Molluscum contagiosum bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Simptomi
- Diagnostika
- Molluscum contagiosum ārstēšana bērniem
- Dr Komarovsky par molluscum contagiosum ārstēšanu bērniem
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Molluscum contagiosum bērniem ir infekciozā dermatoze, ko izraisa vīruss, kas pieder pie baku ģimenes. Slimība izpaužas ar blīvu mazu mezgliņu parādīšanos uz ādas ar nelielu depresiju centrālajā daļā.
Molluscum contagiosum simptomi bērniem
Molluscum contagiosum bērniem ir daudz izplatītāks nekā pieaugušajiem. Saskaņā ar medicīnisko statistiku 80% no visiem slimības gadījumiem notiek vecuma grupā no 2 līdz 12 gadiem. Pirmā dzīves gada bērni nav uzņēmīgi pret šo slimību, jo tos aizsargā antivielas, kas iegūtas no mātes dzemdē un ar mātes pienu.
Molluscum contagiosum bērniem nerada nopietnu bīstamību veselībai un vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana, jo tā mēdz spontāni izzust 6–24 mēnešu laikā.
Slimība tiek reģistrēta visās pasaules valstīs, bet visbiežāk tā tiek reģistrēta reģionos ar mitru un karstu klimatu, kā arī jaunattīstības valstīs ar zemu dzīves līmeni un nepietiekami attīstītām iedzīvotāju higiēnas prasmēm.
Cēloņi un riska faktori
Molluscum contagiosum izraisītājs ir ortopoksivīruss, kas pieder Poxviridae ģimenei. Šai ģimenei pieder arī vīrusi, kas izraisa vējbakas, dabiskās bakas un pērtiķu baku. Ir 4 molluscum contagiosum vīrusa celmi - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, no kuriem visbiežāk sastopami pirmie divi (MCV-1 un MCV-2), un MCV-1 parasti sastopams bērniem, un MCV-2 biežāk sastopams pieaugušajiem.
Vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, kontaktējoties ar mājsaimniecību (izmantojot kopīgus vannas piederumus, rotaļlietas, apakšveļu, cieši saskaroties ar ādu pret ādu). Bieži bērni, apmeklējot baseinu, inficējas ar molluscum contagiosum. Vīrusa inokulācija veicina ādas mikrotraumu, tāpēc molluscum contagiosum bieži ietekmē bērnus ar ādas slimībām, piemēram, ekzēmu vai dzeloņainu karstumu.
Nereti bērni baseinā saslimst ar molluscum contagiosum
Pēc inficēšanās vīruss nonāk epidermas keratinocītos, kur tas sāk aktīvi sintezēt savu DNS. Nākotnē tas nomāc T-limfocītu aktivitāti, kas izskaidro ķermeņa lēnu antivielu veidošanos pret to.
Ir vairākas slimības, kas palielina molluscum contagiosum risku bērniem. Tie ietver:
- dažādu etioloģiju imūndeficīta stāvokļi, tostarp pēc infekcijas slimībām, kā arī ar HIV infekciju;
- alerģiskas slimības;
- sistēmiskas (autoimūnas) slimības.
Riska grupā ietilpst bērni, kuri saņem terapiju ar kortikosteroīdiem un / vai citostatiskiem līdzekļiem, tas ir, zāles, kas nomāc imūnsistēmu.
Simptomi
Molluscum contagiosum inkubācijas periods bērniem ilgst no 15 līdz 180 dienām. Pēc tā pabeigšanas uz ādas veidojas atsevišķi noapaļoti blīvas konsistences mezgli, kuru izmērs svārstās no prosa grauda līdz lielam zirnim ar nedaudz nomāktu centru. Ādas krāsa virs tām parasti nemainās, bet dažos gadījumos tā kļūst nedaudz sārta vai sārti oranža, dažreiz iegūstot vaska vai perlamutra spīdumu.
Laika gaitā mezglu skaits palielinās. Atsevišķi elementi var saplūst viens ar otru, kā rezultātā parādās lieli elementi, kas ir puslodes formas papulas ar nomāktu centrālo daļu. Ja jūs nospiedīsit mezglu ar pincetēm, tad no tā iznāks neliels daudzums baltas musulmas masas. Tas sastāv no limfocītiem un keratinizētām šūnām. Pārbaudot šo masu mikroskopā, var pamanīt, ka tajā ir noapaļoti ieslēgumi, kurus sauc par gliemjiem līdzīgiem ķermeņiem un kas deva nosaukumu šai slimībai.
Bērnu molluscum contagiosum elementi ir sakārtoti haotiskā veidā, un to skaits var būt simtiem. Sākumā mezgli atrodas vīrusa ieviešanas zonā. Vēlāk tie parādās uz ķermeņa augšdaļas, kakla, sejas un roku ādas. Piespiedu skrāpēšana veicina turpmāku pašinfekciju un jaunu izsitumu skaita palielināšanos.
Vairumā gadījumu molluscum contagiosum bērniem nepievieno nepatīkamu sajūtu parādīšanās. Tikai reizēm var būt neliela ādas infiltrācija un viegls nieze. Nav vispārēju simptomu.
Tas ir tas, kā molluscum contagiosum izskatās bērniem.
Ādas izsitumi ar netipisku molluscum contagiosum formu bērniem ir ļoti mazi (miliāra forma), šajā gadījumā tiem trūkst ieliekta centra. Bērniem, kas ir novājināti, cieš no leikēmijas, atopiskā dermatīta un HIV infekcijas, var attīstīties bagātīga (vispārināta) slimības forma.
Diagnostika
Molluscum contagiosum diagnostika bērniem parasti nav grūta, un to veic dermatologs, pamatojoties uz raksturīgu izsitumu klātbūtni uz ādas.
Sarežģītos diagnostikas gadījumos tiek veikta noņemamo mezglu laboratoriskā pārbaude. Diagnozes apstiprināšana ir mīkstmiešu ķermeņu (tā saukto Lipschütz mīkstmiešu ķermeņu - deģeneratīvas olveida epitēlija šūnas, kas satur lielus protoplazmas ieslēgumus) noteikšana.
Molluscum contagiosum bērniem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar vīrusu kārpas, multiplu keratoakantomu un ķērpju plānu.
Molluscum contagiosum ārstēšana bērniem
Bērniem molluscum contagiosum ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka slimības izraisītājs ir DNS saturošs vīruss. Līdz šim nav iespējas pilnībā atbrīvot ķermeni no tā, tas ir, slimība pieder pie hroniskām patoloģijām. Tomēr ir pilnīgi iespējams novērst recidīvu rašanos. Lai to izdarītu, ir jāveic darbības, kuru mērķis ir stiprināt bērnu vispārējo ķermeni un palielināt imūno aizsardzību:
- dienas režīma normalizēšana;
- sabalansēta diēta;
- regulāra uzturēšanās svaigā gaisā;
- kursa uzņemšana ar multivitamīnu preparātiem.
Molluscum contagiosum ārstēšana bērniem ietver pretvīrusu līdzekļu lietošanu. Būtībā tos lokāli lieto ziedes, krēmu veidā, un tikai smagos gadījumos (bagātīga infekcijas forma) parādās indikācijas sistēmiskai pretvīrusu terapijai.
Molluscum contagiosum ārstēšanai visbiežāk tiek nozīmēti vietējie pretvīrusu līdzekļi
Molluscum contagiosum noņemšana bērniem pašlaik tiek izmantota reti, jo laika gaitā izsitumi no ādas izzūd atsevišķi. Ja nepieciešams, dzēšanu var veikt, izmantojot kādu no šīm metodēm:
- Kiretāža. To veic vietējā anestēzijā. Vienā reizē ir iespējams noņemt ievērojamu skaitu ādas mezglu, jo procedūra nav pārāk sāpīga un mazāk traumatiska. Kiretāžu var veikt ne biežāk kā reizi mēnesī. Pilnīga izsitumu elementu likvidēšana tiek panākta vairākās sesijās.
- Kriodestrukcija. Molluscum contagiosum noņemšana bērniem, pakļaujot viņus īpaši zemai temperatūrai, kas nodrošināta ar šķidru slāpekli.
- Noņemšana ar lāzeru.
Ar nelielu izsitumu skaitu terapeitisko efektu var panākt, apstarojot skartās ādas vietas ar ultravioleto gaismu.
Tāpat, lai noņemtu molluscum contagiosum bērniem, tiek izmantota jauna tehnika, kas sastāv no tuberkulīna lietošanas skartajās ādas vietās. Pirms ārstēšanas uzsākšanas bērniem jāsaņem BCG vakcīna, un terapijas laikā viņiem tiek nozīmēts izoprinosīns. Sakarā ar to, ka pēdējā laikā ir izmantota molluscum contagiosum ārstēšanas metode bērniem ar tuberkulīna lietošanu, nav pietiekami daudz datu par tā efektivitāti un drošību ilgtermiņā.
Antibiotikas pret molluscum contagiosum bērniem tiek nozīmētas tikai sekundāras strutojošas infekcijas gadījumā.
Dr Komarovsky par molluscum contagiosum ārstēšanu bērniem
Daudzi pediatri, tostarp E. O. Komarovsky, uzskata, ka bērnu molluscum contagiosum nav nepieciešamas nekādas medicīniskas manipulācijas. Pēc Dr Komarovska teiktā, laika gaitā bērna ķermenis pats tiek galā ar infekciju, un slimība pēc 6-18 mēnešiem nonāk remisijā, kas daudzos gadījumos turpinās visu mūžu. Lai paātrinātu šo procesu, ir ieteicami vispārēji stiprināšanas pasākumi, un, lai novērstu sevis inficēšanos un izsitumu izplatīšanos, pietiek ar elementu apstrādi ar pretvīrusu ziedēm. Niezes gadījumā antihistamīni ir pamatoti, lai novērstu skarto ādas zonu saskrāpēšanu.
Dr Komarovsky uzskata, ka molluscum contagiosum noņemšana bērniem var izplatīt infekciju
EO Komarovsky apgalvo, ka, noņemot molluscum contagiosum bērniem ar jebkuru mūsdienās zināmu metodi, nav iespējams izvairīties no turpmākas infekcijas izplatīšanās. Turklāt izsitumu elementu mākslīga noņemšana bieži noved pie raupju rētu veidošanās uz mazuļa ādas, kas paliek uz mūžu. Ja izsitumi uz ādas izzūd paši, tas netiek novērots.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Molluscum contagiosum komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk tie rodas bērniem ar novājinātu imunitāti un ir saistīti ar sekundāras infekcijas pievienošanu skrāpējumu vietā, kas izraisa strutojošu komplikāciju (abscesu, flegmonu) attīstību.
Prognoze
Molluscum contagiosum prognoze bērniem ir labvēlīga. Pievienojot strutojošas komplikācijas uz ādas, pēc tam var palikt raupjas rētas un plankumi ar traucētu pigmentāciju.
Ņemot vērā to, ka šī slimība visbiežāk skar bērnus ar novājinātu imunitāti, lai noteiktu imūndeficīta cēloni, nepieciešama medicīniska bērna pārbaude. Bagātīgas slimības formas vai milzu lipīgu mīkstmiešu klātbūtne ir pamats HIV testam.
Profilakse
Molluscum contagiosum profilakse bērniem ietver:
- rūpīgi ievērojot personīgās higiēnas un mājas higiēnas noteikumus (izmantojiet tikai personīgās veļas un dvieļus, iknedēļas gultas veļas maiņu, ikdienas apakšveļas maiņu, ikdienas dušu);
- slima bērna izolēšana no bērnu komandas;
- regulāras bērnu ādas profilaktiskās pārbaudes organizētās grupās (bērnudārzos, skolās);
- obligāta duša pēc baseina apmeklējuma, publiskā vanna.
Vecākiem regulāri jāpārbauda bērnu āda. Kad uz tā parādās izsitumi, kas līdzinās molluscum contagiosum, nepieciešama dermatologa konsultācija. Ja diagnoze ir apstiprināta, bērnam tiek piešķirti atsevišķi trauki, dvieļi, rotaļlietas. Starp viņu un citiem ģimenes locekļiem nedrīkst pieļaut ciešu fizisku kontaktu. Bērniem ar molluscum contagiosum nav ieteicams izmantot peldbaseinu vai sabiedriskās vannas. Atbilstība šiem noteikumiem ievērojami samazina infekcijas pārnešanu no slima bērna citiem cilvēkiem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
