Poliglikīns
Polyglyukin: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas instrukcijas: kraupis un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 11. Zāļu mijiedarbība
- 12. Analogi
- 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 15. Atsauksmes
- 16. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Polyglucinum
ATX kods: B05AA05
Aktīvā sastāvdaļa: dekstrāns [vidējā molekulmasa 50000-70000] (dekstrāns [vidējā mw 50000-70000])
Ražotājs: Hematologist LLC (Krievija); Bioķīmiķis (Krievija); Kraspharma (Krievija); Maxpharm (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 02.10.2019
Poliglikīns ir zāles ar plazmu aizstājošu, pret šoku iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Pieejams 6% infūziju šķīduma formā: caurspīdīgs, bezkrāsains vai ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu (100, 200 vai 400 ml pudelēs (pudelēs) vai flakonos asinīm un asins aizstājējiem; katrs pa 100, 200, 250, 400, 500 vai 1000 ml. poliolefīna maisiņos (paciņās)).
1 ml sastāvā ietilpst:
- Dekstrāns ar molekulmasu 50 000-70 000 - 60 mg;
- Nātrija hlorīds - 9 mg;
- Ūdens injekcijām - līdz 1 ml.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Poliglukīns, kas ir asins aizstājējs, ir hiperosmotisks šķīdums, kura osmolaritāte ir 0,34–0,37 mmol / kg. Zāles iedarbojas uz pretgrūdu, plazmu aizstājošu, antiagregantu un tilpumu papildinošu iedarbību.
Augstā osmotiskā spiediena dēļ, kas ir 2,5 reizes lielāks nekā plazmas olbaltumvielu onkotiskais spiediens, poliglucīns izraisa aktīvu audu šķidruma piesaisti (no 20 līdz 25 ml uz 1 g polimēra) un pietiekami ilgi tur asinsvadu gultā.
Zāļu lietošanu nodrošina:
- cirkulējošo asiņu tilpuma atjaunošana;
- sistēmiskās hemodinamikas pārkāpumu novēršana;
- paaugstināts asinsspiediens;
- perifēro asinsvadu spazmas likvidēšana;
- asiņu skābju bāzes stāvokļa rādītāju normalizēšana, kā arī tā gāzes sastāvs;
- asiņu suspensijas stabilitātes palielināšanās un viskozitātes pazīmju samazināšanās;
- perifērās stāzes un eritrocītu agregācijas likvidēšana;
- izteikta antiagregantu un antiadhesive iedarbība uz trombocītiem;
- asins reoloģisko īpašību uzlabošana;
- mikrocirkulācijas aktivizēšana un palielināta audu asins plūsma;
- samazinot izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroma attīstības risku.
Farmakokinētika
Galvenā poliglikinīna deva izdalās no organisma ar nierēm: pirmajās 24 stundās tiek izvadīti aptuveni 50% devas, un pēc 3 dienām asinīs ir tikai neliela koncentrācija. Neliels daudzums zāļu uzkrājas RES, kur dekstranāzes to pakāpeniski noārda līdz dekstrozei, kas padara neiespējamu ilgstošu nogulsnēšanos iekšējos orgānos.
Lietošanas indikācijas
- Ķirurģiskas iejaukšanās un konservatīva tādu slimību ārstēšana, kuras papildina asiņu sabiezēšana un augsta viskozitātes sindroms (lai uzlabotu mikrocirkulāciju un hemorheoloģiju, samazinātu tendenci uz trombozi);
- Venozās un arteriālās asinsrites pārkāpumi (tā normalizēšanai);
- Mikro- un makrohemodinamikas pārkāpumi, asins reoloģisko īpašību uzlabošana;
- Tromboze;
- DIC sindroms (profilakse);
- Šoka apstākļi akūta asins zuduma dēļ, t.sk. ar ārpusdzemdes grūtniecību, dzemdībām, traumām, kombinētiem bojājumiem, intoksikāciju un sepsi;
- Išēmisks insults;
- Šoks (apdegums un operācija).
Izmantojot sirds un plaušu aparātus, poliglukīnu pievieno perfūzijas šķidrumam.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Traumatiska smadzeņu trauma;
- Sirds un asinsvadu un smaga hroniska nieru mazspēja;
- Hemorāģisks insults;
- Palielināts intrakraniālais spiediens;
- Trombocitopēnija
- Anūrija;
- Klīniskās situācijas, kurās nav vēlama liela šķidruma daudzuma ievadīšana, ieskaitot arteriālu hipertensiju, hiperkaliēmiju uz hematokrīta fona zem 0,3;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Relatīvs (poliglukīns tiek nozīmēts piesardzīgi, ja ir šādas slimības / slimības):
- Turpinoša iekšēja asiņošana (nieru, plaušu utt.), Izņemot gadījumus, kad smagā gaita attīstās hemodinamikas traucējumi (asinsspiediena pazemināšanās zem 60 mm Hg). Zāles lieto, līdz asinsspiediens paaugstinās virs kritiskā līmeņa. Pēc tam pacients tiek pārnests uz asinīm, plazmas pārliešanu;
- Smaga dehidratācija. Pirms zāļu ieviešanas ir nepieciešams atjaunot šķidruma deficītu;
- Metaboliskā acidoze;
- Smaga aknu disfunkcija;
- Asins fosfātu līmeņa pazemināšanās;
- Tūskas risks nieru funkcionālu traucējumu gadījumā gadījumos, kad nav iespējams regulāri kontrolēt magnija saturu asinīs;
- Urolitiāzes diatēze, kas saistīta ar traucētu magnija, kalcija un amonija fosfāta metabolismu.
Zīdītājām un grūtniecēm Polyglukin var ievadīt tikai pēc ieguvumu līdzsvara ar iespējamu risku mātes un bērna veselībai.
Poligliukīna lietošanas instrukcija: metode un devas
Saskaņā ar instrukcijām poliglikinīnu ievada stacionāros apstākļos ar intravenozu pilienu. Akūtā asins zuduma gadījumā tiek nozīmēta intraarteriāla ievadīšana.
Šķīduma ievadīšanas ātrums un tilpums tiek noteikts atkarībā no pacienta stāvokļa, pulsa ātruma, asinsspiediena, elpošanas ātruma, hematokrīta, ādas krāsas.
Ir nepieciešams sākt zāļu pārliešanu ar pilienu. Pēc pirmo 10 un nākamo 30 pilienu ieviešanas ievads jāpārtrauc uz 3 minūtēm. Ja nav reakcijas pazīmju (palielināta sirdsdarbība, asinsspiediena pazemināšanās, ādas hiperēmija, apgrūtināta elpošana), pārliešana tiek turpināta.
Kad attīstās šoks, Polyglukin šķīdumu injicē intravenozi. Vidējais vienreizējais tilpums ir 400-1200 ml (iespējams palielināt līdz 2000 ml). Palielinoties asinsspiedienam līdz rādītājiem, kas ir tuvu normai, ieteicams turpināt zāļu ievadīšanu ar pilienu metodi ar ātrumu 3-3,5 ml / min (60-80 pilieni / min). Infūzija jāveic, pastāvīgi uzraugot galvenos sistēmiskās hemodinamikas rādītājus. Ievērojami paaugstinot centrālā vēnu spiedienu, samaziniet poliglucīna devu un ievadīšanas ātrumu vai pilnībā atceliet terapiju. Ar smagu anemizāciju un asins zudumu, kas pārsniedz 500 ml, ieteicams lietot kopā ar eritrocītu masas pārliešanu vai eritrocītu suspensiju, kā arī asinīm, svaigi sasaldētu plazmu, kas satur hemostāzes sistēmas faktorus. Poliglikinīna lietošana neizslēdz nepieciešamību pēc citiem pret šoku pasākumiem (lietojot pretsāpju līdzekļus, sirds, tonizējošus un hormonālus medikamentus).
Veicot operācijas, lai novērstu operatīvo šoku, novērstu trombozi un mazinātu tendenci uz DIC sindroma progresēšanu vai attīstību, Poliglukīna šķīduma intravenoza infūzija tiek veikta 30-60 minūtes pirms operācijas ar pilienu 5-10 ml / kg devā, asinsspiediena pazemināšanās gadījumā. tintes strūklas ievadam. Ar strauju asinsspiediena pazemināšanos (zem 60 mm Hg) pacientu ieteicams pārnest uz intraarteriālu ievadīšanu vidējā tilpumā līdz 400 ml. Zāles injekcija ar strūklu ir efektīvs līdzeklis pēcoperācijas šoka novēršanai pēcoperācijas periodā. Bērniem poliglikinīnu ievada 10-15 ml / kg tilpumā.
Ķirurģiskās iedarbības laikā infūziju apjomu nosaka pēc ķirurģiskā asins zuduma apjoma (hematokrīts nedrīkst būt zemāks par 0,3).
Apdeguma šoka gadījumā tiek parādīta šāda narkotiku lietošanas shēma:
- Pirmās 24 stundas: pieaugušie - 2000-3000 ml, bērni - 40-50 ml / kg;
- Nākamās 24 stundas: pieaugušajiem - 1500 ml, bērniem - 30 ml / kg.
Poliglikīna ievadīšanu atkarībā no indikācijām var kombinēt ar šādām vielām / preparātiem:
- Dziļi un plaši apdegumi: albumīns, plazma, gamma globulīns;
- Dedzina vairāk nekā 30-40% ķermeņa virsmas: asins pārliešana.
Lai novērstu iespējamo audu dehidratāciju, tiek parādīts, ka infūzija tiek apvienota ar kristaloido šķīdumu ievadīšanu (attiecība - 1: 2).
Blakus efekti
Iespējamās blakusparādības: paaugstināta ķermeņa temperatūra, pazemināts asinsspiediens, palielināts sirdsdarbības ātrums, alerģiskas reakcijas (niezes, nātrenes, Kvinkes tūskas formā).
Pārdozēšana
Pārdozējot zāles, var novērot pārmērīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Ārstēšana notiek ar perifēro vazodilatatoru palīdzību.
Speciālas instrukcijas
Ātra liela dekstrānu daudzuma ievadīšana var izraisīt plaušu tūskas un akūtas kreisā kambara mazspējas attīstību.
Poliglikukīna ieviešana netraucē noteikt asins grupu un veikt krustojumu ar standarta metodēm (pirms pētījuma ieteicams eritrocītus mazgāt ar 0,9% NaCl šķīdumu). Dekstrāna klātbūtne asinīs var traucēt uz papainu balstītu enzīmu metožu rezultātus. Veicot glikozes līmeni asinīs, izmantojot etiķskābes un sērskābes šķīdumus, ir iespējams iegūt lielāku glikozes koncentrāciju, nekā tas patiesībā ir.
Poliglukīna šķīdums samazina asiņu caurspīdīgumu, kā arī var mainīt olbaltumvielu un bilirubīna koncentrācijas mērīšanas rezultātus (pirms zāļu ievadīšanas ieteicams ņemt asins paraugus).
Transportlīdzekļu vadītājiem un pacientiem, kuru profesija prasa lielu uzmanības koncentrāciju, Polyglyukin jālieto piesardzīgi.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Nav informācijas par zāļu lietošanu šajā periodā.
Ar nieru darbības traucējumiem
Organiskās nieru slimības fona ir aizliegts lietot zāles anūrijai un oligūrijai.
Zāļu mijiedarbība
Ir atļauta kombinēta poliglukīna lietošana ar citiem plaši izmantotiem transfūzijas līdzekļiem.
Analogi
Poliglikina analogi ir: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polyfer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 5 gadi.
Šķīdums iztur sasalšanu, to var pārvadāt temperatūrā līdz -10 ° C. Ar nosacījumu, ka iepakojums paliek necaurlaidīgs, Poligliukīna sasalšana nav kontrindikācija tā lietošanai.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Polyglyukin
Atsauksmes par Polyglucinum norāda, ka, lietojot zāles, bieži var attīstīties blakusparādības.
Poliglikīna cena aptiekās
Poliglikina cena ir 90–105 rubļi par 200 ml pudeli un 106–130 rubļi par 400 ml pudeli.
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
