Ko-Perineva - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Ko-Perineva

Ko-Perineva: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Co-Perineva

ATX kods: C09BA04

Aktīvā sastāvdaļa: indapamīds + perindoprils (indapamīds + perindoprils)

Ražotājs: KRKA (Slovēnija), KRKA-RUS, LLC (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018

Cenas aptiekās: no 280 rubļiem.

Pērciet

Ko-Perineva ir kombinēta zāle ar vazodilatatoru, diurētisku, hipotensīvu efektu, ko lieto esenciālas hipertensijas ārstēšanā.

Izlaiduma forma un sastāvs

Ko-Perineva tiek ražots tablešu formā: abpusēji izliektas, apaļas, gandrīz baltas vai baltas; 0,625 mg + 2 mg - vienā pusē iegravēta īsa līnija; 1,25 mg + 4 mg - ar līniju vienā pusē un ar slīpumu; 2,5 mg + 8 mg - ar līniju vienā pusē (kartona kastē 3, 6 vai 9 blisteri, 10 gab. Katrā).

Aktīvās sastāvdaļas vienā tabletē:

• indapamīds - 0,625; 1,25 vai 2,5 mg;
• erbumīna perindoprils - 2, 4 vai 8 mg (pusfabrikāti no erbumīna perindoprila K - 37,515; 75,03 vai 150,06 mg).

Papildu sastāvdaļas (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• pusfabrikātu granulas: kalcija hlorīda heksahidrāts - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; krospovidons - 4/8/16 mg; laktozes monohidrāts - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tabletes: magnija stearāts - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; mikrokristāliskā celuloze - 11,25 / 22,5 / 45 mg; koloidālais silīcija dioksīds - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; nātrija bikarbonāts - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Co-Perineva ir viena no kombinētajām zālēm ar antihipertensīvu, diurētisku un vazodilatējošu iedarbību. Tas satur perindoprilu, AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitoru un indapamīdu, tiazīdiem līdzīgu diurētisku līdzekli.

Zāļu lietošanas rezultātā tiek novērota izteikta antihipertensīvā efekta attīstība, kurai ir no devas atkarīgs raksturs un kurai nav pievienota refleksā tahikardija. Ko-Perineva darbība nav atkarīga no pacienta ķermeņa stāvokļa un viņa vecuma. Lipīdu [kopējā holesterīna, ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu), VLDL (ļoti zema blīvuma lipoproteīnu), ABL (augsta blīvuma lipoproteīnu), ogļhidrātu un TG (triglicerīdu)] metabolismu neietekmē, tostarp pacientiem ar cukura diabētu. Samazina hipokaliēmijas iespējamību, ko izraisa diurētiska monoterapija.

Antihipertensīvā iedarbība ilgst 24 stundas.

Lietojot Ko-Perineva, 1 mēneša laikā tiek panākta stabila asinsspiediena (asinsspiediena) pazemināšanās, nepalielinot sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu). Zāles pārtraukšana nerada abstinences simptomus.

Perindoprils

Perindoprila darbības mehānisms ir saistīts ar AKE aktivitātes nomākšanu, kā rezultātā samazinās angiotenzīna II veidošanās un samazinās aldosterona sekrēcija. Neizraisa nātrija un šķidruma aizturi, refleksu tahikardiju (ar ilgu gaitu). Antihipertensīvā efekta rašanās tiek novērota pacientiem ar zemu / normālu renīna aktivitāti asins plazmā.

Galvenais perindoprila metabolīts, kam piemīt aktivitāte, ir perindoprilāts, pārējie metabolīti ir neaktīvi.

Sakarā ar vēnu paplašināšanos un OPSS (kopējās perifēro asinsvadu pretestības) samazināšanos sirds pirms un pēc slodzes samazinās.

Sirds mazspējas gadījumā perindoprilam ir šādas sekas:

• palielināta sirds izsviede un sirds indekss;
• divu kambaru piepildīšanas spiediena samazināšanās;
• reģionālās asinsrites palielināšanās muskuļos.

Perindoprils ietekmē visu veidu arteriālu hipertensiju. Maksimālās antihipertensīvās iedarbības attīstība tiek novērota 4-6 stundas pēc vienreizējas perorālas lietošanas, tās ilgums ir 24 stundas.

Pateicoties vazodilatējošām īpašībām, viela palīdz atjaunot lielo artēriju elastību. Kombinācijā ar tiazīdiem līdzīgu diurētisku līdzekli novēro perindoprila antihipertensīvās iedarbības palielināšanos (papildinošu sinerģismu).

Indapamīds

Indapamīds ir diurētiķis (sulfonamīda atvasinājums). Tas kavē nātrija reabsorbciju nieru kanāliņu garozas segmentā, kā rezultātā palielinās hlora un nātrija izdalīšanās caur nierēm, kā rezultātā palielinās diurēze, mazākā mērā palielinās magnija un kālija izdalīšanās.

Sakarā ar spēju selektīvi bloķēt lēnus kalcija kanālus, indapamīds samazina sistēmisko asinsvadu pretestību un palielina artēriju sienu elastību. Ir hipotensīvs efekts devās, kurām nav izteikta diurētiska efekta. Palielinot devu, antihipertensīvā efekta palielināšanās nenotiek, savukārt nevēlamo reakciju iespējamība palielinās.

Pacientiem ar arteriālu hipertensiju, ieskaitot pacientus ar cukura diabētu, indapamīds neietekmē lipīdu un ogļhidrātu metabolismu.

Farmakokinētika

Aktīvo sastāvdaļu farmakokinētiskie parametri nemainās, lietojot kombinācijā, salīdzinot ar monoterapiju.

Perindoprils

Pēc perorālas lietošanas perindoprils ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tā biopieejamība ir 65-70% robežās. Pārtika samazina perindoprila pārvēršanos perindoprilātā. T _1/2 (pussabrukšanas periods) no asins plazmas - 60 minūtes.

Cmax (maksimālā vielas koncentrācija) asins plazmā tiek sasniegta 3-4 stundas pēc norīšanas. Perindoprils jālieto no rīta pirms brokastīm vienu reizi dienā. Ja tiek ievērota šī dozēšanas shēma, līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta 4 dienu laikā.

Perindoprils tiek metabolizēts aknās, veidojot vienu aktīvo metabolītu (perindoprilātu) un piecus neaktīvus metabolītus.

Perindoprilāta saistīšanās ar asins plazmas olbaltumvielām ir atkarīga no devas un sasniedz 20%. Perindoprilāts viegli iziet caur histohematogēniem šķēršļiem, izņemot asins-smadzeņu barjeru, nelielā daudzumā iekļūst mātes pienā un caur placentu. Viela izdalās caur nierēm, T _1/2 - apmēram 17 stundas. Neuzkrājas.

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar sirds un nieru mazspēju perindoprilāta izdalīšanās palēninās

Nieru mazspējas gadījumā ieteicams lietot samazinātas zāļu devas (pamatojoties uz smaguma pakāpi). Perindoprilāta dialīzes klīrenss ir 70 ml / min.

Perindoprila kinētika aknu cirozes gadījumā mainās (aknu klīrenss samazinās 2 reizes). Šajā gadījumā kopējais izveidotā perindoprilāta daudzums nemainās, tāpēc devas pielāgošana nav nepieciešama.

Indapamīds

Indapamīds gandrīz pilnībā un ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Pārtikas uzņemšanas dēļ absorbcija nedaudz palēninās, bet tas būtiski neietekmē absorbētā indapamīda daudzumu. Laiks, lai sasniegtu Cmax asins plazmā pēc vienas devas uzņemšanas, ir 60 minūtes. Vielas saistīšanās ar asins plazmas olbaltumvielām ir 79%. T _1/2 ir robežās no 14 līdz 24 stundām (vidēji 18 stundas). Neuzkrājas.

Metabolisms notiek aknās. Lielākā daļa devas (70%) tiek izvadīta caur nierēm, galvenokārt metabolītu veidā (nemainītā medikamenta daļa ir aptuveni 5%), apmēram 22% izdalās zarnās ar žulti (neaktīvi metabolīti). Indapamīda farmakokinētiskie parametri pacientiem ar nieru mazspēju būtiski nemainās.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Ko-Perineva tiek nozīmēts esenciālas hipertensijas ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• smaga nieru mazspēja ar CC (kreatinīna klīrenss) <30 ml / min;
• anamnēzē ir bijušas angioneirotiskās tūskas indikācijas (angioneirotiskā tūska, idiopātiska vai iedzimta) citu AKE inhibitoru lietošanas laikā;
• ugunsizturīga hiperkaliēmija;
• vienas nieres artērijas stenoze, nieru artēriju divpusēja stenoze;
• aknu mazspēja smagā formā, ieskaitot kombinācijā ar encefalopātiju;
• neārstēta dekompensēta sirds mazspēja (nav pietiekamas lietošanas pieredzes);
• laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija vai laktāzes deficīts;
• kombinēta lietošana ar zālēm, kas pagarina QT intervālu uz EKG, kā arī ar zālēm ar antiaritmisku darbību, kas kā piruete var izraisīt sirds kambaru tahikardiju;
• dialīze (nav pietiekamas lietošanas pieredzes);
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• individuāla neiecietība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Radinieks (Ko-Perineva tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā):

• sistēmiskas saistaudu slimības, tai skaitā sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija;
• kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
• kombinēta terapija ar imūnsupresantiem (saistīta ar agranulocitozes un neitropēnijas attīstības varbūtību);
• stenokardija;
• cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās (diēta bez sāls, diurētisko līdzekļu lietošana, caureja, vemšana);
• renovaskulāra hipertensija;
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• diabēts;
• hiperurikēmija (īpaši ar urātu nefrolitiāzi un podagru);
• hroniska sirds mazspēja (NYHA IV funkcionālā klase);
• asinsspiediena labilitāte;
• periods pirms ZBL aferēzes procedūras;
• hemodialīze, kurā tiek izmantotas augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas;
• stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
• kombinācija ar desensibilizējošu terapiju ar alergēniem (jo īpaši, izmantojot hymenoptera indi);
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• aortas / mitrālā stenoze;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Ko-Perineva lietošanas instrukcijas: metode un devas

Co-Perinev tabletes lieto iekšķīgi, mazgā ar pietiekamu daudzumu šķidruma, vēlams no rīta pirms ēšanas.

Uzņemšanas biežums - 1 reizi dienā.

Ja iespējams, Co-Perineva lietošana jāsāk ar tādu zāļu devu izvēli, kas satur vienu komponentu. Klīniskas nepieciešamības gadījumā kombinēto terapiju var nozīmēt tūlīt pēc monoterapijas.

Sākotnējā deva ir 1 tablete 0,625 mg + 2 mg vienu reizi dienā. Ja pēc 30 dienu ikdienas lietošanas netiek panākta adekvāta asinsspiediena kontrole, zāļu deva jāpalielina līdz 1,25 mg + 4 mg. Maksimālā dienas deva ir 2,5 mg + 8 mg.

Gados vecākiem pacientiem Ko-Perineva tiek nozīmēts pēc nieru darbības un asinsspiediena uzraudzības ar sākotnējo dienas devu 0,625 mg + 2 mg.

Maksimālā dienas deva pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (CC 30-60 ml / min) ir 1 tablete 1,25 mg + 4 mg.

Pacientiem ar CC ≥ 60 ml / min deva nav jāpielāgo. Zāļu lietošanas periodā ir regulāri jāuzrauga kreatinīna un kālija koncentrācija serumā asinīs.

Blakus efekti

Perindoprils ietekmē RAAS (renīna-angiotenzīna sistēmu) un, lietojot indapamīdu, samazina kālija jonu izvadīšanu caur nierēm. Hipokaliēmijas risks, lietojot Co-Perineva, ir 2, 4 vai 6% (lietojot attiecīgi 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg vai 2,5 mg + 8 mg).

Iespējamās blakusparādības (> 10% - ļoti bieži;> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01%, ieskaitot atsevišķus ziņojumus - ļoti reti; ar nezināmu biežumu - gadījumos, kad no pieejamajiem datiem nav iespējams noteikt pārkāpumu rašanās biežumu):

• nervu sistēma: bieži - parestēzija, vertigo, reibonis, galvassāpes; reti - miega traucējumi, garastāvokļa labilitāte; ļoti reti - apziņas apjukums;
• asinsrades orgāni: ļoti reti - trombocitopēnija, leikopēnija / neitropēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija, hemolītiskā anēmija, anēmija;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - izteikta asinsspiediena pazemināšanās, ieskaitot ortostatisko hipotensiju; ļoti reti - aritmijas, tai skaitā priekškambaru mirdzēšana, bradikardija, sirds kambaru tahikardija, kā arī miokarda infarkts, stenokardija, iespējams, sekundāra, kas saistīta ar asinsspiediena pazemināšanos pacientiem, kas pieder pie augsta riska grupas; ar nenoteiktu biežumu - kambaru tahikardija piruetes tipa (iespējams letāla);
• maņu orgāni: bieži - troksnis ausīs, redzes traucējumi;
• gremošanas sistēma: bieži - aizcietējums, kserostomija, traucēta garša, dispepsija, vemšana, samazināta ēstgriba, slikta dūša, sāpes vēderā un sāpes epigastrijā, caureja; ļoti reti - zarnu angioneirotiskā tūska, pankreatīts, dzelte; ar nezināmu biežumu - aknu encefalopātija (pacientiem ar aknu mazspēju);
• elpošanas sistēma: bieži - ilgstošs sauss klepus, kas izzūd pēc Ko-Perineva atcelšanas, elpas trūkums; reti - bronhu spazmas; ļoti reti - rinīts, eozinofīla pneimonija;
• muskuļu un skeleta sistēma: bieži - muskuļu spazmas;
• āda un zemādas tauki: bieži - izsitumi uz ādas / nieze, makulopapulāri izsitumi; reti - nātrene, angioneirotiskā tūska, kas izplatās uz ekstremitātēm, seju, lūpām, mutes gļotādu, mēli, balseni un / vai balss krokām; paaugstinātas jutības reakcijas (galvenokārt dermatoloģiskas, pacientiem ar apgrūtinātu alerģisku reakciju vēsturi); sistēmiskās sarkanās vilkēdes kursa pasliktināšanās; ļoti reti - multiformā eritēma, fotosensitivitātes reakcijas, toksiska epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms;
• reproduktīvā sistēma: reti - impotence;
• urīnceļu sistēma: reti - nieru mazspēja; ļoti reti - akūta nieru mazspēja;
• laboratorijas parametri: reti - hiperkalciēmija; ar nezināmu biežumu - QT palielināšanās uz EKG, neliela kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā (pēc terapijas pārtraukšanas pārkāpums pazūd; vairumā gadījumu tas notiek uz vienas nieres artērijas stenozes vai nieru artēriju stenozes, nieru mazspējas, arteriālās hipertensijas ārstēšanas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem), hiponatriēmija ar hipovolēmiju (var izraisīt ortostatisku hipotensiju un cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos), urīnskābes un glikozes koncentrācijas palielināšanās asins serumā zāļu lietošanas laikā, aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās, hipohlorēmija (var izraisīt kompensējošu metabolisko alkalozi; ietekmes smagums un attīstības iespējamība) novērtēta kā zema), hipokaliēmija (īpaši svarīga pacientiemkuriem ir risks), hiperkaliēmija (bieži atgriezeniska);
• citi: bieži - astēnija; reti - pastiprināta svīšana.

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem blakusparādības, kas rodas Co-Perineva lietošanas laikā, atbilst iepriekš noteiktajam perindoprila un indapamīda kombinācijas drošības profilam. Retos gadījumos tiek novērota nopietnu nevēlamu notikumu attīstība arteriālas hipotensijas, klepus, akūtas nieru mazspējas, hiperkaliēmijas un, iespējams, angioneirotiskās tūskas formā.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: muskuļu krampji, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, vemšana, slikta dūša, reibonis, apjukums, miegainība, oligūrija līdz pat anūrijai (saistīta ar cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanos); iespējamie ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi.

Terapija: aktivētās ogles / kuņģa skalošana, ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošana stacionāros apstākļos. Pacienti ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos jāpārvieto guļus stāvoklī un jāpaceļ kājas uz augšu, pēc tam tiek noteikti pasākumi, lai palielinātu cirkulējošo asiņu tilpumu (intravenozi ievadīt 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu). Perindoprilātu no organisma var izvadīt ar dialīzi.

Speciālas instrukcijas

Pārejoša arteriāla hipotensija nav kontrindikācija turpmākai terapijas turpināšanai.

Dažos gadījumos bez iepriekšējas nieru darbības traucējumiem, lietojot zāles, rodas akūtas nieru mazspējas pazīmes, kas prasa Co-Perineva atcelšanu. Nākotnē ir iespējams atsākt kombinēto terapiju, izmantojot mazas devas, vai perindoprilu un indapamīdu lietot kā monoterapiju. Pacientiem, kas pieder šai grupai, regulāri jākontrolē kālija un kreatinīna saturs asins serumā ik pēc 2 nedēļām no ārstēšanas kursa sākuma un ik pēc 2 mēnešiem pēc Co-Perineva lietošanas.

Akūtas nieru mazspējas attīstība biežāk sastopama pacientiem ar smagu hronisku sirds mazspēju vai sākotnēju nieru darbības traucējumu.

Dinamiski kontrolējot pacientu stāvokli, uzmanība jāpievērš elektrolītu satura samazinājumam asins plazmā un iespējamiem dehidratācijas simptomiem (īpaši pēc ilgstošas vemšanas vai caurejas). Tas ir saistīts ar lielu pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās risku.

Ko-Perineva uzņemšana neaizkavē hipokaliēmijas rašanos, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju vai cukura diabētu.

Perindoprils

Ārstēšanas periodā nav izslēgta neitropēnijas / agranulocitozes, anēmijas un trombocitopēnijas attīstība. Neitropēnija pacientiem ar normālu nieru darbību, ja nav citu komplikāciju, attīstās reti, pēc AKE inhibitora lietošanas pārtraukšanas tā parasti izzūd pati.

Tā kā ir iespējama smaga infekcija, kas nav pakļauta intensīvai antibakteriālo līdzekļu terapijai, Co-Perineva jānosaka piesardzīgi pacientiem ar saistaudu slimībām un vienlaikus saņem imūnsupresīvu terapiju, prokainamīdu vai alopurinolu, īpaši uz esošo nieru disfunkcijas fona. Izrakstot zāles, ieteicams periodiski kontrolēt leikocītu skaitu asinīs. Gadījumos, kad parādās jebkādas infekcijas etioloģijas slimības pazīmes (iekaisis kakls, drudzis), jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Retos gadījumos, lietojot zāles, var attīstīties augšējās aukslēju lūpu, sejas, mēles, balsenes un / vai uvulas angioneirotiskā tūska, kas prasa tūlītēju zāļu pārtraukšanu. Pacienti jāuzrauga, līdz tūskas pazīmes pilnībā izzūd.

Ja angioneirotiskā tūska ir izplatījusies tikai uz sejas un lūpām, traucējumi vairumā gadījumu izzūd atsevišķi. Simptomātiskai ārstēšanai var lietot antihistamīna līdzekļus. Balsenes vai mēles pietūkums var izraisīt elpceļu obstrukciju un nāvi. Kad parādās šādi simptomi, ir norādīta epinefrīna tūlītēja subkutāna ievadīšana 0,3-0,5 ml devā atšķaidījumā 1: 1000 un / vai nodrošinot elpceļu caurlaidību.

Ja pacienta vēsturē ir norādes par Quincke tūsku, kas nav saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, Co-Perineva lietošanas laikā palielinās tās rašanās risks.

Uz AKE inhibitoru terapijas fona retos gadījumos attīstās zarnu angioneirotiskā tūska, kurai raksturīgas sāpes vēderā ar / bez sliktas dūšas un vemšanas, dažreiz bez iepriekšējas sejas angioneirotiskās tūskas. Traucējumus diagnosticē, izmantojot ultraskaņu / datortomogrāfiju vai operācijas laikā. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi izzūd.

Desensibilizācijas procedūru laikā var izvairīties no anafilaktoīdu reakciju rašanās, īslaicīgi atceļot AKE inhibitoru vismaz uz 24 stundām.

Lai novērstu anafilaktoīdas reakcijas ZBL aferēzes laikā, AKE inhibitoru terapija jāpārtrauc pirms katras procedūras.

Kad rodas sauss klepus, jāapsver iespējamā saikne ar ārstēšanu. Jautājumu par turpmāku zāļu lietošanu ārsts izlemj individuāli.

Co-Perineva uzņemšana var izraisīt RAAS blokādi, un tāpēc ir iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās un / vai kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā, kas liecina par akūtas nieru mazspējas rašanos. Pārkāpums biežāk tiek novērots, lietojot pirmo zāļu devu vai pirmajās 2 terapijas nedēļās.

Pirms Ko-Perineva izrakstīšanas gados vecākiem pacientiem jānovērtē nieru darbība un kālija līmenis plazmā asinīs. Sākotnējā deva jāizvēlas atkarībā no asinsspiediena pazemināšanās pakāpes, kas samazina straujas pazemināšanās iespējamību.

Attiecībā uz arteriālās hipotensijas risku visneaizsargātākie ir pacienti ar cerebrovaskulāriem traucējumiem un koronāro sirds slimību. Šīs grupas pacientiem Ko-Perineva jānosaka sākotnējā deva 0,625 mg + 2 mg. Zāles vienā un tajā pašā sākotnējā devā lieto pacientiem ar diagnosticētu / aizdomīgu nieru artērijas stenozi (stacionāros apstākļos nieru darbības un kālija koncentrācijas plazmā kontrolē), hronisku sirds mazspēju un 1. tipa cukura diabētu.

Perindoprilam Negroid rases pacientiem salīdzinājumā ar citu rasu pārstāvjiem ir mazāk izteikta hipotensīvā iedarbība.

Ko-Perineva lietošana pacientiem, kuriem tiek veikta operācija ar vispārēju anestēziju, var izraisīt izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, īpaši gadījumos, kad zāles lieto vispārējai anestēzijai ar hipotensīvu darbību (zāļu lietošana jāpārtrauc 12 stundas pirms operācijas).

Kad parādās ievērojams aknu transamināžu aktivitātes pieaugums vai dzelte, Ko-Perineva tiek atcelta.

Pacientiem pēc nieru transplantācijas vai pacientiem, kuriem terapijas laikā tiek veikta hemodialīze, var attīstīties anēmija.

Co-Perineva lietošanas laikā var attīstīties hiperkaliēmija, kas var izraisīt nopietnas sirds aritmijas, dažkārt ar letālu iznākumu. Riska faktori ir nieru mazspēja, cukura diabēts, vecums, daži blakus apstākļi (samazināts cirkulējošā asins tilpums, akūta sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, metaboliskā acidoze), vienlaicīga lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktons, eplerenons, triamterēns, amilorīds), kālija preparāti vai kāliju saturoši galda sāls aizstājēji un citas zāles, kas palielina kālija saturu plazmā asinīs (īpaši heparīnu).

Indapamīds

Gadījumos, kad terapijas laikā attīstās fotosensitivitātes reakcijas, Ko-Perinev ir jāatceļ. Ja ir nepieciešams atsākt terapiju, atvērtās ādas vietas jāaizsargā no mākslīgo ultravioleto un saules staru iedarbības.

Jāņem vērā hiponatriēmijas iespējamība, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Pirms terapijas uzsākšanas jānosaka plazmas nātrija saturs asinīs, un terapijas laikā regulāri jāveic plazmas elektrolītu kontrole.

Lietojot zāles, palielinās hipokaliēmijas attīstības varbūtība (mazāk nekā 3,4 mmol / l). Riska grupā ietilpst gados vecāki pacienti, nepietiekami baroti pacienti, pacienti ar aknu cirozi, ascītu, perifēro tūsku, išēmisku sirds slimību, hronisku sirds mazspēju. Šiem pacientiem hipokaliēmija pastiprina sirds glikozīdu toksisko iedarbību un palielina aritmijas risku.

Arī pacientiem ar paaugstinātu QT intervālu EKG ir paaugstināts risks. Hipokaliēmija veicina smagu sirds aritmiju, īpaši tādu aritmiju kā piruete attīstību, kas var izraisīt nāvi. Pirmo reizi plazmas kālija satura noteikšana asinīs jāveic zāļu lietošanas pirmajā nedēļā.

Co-Perineva samazina kalcija izvadīšanu caur nierēm, kas izraisa īslaicīgu un nenozīmīgu kalcija satura palielināšanos asins plazmā. Smaga hiperkalciēmija var būt saistīta ar latentu hiperparatireoidismu. Pirms parathormona dziedzera funkcijas pētījuma veikšanas zāles ir jāatceļ.

Palielinot urīnskābes koncentrāciju asins plazmā, Co-Perineva lietošana var izraisīt podagras paasinājuma biežuma palielināšanos.

Hipovolēmija, kas saistīta ar cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos vai hiponatriēmiju ārstēšanas sākumā, var izraisīt glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos, un to var papildināt kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asins plazmā.

Sportistiem jāņem vērā, ka dopinga kontroles laikā indapamīds var izraisīt kļūdaini pozitīvu reakciju.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ņemot vērā individuālas reakcijas uz Ko-Perineva varbūtību, pacientiem jābūt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības / zīdīšanas laikā ir aizliegts lietot Co-Perinev tabletes sievietēm.

Bērnības lietošana

Bērniem līdz 18 gadu vecumam Ko-Perineva lietošana ir kontrindicēta.

Ar nieru darbības traucējumiem

Ko-Perineva izrakstīšana smagas nieru mazspējas gadījumā (CC <30 ml / min) ir kontrindicēta.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Ko-Perineva parakstīšana ir kontrindicēta smagas aknu mazspējas gadījumā, ieskaitot encefalopātiju.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem Ko-Perineva jālieto ārsta uzraudzībā.

Zāļu mijiedarbība

Nav ieteicamas kombinācijas:

• litija preparāti: saistīti ar atgriezenisku litija koncentrācijas palielināšanos asins serumā, kas palielina tā toksiskās iedarbības risku; gadījumos, kad nepieciešama kombinēta terapija, rūpīgi jāuzrauga litija koncentrācijas rādītāji;
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (amilorīds, spironolaktons, triamterēns, eplerenons): saistīti ar iespējamu kālija līmeņa paaugstināšanos serumā asinīs līdz letālam iznākumam. Ja nepieciešama kombinēta terapija, nepieciešama regulāra EKG parametru un plazmas kālija līmeņa kontrole.

Kombinācijas, kurām nepieciešama īpaša piesardzība:

• baklofēns: saistīts ar hipotensīvā efekta pastiprināšanos; nieru darbības kontrole, ir nepieciešams asinsspiediens, ja nepieciešams, tiek koriģēta antihipertensīvo zāļu deva;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tostarp acetilsalicilskābe lielās devās (sākot no 3000 mg dienā): saistīta ar AKE inhibitoru hipotensīvās iedarbības samazināšanos, paaugstinātu nieru disfunkcijas risku līdz akūtas nieru mazspējas attīstībai, kālija līmeņa paaugstināšanos serumā, īpaši ar jau esošiem nieru darbības traucējumiem; gados vecākiem pacientiem nepieciešama īpaša aprūpe; pirms ārstēšanas sākuma ir nepieciešams kompensēt šķidruma zudumu, kā arī regulāri terapijas sākumā / laikā, lai uzraudzītu nieru darbību;
• insulīns un hipoglikēmiskie līdzekļi iekšķīgai lietošanai (sulfonilurīnvielas atvasinājumi): saistīti ar to hipoglikēmiskās iedarbības pastiprināšanos (ļoti retos gadījumos) pacientiem ar cukura diabētu; var palielināties glikozes tolerance un samazināties nepieciešamība pēc insulīna, kas prasa devas pielāgošanu;
• zāles, kas var izraisīt ventrikulāru polimorfu tahikardiju, piemēram, piruets - antiaritmiski līdzekļi (amiodarons, hinidīns, hidrohinidīns, dizopiramīds, dofetilīds, bretilija tosilāts, ibutilīds, sotalols); daži antipsihotiskie līdzekļi (tioridazīns, ciamamazīns, hlorpromazīns, levomepromazīns, trifluoperazīns), benzamīdi (sultoprīds, amisulprīds, sulpirīds, tiaprīds), butirofenoni (droperidols, haloperidols), citi antipsihotiskie līdzekļi (pimastilizīns, citas zāles) cisaprīds, difemanila metilsulfāts, eritromicīns (intravenozi), moksifloksacīns, terfenadīns, sparfloksacīns, pentamidīns, vinkamīns (intravenozi), astemizols, metadons: saistīts ar paaugstinātu hipokaliēmijas risku; ieteicams izvairīties no kombinācijām,ja nepieciešams veikt kombinētu terapiju, ir jāuzrauga kālija saturs serumā un QT intervāls uz EKG;
• sirds glikozīdi: saistīti ar paaugstinātu sirds glikozīdu toksicitāti; kombinētajā terapijā ir nepieciešams kontrolēt kālija saturu plazmā asinīs, EKG rādītājus un, ja nepieciešams, pielāgot šo zāļu devu;
• zāles, kas var izraisīt hipokaliēmiju - tetrakozaktīds, amfotericīns B (intravenozi), mineralo- un glikokortikoīdi (sistēmiska lietošana), caurejas līdzekļi, kas stimulē zarnu kustīgumu (tādu zāļu lietošana, kas, iespējams, neietekmē zarnu kustīgumu): saistītas ar palielināšanos hipokaliēmijas attīstības risks; veicot kombinētu ārstēšanu, jākontrolē kālija saturs asins plazmā; īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri saņem sirds glikozīdus.

Kombinācijas, kurām nepieciešama piesardzība:

• antipsihotiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti: saistīti ar paaugstinātu hipotensīvo efektu un palielinātu ortostatiskas hipotensijas risku;
• citas zāles ar antihipertensīvu iedarbību: saistītas ar antihipertensīvā efekta pastiprināšanos;
• tetrakozaktīds, glikokortikosteroīdi: saistīts ar hipotensīvā efekta samazināšanos;
• alopurinols, prokainamīds, citostatiskie imūnsupresanti, glikokortikosteroīdi (ar sistēmisku lietošanu): saistīti ar paaugstinātu leikopēnijas risku;
• lielas diurētisko līdzekļu devas (cilpa un tiazīdi): saistītas ar hipovolēmijas iespējamību, izteiktu asinsspiediena pazemināšanos;
• līdzekļi vispārējai anestēzijai: saistīti ar to hipotensīvās iedarbības palielināšanos;
• metformīns: saistīts ar paaugstinātu pienskābes acidozes risku;
• jodu saturošas kontrastvielas: saistītas ar paaugstinātu akūtas nieru mazspējas risku, īpaši lietojot vielas, kas satur lielas joda devas; pirms lietojat šīs zāles, jums jāpapildina cirkulējošais asins tilpums;
• ciklosporīns: saistīts ar kreatinīna koncentrācijas palielināšanos plazmā asinīs (ciklosporīna koncentrācija paliek nemainīga) pat bez dehidratācijas un nopietna nātrija jonu zuduma;
• preparāti, kas satur kalcija sāļus: saistīti ar hiperkalciēmijas iespējamību.

Analogi

Co-Perineva analogi ir: Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 30 ° C.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Ko-Perinevu

Saskaņā ar atsauksmēm Ko-Perineva efektīvi un ātri samazina asinsspiedienu. Zāles ir ilgstoši noturīgas. Daudzos gadījumos pacienti atzīmē, ka terapijas periodā attīstās dažāda smaguma blakusparādības.

Ko-Perineva cena aptiekās

Aptuvenā Ko-Perineva cena par 30 tabletēm vienā iepakojumā ir:

• deva 0,625 mg + 2 mg - 265–324 rubļi;
• deva 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubļi;
• deva 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubļi.

Ko-Perineva: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

KO-Perineva tabletes 2mg + 0,625mg 30 gab. 280 RUB Pērciet

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tabletes 30 gab. 280 RUB Pērciet

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletes 30 gab. 436 r Pērciet

KO-Perineva tabletes 4mg + 1,25mg 30 gab. 466 r Pērciet

KO-Perineva tabletes 8mg + 2,5mg 30 gab. 544 r Pērciet

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletes 30 gab. 544 r Pērciet

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletes 90 gab. 692 r Pērciet

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletes 90 gab. RUB 820 Pērciet

KO-Perineva tabletes 4mg + 1,25mg 90 gab. RUB 968 Pērciet

KO-Perineva tabletes 8mg + 2,5mg 90 gab. 1139 RUB Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!