Reniprils
Renipril: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Renipril
ATX kods: C09AA02
Aktīvā sastāvdaļa: enalaprils (enalaprils)
Ražotājs: Pharmstandard-Leksredstva (Krievija)
Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 27.08.2019
Cenas aptiekās: no 35 rubļiem.
Pērciet
Reniprils ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors, antihipertensīvs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - tabletes: plakanas, cilindriskas, baltas, ar griezumu un risku (10 vai 20 gab. Blisteros, kartona kastē 1, 2 vai 3 iepakojumi un norādījumi par Renipril lietošanu).
Aktīvā sastāvdaļa: enalaprila maleāts - 10 vai 20 mg vienā tabletē.
Palīgvielas: zemas molekulmasas povidons, kartupeļu ciete, kalcija stearāts, laktoze.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Renipril aktīvā sastāvdaļa enalaprils ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors, kam piemīt antihipertensīvs efekts. Tās mehānisms ir saistīts ar spēju nomākt AKE darbību, kas samazina angiotenzīna II veidošanos, kas sašaurina asinsvadus, un vienlaikus aktivizē prostaciklīna un kinīnu veidošanos, kuriem ir vazodilatējošs efekts.
Enalaprils ir priekšzāles. Organisma hidrolīzes rezultātā veidojas enalaprilāts, kas nomāc AKE.
Enalaprilam piemīt arī dažas diurētiskas īpašības, kas saistītas ar mērenu aldosterona sintēzes inhibīciju.
Līdz ar asinsspiediena pazemināšanos Renipril uzlabo elpošanas funkciju un asinsriti mazajā lokā, samazina miokarda pirms un pēc slodzi pacientiem ar sirds mazspēju, samazina rezistenci nieru traukos un rezultātā normalizē asinsriti tajos.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas Renipril lietošanas enalaprils uzsūcas par 60%. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana neietekmē absorbcijas pakāpi.
Tas tiek metabolizēts aknās, veidojoties aktīvam enalaprilāta metabolītam. Enalaprilāts saistās ar plazmas olbaltumvielām par 50-60%.
Maksimālā enalaprila koncentrācija tiek novērota 1 stundu pēc zāļu lietošanas, enalaprilāts - pēc 3-4 stundām.
Enalaprilāts slikti iekļūst asins-smadzeņu barjerā, mazos daudzumos iekļūst placentas barjerā un nonāk mātes pienā.
Zāles izdalās: caur nierēm (līdz 60%) - 20% enalaprila un 40% enalaprilāta; caur zarnām (33%) - 6% enalaprila un 27% enalaprilāta.
Lietošanas indikācijas
- Arteriālā hipertensija;
- Hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Porfīrija;
- Idiopātiska vai iedzimta tūska;
- Angioneirotiska tūska anamnēzē, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu;
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Paaugstināta jutība pret jebkuru Renipril sastāvdaļu vai citiem AKE inhibitoriem.
Uzmanīgi:
- Primārais hiperaldosteronisms;
- Hiperkaliēmija;
- Stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
- Divpusēja nieru artēriju stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze;
- Mitrāls (ar hemodinamiskiem traucējumiem) vai aortas stenoze;
- Idiopātiska hipertrofiska subaortālā stenoze;
- Sirds išēmija;
- Sistēmiskas saistaudu slimības;
- Cukura diabēts;
- Kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
- Aknu mazspēja;
- Nieru mazspēja (proteīnūrija - vairāk nekā 1 g / dienā);
- Smadzeņu asinsvadu slimības;
- Stāvoklis, ko papildina cirkulējošās asins tilpuma samazināšanās (ieskaitot caureju un / vai vemšanu, hemodialīzi, diurētisku terapiju, diētas ievērošanu ar ierobežotu sāls daudzumu);
- Vecāka gadagājuma cilvēki (vecāki par 65 gadiem);
- Vienlaicīga imūnsupresantu vai salurētisko līdzekļu lietošana.
Renipril, lietošanas instrukcija: metode un devas
Renipril tabletes jālieto iekšķīgi. Ēšana neietekmē efektivitāti.
To var izmantot gan kā monoterapiju, gan kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.
Arteriālā hipertensija
Kā monopreparātu Renipril tiek nozīmēts 5 mg vienu reizi dienā.
2 stundu laikā pēc pirmās devas lietošanas vai līdz asinsspiediena stabilizācijai pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā.
Ja klīniskās iedarbības 1-2 nedēļu laikā nav, devu palielina līdz 10 mg. Ja nepieciešams, bet ar nosacījumu, ka Renipril ir labi panesams, ir iespējams palielināt dienas devu līdz 40 mg divās dalītās devās.
Pēc 2-3 nedēļām viņi pāriet uz uzturošo terapiju ar devu 10-40 mg dienā 1-2 devās. Ar mērenu arteriālu hipertensiju parasti pietiek ar 10 mg dienā.
Lielākā pieļaujamā dienas deva ir 40 mg.
Ja Renipril tiek nozīmēts pacientiem, kuri jau lieto diurētiskos līdzekļus, to lietošana jāpārtrauc 2-3 dienas pirms. Ja tas nav iespējams, sākotnējai enalaprila devai jābūt 2,5 mg dienā.
Ieteicamā sākotnējā deva pacientiem ar kreatinīna koncentrāciju serumā virs 0,14 mmol / l vai hiponatriēmiju (nātrija jonu koncentrācija serumā ir mazāka par 130 mmol / L) ir 2,5 mg vienu reizi dienā.
Ar renovaskulāru hipertensiju ārstēšanas sākumā tiek nozīmēti 2,5-5 mg dienā. Lielākā Renipril dienas deva ir 20 mg.
Hroniska sirds mazspēja
Ieteicamā sākumdeva ir 2,5 mg vienu reizi dienā, pēc tam ik pēc 3-4 dienām (atkarībā no Renipril iedarbības) devu pakāpeniski palielina (par 2,5–5 mg), līdz tiek sasniegta maksimālā panesamā un efektīvā deva, ņemot vērā asinsspiediena vērtību, bet ne vairāk kā 40 mg dienā 1-2 devās.
Ar sākotnēji zemu sistolisko asinsspiedienu (zem 110 mm Hg) ārstēšana sākas ar dienas devu 1,25 mg, pēc kuras 2-4 nedēļu laikā (dažreiz īsākā laika posmā) ārsts izvēlas devu. Vidējā uzturošā deva svārstās no 5 līdz 20 mg dienā 1-2 devās.
Sākotnējā deva gados vecākiem cilvēkiem ir 1,25 mg.
Ieteicamās dienas devas pacientiem ar hronisku nieru mazspēju atkarībā no kreatinīna klīrensa (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC līdz 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC mazāk nekā 10 ml / min - 1,25-2,5 mg tikai dialīzes dienās.
Terapijas ilgums ir atkarīgs no zāļu efektivitātes.
Pārāk izteikta asinsspiediena pazemināšanās gadījumā Renipril deva tiek pakāpeniski samazināta.
Blakus efekti
Būtībā Renipril ir labi panesams. Dažos gadījumos rodas šādas blakusparādības:
- No elpošanas sistēmas: faringīts, neproduktīvs sauss klepus, rinoreja, bronhu spazmas, intersticiāls pneimonīts, elpas trūkums;
- No nervu sistēmas: paaugstināts nogurums, trauksme, bezmiegs, apjukums, vājums, miegainība, galvassāpes, reibonis; ļoti reti, lietojot lielas devas - depresija, nervozitāte, parestēzija;
- No urīnceļu sistēmas: proteīnūrija, nieru darbības traucējumi;
- No sajūtām: troksnis ausīs, dzirdes un redzes traucējumi, vestibulārie traucējumi;
- No sirds un asinsvadu sistēmas puses: pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiskais sabrukums; reti - stenokardija, sāpes krūtīs, miokarda infarkts; ārkārtīgi reti - plaušu artērijas zaru trombembolija, sirds sirdsklauves, aritmijas (priekškambaru mirdzēšana, priekškambaru bradikardija vai tahikardija);
- No gremošanas trakta: dispepsijas traucējumi (caureja / aizcietējums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā), anoreksija, sausa mute, dzelte, zarnu aizsprostojums, pavājināta aknu funkcija un žults sekrēcija, pankreatīts, hepatīts;
- No laboratorijas parametriem: hiperkaliēmija, hiperbilirubinēmija, hiponatriēmija, paaugstināts urīnvielas saturs, hiperkreatininēmija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte; retos gadījumos - eozinofīlija, neitropēnija, trombocitopēnija, palielināta ESR, samazināts hematokrīts; pacientiem ar autoimūnām slimībām - agranulocitoze;
- Alerģiskas reakcijas: nātrene, nieze, izsitumi uz ādas, angioneirotiskā tūska; ārkārtīgi reti - pemfigus, serozīts, stomatīts, fotosensibilizācija, glosīts, miozīts, vaskulīts, artrīts, artralģija, polimorfā eritēma, disfonija, eksfoliatīvais dermatīts, toksiskā epidermas nekrolīze, Stīvena-Džonsona sindroms;
- Citi: karstuma viļņi, samazināts libido, alopēcija.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā attīstās arteriāla hipotensija.
Pacients jāguļ un viņa kājas jāpaceļ. Vieglos gadījumos pietiek ar perorālo fizioloģisko šķīdumu. Smagos gadījumos hospitalizācija tiek veikta ar terapeitisku pasākumu kompleksu, kura mērķis ir stabilizēt asinsspiedienu: intravenozi ievadīt 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai plazmas aizstājējus. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta hemodialīze.
Speciālas instrukcijas
Pārejoša arteriāla hipotensija nav kontrindikācija terapijas turpināšanai ar Renipril pēc asinsspiediena stabilizācijas. Tomēr atkārtotas izteiktas asinsspiediena pazemināšanās gadījumā ir jāsamazina deva vai jāatceļ zāles.
Izmantojot ļoti caurlaidīgas dialīzes membrānas, palielinās anafilaktiskas reakcijas attīstības risks. Devas bez dialīzes dienas jāpielāgo, pamatojoties uz asinsspiedienu.
Pacientiem ar koronāro artēriju slimību, smadzeņu asinsvadu slimībām un smagu sirds mazspēju nepieciešama rūpīga uzraudzība. tajos strauja asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt nieru darbības traucējumus, insultu vai miokarda infarktu.
Pirms Renipril parakstīšanas un tā lietošanas laikā periodiski jāuzrauga asinsspiediens, olbaltumvielu līmenis asinīs, kā arī urīnvielas, kālija, hemoglobīna, kreatinīna koncentrācija un aknu enzīmu aktivitāte.
Ar smagām autoimūnām slimībām (piemēram, sklerodermija vai sistēmiska sarkanā vilkēde), lietojot Renipril, palielinās neitropēnijas vai agranulocitozes attīstības risks.
Pēkšņa terapijas pārtraukšana neizraisa abstinences sindromu (strauju asinsspiediena paaugstināšanos).
Alkohols pastiprina Renipril hipotensīvo iedarbību, tāpēc jāpārtrauc alkohola lietošana.
Ar nieru mazspēju enalaprila aktīvā metabolīta izdalīšanās var samazināties, kas ir pilns ar tā koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Šādiem pacientiem var būt jāsamazina Renipril deva.
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja zāles, jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā, lai savlaicīgi atklātu neiroloģiskus traucējumus, hiperkaliēmiju, oligūriju, izteiktu asinsspiediena pazemināšanos - traucējumus, kas iespējami sakarā ar smadzeņu un nieru asinsrites samazināšanos ar AKE inhibitora izraisītu asinsspiediena pazemināšanos.
Ar oliguriju ir nepieciešams uzturēt asinsspiedienu un nieru perfūziju; šim nolūkam tiek ievadīti atbilstoši šķidrumi un vazokonstriktori.
Renipila lietošana jāpārtrauc, ja nepieciešams, lai izpētītu parathormonu darbību.
Pacientiem ar nieru artērijas (nieru artērijas) stenozi var būt nepieciešama devas samazināšana, jo viņiem ir paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās serumā risks, tāpēc pirmajās ārstēšanas nedēļās jāuzrauga nieru darbība.
Pacientiem jābrīdina ārsts un / vai anesteziologs par zāļu lietošanu, ja nepieciešama operācija, ieskaitot zobu.
Reniprils jālieto hroniskas sirds mazspējas gadījumā vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem un / vai sirds glikozīdiem.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Sakarā ar reiboņa iespējamību, īpaši pēc pirmās devas pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, ārstēšanas sākumā un devas titrēšanas periodā ir jāatturas no transportlīdzekļa vadīšanas un potenciāli bīstama darba veikšanas, kas prasa ātru reakciju un / vai pastiprinātu uzmanību.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Reniprils ir kontrindicēts grūtniecības laikā. Ja terapija ir nepieciešama zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.
Bērnības lietošana
Renipril netiek lietots bērniem un pusaudžiem.
Ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem samaziniet vienu devu vai palieliniet intervālus starp devām.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem Renipril tabletes jālieto piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Lietojot Renipril vecumā (> 65 gadi), jāievēro piesardzība.
Zāļu mijiedarbība
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, estrogēni: hipotensīvā iedarbība samazinās;
- Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (triamterēns, spironolaktons, amilorīds): palielinās hiperkaliēmijas risks;
- Litija sāļi: litija izdalīšanās palēninās (nepieciešams kontrolēt litija koncentrāciju asins plazmā);
- Zāles, kas izraisa kaulu smadzeņu nomākumu: palielinās neitropēnijas un / vai agranulocitozes risks;
- Pretdrudža un sāpju mazinātāji: samazinās enalaprila efektivitāte;
- Teofilīns: tā iedarbība samazinās;
- Etanols, beta blokatori, lēnu kalcija kanālu blokatori, līdzekļi vispārējai anestēzijai, nitrāti, diurētiskie līdzekļi, prazosīns, hidralazīns, metildopa: pastiprinās enalaprila hipotensīvā iedarbība;
- Imūnsupresanti, citostatiķi, alopurinols: palielinās hematotoksicitāte.
Analogi
Reniprila analogi ir: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Corandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenāls, Enprils.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 4 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Renipril
Atsauksmes par Renipril galvenokārt ir pozitīvas. Pacienti uzsver zāļu augsto efektivitāti, labu panesamību un pieņemamas izmaksas. No blakusparādībām visbiežāk tiek atzīmēts reibonis un sausa klepus parādīšanās.
Renipril cena aptiekās
Aptuvenā Renipril cena: 10 mg tabletes - 35–52 rubļi. par 20 gab., 20 mg tabletes - 62-68 rubļi. par 20 gab.
Renipril: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Renipril 20 mg tabletes 20 gab. 35 RUB Pērciet |
|
Renipril 10 mg tabletes 20 gab. RUB 36 Pērciet |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tabletes 20 gab. RUB 55 Pērciet |
|
Renipril 10mg tabletes 20 gab. RUB 57 Pērciet |
|
Renipril 10 mg tabletes 30 gab. RUB 68 Pērciet |
|
Renipril 20mg tabletes 20 gab. 76 RUB Pērciet |
|
Renipril GT tabletes 10mg + 12,5mg 20 gab. RUB 84 Pērciet |
|
Renipril 20 mg tabletes 30 gab. RUB 98 Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
