Amlovas - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Tablešu Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Amlovas

Amlovas: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Amlovas

ATX kods: C08CA01

Aktīvā sastāvdaļa: amlodipīns (amlodipīns)

Ražotājs: Unique Pharmaceutical Laboratories (Indija)

Apraksts un foto atjauninājums: 2019. gada 10. oktobris

Cenas aptiekās: no 219 rubļiem.

Pērciet

Amlovas ir zāles ar antianginālu, antihipertensīvu, vazodilatējošu un spazmolītisku iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo tablešu veidā: plakanas, apaļas, gandrīz baltas vai baltas, ar risku vienā no sāniem un griezumu abās pusēs (10 gabali alumīnija sloksnēs, kartona kastē 2 vai 3 sloksnes un instrukcijas Amlovas lietošanai).

1 tablete satur:

• aktīvā viela: amlodipīna besilāts - 6,944 vai 13,889 mg (ekvivalents amlodipīnam attiecīgi 5 un 10 mg daudzumā);
• papildu sastāvdaļas: koloidālais silīcija dioksīds, nātrija karboksimetilciete, bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Amlovas pieder pie dihidropiridīna atvasinājumiem - otrās paaudzes lēniem kalcija kanālu blokatoriem (BMCC), piemīt hipotensīvs un antiangināls efekts. Sazinoties ar dihidropiridīna receptoriem, aktīvā viela bloķē kalcija kanālus, vājina kalcija jonu pāreju caur membrānām šūnās, galvenokārt asinsvadu gludās muskulatūras šūnās, mazākā mērā - miokarda šūnās. Amlodipīna antianginālais efekts ir saistīts ar tā radīto koronāro un perifēro arteriolu un artēriju paplašināšanos, kas samazina sirds muskuļa išēmijas smagumu uz stenokardijas fona. Perifēro arteriolu paplašināšanās rezultātā tiek vājināta kopējā perifēro asinsvadu pretestība (OPSR), samazinās sirds iepriekšēja slodze un samazinās miokarda skābekļa patēriņš.

Nodrošinot galveno koronāro artēriju un arteriolu paplašināšanos gan neskartās, gan išēmiskās sirds muskuļa zonās, aktīvā viela palielina miokarda skābekļa padevi (īpaši vazospastiskās stenokardijas gadījumā) un novērš koronāro artēriju (arī smēķēšanas izraisītu) sašaurināšanos.

Pacientiem ar stenokardiju Amlovas dienas deva, lietojot 1 reizi dienā, var palielināt fizisko aktivitāšu ilgumu, palēnināt stenokardijas un išēmiskas ST segmenta depresijas attīstību, samazināt stenokardijas lēkmju biežumu un samazināt nitrātu, tostarp nitroglicerīna, lietošanu.

Aktīvā viela demonstrē ilgstošu, no devas atkarīgu antihipertensīvu iedarbību, ko izraisa tieša vazodilatējoša iedarbība uz asinsvadu sieniņu gludajiem muskuļiem. Arteriālās hipertensijas ārstēšanas laikā vienreizējas zāļu dienas devas lietošanas rezultātā visas dienas garumā klīniski nozīmīgs asinsspiediena (BP) samazinājums notiek pacienta guļus un stāvus stāvoklī. Amlodipīns nerada strauju asinsspiediena pazemināšanos un fiziskās slodzes tolerances samazināšanos, kā arī neietekmē kreisā kambara izsviedes frakciju. Amlovas efekta sākšanās laiks ir 2–4 stundas, darbības ilgums ir 24 stundas.

Palīdzot samazināt kreisā kambara miokarda hipertrofijas pakāpi, aktīvā viela izēmiskās sirds slimības (IHD) gadījumā uzrāda anti-aterosklerozes un kardioprotektīvus efektus. Amlovas neizraisa miokarda kontraktilitātes un vadītspējas izmaiņas, nerada refleksu sirdsdarbības ātruma (HR) palielināšanos, aktivizē glomerulāro filtrāciju, palēnina trombocītu agregāciju, demonstrē vāju natriurētisko efektu.

Diabētiskās nefropātijas gadījumā līdzeklis nepalielina mikroalbuminūrijas smagumu. Uz Amlovas terapijas fona netiek reģistrēta negatīva ietekme uz vielu un plazmas lipīdu metabolismu.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas aktīvā viela lēnām uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (GIT). Vidējā absolūtā biopieejamība ir 64%, maksimālā amlodipīna koncentrācija (C _max) asins serumā tiek atzīmēta pēc 6-9 stundām. Pēc 7 dienu kursa tiek panākta stabila līdzsvara koncentrācija, aģenta absorbcija nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas. Vidējais izkliedes tilpums (V _d) ir 21 l / kg ķermeņa svara, kas norāda uz ievērojamas zāļu daļas iekļūšanu audos un salīdzinoši mazāk asinīs. Turklāt lielākā daļa asinīs konstatēto aģentu (95%) sazinās ar asins plazmas olbaltumvielām.

Lēna, bet plaša amlodipīna biotransformācija (90%) rodas aknās, veidojoties neaktīviem metabolītiem. Iedarbojas ar pirmo pāreju caur aknām. Metabolītiem nav būtiskas farmakoloģiskas aktivitātes.

Pēc aktīvās vielas perorālas lietošanas pussabrukšanas periods (T _½) var svārstīties no 31 līdz 48 stundām, un, atkārtoti ievadot, tas var būt aptuveni 45 stundas. Vidēji 60% amlodipīna devas tiek izvadīti ar urīnu (galvenokārt metabolītu veidā, 10% - nemainīgi), aptuveni 20-25% - ar izkārnījumiem, kā arī ar mātes pienu. Aģenta kopējais klīrenss ir 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg; 0,42 l / h / kg). Amlodipīns iziet cauri asins-smadzeņu barjerai, un to neiznīcina ar hemodialīzi.

Lietošanas indikācijas

• arteriālā hipertensija - monoterapijā vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, piemēram, beta blokatoriem, diurētiskiem līdzekļiem, verapamilu, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem;
• vazospastiska stenokardija (Prinzmetāla stenokardija), slodzes stenokardija - monoterapijas režīmā vai kombinācijā ar citām antianginālām zālēm.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg);
• nestabila stenokardija (izņemot Prinzmetāla stenokardiju);
• sabrukums, kardiogēns šoks;
• klīniski nozīmīga aortas stenoze, kreisā kambara aizplūšanas trakta aizsprostojums;
• grūtniecība (izņemot ārkārtējas nepieciešamības gadījumus un tikai tad, ja ieguvums mātei pārsniedz risku auglim);
• laktācijas periods;
• vecums līdz 18 gadiem;
• paaugstināta jutība pret amlodipīnu un citiem dihidropiridīna atvasinājumiem.

Radinieks (lietojiet Amlovas tabletes ļoti piesardzīgi):

• hroniska sirds mazspēja (CHF) dekompensācijas stadijā;
• slims sinusa sindroms (smaga tahikardija, bradikardija);
• viegla / mērena arteriāla hipotensija;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• aortas / mitrālā stenoze;
• akūts miokarda infarkts un 1 mēneša laikā pēc tā (Amlovas lietošana ir iespējama pēc hemodinamisko parametru stabilizācijas);
• diabēts;
• aknu un / vai nieru funkcionālie traucējumi;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Amlovas, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Amlovas tabletes lieto iekšķīgi ar nepieciešamo ūdens daudzumu.

Stenokardijas un arteriālās hipertensijas ārstēšanai sākotnējā deva ir 5 mg amlodipīna 1 reizi dienā. Ar arteriālās hipertensijas gadījumā uzturošā dienas deva var svārstīties no 2,5 līdz 5 mg. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz maksimāli pieļaujamajai - 10 mg 1 reizi dienā. Vazospastiskas stenokardijas un slodzes stenokardijas gadījumā Amlovas ieteicams lietot vienu reizi dienā 5-10 mg devā, stenokardijas lēkmju profilaksei - 10 mg devā.

Pacientiem ar nepietiekamu ķermeņa svaru, maza auguma pacientiem, gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem Amlovas jālieto kā antihipertensīvu līdzekli sākotnējā 2,5 mg devā, kā antianginālu līdzekli 5 mg devā. Veicot kombinētu terapiju ar AKE inhibitoriem, tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem un beta blokatoriem, amlodipīna devu izmaiņas nav nepieciešamas.

Blakus efekti

Blakusparādības tiek klasificētas šādi: bieži -> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1%; ārkārtīgi reti - <0,01%, ieskaitot atsevišķus gadījumus:

• centrālā nervu sistēma: bieži - miegainība, galvassāpes, nogurums, garastāvokļa izmaiņas, reibonis, krampji; reti - bezmiegs, savārgums, astēnija, nervozitāte, neparasti sapņi, trīce, hipestēzija, parestēzija, vertigo, depresija, samaņas zudums; ārkārtīgi reti - uzbudinājums, apātija, ataksija, amnēzija;
• uroģenitālā sistēma: reti - sāpīga urinēšanas vēlme, nokturija, pollakiūrija, seksuāla disfunkcija (ieskaitot samazinātu potenci); ārkārtīgi reti - poliūrija, dizūrija;
• gremošanas sistēma: bieži - sāpes epigastrijā, slikta dūša, vemšana; reti - sausa mute, aizcietējums / caureja, meteorisms, pankreatīts, paaugstināta aknu transamināžu un dzelte (saistīta ar holestāzi); reti - palielināta ēstgriba, smaganu hiperplāzija; ārkārtīgi reti - gastrīts;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - sejas pietvīkums, sirdsklauves, elpas trūkums, tūska (ieskaitot pēdu un potīšu pietūkumu), vaskulīts, ģībonis; reti - ievērojams asinsspiediena pazemināšanās; reti - ortostatiska hipotensija, sāpes krūtīs, ritma traucējumi (kambaru tahikardija, bradikardija, priekškambaru plandīšanās); ārkārtīgi reti - sirds mazspējas, migrēnas, ekstrasistoles attīstība / pasliktināšanās;
• muskuļu un skeleta sistēma: reti - mialģija, artralģija, artroze (ilgstoši lietojot); reti - myasthenia gravis;
• alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi (tai skaitā nātrene, makulopapulāri un eritematozi izsitumi), nieze; ārkārtīgi reti - multiformā eritēma, angioneirotiskā tūska;
• āda: reti - dermatīts; ārkārtīgi reti - ādas krāsa, alopēcija, kseroderma, purpura;
• citi: reti - svara pieaugums / zaudējums, muguras sāpes, slāpes, drebuļi, pastiprināta svīšana, redzes traucējumi, zvana ausīs, acu sāpes, deguna asiņošana, aizdusa, konjunktivīts, diplopija, poliurikēmija, ginekomastija, hiperglikēmija, leikopēnija, trombocitopēnija; ārkārtīgi reti - garšas pārkāpums, auksti lipīgi sviedri, parosmija, rinīts, klepus, kseroftalmija, izmitināšanas pārkāpums.

Pārdozēšana

Amlovas pārdozēšanas simptomi ir: tahikardija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, pārmērīga perifēra vazodilatācija. Šajā stāvoklī ir jānosaka kuņģa skalošana, aktivētās ogles uzņemšana, lai nodrošinātu pacienta ekstremitāšu paaugstinātu stāvokli, lai atbalstītu sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas, lai uzraudzītu sirds un plaušu darbību, cirkulējošās asins un urīna izdalīšanās apjomu. Asinsvadu tonusa atjaunošanai tiek izmantoti vazokonstriktori (ja to iecelšanai nav kontrindikāciju), lai ar intravenozas infūzijas palīdzību novērstu kalcija kanālu blokādes sekas - kalcija glikonātu. Hemodialīze ir neefektīva.

Speciālas instrukcijas

Uz CHF III un IV funkcionālās klases fona saskaņā ar Ņujorkas Sirds asociācijas (NYHA) klasifikāciju ārstēšanas laikā ar Amlovas ir palielināts plaušu tūskas attīstības risks.

Terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa svaru un nātrija uzņemšanu, kā arī ievērot atbilstošu diētu.

Lai novērstu asiņošanu, sāpīgumu un smaganu hiperplāziju, tas jāievēro zobārstam.

Pirms terapijas beigām ieteicams pakāpeniski samazināt Amlovas devu (iespējamās stenokardijas kursa pasliktināšanās dēļ).

Amlovas neietekmē zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), kopējā holesterīna, triglicerīdu, kālija, glikozes, kreatinīna, urīnskābes un urīnvielas slāpekļa līmeni plazmā.

Ar hipertensīvu krīzi Amlovas lietošana nav ieteicama.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Jāpatur prātā, ka dažiem pacientiem terapijas sākumā pārsvarā var būt reibonis un miegainība. Šādu blakusparādību rašanās gadījumā jāievēro īpaša piesardzība, vadot automašīnu vai strādājot ar sarežģītiem un kustīgiem mehānismiem.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar eksperimentālajiem pētījumiem amlodipīna embriotoksiskā un fetotoksiskā iedarbība netika identificēta, taču, neskatoties uz to, ārstēšana ar narkotikām ir atļauta tikai tad, ja paredzamais ieguvums no tā ieviešanas mātei ievērojami pārsniedz iespējamos draudus auglim.

Sievietēm reproduktīvā vecumā visas terapijas laikā jāizmanto uzticamas grūtniecības novēršanas metodes.

Ir zināms, ka dihidropiridīna atvasinājumi iekļūst mātes pienā, tādēļ, ja Amlovas iecelšana ir nepieciešama laktācijas laikā, ir jāatrisina jautājums par zīdīšanas pārtraukšanu.

Bērnības lietošana

Pacientiem līdz 18 gadu vecumam Amlovas ir kontrindicēts, jo trūkst datu, kas apstiprinātu tā lietošanas drošību un efektivitāti bērniem un pusaudžiem.

Ar nieru darbības traucējumiem

Nieru mazspējas klātbūtne būtiski neietekmē amlodipīna kinētiku. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nav nepieciešama individuāla devu izvēle, tomēr jāņem vērā iespējamais neliels T _½ pieaugums un Amlovas jālieto piesardzīgi.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Aknu mazspējas gadījumā ir sagaidāms zāļu T _½ pieaugums, un ilgstošas lietošanas gadījumā tiek novērota tā palielināta uzkrāšanās organismā (T _½ palielinās līdz 60 stundām). Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem Amlovas jālieto piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, salīdzinot ar jaunākiem pacientiem, atklājās amlodipīna eliminācijas palēnināšanās (T _½ bija 65 stundas). Šai atšķirībai nav klīniskas nozīmes, tomēr šīs kategorijas pacientiem Amlovas jālieto piesardzīgi. Gados vecākiem cilvēkiem zāļu deva nav jāmaina. Tomēr šīs vecuma grupas pacientiem terapijas laikā nepieciešama rūpīga uzraudzība, īpaši, ja tiek palielināta deva.

Zāļu mijiedarbība

• cilpu un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, beta blokatori, nitrāti, verapamils: tiek pastiprināta antianginālā un hipotensīvā darbība;
• mikrosomu oksidācijas inhibitori: palielinās amlodipīna saturs plazmā, palielinās nevēlamo reakciju risks;
• aknu mikrosomālo enzīmu induktori: samazinās nevēlamo blakusparādību rašanās varbūtība;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (īpaši indometacīns), estrogēni, alfa-adrenostimulatori, simpatomimētiskie līdzekļi: hipotensīvais efekts ir vājināts;
• digoksīns, varfarīns: netiek reģistrēta ietekme uz šo vielu farmakokinētiskajiem parametriem;
• alfa ₁ adrenerģiskie blokatori, hinidīns, amiodarons, antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi) un BMCC: iespējams, pastiprināta hipotensīvā darbība;
• litija preparāti: var pastiprināties šo zāļu neirotoksicitātes izpausmes, piemēram, caureja, slikta dūša, vemšana, ataksija, troksnis ausīs, trīce;
• cimetidīns: neietekmē amlodipīna farmakokinētiku;
• zāles, kas noved pie QT intervāla pagarināšanās (ieskaitot prokainamīdu un hinidīnu): palielinās negatīvā inotropā iedarbība, un var palielināties QT intervāla ievērojamas pagarināšanās draudi;
• kalcija preparāti: ir iespējams samazināt BMCC iedarbību;
• greipfrūtu sula: ir iespējama neliela amlodipīna līmeņa pazemināšanās plazmā asinīs, kas neizraisa būtiskas izmaiņas zāļu iedarbībā.

Analogi

Amlovas analogi ir: Amlodipīns, Amlodipine Sandoz, Amlodipine Zentiva, Amlong, Norvasc, Amlorus, Amlodipine-Ajio, Amlodipine Cardio, Amlonorm, Amlodak, Cordi Cor, Vero-Amlodipine, Stamlo M, Kardilopin, Karmagipchek un Korvadil.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Amlovas

Saskaņā ar nedaudzajām atsauksmēm par Amlovas, kas atrodamas medicīnas vietnēs, zāles efektīvi samazina augstu asinsspiedienu un tiek veiksmīgi izmantotas sirds un asinsvadu slimību profilaksei. Zāles, pēc atsauksmēm, normalizē asinsspiedienu un atbalsta sirds darbību kursa uzņemšanas laikā.

Tomēr daži pacienti norāda uz Amlovas selektīvo darbību, jo terapijas laikā viņi nevarēja panākt asinsspiediena stabilizāciju. Arī līdzekļa trūkumi ietver blakusparādību izpausmes.

Amlovas cena aptiekās

Amlovas, 5 mg tablešu, cena var būt 225-280 rubļi. vienā iepakojumā, kas satur 30 gab.

Amlovas: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Amlovas 5 mg tabletes 30 gab. 219 r Pērciet

Amlovas tabletes 5mg 30 gab. 274 r Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!