Longidaza
Longidaza: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Zāļu mijiedarbība
- 13. Analogi
- 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 16. Atsauksmes
- 17. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Longidaza
ATX kods: V03AX
Aktīvā sastāvdaļa: bovgialuronidāzes azoksimērs (Bovhyaluronidasum azoximerum)
Ražotājs: NPO Petrovax Pharm LLC (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 2019. gada 10. septembris
Cenas aptiekās: no 1586 rubļiem.
Pērciet
Longidāze ir fermentatīvs medikaments.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas formas:
- Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intramuskulārai (i / m) un subkutānai (s / c) ievadīšanai: poraina higroskopiska baltas krāsas masa ar dzeltenu nokrāsu vai balta (5 ampulas vai flakoni blistera sloksnēs, kartona kastē 1 iepakojums);
- Svecītes taisnās zarnas vai maksts ievadīšanai: iespējama torpēdas formas, gaiši dzeltena, marmorēta, ar nelielu specifisku kakao sviesta aromātu (5 gab. Blistera sloksnē, 2 iepakojumi kartona kastē).
Katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Longidase lietošanu.
Aktīvā viela ir longidāze ar hialuronidāzes aktivitāti:
- 1 ampula: 1500 starptautiskās vienības (SV), 3000 SV;
- 1 pudele: 1500 SV, 3000 SV;
- 1 svecīte: 3000 SV.
Palīgkomponenti:
- Liofilizāts: mannīts;
- Svecītes: kakao sviests.
Farmakoloģiskās īpašības
Longidāzei ir ilgstoša proteolītiskā aktivitāte, antioksidants, imūnmodulējoša, helātu veidojoša un mērena pretiekaisuma iedarbība.
Farmakodinamika
Longidase preparāta aktīvā sastāvdaļa, bovhialuronidāzes azoksimērs, ir proteolītiskā enzīma hialuronidāzes konjugāts un augstas molekulas nesējs no poli-1,4-etilēnpiperazīna N-oksīda atvasinājumu grupas, kam ir viss farmakoloģisko efektu spektrs, kas raksturīgs zālēm ar hialuronidāzes aktivitāti.
Konkrēti hialuronidāzes substrāti ir hondroitīns, hialuronskābe, hondroitīn-4-sulfāts, hondroitīns-6-sulfāts un citi glikozaminoglikāni, kas veido saistaudu starpšūnu vielas pamatu (ārpusšūnu matrica). Sakarā ar depolimerizācijas (lauztu saikni starp C 1 acetilglikozamīna un C 4glikuronskābe / induronskābe), mainās glikozaminoglikānu pamatīpašības: samazinās viskozitāte, higroskopiskums un samazinās spēja piesaistīt metāla jonus, īslaicīgi palielinās audu barjeru caurlaidība, paātrinās šķidruma kustība starpšūnu telpā un uzlabojas saistaudu elastība. Bovgialuronidāzes azoksimēra farmakoloģiskais efekts izpaužas rētu saplacināšanā, samazinot audu pietūkumu, palielinot locītavu kustības amplitūdu, samazinot kontraktūras un novēršot to veidošanos, kavējot adhēzijas procesu.
Bioķīmisko, imunoloģisko, histoloģisko un elektronu mikroskopisko pētījumu rezultātā tika pierādīts, ka Longidase nav kaitīgas ietekmes uz normāliem saistaudiem, tai ir destruktīva ietekme tikai uz saistaudiem, kas mainījušies pēc sastāva un struktūras fibrozes zonā.
Fermenta darbības ilguma palielināšanās tiek panākta, kovalenti saistoties ar azoksimēru (fizioloģiski aktīvu polimēra nesēju). Longidāzei ir antifibrotiska iedarbība, atvieglo iekaisuma procesa gaitu akūtā fāzē, normalizē iekaisuma mediatoru, piemēram, interleikīna-1 un audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-α), sintēzi, palielinot vai samazinot to atkarībā no sākotnējā līmeņa, uzlabo ķermeņa humorālo imūnreakciju un izturība pret infekciju.
Izteikto Longidase anti-fibrotisko efektivitāti nodrošina hialuronidāzes un nesēja konjugācija, kas ievērojami palielina zāļu izturību pret denaturāciju un inhibitoru iedarbību. Sildot līdz 37 ° C, bovhialuronidāzes azoksimēra fermentatīvā aktivitāte saglabājas 20 dienas, tādos pašos apstākļos dzimtā hialuronidāze zaudē aktivitāti 1 dienas laikā.
Sakarā ar hialuronidāzes enzīma un nesēja vienlaicīgu lokālu klātbūtni (kas spēj saistīt heparīnu, dzelzs jonus, varu, kā arī citus enzīmu inhibitorus un kolagēna sintēzes stimulatorus, kas izdalās matricas komponentu - glikozaminoglikānu hidrolīzes laikā), Longidase ne tikai depolimerizējas šķiedru-granuksulomatozajos audos, bet arī saistaudos. un nomāc reverso regulējošo reakciju, kuras mērķis ir saistaudu elementu sintēze.
Lietojot subkutāni vai intramuskulāri kopā ar citām injicējamām zālēm, Longidaza uzlabo to uzsūkšanos, un, ieviešot vietējos anestēzijas līdzekļus, tas paātrina sāpju mazināšanu.
Bovhialuronidāzes azoksimērs ir praktiski netoksisks savienojums, kas netraucē normālu imūnsistēmas darbību. Eksperimentos ar dzīvniekiem tika noteikts, ka šī viela neietekmē žurku (gan tēviņu, gan sieviešu) reproduktīvo funkciju, to pēcnācēju pirms un pēcdzemdību attīstību, kā arī tai nav mutagēnas un kancerogēnas ietekmes.
Eksperimentāli ir pierādīts, ka Longidase fermenta hialuronidāzes kairinošais un alergēniskais efekts ir samazināts. Zāles, ko lieto terapeitiskās devās, pacienti labi panes un neizraisa vietējas / vispārējas paaugstinātas jutības reakcijas.
Terapeitisko Longidase devu lietošana operācijas laikā vai pēc operācijas nelabvēlīgi neietekmē atveseļošanos pēcoperācijas periodā, neizraisa infekcijas procesa progresēšanu, nepalēnina kaulu rezorbciju.
Farmakokinētika
Pēc parenterālas ievadīšanas bovgialuronidāze, azoksimērs ātri iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā. C max (maksimālā koncentrācija) asinīs sasniedz 20-25 minūtes vēlāk. Lietojot Longidase rektāli, laiks, lai sasniegtu C max, ir 1 stunda. Viela izceļas ar augstu izplatīšanās ātrumu audos un orgānos.
Pusperiods sasniedz apmēram pusstundu. T 1/2 (pussabrukšanas periods) intramuskulāras injekcijas dēļ ir 36 stundas, pēc subkutānas ievadīšanas - apmēram 45 stundas, ar taisnās zarnas ievadīšanu - 42–84 stundas. Šķietamais izkliedes tilpums (V d) ir 0,43 l / kg.
Konjugācija nemazina hialuronidāzes augsto biopieejamību, kas, lietojot jebkuru Longidase ievadīšanas metodi, saglabājas vismaz 90% līmenī.
Bovhialuronidāzes azoksimērs iekļūst visos audos un orgānos, ieskaitot asins-smadzeņu un asins-oftalmoloģiskās barjeras. Pētījuma gaitā tika konstatēta vielas uzkrāšanās trūkums audos.
Hialuronidāze tiek metabolizēta hidrolīzes ceļā, nesējs sadalās oligomēros, zemas molekulmasas savienojumos, kas galvenokārt izdalās caur nierēm divās fāzēs. Pirmajā dienā 45-50% vielas izdalās caur nierēm, līdz 3% caur zarnām, pēc tam izdalīšanās ātrums samazinās. Zāles tiek pilnībā izvadītas 4. – 5.
Lietošanas indikācijas
Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intramuskulārai un subkutānai ievadīšanai
Longidaza ieteicams lietot pieaugušiem pacientiem kā daļu no sarežģītas ārstēšanas un profilakses slimību, ko papildina saistaudu hiperplāzija:
- Ginekoloģija: saaugumi mazajā iegurnī iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimību dēļ, ieskaitot olvadu-vēderplēves neauglību, hronisku endometrītu, intrauterīnās sinekijas;
- Uroloģija: hronisks prostatīts, intersticiāls cistīts;
- Operācija: saaugumi pēc vēdera orgānu operācijas, hipertrofiskas rētas, kas veidojas pēc apdegumiem, traumas, operācijas, piodermijas, ilgstošas nedzīstošas brūces;
- Dermatovenereoloģija un kosmetoloģija: ierobežota sklerodermija, keloīds, hipertrofisks, veidojošas rētas pēc apdegumiem, traumas, operācijas, piodermija;
- Pulmonoloģija un ftizioloģija: pneimoskleroze, fibrozējošs alveolīts, tuberkuloze (infiltratīva, kavernoza šķiedraina, tuberkuloma);
- Ortopēdija: locītavu kontraktūra, artroze, ankilozējošais spondilīts, hematomas.
Longidase tiek lietots kopā ar antibakteriāliem līdzekļiem ginekoloģijā, uroloģijā, dermatoveneroloģijā, ķirurģijā, pulmonoloģijā (lai palielinātu to biopieejamību), kā arī ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (lai uzlabotu pretsāpju efektu).
Svecītes taisnās zarnas vai maksts ievadīšanai
Svecīšu lietošana ir paredzēta pieaugušiem pacientiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, kompleksai saistaudu hiperplāzijas sarežģītu slimību / iekaisumu ārstēšanai vai monoterapijai:
- Ginekoloģija: hronisks endomiometrīts, intrauterīnās sinekijas, olvadu peritoneālā neauglība, mazā iegurņa saaugumu profilakse un ārstēšana iekšējo dzimumorgānu iekaisuma patoloģiju hroniskā formā, mazā iegurņa adhēziju ārstēšana un novēršana pēc mākslīgiem abortiem, iepriekšējas iegurņa orgānu operācijas un citas ginekoloģiskas manipulācijas;
- Uroloģija: hronisks prostatīts, urīnizvadkanālu un urīnizvadkanāla striktūras, Peironijas slimība, labdabīgas prostatas hiperplāzijas sākuma stadija, intersticiāls cistīts; pēc operācijas ar urīnpūsli, urīnizvadkanālu, urīnizvadkanāliem, lai novērstu rētas un sašaurinājumus;
- Dermatovenereoloģija: ierobežota sklerodermija, infekcijas slimību fibrotisko komplikāciju novēršana, kas pārnestas dzimumakta laikā;
- Ftizioloģija un pulmonoloģija: intersticiāla pneimonija, pneimofibroze, tuberkuloze (infiltratīva, tuberkuloma, kavernoza šķiedraina), fibrozējošs alveolīts, sideroze, pleirīts;
- Operācija: nedzīstošas brūces, adhēziju profilakse un ārstēšana pēc vēdera orgānu operācijām.
Turklāt, lai palielinātu antibiotiku terapijas biopieejamību, Longidase svecītes tiek nozīmētas ginekoloģijā, uroloģijā, dermatoveneroloģijā, pulmonoloģijā un ķirurģijā.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Hemoptīze, plaušu asiņošana;
- Svaigs hemoftalms (stiklveida asiņošana);
- Ļaundabīgi audzēji;
- ARF (akūta nieru mazspēja);
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Bērni un pusaudži: šķīduma pagatavošanai - līdz 18 gadiem, svecītēm - līdz 12 gadiem;
- Akūtas infekcijas slimības (šķīduma pagatavošanai);
- Paaugstināta individuālā jutība pret zālēm, kuru pamatā ir hialuronidāze un visi Longidase komponenti.
Visas zāļu formas tiek parakstītas piesardzīgi hroniskas nieru mazspējas gadījumā, ja tās lieto ne biežāk kā reizi nedēļā. Svecītes ieteicams lietot arī piesardzīgi, ja anamnēzē ir plaušu asiņošana.
Pusaudžiem no 12 līdz 18 gadiem Longidaza svecītes tiek ievadītas tikai rektāli.
Longidaza, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intramuskulārai un subkutānai ievadīšanai
Liofilizāts ir paredzēts šķīduma pagatavošanai i / m, s / c vai intradermālas (i / c) ievadīšanai. Tūlīt pirms injekcijas ampulas vai flakona saturam jāpievieno 1,5-2 ml 0,5% vai 0,25% prokaīna šķīduma, 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai ūdens injekcijām.
Gatavu šķīdumu parenterālai ievadīšanai nevar uzglabāt.
Lietošanas metodi un devu režīmu ārsts nosaka individuāli, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām, slimības smagumu un pacienta vecumu.
Longidase subkutānas injekcijas injicē zem rētaudiem vai bojājuma vietas tuvumā.
Ieteicamā deva: 3000 SV vienu reizi dienā ik pēc 3-10 dienām; ņemot vērā slimības smagumu, tiek nozīmētas no 5 līdz 15 injekcijas.
Ja nepieciešams, pēc 2-3 mēnešiem jāveic otrais ārstēšanas kurss.
Pēc standarta terapijas kursa slimībām, kuras sarežģī saistaudu audu smagā hroniskā forma, pacientam tiek nozīmēta uzturošā deva 3000 SV dienā ar intervālu starp injekcijām 10-14 dienas.
Ieteicamās shēmas Longidase lietošanai:
- Elpošanas orgāni: in / m - 3000 SV 1 reizi 3-5 dienās, ārstēšanas kurss ir 10 injekcijas; tad ārstēšana ir iespējama 3-12 mēnešus ar tādu pašu devu ar intervālu starp injekcijām 10-14 dienas;
- Iegurņa orgāni: i / m - 3000 SV reizi 3-5 dienās, kurss - 5-15 injekcijas;
- Dažādas lokalizācijas un formas ierobežota sklerodermija: i / m - 3000-4500 SV dienā ik pēc 3 dienām, kurss - 5-15 injekcijas; kursa ilgumu un devu izvēlas katram pacientam atsevišķi, ņemot vērā slimības lokalizāciju, tās klīnisko gaitu un stadiju, kā arī zāļu panesamību;
- Keloīds, hipertrofiskas rētas pēc apdegumiem, piodermija, operācijas: i / m - 3000 SV (1-2 ml šķīduma) dienā ar intervālu starp 3-5 dienu injekcijām, kurss - ne vairāk kā 10 injekcijas un / vai s / c (vai i / c) - 1-2 reizes nedēļā, 5-10 injekciju kurss;
- Ilgstoši nedzīstošas brūces: i / m - 1500-3000 SV dienā ik pēc 5 dienām, ārstēšanas kurss - 5-7 injekcijas;
- Locītavu kontraktūras, artrīts, hematomas: i / m - 3000 SV dienā ik pēc 3-7 dienām, vispārējais kurss - 7-15 injekcijas;
- Līmējošā slimība: i / m - 3000 SV dienā pēc 3-5 dienām, ārstēšanas kurss 7-15 injekcijas;
- Diagnostikas un zāļu (antibiotiku, anestēzijas, ķīmijterapijas zāļu) biopieejamības palielināšana: 1500 SV reizi 3 dienās, kurss ir ne vairāk kā 10 injekcijas.
Svecītes taisnās zarnas vai maksts ievadīšanai
Svecītes Longidaza ir paredzētas taisnās zarnas vai intravaginālajai ievadīšanai 1 reizi dienā pirms gulētiešanas. Intravagināli svecītes tiek ievietotas maksts, guļot. Taisnās zarnas ievadīšanai pēc sākotnējas zarnu tīrīšanas jāizmanto svecītes.
Vispārējais ārstēšanas kurss ir 10-20 svecītes.
Longidase iecelšana un ievadīšanas biežums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, stadijas un ilguma.
Ieteicamais terapijas režīms:
- Uroloģija: 1 svecīte 1 reizi 2 dienās - 10 injekcijas, pēc tam ar 2-3 dienu intervālu - 10 injekcijas, vispārējais ārstēšanas kurss - 20 injekcijas;
- Ginekoloģija (rektāli vai intravagināli): 1 svecīte 1 reizi 2 dienās - 10 injekcijas (ja nepieciešams, var noteikt atbalstošu terapiju);
- Dermatovenereoloģija: 1 svecīte ik pēc 1-2 dienām, kurss - 10-15 injekcijas;
- Operācija: 1 svecīte 1 reizi 2-3 dienās, kurss - 10 injekcijas;
- Pulmonoloģija un ftizioloģija: 1 svecīte 1 reizi 2-4 dienās, kurss - 10-20 svina;
- Atbalstošā terapija: 1 svecīte 1 reizi 5-7 dienās, ilgums - 3-4 mēneši.
Atkārtots kurss ir iespējams pēc 3 mēnešiem vai vēlāk.
Pacientiem ar nieru mazspēju liofilizāta vai Longidase svecīšu lietošanas biežums nedrīkst pārsniegt 1 reizi 7 dienās.
Blakus efekti
Longidase lietošana retos gadījumos var izraisīt alerģisku reakciju attīstību.
Nevēlama iedarbība, injicējot šķīdumu, var būt sāpju sajūta injekcijas vietā, dažreiz - pietūkums injekcijas vietā, ādas hiperēmija. Šīs blakusparādības ir pārejošas un izzūd pēc 2-3 dienām.
Longidase svecīšu lietošana ļoti retos gadījumos var izraisīt vietējas paaugstinātas jutības reakcijas, kas izpaužas kā apsārtums, tūska, perianālās zonas nieze, maksts nieze.
Pārdozēšana
Bovgialuronidāzes azoksimēra pārdozēšanas simptomi var būt drebuļi, drudzis, reibonis, hipotensija.
Ieteicams pārtraukt Longidase lietošanu un izrakstīt simptomātisku terapiju.
Speciālas instrukcijas
Attīstoties alerģiskai reakcijai, Longidase lietošana nekavējoties jāatceļ.
Šķīduma ievadīšana audzēja, akūta iekaisuma vai infekcijas zonā ir kontrindicēta.
Infekcijas procesu saasināšanās gadījumā zāļu lietošana jānosaka vienlaikus ar pretmikrobu līdzekļiem.
Ja ir nepieciešams pārtraukt terapiju ar Longidase, zāles var pārtraukt, pakāpeniski nesamazinot devu.
Nokavējis nākamās devas ieviešanu, turpmākā zāļu lietošana tiek veikta standarta režīmā, kas norādīts instrukcijās vai ieteicams ārstam. Nelietojiet dubultu devu, lai kompensētu aizmirsto devu.
Pirms terapijas uzsākšanas pacientam ir pienākums informēt ārstējošo ārstu par visām pašlaik vai nesen lietotajām zālēm.
Longidase nedrīkst lietot, ja ir vizuālas pazīmes par zāļu nepiemērotību (iepakojuma defekti, liofilizētā pulvera / svecīšu krāsas maiņa).
Zāļu lietošana ir nepieciešama saskaņā ar instrukcijās izklāstītajiem norādījumiem. Par visiem jautājumiem, kas rodas ārstēšanas laikā, jums jāsazinās ar ārstu vai farmaceitu.
Aprakstīto nevēlamo blakusparādību, kā arī citu instrukcijās neminētu blakusparādību parādīšanās dēļ ir jāsazinās ar ārstu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Longidaza lietošana neietekmē spēju veikt tādus darba veidus, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās un paātrinātas psihomotorās reakcijas, ieskaitot transportlīdzekļa vadīšanu.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Tā kā trūkst pieredzes par Longidase klīnisko lietošanu, grūtniecēm un zīdītājām ir aizliegts izrakstīt zāles šajos periodos.
Bērnības lietošana
Tā kā trūkst pieredzes par Longidase klīnisko lietošanu pediatrijā, ir aizliegts lietot:
- Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intramuskulārai un subkutānai ievadīšanai - bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam;
- Svecītes taisnās zarnas vai maksts ievadīšanai - bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Pusaudžiem no 12 līdz 18 gadiem svecītes tiek ievadītas tikai rektāli.
Ar nieru darbības traucējumiem
Visu Longidase formu lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar akūtu nieru mazspēju.
Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju zāles tiek parakstītas ne biežāk kā reizi nedēļā.
Zāļu mijiedarbība
Longidase lietošana ir indicēta kombinācijā ar antibiotikām, bronhodilatatoriem, glikokortikosteroīdiem, citostatiskiem līdzekļiem, pretsēnīšu, pretvīrusu, antihistamīna līdzekļiem.
Salicilāti, adrenokortikotropais hormons, kortizons, lielas estrogēnu un antihistamīna devas var mazināt hialuronidāzes enzīma darbību.
Longidase palielina zāļu biopieejamību un paātrina vietējo anestēzijas līdzekļu darbību (vienlaikus lietojot).
Izrakstot Longidase kombinācijā ar citām zālēm, lai palielinātu to biopieejamību, jāņem vērā to absorbcijas pakāpe un sistēmiskā darbība.
Analogi
Longidase analogi ir: Lidaza, Lidaza-M, Lidase injekcijām, Ronidase.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt 2-15 ° C temperatūrā tumšā, sausā vietā.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Liofilizāts ir pieejams pēc receptes, svecītes ir pieejamas bez receptes.
Atsauksmes par Longidaz
Gandrīz visi pacienti atstāj ārkārtīgi pozitīvas atsauksmes par Longidaz. Gan svecītes, gan liofilizāts ir efektīvi jaunām saķeršanām, veicina veco rētu rezorbciju un novērš jaunu veidošanos.
Sievietēm zāles visbiežāk palīdz ginekoloģijas problēmās. Vīrieši parasti raksturo pozitīvos rezultātus, lietojot zāles prostatīta ārstēšanai. Īpaši tiek atzīmēta blakusparādību neesamība un lietošanas ērtums.
Kā trūkumus daži pacienti norāda uz svecīšu specifisko smaržu, to nosaucot par nepatīkamu, un, lietojot Longidaz injekcijas, viņi runā par sāpēm injekcijas vietā.
Zāles izmaksas bieži sauc par augstām.
Longidaza cena aptiekās
Aptuvenā Longidaza cena ir:
- Svecītes devā 3000 ME 10 gab. iepakojumā - 1733 rubļi, par 20 gab. iepakojumā - 3077 rubļi;
- Liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai ar devu 3000 SV 1 pudelē pa 5 gab. iepakojumā - 2069 rubļi.
Longidaza: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Longidaza 3000 SV, maksts un taisnās zarnas svecītes 10 gab. 1586 RUB Pērciet |
|
Longidaza 3000 SV liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai 5 gab. 1850 RUB Pērciet |
|
Longidase maksts svecītes. un taisnās zarnas. 3 tūkstoši metru 10 gab. 1873 RUB Pērciet |
|
Longidaza liofs. par prig šķīdumu injekcijām. 3000 mani 5 gab. 2186 RUB Pērciet |
|
Longidaza 3000 SV, maksts un taisnās zarnas svecītes 20 gab. 2693 RUB Pērciet |
|
Longidase svecītes maksts. un taisnās zarnas. ievadīts 3 tūkstoši metru 20 gab. RUB 3184 Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
