaktoīdu reakciju risks, un zāles jāpārtrauc pirms katras aferēzes procedūras.
Tablešu lietošana pacientam var izraisīt sausu klepu.
Lai izvairītos no strauja asinsspiediena pazemināšanās, ārstēšana jāsāk ar mazām zāļu devām un pēc tam pakāpeniski jāpalielina, ņemot vērā kreatinīna līmeņa toleranci un laboratoriskos parametrus asins plazmā.
Pacientu ar koronāro sirds slimību un smadzeņu asinsvadu nepietiekamību ārstēšana jāsāk ar mazām devām.
Renovaskulāras hipertensijas gadījumā zāļu lietošana jāsāk tikai slimnīcas apstākļos ar nelielām devām, regulāri kontrolējot nieru darbību un kālija saturu asins plazmā.
Ar arteriālu hipertensiju un koronāro sirds slimību zāles jālieto kopā ar beta blokatoriem.
Ārstējot pacientus ar cukura diabētu, kuri iekšķīgi lieto insulīnu vai hipoglikemizējošus līdzekļus, pirmā mēneša laikā regulāri jākontrolē glikozes līmenis asinīs, īpaši ar hipokaliēmiju.
Ar plānveida operāciju zāles pārtrauc 12 stundas pirms vispārējās anestēzijas sākuma.
Ja ievērojami palielinās aknu enzīmu aktivitāte vai parādās dzelte, Noliprel lietošana ir jāatceļ.
Anēmija var attīstīties pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze vai pēc nieru transplantācijas.
Attīstoties aknu encefalopātijai, diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc.
Izvairieties no tiešu saules staru un ultravioletā starojuma iedarbības. Ja pret zāļu ārstēšanu attīstās fotosensitivitātes reakcijas, tā jāpārtrauc.
Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas un ārstēšanas periodā regulāri jānosaka nātrija jonu koncentrācija asins plazmā, īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu cirozi.
Gados vecākiem pacientiem, nepietiekama uztura pacientiem, kuri lieto vienlaikus zāles, pacientiem ar aknu cirozi, perifēro tūsku vai ascītu, ar paaugstinātu QT intervālu, sirds mazspēju un išēmisku sirds slimību, lietojot Noliprel, visvairāk riskē attīstīties hipokaliēmija. Šajā pacientu kategorijā hipokaliēmija veicina smagu sirds aritmiju parādīšanos, tāpēc viņiem ir jānodrošina regulāra kālija jonu līmeņa uzraudzība asins plazmā no pirmās ārstēšanas nedēļas.
Urīnskābes līmeņa paaugstināšanās plazmā palielina podagras uzbrukumu risku.
Pirms parathormona funkcijas pētījuma veikšanas ir jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana.
Dopinga kontroles laikā Noliprel var dot pozitīvu reakciju.
Zāļu lietošanas laikā pacientiem jābūt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus un mehānismus.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Saskaņā ar instrukcijām Noliprel nav ieteicams parakstīt grūtniecības laikā. Viņa uzņemšana pirmajā trimestrī ir stingri aizliegta. Grūtniecības vai tās iestāšanās plānošana uz zāļu terapijas fona ir tieša norāde uz zāļu pārtraukšanu un citas antihipertensīvās terapijas shēmas izvēli. Atbilstoši kontrolēti AKE inhibitoru pētījumi grūtniecēm nav veikti. Ir maz datu par Noliprel iedarbību grūtniecības pirmajā trimestrī, kas norāda, ka ārstēšana ar to nepalielināja fetotoksicitātes izraisītu malformāciju risku.
Zāles ietekme uz augli ilgstošā laika periodā II un III grūtniecības trimestrī var izraisīt traucējumus tās attīstībā (aizkavēta galvaskausa kaulu ossifikācija, oligohidramnijs, pavājināta nieru funkcija) un provocēt jaundzimušo komplikācijas (hiperkaliēmija, arteriāla hipotensija, nieru mazspēja).
Ilgstoša tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana grūtniecības trešajā trimestrī var izraisīt hipovolēmiju mātei, kā arī pasliktināties uteroplacentārā asins plūsma, kas izraisa placentas išēmiju un augļa augšanas aizturi. Dažreiz, ārstējot ar diurētiskiem līdzekļiem, neilgi pirms dzemdību sākuma jaundzimušajiem rodas trombocitopēnija un hipoglikēmija.
Ja II vai III grūtniecības trimestrī sieviete lietoja Noliprel, jāveic augļa ultraskaņas izmeklēšana, lai novērtētu nieru darbību un galvaskausa kaulu stāvokli.
Zīdīšanas periods ir kontrindikācija zāļu ievadīšanai. Informācija par iespējamo perindoprila iekļūšanu mātes pienā netiek uzskatīta par ticamu. Indapamīds izdalās mātes pienā. Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt laktācijas nomākšanu vai mātes piena ražošanas samazināšanos. Tajā pašā laikā bērnam dažkārt rodas paaugstināta jutība pret sulfonamīda atvasinājumiem, kernicterus un hipokaliēmiju.
Tā kā Noliprel iecelšana zīdīšanas laikā zīdainim var izraisīt smagas komplikācijas, ieteicams rūpīgi nosvērt terapijas nozīmi mātei un izlemt, vai pārtraukt zīdīšanu vai pārtraukt zāļu lietošanu.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgas Noliprel lietošanas ar citām zālēm drošību var noteikt tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un blakus esošās patoloģijas.
Analogi
Noliprela analogi ir: Ko-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā istabas temperatūrā.
Derīguma termiņš - 3 gadi, pēc paciņas atvēršanas - 2 mēneši.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Noliprele
Saskaņā ar atsauksmēm Noliprel ļoti efektīvi pazemina asinsspiedienu, normalizē tā vērtības un samazina miokarda infarkta un insultu attīstības risku. Daudzi pacienti apgalvo, ka zāļu lietošana ļāva sasniegt labus rezultātus gadījumos, kad citas zāles nepalīdzēja. Dažreiz pacienti apraksta dažas blakusparādības, piemēram, galvassāpes vai sausu klepu, taču to izpausmes nav ļoti intensīvas.
Ārsti runā par Noliprel pozitīvo ietekmi uz ķermeni, taču uzstāj, ka tas jālieto stingri saskaņā ar instrukcijām un rūpīgā speciālista uzraudzībā. Turklāt zāles jālieto regulāri, un ne tikai ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos.
Noliprel cena aptiekās
Noliprel cena joprojām nav zināma, jo zāles netiek pārdotas un šobrīd var iegādāties tikai tās analogus.
Noliprel: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Noliprel A 2,5 mg + 0,625 mg apvalkotās tabletes 30 gab. RUB 510 Pērciet |
|
Noliprel A tabletes p.p. 2,5mg + 0,625mg 30 gab. RUB 512 Pērciet |
|
Noliprel A Forte tabletes p.o. 5mg + 1,25mg 30 gab. 595 RUB Pērciet |
|
Noliprel A forte 1,25 mg + 5 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 595 RUB Pērciet |
|
Noliprel A Bi-forte 10 mg + 2,5 mg apvalkotās tabletes 30 gab. RUB 681 Pērciet |
|
Noliprel A Bi-Forte tabletes p.o. 10mg + 2,5mg 30 gab. 689 r Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
