Ramazids N
Latīņu nosaukums: Ramazid N
ATX kods: C09BA05
Aktīvā sastāvdaļa: hidrohlortiazīds (hidrohlortiazīds) + ramiprils (ramiprils)
Ražotājs: Actavis Ltd. (SIA Actavis) (Malta); Actavis GROUP AO (Actavis GROUP hf.) (Islande)
Apraksts un foto atjauninājums: 27.02.2019
Cenas aptiekās: no 129 rubļiem.
Pērciet
Ramazid N ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Ramazid N zāļu forma:
- 2,5 mg + 12,5 mg tabletes: no gandrīz baltām līdz baltām, plakanām, ovālām, ar uzrakstu "12,5" un iegriezumu vienā pusē (7, 10 vai 14 gab. Blisteros; kartonā 2 vai 4 blisteri pa 7 gab., 1 vai 3 blisteri pa 10 gab., 1 vai 2 blisteri pa 14 gab.);
- 5 mg + 25 mg tabletes: no gandrīz baltas līdz baltas, plakanas, ovālas, ar uzrakstu "25" un iegriezumu vienā pusē (7, 10 vai 14 gabali blisteros; kartona kastē pa 2 vai 4 blisteriem) 7 gab., 1 vai 3 blisteri pa 10 gab., 1 vai 2 blisteri pa 14 gab.);
- 5 mg + 12,5 mg tabletes: rozā krāsā, ir atļauts ieslēgums, plakana, iegarena, ar sānu riskiem, vienā pusē ir uzlikts marķējums "R2" un iecirtums (10 gab. blisteros; kartona kastē 3 vai 10 blisteri).).
Katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Ramazid N lietošanu.
Sastāvs 1 tabletei ar devu 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg):
- aktīvās vielas: ramiprils + hidrohlortiazīds - 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg);
- palīgvielas: iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete, nātrija karbonāts, kroskarmelozes nātrijs, laktozes monohidrāts, nātrija stearilfumarāts.
Sastāvs 1 tabletei ar devu 5 + 12,5 mg:
- aktīvās vielas: ramiprils + hidrohlortiazīds - 5 mg + 12,5 mg;
- palīgvielas: nātrija bikarbonāts, nātrija stearilfumarāts, kalcija sulfāta dihidrāts, iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete, sarkanbrūna krāsa PB24823.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Ramazid N aktīvajām vielām - ramiprilam un hidrohlortiazīdam - ir papildinoša iedarbība. Ramiprils samazina kālija jonu zudumu, ko izraisa hidrohlortiazīda uzņemšana.
Ramiprils
Ramiprils ir viens no AKE inhibitoriem (angiotenzīnu konvertējošais ferments). Tās darbība ir vērsta uz to, lai neitralizētu angiotenzīna I pārveidošanu par angiotenzīnu II, savukārt kompensējošs sirdsdarbības ātruma (sirdsdarbības ātruma) pieaugums netiek novērots. Viela palīdz samazināt aldosterona ražošanu, OPSS (kopējā perifēro asinsvadu pretestība), spiedienu plaušu kapilāros, rezistenci plaušu traukos. Terapijas laikā palielinās koronārā asins plūsma, glomerulārās filtrācijas ātrums nemainās.
Ilgstoša kursa laikā pacientiem ar arteriālu hipertensiju miokarda hipertrofija samazinās, miokarda reperfūzijas laikā samazinās aritmiju biežums un uzlabojas ischeminizētā miokarda asinsrite. Kardioprotektīvais efekts ir saistīts ar ramiprila ietekmi uz prostaglandīnu biosintēzi, slāpekļa oksīda veidošanās indukciju endoteliocītos. Ramiprils samazina trombocītu agregāciju. Hipotensīvā efekta attīstības sākums tiek novērots 1,5 stundas pēc vielas uzņemšanas, maksimālais efekts attīstās pēc 5-9 stundām, iedarbības ilgums ir 24 stundas. Ar ramiprilu nav atcelšanas sindroma.
Hidrohlortiazīds
Hidrohlortiazīds ir tiazīdu grupas diurētiķis, tā iedarbība ir saistīta ar traucētu magnija, hlora, nātrija, kālija, ūdens jonu reabsorbciju distālajā nefronā. Viela aizkavē urīnskābes un kalcija jonu izvadīšanu. Hidrohlortiazīdam piemīt antihipertensīvas īpašības. Normālu asinsspiedienu (asinsspiedienu) praktiski neietekmē.
Vielas antihipertensīvā iedarbība rodas šādu seku dēļ: asinsvadu sienas reaktivitātes izmaiņas; BCC (cirkulējošā asins tilpuma) samazināšanās; depresora efekta nostiprināšanās uz ganglijām; spiediena ietekmes samazināšanās.
Diurētiskā efekta attīstība tiek novērota pēc 1-2 stundām, tā maksimālo vērtību sasniedz pēc 4 stundām, tās ilgums ir 6-12 stundas. Antihipertensīvais efekts tiek novērots pēc 3-4 terapijas dienām; līdz optimālā terapeitiskā efekta sasniegšanai var paiet 3-4 nedēļas.
Farmakokinētika
Ramazid N aktīvās vielas farmakokinētiskie procesi, ja to lieto vienlaikus, no tiem, kurus lieto atsevišķi, neatšķiras.
Ramiprils
Ramiprila vidējā absorbcija ir 50-60%. Pārtikas uzņemšana neietekmē absorbcijas pakāpi, savukārt tā ātrums samazinās. T max (laiks līdz maksimālās koncentrācijas sasniegšanai) svārstās no 2 līdz 4 stundām.
Ramiprila metabolisms notiek galvenokārt aknās, veidojoties aktīvam metabolītam ramiprilatam. Tas aktīvāk inhibē AKE nekā ramiprils, 6 reizes. Veidojas arī diketopiperazīns (neaktīvs metabolīts). Pēc tam ramiprila metabolīti tiek glikuronizēti.
Saziņa ar asins plazmas olbaltumvielām: ramiprils - 73%, ramiprilāts - 56%.
Ramiprila T 1/2 (pusperiods) ir 5,1 stundas; ramiprilāta koncentrācijas serumā samazināšanās asinīs izplatīšanās un eliminācijas fāzē notiek ar T 1/2 no 4 līdz 5 dienām. Ar nieru mazspēju T 1/2 palielinās.
V d (sadalījuma tilpums): ramiprils - 90 l, ramiprilāts - 500 l.
Zāļu izvadīšana galvenokārt tiek veikta metabolītu veidā caur nierēm un caur zarnām (attiecīgi 60 un 40%).
Hidrohlortiazīds
Pēc iekšķīgas lietošanas hidrohlortiazīds uzsūcas 60-80% līmenī. C max (maksimālā koncentrācija) asinīs tiek sasniegta 1–5 stundu laikā.
Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 64%.
Hidrohlortiazīds netiek metabolizēts un ātri izdalās caur nierēm. T 1/2 svārstās no 5 līdz 15 stundām.
Lietošanas indikācijas
Ramazid N ir paredzēts hipertensijas ārstēšanai pacientiem, kuri ir paredzēti kombinētai terapijai.
Kontrindikācijas
Ramiprils
Absolūts:
- nieru mazspēja (pacientiem ar kreatinīna klīrensu mazāk nekā 20 ml / min.);
- primārais hiperaldosteronisms;
- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- apgrūtināta angioneirotiskās tūskas vēsture, ieskaitot tās, kas saistītas ar iepriekšēju terapiju ar AKE inhibitoriem;
- hemodialīze;
- vienas nieres artērijas stenoze;
- hemodinamiski nozīmīga divpusēja nieru artērijas stenoze;
- stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
- hemodinamiski nozīmīga aortas / mitrālā stenoze (saistīta ar pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās risku, kas var izraisīt nieru darbības traucējumus);
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- vecums līdz 18 gadiem;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām un citiem AKE inhibitoriem.
Radinieks (Ramazid N tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā):
- nieru / aknu darbības traucējumi;
- smagi koronāro / smadzeņu artēriju bojājumi (saistīti ar asins plūsmas samazināšanās bīstamību ar pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos);
- nestabila stenokardija;
- hroniska sirds mazspēja IV stadija;
- izteikti kambaru ritma traucējumi;
- dekompensēts cor pulmonale;
- hiponatriēmija (ieskaitot tos, kas rodas no diētas ar ierobežotu sāls patēriņu un diurētisko līdzekļu lietošanu);
- hiperkaliēmija;
- sistēmiskas saistaudu slimības;
- apstākļi, kurus papildina BCC samazināšanās (ieskaitot vemšanu, caureju);
- kaulu smadzeņu aprites apspiešana;
- diabēts;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Hidrohlortiazīds
Absolūts:
- hroniska nieru mazspēja (pacientiem ar kreatinīna klīrensu mazāku par 20-30 ml / min un / vai anūriju);
- podagra;
- cukura diabēts smagās formās;
- ugunsizturīga hipokaliēmija;
- hiperkalciēmija;
- hiponatriēmija;
- I grūtniecības trimestris un zīdīšanas periods;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Radinieks (Ramazid N tabletes tiek parakstītas ārsta uzraudzībā):
- aknu ciroze;
- hipokaliēmija;
- hiperkalciēmija;
- hiponatriēmija;
- sirds išēmija;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Ramazid N, lietošanas instrukcija: metode un devas
Ramazid N tabletes lieto iekšķīgi katru dienu, vienu reizi dienā no rīta.
Zāles jālieto tikai pēc katras aktīvās sastāvdaļas devas individuālas izvēles.
Parastā sākuma un uzturošā deva: ramiprils 2,5 mg + hidrohlortiazīds 12,5 mg. Ja nepieciešams, devu palielina ar intervālu vismaz trīs nedēļas. Maksimālā deva: ramiprils 5 mg + hidrohlortiazīds 25 mg.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ar vieglu vai vidēju pakāpi (ar kreatinīna klīrensu virs 30 ml / min, seruma kreatinīna vērtība ir aptuveni 3 mg / dL vai 265 μmol / L), devas pielāgošana nav nepieciešama. Ramazid N nav ieteicams pacientiem, kuru kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min.
Blakus efekti
Ramiprils
- maņu orgāni: vestibulārie traucējumi, troksnis ausīs, garšas traucējumi (īpaši metāliska garša mutē), smarža, redze un dzirde;
- sirds un asinsvadu sistēma: ortostatiska hipotensija, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, ortostatisks sabrukums; reti - aritmija, miokarda infarkts, stenokardija;
- centrālā nervu sistēma: trauksme, smadzeņu išēmija, reibonis, insults, muskuļu spazmas, vājums, miegainība, parestēzija, galvassāpes, nervu aizkaitināmība, trīce, garastāvokļa traucējumi; lietojot lielas devas - ģībonis, bezmiegs, trauksme, apjukums, depresija;
- uroģenitālā sistēma: nieru mazspējas simptomu parādīšanās / pastiprināšanās, samazināts libido, samazināts urīna tilpums, proteinūrija;
- elpošanas sistēma: bronhu spazmas, rinoreja, elpas trūkums, rinīts, bronhīts, sauss klepus, sinusīts;
- gremošanas sistēma: pavājināta aknu darbība, attīstoties aknu mazspējai, slāpes, sausums mutē, stomatīts, samazināta ēstgriba, glosīts, zarnu aizsprostojums, slikta dūša, aizcietējums vai caureja, vemšana, sāpes vēdera dobumā, pankreatīts, hepatīts, holestātiska dzelte;
- alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, konjunktivīts, nātrene, fotosensitivitāte, eksfoliatīvs dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze (Lyell sindroms), eksudatīvā multiformā eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), pemfigus, oniholīze, miozīts, mialģija artralģija, vaskulīts, eozinofīlija, serozās membrānas iekaisums (piemēram, perikarda, vēderplēves, pleiras), ekstremitāšu, sejas, mēles, lūpu, balsenes un / vai rīkles angioneirotiskā tūska;
- ietekme uz augli: oligohidramnijs, ekstremitāšu kontraktūra, plaušu hipoplāzija, hiperkaliēmija, augļa disfunkcija, augļa un jaundzimušo asinsspiediena pazemināšanās, galvaskausa kaulu hipoplāzija, nieru disfunkcija, galvaskausa kaulu deformācija;
- laboratorijas parametri: antinukleāro antivielu parādīšanās, urīnvielas slāpekļa līmeņa paaugstināšanās, hiperkreatininēmija, aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, hiperkaliēmija, hiperbilirubinēmija, hiponatrēmija;
- citi: pastiprināta svīšana, krampji, hipertermija, alopēcija.
Hidrohlortiazīds
- asinsrades sistēma: leikocitopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, aplastiskā / hemolītiskā anēmija;
- ūdens-elektrolītu / skābju un bāzes līdzsvars: hipokaliēmija un hipohlorēmiska alkaloze (pastiprinātas slāpes, kserostomijas, sirds aritmijas, psihes un garastāvokļa izmaiņas, krampji vai muskuļu sāpes, slikta dūša, vemšana, vājums; ir iespējama aknu komas vai aknu encefalopātijas attīstība), hipomagnezēmija (aritmiju formā), hiponatrēmija (apjukuma, krampju, apātijas, domāšanas procesa palēnināšanās, noguruma, aizkaitināmības formā);
- gremošanas sistēma: caureja, aizcietējums, sialoadenīts, anoreksija, sāpes epigastrijā, holecistīts, dzelte, pankreatīts;
- sirds un asinsvadu sistēma: ortostatiska hipotensija, aritmija, tahikardija;
- alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, fotosensitivitāte, nekrotizējošs vaskulīts, purpura, Stīvensa-Džonsona sindroms, elpošanas distress (pneimonīta, nekardiogēnas plaušu tūskas formā), anafilaktiskas reakcijas (iespējams, līdz dzīvībai bīstamam anafilaktiskam šokam);
- vielmaiņa: hiperurikēmija, hiperglikēmija, podagras saasināšanās, glikozūrija.
Pārdozēšana
- galvenie Ramazid N pārdozēšanas simptomi: stupors, kserostomija, miegainība, vājums, šoks, bradikardija, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, ūdens un elektrolītu līdzsvara līdzsvara traucējumi, akūta nieru mazspēja;
- terapija: pacientam jāieņem horizontāls stāvoklis ar paceltām kājām. Vieglas pārdozēšanas gadījumā ir norādīta kuņģa skalošana, adsorbentu un nātrija sulfāta lietošana (vēlams, lai šie pasākumi tiktu veikti pirmo 30 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas). Asinsspiediena pazemināšanās gadījumā kateholamīnus, angiotenzīnu II ievada intravenozi. Bradikardijas attīstībai var būt nepieciešams lietot elektrokardiostimulatoru. Hemodialīzes laikā zāles neizdalās.
Speciālas instrukcijas
Ramiprils
Pirms terapijas uzsākšanas jānovērtē nieru darbība. Ārstēšanas laikā nepieciešama rūpīga nieru darbības uzraudzība, īpaši pacientiem ar nieru asinsvadu slimībām, nieru darbības traucējumiem, sirds mazspēju.
Pacientiem, kuriem tiek veiktas hemodialīzes procedūras, izmantojot dialīzes membrānas AN69, AKE inhibitoru lietošanas laikā palielinās paaugstinātas jutības un anafilaktoīdu (alerģisku) reakciju iespējamība. Par līdzīgām reakcijām ziņots zema blīvuma lipoproteīnu aferēzē ar dekstrāna sulfātu, tāpēc, ārstējot ar ramiprilu, jāizvairās no šīs metodes.
Ramazid N lietošanas laikā pacientiem ar traucētu nieru darbību, īpaši uz vienlaicīgas diurētisko līdzekļu ārstēšanas fona, ir iespējams paaugstināt urīnvielas un kreatinīna līmeni serumā asinīs. Šādos gadījumos tiek nozīmēta devas samazināšana vai pilnīga terapijas pārtraukšana. Ar traucētu nieru darbību palielinās hiperkaliēmijas attīstības risks.
Pacientiem ar traucētu aknu darbību var palēnināties ramiprila metabolisms un aktīvā metabolīta veidošanās, kas saistīts ar aknu enzīmu aktivitātes samazināšanos. Pacienti ar šādiem traucējumiem ir jāsāk ārstēt tikai stingrā ārsta uzraudzībā.
Ja pacienti ievēro diētu ar zemu sāls daudzumu vai bez sāls, izrakstot ramiprilu, jāievēro piesardzība, jo šajā gadījumā palielinās arteriālās hipotensijas iespējamība. Ar samazinātu BCC (diurētiskās terapijas dēļ), dialīzi, vemšanu un caureju var attīstīties simptomātiska hipotensija.
Pārejoša arteriāla hipotensija nav kontrindikācija ārstēšanas turpināšanai pēc BP stabilizācijas. Ja atkal attīstās smaga arteriāla hipotensija, jāsamazina Ramazid N deva vai jāatceļ.
Pacientiem, kuriem tiek veiktas lielas ķirurģiskas iejaukšanās vai kuras vispārējās anestēzijas laikā saņem citas zāles, kas izraisa arteriālu hipotensiju, ramiprila lietošana var izraisīt angiotenzīna II veidošanās blokādi kompensējošas renīna izdalīšanās dēļ. Ja ārsts arteriālās hipotensijas attīstību saista ar iepriekš minēto mehānismu, to var koriģēt, palielinot asins plazmas tilpumu.
Ārstējot ar AKE inhibitoriem, retos gadījumos tiek novērota hemoglobīnēmija, agranulocitoze, trombocitopēnija, eritrocitopēnija vai kaulu smadzeņu nomākums. Kursa sākumā un turpmākās terapijas laikā ir jāuzrauga leikocītu skaits, lai identificētu iespējamo agranulocitozi / neitropēniju. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, saistaudu slimībām (ieskaitot sistēmisku sarkanā vilkēde vai sklerodermija) un pacientiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē asins veidošanos, ieteicams biežāk kontrolēt. Asins šūnu skaitīšana ir nepieciešama arī agranulocitozes / neitropēnijas klīnisko pazīmju un pastiprinātas asiņošanas gadījumā.
Ārstējot ar ramiprilu pacientiem ar arteriālu hipertensiju, reti novēro kālija līmeņa paaugstināšanos serumā. Hiperkaliēmijas risks palielinās ar šādām slimībām / apstākļiem: hroniska sirds mazspēja, vienlaicīga lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktonu, amilorīdu, triamterēnu) un kālija preparātiem.
Veicot desensibilizējošu lapsenes vai bišu indes terapiju, lietojot ramiprilu, var attīstīties anafilaktoīdas reakcijas (kas izpaužas kā arteriāla hipotensija, elpas trūkums, vemšana, izsitumi uz ādas), kas var būt dzīvībai bīstamas. Lietojot kukaiņu (lapsenes vai bites) kodumus, var rasties paaugstinātas jutības reakcijas. Pacientiem, kuriem nepieciešama desensibilizējoša terapija ar lapsenes vai bišu indi, ramiprila lietošana jāpārtrauc un jāaizstāj ar citas grupas antihipertensīviem līdzekļiem.
Hidrohlortiazīds
Lai novērstu K + un Mg 2+ deficītu, tiek nozīmēti kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, magnija un kālija sāļi. Nepieciešama regulāra glikozes, kālija, urīnskābes, kreatinīna un lipīdu koncentrācija plazmā.
Hidrohlortiazīds antidopinga kontroles laikā var dot pozitīvu reakciju.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Terapijas laikā ar Ramazid N jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus, jo pastāv reiboņa iespējamība. Tas ir īpaši iespējams pēc sākotnējās AKE inhibitora devas uzņemšanas pacientiem, kuri lieto zāles ar diurētisku efektu. Kamēr reakcija uz ārstēšanu nav noskaidrota, ieteicams atturēties no braukšanas.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Ramazid N nav parakstīts grūtniecības / zīdīšanas laikā.
Bērnības lietošana
Ramazid N drošība / efektivitāte bērniem līdz 18 gadu vecumam nav pierādīta, tāpēc zāles nav parakstītas šai pacientu vecuma grupai.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru mazspējas gadījumā Ramazid N jālieto piesardzīgi.
Zāļu parakstīšana pacientiem, kuru kreatinīna klīrenss ir mazāks par 20 ml / min, ir kontrindicēta.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Aknu mazspējas gadījumā Ramazid N jālieto piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Ramazid N tiek nozīmēts gados vecākiem pacientiem ārsta uzraudzībā.
Zāļu mijiedarbība
Ramiprils
- zāles, kas pazemina asinsspiedienu (anestēzijas līdzekļi, nitrāti, diurētiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti): palielinās ramiprila antihipertensīvais efekts;
- norepinefrīns, adrenalīns (vazopresoru simpatomimētiķi): ramiprila hipotensīvā iedarbība var samazināties; vienlaicīgas lietošanas gadījumā ir rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena līmenis;
- kālija preparāti, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: var attīstīties hiperkaliēmija;
- litija preparāti: uz kombinētas lietošanas fona samazinās litija izdalīšanās; ir nepieciešams kontrolēt litija koncentrāciju asins serumā, kas ir saistīts ar toksiskas iedarbības rašanās risku;
- alopurinols, imūnsupresanti, kortikosteroīdi, prokainamīds, citostatiķi: palielinās perifēro asiņu attēla izmaiņu iespējamība;
- acetilsalicilskābe, indometacīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: ramiprila hipotensīvo iedarbību var vājināt, savukārt palielinās nieru darbības traucējumu risks, var attīstīties hiperkaliēmija;
- insulīns, sulfonilurīnvielas atvasinājumi un citi hipoglikemizējoši līdzekļi: to iedarbība var pastiprināties, dažiem pacientiem tas var izraisīt hipoglikēmiju; ja nepieciešams, vienlaikus rūpīgi jākontrolē cukura līmeņa lietošana asinīs, īpaši kombinētās terapijas sākumā
- heparīns: uz kombinētas lietošanas fona ir iespējama hiperkaliēmijas attīstība;
- etanols: pastiprina tā nomācošo iedarbību uz nervu sistēmu;
- sāls (kopā ar ēdienu): ramiprila hipotensīvā iedarbība var samazināties.
Ramiprila lietošanas periodā izteiktākas ir anafilaktoīdās un anafilaktiskās reakcijas uz dzēlīgo kukaiņu indi (iespējams, pret citiem alergēniem).
Hidrohlortiazīds
- klofibrāts, netiešie antikoagulanti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (zāles, kas intensīvi saistās ar olbaltumvielām): uz kombinētas lietošanas fona palielinās hidrohlortiazīda diurētiskais efekts;
- digitālie glikozīdi: palielinās to toksiskās iedarbības iespējamība, ieskaitot palielinātu sirds kambaru uzbudināmību (saistīta ar paaugstinātu hipomagnēzijas un hipokaliēmijas risku);
- fenotiazīni, etanols, vazodilatatori, barbiturāti, beta blokatori, tricikliskie antidepresanti: pastiprinās hidrohlortiazīda antihipertensīvais efekts;
- salicilāti: to neirotoksicitāte palielinās uz kombinētas lietošanas fona;
- litija preparāti: palielinās to neirotoksiskā un kardiotoksiskā iedarbība uz hidrohlortiazīdu;
- perorālie hipoglikemizējošie medikamenti, epinefrīns, norepinefrīns, zāles pret podagru: to iedarbība ir novājināta;
- perifēro muskuļu relaksanti: palielinās to iedarbība;
- hinidīns: samazinās tā izdalīšanās;
- metildopa: uz kombinētas lietošanas fona var attīstīties hemolīze;
- holestiramīns: samazinās hidrohlortiazīda absorbcija;
- perorālie kontracepcijas līdzekļi: samazinās to efektivitāte.
Analogi
Ramazid N analogi ir Amprilan ND, Konsilar-D24, Vasolong N, Tritace plus, Dilaprel Plus, Hartil-D utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Ramazid N
Pārsvarā ir pozitīvas atsauksmes par Ramazid N, kurās pacienti atzīmē terapeitiskā efekta straujo attīstību, kas ilgst 24 stundas. Priekšrocības ietver arī ērtu dozēšanas režīmu. Blakusparādības ir reti, bet tās var izteikt.
Ramazid N cena aptiekās
Aptuvenā Ramazid N cena par iepakojumu 30 gab. var būt:
- tabletes 2,5 mg + 12,5 mg - 259 rubļi;
- tabletes 5 mg + 25 mg - 309 rubļi.
Ramazid N: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tabletes 30 gab. 129 RUB Pērciet |
|
Ramazid N 5mg + 12,5mg tabletes 30 gab. 188 r Pērciet |
|
Ramazid N 2,5 mg + 12,5 mg tabletes 30 gab. 219 r Pērciet |
|
Ramazid N 5mg + 12,5mg tabletes 100 gab. RUB 635 Pērciet |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tabletes 100 gab. RUB 690 Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
