Bezmiegs
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Bezmiegs ir miega traucējumi, ko izsaka virspusējs, periodisks miegs, aizkavēta parādīšanās vai priekšlaicīga pamošanās.
"Bezmiegs" ir termins "bezmiegs" krievu valodā.
Miega režīms ir viss smadzeņu funkcionālo stāvokļu spektrs; tas sastāv no lēnā viļņa miega (4 posmi) un REM miega.
Lēna miega laikā tiek atjaunoti visu orgānu un sistēmu resursi, tiek papildināti šūnu proteīni un ribonukleīnskābes, tiek optimizēta centrālās nervu sistēmas saikne ar pakļautajiem iekšējiem orgāniem. REM miega fāzē tiek apstrādāta dienas laikā saņemtā informācija un izveidota uzvedības programma nākamajiem nomoda periodiem.
Nespēja aizmigt, gulēt un pamosties rada nopietnas sociālās un medicīniskās sekas.
Starptautiskā miega traucējumu klasifikācija (izveidota 2005. gadā) bezmiegu definē kā “atkārtotus traucējumus miega uzsākšanā, ilgumā, konsolidācijā vai kvalitātē, kas rodas, neraugoties uz pietiekamu miega laiku un apstākļiem, un kas izpaužas ar dažāda veida dienas traucējumiem”.
Termins "bezmiegs" ir termins "bezmiegs" krievu valodā, kas jaunākajā starptautiskajā klasifikācijā tika piedāvāts apzīmēt miega traucējumus.
Saskaņā ar jaunākajiem datiem vairāk nekā 20% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda smaguma bezmiega. Bezmiega traucējumi ir biežāk sastopami sievietēm, īpaši pirmsmenopauzes un menopauzes periodā. Gados vecāki pacienti bieži tiek pakļauti bezmiega traucējumiem, jo ir raksturīgas ar vecumu saistītas izmaiņas miega un nomoda režīmā (miega laika saīsināšana, agri no rīta pamošanās).
70-90% pacientu ar bezmiegu ir vienlaicīga somatiskā patoloģija.
Bezmiegam ir būtiskas sociālās sekas: saskaņā ar dažādu pētījumu rezultātiem personām, kuras cieš no bezmiega, ir lielāks (2,5-4,5 reizes) risks kļūt par ceļu satiksmes negadījuma dalībnieku; šādu personu darbspēja ir samazināta vismaz divas reizes, salīdzinot ar kolēģiem.
Cēloņi un riska faktori
Bezmiega cēloņi ir ļoti dažādi:
- negatīva pieredze;
- akūts vai hronisks stress;
- asteno-neirotiskie stāvokļi;
- psihiatriskā patoloģija;
- trauksme un depresija;
- psihoaktīvu vielu lietošana;
- alkohola pārmērīga lietošana;
- akūta un hroniska intoksikācija;
- vielmaiņas slimības;
- izmaiņas hormonālajā līmenī;
- centrālās nervu sistēmas slimības (akūti smadzeņu asinsrites traucējumi, jaunveidojumi, epilepsija, parkinsonisms, hiperkinētiskie sindromi);
- miega sindromi (apnoja, fiziskās aktivitātes);
- sāpju sindroms;
- ārējie faktori (augsts trokšņa līmenis, specifiskie klimatiskie apstākļi, laika joslas izmaiņas utt.);
- darba apstākļi maiņās;
- miega higiēnas pārkāpums.
Slimības formas
Ir vairākas bezmiega formas:
- adaptīvais bezmiegs;
- psihofizioloģisks bezmiegs;
- pseidoinsomnija;
- bezmiegs uz traucētas miega higiēnas fona;
- uzvedības zīdaiņu bezmiegs;
- bezmiegs, kas saistīts ar bioritma traucējumiem;
- sekundāra bezmiegs.
Pielāgojošais bezmiegs rodas uz krasas parastās vides un dzīvesveida maiņas fona, kas noved pie nervu sistēmas hiperaktivācijas. Šis pārkāpums ir salīdzinoši īslaicīgs: tas ilgst ne vairāk kā 3 mēnešus.
Psihofizioloģisko formu saprot kā miega traucējumus, kuros psiholoģiski traucējumi (piemēram, bailes no miega) tiek uzklāti uz fizioloģisko bezmiegu. Šajā gadījumā pacients iestājas, lai pēc iespējas ātrāk aizmigtu, izjūtot trauksmi, kad tas nenotiek, tādējādi pasliktinot patoloģisko stāvokli.
Pseidoinsomnija ir īpaša bezmiega forma. Pacients sūdzas par pilnīgu miega trūkumu, bet objektīvs izmeklējums atklāj pilnīgas nakts miega epizodes, kas ilgst 6,5 stundas vai ilgāk. Šis stāvoklis ir saistīts ar subjektīvās miega uztveres pārkāpumu (tiek atcerētas tikai nomoda epizodes, tiešā miega periods ir amnēzijas periods) un fiksāciju uz iedomātām sajūtām.
Miega higiēnas traucējumi nozīmē darbības veida maiņu periodā pirms aizmigšanas (stipras tējas, kafijas dzeršana, intensīva fiziska vai garīga spriedze).
Naktī stipras kafijas dzeršana ir miega higiēnas pārkāpums
Bērnu uzvedības bezmiegā galvenā loma ir noteiktu asociāciju veidošanās, kas saistītas ar miegu bērnam (kustību slimība, grāmatu lasīšana, aizmigšana kopā ar vecākiem). Mēģinājumi izlabot valdošo stereotipu rada bērna aktīvu pretestību, miega laika samazināšanos.
Iekšējo bioritmu izjaukšana noved pie tā, ka mainās laiks, kad ķermenis "dod signālu" par miega nepieciešamību, pārnesot to uz agrāku laiku (rezultāts ir neparasti agra pamošanās) vai nobīdi (aizmigšanu sociāli pieņemamā laikā padara neiespējamu).
Ar sekundāru bezmiegu saprot miega traucējumus, kas attīstās somatisko slimību fona apstākļos.
Saskaņā ar bezmiega kursa ilgumu ir:
- akūta (mazāk nekā 3 nedēļas);
- hroniska (vairāk nekā 3 nedēļas);
- pārejošs (mazāk nekā 1 nedēļa).
Simptomi
Visus bezmiegam raksturīgos simptomus var sagrupēt 3 galvenajās grupās: presomniskie, intrasomniskie un post-somniskie traucējumi.
Pieļaujamie traucējumi ietver aizmigšanas problēmas, un tos raksturo šādi simptomi:
- bailes nesnaust;
- vēlmes gulēt pazušana, kad pacients atrodas gultā;
- obsesīvu domu, atmiņu parādīšanās;
- pārmērīgas fiziskās aktivitātes, mēģinot atrast ērtu gulēšanas stāvokli;
- virspusēja miegainība, ko viegli pārtrauc minimāli stimuli (gultas čīkstēšana, gultas veļas čaukstēšana utt.);
- ilgstoša aizmigšana (līdz 2 stundām vai vairāk ar ātrumu 3-10 minūtes).
Miega bailes rada grūtības aizmigt
Intrasomniskas izpausmes:
- biežas nakts pamodināšanas, pēc kurām ir grūti atkal aizmigt;
- virspusējs, sekls miegs.
Post-somālie traucējumi:
- agras pamošanās;
- neapmierinātības sajūta, nogurums pēc nakts miega;
- dienas miegainība.
Ar bezmiegu cilvēks jūtas vājš un pastāvīgi vēlas gulēt dienas laikā.
Diagnostika
Lai pilnībā diagnosticētu bezmiegu, ir nepieciešami vairāki pētījumi:
- individuāla hronobioloģiskā stereotipa novērtējums (tieksme uz vēlu vai agru pamošanos, miega ilgums, kas nepieciešams atbilstošai dienas funkcionēšanai);
- darba apstākļu novērtējums [maiņu darbs (ikdienas, nakts maiņas), darbs pēc rotācijas principa vai bieži lidojumi (ceļojumi) ar laika joslu maiņu];
- psiholoģiskā izpēte;
- polisomnogrāfisks pētījums, kas ietver elektroencefalogrāfiskus, elektrokulogrāfiskus un elektromiogrāfiskus pētījumus ar sekojošu rezultātu novērtēšanu kopumā;
- somatiskā atbalsta novērtējums (blakusslimības, kas samazina dzīves kvalitāti un ietekmē miega procesu).
Polisomnogrāfiskais pētījums ir viens no bezmiega diagnosticēšanas posmiem
Ārstēšana
Bezmiega ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to, lai likvidētu to izraisošo pamatslimību (intensīvs sāpju sindroms, elpas trūkums, reibonis, dispepsijas simptomi utt.).
Turklāt ārstēšana tiek veikta šādās jomās:
- farmakoterapija ar miega līdzekļiem un sedatīviem līdzekļiem (īss kurss, lai izvairītos no atkarības);
- melatonīna hormona sintētisko analogu izmantošana;
- psihoterapeitiskie efekti (relaksācijas paņēmieni, stimulēšanas un miega ierobežošanas metodes);
- fizioterapeitiskais efekts;
- miega modeļu korekcija, pozitīvu rituālu izstrāde (īpaši svarīga bērnības bezmiegam);
- miega higiēnas normalizēšana.
Nomierinoši līdzekļi un miega līdzekļi efektīvi ārstē bezmiegu, taču nav paredzēti ilgstošai lietošanai
Iespējamās komplikācijas un sekas
Bezmiega sekas var būt ļoti nopietnas:
- darbspēju, mācīšanās spēju samazināšanās, starppersonu mijiedarbības pasliktināšanās komandā;
- adaptīvo resursu izsīkšana ar sekojošu somatisko slimību attīstību;
- hronisku slimību saasināšanās un saasināšanās;
- psihosomatisko patoloģiju veidošanās;
- paaugstināts traumu risks samazinātas koncentrēšanās, miegainības dēļ.
Prognoze
Ar integrētu pieeju bezmiega diagnosticēšanai un korekcijai prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Bezmiega novēršana - kvalitatīva dabiskā miega sasniegšana. Atbilstība higiēnas pasākumiem var palīdzēt:
- vienlaikus aizmigt (izstrādāt stereotipu par gulēšanu);
- garīgās un fiziskās aktivitātes intensitātes samazināšanās vismaz 1,5 stundas pirms gulētiešanas;
- atteikums lietot aktivējošās vielas pirms gulētiešanas (tēja, kafija, tabaka);
- vēlu maltīšu atteikums;
- Nodrošinot ērtu vidi gulēšanai (labi vēdināta istaba, ērta gultas veļa, zems fona trokšņu līmenis, minimāls apgaismojums).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
