Demence - Simptomi, ārstēšana, Formas, Stadijas, Diagnoze

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Demence

Raksta saturs:

1. Cēloņi un riska faktori
2. Slimības formas
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Ārstēšana
6. Iespējamās komplikācijas un sekas
7. Prognoze
8. Profilakse

Demence ir iegūtas atmiņas traucējumu sindroms kombinācijā ar kādu no šiem traucējumiem: runas traucējumi, traucēta spēja veikt sarežģītas, mērķtiecīgas, plānotas darbības (praksi) vai spēja atpazīt objektus un to īpašības, pamatojoties uz sajūtām (gnoze), kas novēroti vismaz sešus mēnešus un apgrūtina to. darba aktivitāte vai pacienta sociālās aktivitātes ierobežošana.

Demence ir sindroms, kurā notiek kognitīvā pasliktināšanās

Globāli demenci izraisa izteikta kognitīvo funkciju samazināšanās (kognitīvie traucējumi), kad pacients zaudē neatkarību un nespēj veikt ikdienas darbības bez palīdzības.

Pēc 40–45 gadiem vairākos gadījumos fizioloģiski samazinās kognitīvā aktivitāte, atmiņa, koncentrēšanās spējas, taču šīs izmaiņas neizraisa būtiskas sekas darbā un sociālajā dzīvē, kas ir būtiska atšķirība starp demenci un dabiskiem bezdemences procesiem, kas saistīti ar smadzeņu darbības izmaiņām.

Neiroloģiskajā praksē demence ir diezgan izplatīta, raksturīga tās progresēšana ar vecumu: piemēram, 65 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem patoloģija tiek novērota aptuveni 5-10% gadījumu, 90 gadus veciem un vecākiem pacientiem - 20% vai vairāk gadījumu.

Cilvēku ar demenci skaits palielinās, kas saistīts ar paredzamā dzīves ilguma palielināšanos. Pašlaik pasaulē ir reģistrēti aptuveni 50 miljoni pacientu ar šo diagnozi, gadā tiek atklāti vairāk nekā 7,5 miljoni jaunu slimības gadījumu.

Sinonīms: iegūta demence.

Cēloņi un riska faktori

Apmēram 80% vecāka gadagājuma pacientu demenci izraisa:

• Alcheimera slimība (vairāk nekā 50% no ziņotajiem progresējošas kognitīvo funkciju samazināšanās gadījumiem);
• smadzeņu asinsvadu slimības (smadzeņu asinsvadu patoloģija) - 5-10% gadījumu;
• plānprātība ar Lewy ķermeņiem;
• šo cēloņsakarību faktoru kombinācija (10–20% pacientu).

Pētnieki ir atzīmējuši raksturīgu saistību starp pacienta inteliģences līmeni un patoloģiskā stāvokļa klīnisko izpausmju smagumu. Piemēram, tiek norādīts, ka personas ar augstu intelektuālās attīstības līmeni ilgāk demonstrē stabilu demences gaitu un ir mazāk pakļautas intensīvai stāvokļa progresēšanai.

Papildus galvenajiem iemesliem demenci var izraisīt citas slimības un apstākļi:

• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• smadzeņu ļaundabīgi jaunveidojumi;
• Kreicfelda-Jakoba slimība (deģeneratīvas izmaiņas smadzeņu struktūrās, kas saistītas ar patoloģisku prionu olbaltumvielu uzkrāšanos);
• parkinsonisms;
• multiplā skleroze;
• AIDS;
• amiotrofiskā laterālā skleroze;
• encefalīts;
• epilepsija;
• sifilīts centrālās nervu sistēmas bojājums;
• Hantingtona slimība (horeja);
• Pick slimība;
• ģenētiski noteiktas slimības;
• hroniska intoksikācija (narkomānija, atkarība no narkotikām, alkoholisms);
• vielmaiņas traucējumi;
• noteiktu zāļu lietošana (antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori, pretepileptoīdu līdzekļi); utt.

Dažos gadījumos nav iespējams droši identificēt iegūtās demences cēloni, tad viņi runā par neprecizētu demenci.

Slimības formas

Saskaņā ar etioloģisko faktoru demence var būt:

• asinsvadu;
• atrofisks;
• jaukts.

Atkarībā no lokalizācijas:

• garozas (tiek ietekmēti smadzeņu garozas centri);
• subkortikāls (bazālo kodolu patoloģija, smadzeņu baltā viela, limbiskā sistēma utt.);
• garozas-subkortikālais;
• multifokāls (vairāki smadzeņu audu bojājumu perēkļi).

Dažādu demences veidu izplatība cilvēkiem pēc 65 gadu vecuma

Saskaņā ar sindromisko klasifikāciju iegūto demenci iedala:

• kopā - izmaiņas ir izteiktas, rupjas;
• uz lacunar (dysmnestic) - to raksturo maigāka gaita.

Atsevišķa forma ir pseidodementija - slimība, kurā krasi pasliktinās kognitīvās funkcijas jebkuras psihiatriskas patoloģijas dēļ, biežāk histēroīdu psihopātijas vai depresijas spektra traucējumu dēļ.

Simptomi

Lielākajā daļā gadījumu slimība attīstās pakāpeniski. Agrīnās iegūtās demences pazīmes:

• aizmirstot bieži lietotos terminus, radu un draugu vārdus, priekšmetu nosaukumus;
• sašaurinot interešu loku;
• grūtības orientēties vietā un laikā;
• sociālo kontaktu ierobežošana, vēlmes zaudēt saziņu ar cilvēkiem tuvā lokā zaudēšana;
• grūtības profesionālajā darbībā (grūtības ziņot, iegaumēt, sistematizēt un apstrādāt ienākošo informāciju, grūtības veikt precīzus aprēķinus);
• aizkaitināmība, aizvainojums, dusmas, pārmērīga sentimentalitāte (parasti egocentriska orientācija), emocionāla labilitāte.

Demences simptomi gados vecākiem cilvēkiem

Slimībai progresējot, simptomi pasliktinās, ievērojami sašaurinot pacienta iespējas:

• aizmāršība saistībā ar nesenajiem notikumiem, darbībām, pat stereotipiem (dabiskas izdalīšanās, ēdiena uzņemšana, higiēnas procedūras utt.);
• orientēšanās pārkāpums jūsu pašu mājās;
• uzvedības izmaiņas (bezmērķīga pastaiga, atkārtota frāžu, jautājumu atkārtošana);
• nepieciešamība pēc palīdzības pašaprūpē.

Demences vēlīnai stadijai raksturīgas šādas izpausmes:

• orientācijas zudums laikā un vietā;
• tuvu radinieku, ikdienas priekšmetu neatzīšana;
• runas un rakstīšanas traucējumi;
• ievērojamas grūtības ar visvienkāršāko mērķtiecīgo darbību un motora darbību īstenošanu (piemēram, nespēja turēt karoti, ķemmi, sasiet kurpju saites, saģērbties, aizpogāt);
• stereotipisku frāžu izmantošana detalizētu teikumu konstruēšanas grūtību dēļ;
• nepieciešamība pēc pastāvīgas palīdzības pašapkalpošanā;
• grūtības kustībā;
• emocionāli-afektīvi traucējumi.

Demenci raksturo apziņas saglabāšana līdz procesa gala stadijai.

Diagnostika

Lai diagnosticētu demenci, tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude šādās jomās:

• anamnētisko datu vākšana [ģimenes (iedzimta) vēsture, somatisko un garīgo slimību klātbūtne, kas var izraisīt iegūtās demences attīstību];
• neiropsiholoģiskā testēšana, izmantojot demences klīnisko vērtējumu skalu, garīgā stāvokļa, frontālās disfunkcijas utt. novērtēšanas skalas;
• elektroencefalogrāfija;
• skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• pozitronu vai viena fotona emisijas tomogrāfija (ļauj noteikt metabolisma izmaiņas smadzeņu audos pirms klīniski nozīmīgas smadzeņu atrofijas veidošanās).

CT vai MRI var palīdzēt diagnosticēt demenci

Ārstēšana

Galvenie faktori, kas nosaka iegūtās demences ārstēšanas stratēģiju, ir slimības klīnisko izpausmju smagums un cēloņi. Kompleksās terapijas ietvaros tiek noteikts:

• centrālie acetilholīnesterāzes (AChE) inhibitori un / vai glutamatergisko NMDA receptoru memantīna konkurējošie blokatori (Alcheimera slimības apstiprināšanas gadījumā);
• fosfodiesterāzes inhibitori;
• kalcija kanālu blokatori;
• vielmaiņas zāles (peptidergiskas un aminoskābes nootropiskas zāles);
• neiroprotektori.

Tiek veikta arī simptomātiska terapija vienlaicīgiem somatiskās un garīgās sfēras traucējumiem.

Narkotiku ārstēšana ar demenci ir ilgstoša, dažreiz visa mūža garumā. Sasniedzot stabilu zāļu terapeitisko koncentrāciju asins plazmā, aptuveni pusei pacientu (pēc citiem avotiem - 70%) parādās simptomu regresija: palielinās neatkarība ikdienas aktivitātēs, izlīdzinās runas traucējumi, kustību traucējumi, uzlabojas atmiņa, aktivizējas kognitīvie procesi un dažādā mērā tiek atjaunota sabiedriskā aktivitāte.

Papildus farmakoterapijai pacientiem ar iegūto demenci ieteicams regulāri veikt kognitīvās mācības (lasīšana, krustvārdu mīklu veikšana utt.), Lai stimulētu intelektuālo darbību.

Krustvārdu mīklas un lasīšana var palēnināt demences procesu

Iespējamās komplikācijas un sekas

Demences komplikācijas var būt:

• pilnīga pašapkalpošanās spējas zaudēšana;
• augsts avārijas (ugunsgrēka, gāzes noplūdes, plūdu utt.) vai pacienta ievainojumu risks;
• izgulējumu veidošanās, to infekcija (imobilizētiem pacientiem);
• izsīkums, dehidratācija;
• agresīvas uzvedības veidošanās pret citiem, autoagresijas uzbrukumi;
• akūti garīgi traucējumi (delīrijs, halucinoze utt.).

Prognoze

Slimības ilgums parasti ir 5-10 gadi, pacienta nāve notiek no vienlaicīgu somatisko slimību saasināšanās, infekcijas procesu pievienošanas.

Profilakse

Intelektuālā apmācība ir neatgriezeniskas kognitīvās pasliktināšanās novēršanas pamats. Ir pierādīts, ka cilvēkiem, kuri nodarbojas ar intensīvu intelektuālu darbu vai kuriem sākotnēji ir augsts intelekta līmenis, ir mazāka iespēja attīstīt kognitīvos traucējumus, un viņu attīstības gadījumā viņi progresē lēnāk nekā cilvēki, kuri ir fiziski nodarbināti, vai pacienti ar zemu intelekta līmeni.

Svarīgs faktors demences novēršanā ir racionāla diētas terapija. Tā sauktās Vidusjūras diētas (dārzeņi lielos daudzumos, olīveļļa, jūras veltes) profilaktiskā iedarbība ir noteikta saistībā ar atmiņas un uzmanības traucējumiem vecumdienās.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!