Omnopon
Omnopon: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Omnopon
ATX kods: N02AX, N02AA51
Aktīvā sastāvdaļa: kodeīns (kodeīns) + morfīns (morfīns) + narkotīns (noskapīns) [narcotinum (noskapīns)] + papaverīna hidrohlorīds (papaverini hydrochloridum) + tebaīns (tebaine)
Ražotājs: Maskavas endokrīnās rūpnīcas FSUE (Krievija)
Apraksts un foto atjaunots: 28.08.
Omnopon ir narkotisks opioīdu līdzeklis ar pretsāpju iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Šķīdums subkutānai (-ām) ievadīšanai 1% vai 2%: dzidrs šķidrums, gaiši dzeltens vai bezkrāsains (1 ml ampulās, 5 ampulās blisteros, kartona kastē 1 vai 2 iepakojumos un Omnopon lietošanas instrukcija) …
Aktīvās sastāvdaļas 1 ml 1% / 2% šķīduma:
- Morfīna hidrohlorīds - 5,75 / 11,5 mg;
- Narkotīns - 2,7 / 5,4 mg;
- Kodeīns - 0,72 / 1,44 mg;
- Papaverīna hidrohlorīds - 0,36 / 0,72 mg;
- Tebains - 0,05 / 0,1 mg.
Palīgkomponenti: dinātrija edetāts (etilēndiamīntetraetiķskābes dinātrija sāls), glicerīns (glicerīns), 1 M sālsskābes šķīdums, ūdens injekcijām.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Omnopon ir kombinētas zāles. Tam ir mērens hipnotisks un centrāls pretklepus efekts, tas izraisa eiforiju, skolēna sašaurināšanos (saistīts ar okulomotorā nerva centra aktivāciju).
Citas Omnopon iedarbības:
- sāpju jutīguma sliekšņa palielināšanās;
- vagusa nerva centra tonusa palielināšanās;
- kondicionētu refleksu kavēšana;
- elpošanas centra apspiešana;
- vemšanas centra ierosināšana;
- kuņģa-zarnu trakta dziedzeru sekrēcijas aktivitātes kavēšana;
- zarnu kustības pavājināšanās.
Zāļu lietošanas rezultātā bazālā vielmaiņa un ķermeņa temperatūra ir nedaudz samazināta, tiek stimulēta antidiurētiskā hormona izdalīšanās. Pretsāpju efekts, lietojot Omnopon subkutāni, attīstās 10-15 minūtēs, tā ilgums ir 3-5 stundas.
Omnopon galvenā farmakoloģiskā iedarbība ir saistīta ar tā sastāvā esošo morfīnu, kas ir galvenokārt μ-opioīdu receptoru agonists. Viela aktivizē endogēno antinociceptīvo sistēmu, kas veicina sāpju impulsu starpneironu pārnešanas traucējumus dažādos centrālās nervu sistēmas līmeņos, kā arī, iedarbojoties uz smadzeņu augstākajām daļām, maina sāpju emocionālo krāsu.
Morfīnam ir eiforizējošs un mērens hipnotisks efekts, tas nomāc nosacītus refleksus, palielina sāpju jutīguma slieksni pret dažāda veida stimuliem un palielina klejotājnerva centra tonusu.
Citas morfīna iedarbības:
- vemšanas centra iedarbināšanas zonas ķīmijreceptoru stimulēšana, kā rezultātā ir iespējama slikta dūša un vemšana;
- skolēna sašaurināšanās (saistīta ar okulomotorā nerva centra aktivāciju);
- elpošanas un vemšanas centru apspiešana;
- palielināts iekšējo orgānu (žults ceļu, zarnu, urīnpūšļa) bronhu un gludo muskuļu sfinkteru tonuss;
- zarnu peristaltikas pavājināšanās;
- palielināta miometrija saraušanās aktivitāte;
- kuņģa-zarnu trakta dziedzeru sekrēcijas aktivitātes kavēšana;
- stimulējot antidiurētiskā hormona izdalīšanos;
- nedaudz pazemina bazālo metabolismu un ķermeņa temperatūru;
- stiprinot vispārējās anestēzijas zāļu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, zāles ar hipnotiskiem līdzekļiem, nomierinošu darbību, H 1 -histamīna receptoru blokatorus ar centrālo darbības sastāvdaļu, antidepresantus, anksiolītiskos un antipsihotiskos līdzekļus;
- perifēro asinsvadu paplašināšanās un histamīna izdalīšanās, kā rezultātā samazinās asinsspiediens, ādas apsārtums un acu baltums, pastiprināta svīšana.
Kodeīns ir dabisks narkotisks pretsāpju līdzeklis, kas pieder opioīdu receptoru agonistu grupai. Tās pretsāpju aktivitāte ir saistīta ar opioīdu receptoru ierosmi dažādās centrālās nervu sistēmas un perifēro audu daļās, kas izraisa sāpju emocionālās uztveres izmaiņas un antinociceptīvās sistēmas stimulāciju.
Papaverīns ir spazmolītisks līdzeklis. Tam ir hipotensīvs efekts, tas pazemina tonusu un palīdz atslābināt asinsvadu un iekšējo orgānu gludos muskuļus. Papaverīna satura dēļ Omnopon mazākā mērā izraisa iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmas nekā morfīns.
Tebain, salīdzinot ar citām aktīvajām vielām, ir iekļauts mazākajā daudzumā. Pēc ķīmiskās struktūras viela ir līdzīga kodeīnam un morfīnam un pastiprina to darbību. Tebainam ir pretsāpju efekts, kas ietekmē opioīdu receptorus centrālajā nervu sistēmā. Saskaņā ar farmakoloģiskajām īpašībām viela atšķiras no kodeīna un morfīna, jo tā darbojas kā aizraujoša, nevis nomācoša nervu sistēmu. Nelielās devās tam ir vāja hipnotiska iedarbība.
Narkotīns (noskapīns) ir hipnotisks magoņu alkaloīds, kas iegūts no benzilizohinolīna. Pārsvarā σ-opioīdu receptoru agonistam ir pretklepus efekts, un tam praktiski nav pretsāpju īpašību. Tam ir spazmolītiska iedarbība uz gludajiem muskuļiem un potencējoša iedarbība uz papaverīna spazmolītisko aktivitāti.
Farmakokinētika
- morfijs: V d (izplatīšanās tilpums) - 4 l / kg. Viela saistās ar asins plazmas olbaltumvielām 30–35% līmenī. Morfīns izdalās no organisma glikuronīda metabolītu veidā (līdz 80%) vai nemainīts caur nierēm; neliela vielas daļa izdalās ar žulti un izkārnījumos. Iet caur placentas barjeru un izdalās ar mātes pienu;
- kodeīns: notiek biotransformācija aknās, savukārt 10% no saņemtās devas demetilējot tiek pārveidoti par morfīnu. Tas izdalās caur nierēm: kā kodeīns - no 5 līdz 15%, kā morfīns un tā metabolīti - 10%. Tas nedaudz saistās ar plazmas olbaltumvielām;
- papaverīns: notiek biotransformācija aknās. Izdalīšanos veic nieres, galvenokārt metabolītu veidā. Saistās ar plazmas olbaltumvielām;
- tebaīns: farmakokinētika līdzīga kodeīnam. Tās galvenais metabolīts ir oripavīns;
- narkotīns (noskapīns): pēc injekcijas organismā no asinīm ātri nokļūst audos. 6 stundas pēc iekļūšanas organismā tas nemainītā veidā tiek izvadīts ar urīnu, pēc noteikta laika perioda - konjugātu veidā. Puves produkti urīnā ir atrodami ilgu laiku (līdz 1 mēnesim).
Lietošanas indikācijas
Omnopon lieto smagas, dažādas izcelsmes hroniska vai akūta sāpju sindroma gadījumā: traumas, pēctraumatiskas sāpes, miokarda infarkts, ļaundabīgi jaunveidojumi, sagatavošanās operācijai, pēcoperācijas periods un citi līdzīgi apstākļi.
Kombinācijā ar atropīnam līdzīgām zālēm vai miotropiem spazmolītiskiem līdzekļiem Omnopon lieto sāpju mazināšanai nieru, aknu, zarnu kolikā.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Bronhiālā astma;
- Hroniska plaušu sirds mazspēja;
- Sirds aritmija;
- Vienlaicīga lietošana ar MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitoriem un 2 nedēļas pēc to atcelšanas;
- Stāvoklis / slimības, ko papildina smaga centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) depresija vai elpošanas nomākums;
- Galvas trauma;
- Palielināts intrakraniālais spiediens;
- Stāvoklis pēc žults ceļu operācijas;
- Akūtas vēdera orgānu slimības, kurām pirms diagnostikas nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
- Paralītiskais ileuss;
- Epilepsija un citi konvulsīvi apstākļi;
- Bērni līdz 2 gadu vecumam;
- Paaugstināta jutība pret Omnopon sastāvdaļām.
Relatīvs (zāles lieto piesardzīgi, palielinoties komplikāciju iespējamībai): vecums, vispārējs izsīkums, aknu un nieru slimības, virsnieru garozas nepietiekamība, atkarība no opioīdiem vēsturē.
Grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) Omnopon ir atļauts lietot tikai veselības apsvērumu dēļ, jo bērna atkarības no narkotikām risks ir augsts.
Omnopon, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Omnopon šķīdums ampulās ir paredzēts subkutānai ievadīšanai.
Deva tiek izvēlēta individuāli, un tā ir atkarīga no pacienta stāvokļa un sāpju sindroma smaguma pakāpes.
Ieteicamā deva pieaugušajiem ir 10-20 mg (1 ml 1% vai 2% šķīduma); ja nepieciešams, atkārtota zāļu lietošana ir atļauta pēc 4-5 stundām. Maksimālā vienreizēja deva ir 30 mg (1,5 ml 2% šķīduma vai 3 ml 1% šķīduma). Maksimālā dienas deva ir 100 mg (5 ml 2% šķīduma vai 10 ml 1% šķīduma).
Omnopon tiek lietots bērniem atkarībā no nepieciešamās anestēzijas pakāpes, vispārējā stāvokļa un vecuma, lietojot devu no 1 mg (2-3 gadi) līdz 7,5 mg (12-14 gadi).
Blakus efekti
- Depresija, eiforija, halucinācijas, reibonis, uzbudinājums, miegainība;
- Aizcietējums, slikta dūša, retāk vemšana (lai mazinātu blakusparādības zarnās, ieteicams lietot caurejas līdzekļus);
- Pūšļa sfinktera spazmas, urīnceļu traucējumi;
- Muskuļu vājums;
- Smadzeņu slimību saasināšanās paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ;
- Žults ceļu spazmas;
- Mērena elpošanas nomākums;
- Paaugstinātas jutības reakcijas.
Injekcijas rezultātā perifērie asinsvadi paplašinās, izdaloties histamīnam, kas var izraisīt bronhu spazmu, hipotensiju, ādas apsārtumu, pastiprinātu svīšanu, acu albumīna apsārtumu.
Atkārtotas šķīduma lietošanas gadījumā 1-2 nedēļas, un dažreiz 2-3 dienas, var attīstīties atkarība, vājinot anestēzijas efektu un atkarību no opioīdu medikamentiem. 1-2 dienas pēc injekciju pārtraukšanas var parādīties abstinences sindroma pazīmes: galvassāpes, žāvāšanās, midriāze, muskuļu kontrakcijas, hipertermija, vemšana, caureja, svīšana, tahikardija, hipertensija un citi autonomie simptomi. Šim stāvoklim nepieciešama terapija stacionārā specializētā nodaļā.
Pārdozēšana
Galvenie simptomi: hipotermija, koma / stupora stāvoklis, asinsspiediena pazemināšanās, elpošanas nomākums. Pārdozēšanu raksturo izteikta skolēnu sašaurināšanās (ievērojamas hipoksijas gadījumā var atzīmēt to paplašināšanos).
Terapija: pietiekamas plaušu ventilācijas uzturēšana.
Intravenozi injicē specifisku opioīdu antagonistu - 0,4–2 mg naloksona (lai ātri atjaunotu elpošanu). Ja efekta nav, naloksonu atkārtoti injicē pēc 2-3 minūtēm. Bērniem Omnopon sākumdeva ir 0,01 mg / kg. Jāņem vērā naloksona īsā iedarbības ilgums, kā arī jāņem vērā abstinences simptomu iespējamība, ja naloksonu lieto pacientiem, kuri ir atkarīgi no opioīdiem (tā deva jāpalielina pakāpeniski).
Speciālas instrukcijas
Omnopon ir atkarīgs, fiziski un garīgi atkarīgs no opioīdu narkotikām.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Ārstēšanas procesā ir jāatturas no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama psihomotorisko reakciju ātrums un pastiprināta uzmanības koncentrēšanās, tostarp no braukšanas.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Omnopon grūtniecības / zīdīšanas laikā var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ.
Bērnības lietošana
Pacientiem līdz 2 gadu vecumam zāles nav parakstītas.
Ar nieru darbības traucējumiem
Ar nieru mazspēju Omnopon lieto piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Aknu mazspējas gadījumā Omnopon lieto piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem terapija jāveic ārsta uzraudzībā.
Zāļu mijiedarbība
Omnopon nomāc elpošanas centra darbību un palielina nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, ņemot vērā anestēzijas, antidepresantu, antipsihotisko un anksiolītisko līdzekļu, kā arī centrālās iedarbības sedatīvo, hipnotisko un antihistamīna līdzekļu lietošanu. Ja Omnopon lietošana šādās kombinācijās ir nepieciešama, jālieto samazinātas devas un terapija jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Narkotiskos pretsāpju līdzekļus no daļēju agonistu grupas (tramadols, buprenorfīns) un opioīdu receptoru antagonistu agonistus (butorfanols, nalbufīns) nedrīkst lietot vienlaikus ar Omnopon, jo palielinās atsāpināšanas pavājināšanās iespējamība un iespēja provocēt abstinences sindromu.
Opioīdu agonisti (promedols, fentanils), lietojot tos terapeitiskās devās vienlaikus ar Omnopon, dod kopēju pretsāpju efektu, arī to nevēlamās blakusparādības ir kumulatīvas.
Analogi
Omnopon analogi ir: Morfīns, Pantopons, Trimeperidīns, Fentanils, Sufentanils.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā līdz 15 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izlaists stingri saskaņā ar recepti.
Atsauksmes par Omnopon
Atsauksmes par Omnopon galvenokārt attiecas uz blakusparādību aprakstu. Visbiežāk pēc zāļu lietošanas pēcoperācijas periodā rodas slikta dūša un atkārtota vemšana, kas nerada atvieglojumu.
Omnopon cena aptiekās
Omnopon cena ampulās nav zināma, jo zāles nav pieejamas aptiekās (iekļautas Krievijas Federācijā kontrolējamo zāļu sarakstā).
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
