Nifecard HL - Lietošanas Instrukcijas, Tabletes 30 Un 60 Mg, Cena, Atsauksmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Nifecard HL

Nifecard HL: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Nifecard XL

ATX kods: C08CA05

Aktīvā sastāvdaļa: nifedipīns (nifedipīns)

Ražotājs: LEK d.d. (LEK dd) (Slovēnija)

Apraksts un foto atjauninājums: 01.10.2019

Cenas aptiekās: no 128 rubļiem.

Pērciet

Nifecard CL ir hipotensīvas un antianginālas darbības zāles, kalcija kanālu bloķētājs.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ir pieejamas modificētas izdalīšanās tablešu formā, apvalkotas: abpusēji izliektas, apaļas, no gaiši brūngani dzeltenas līdz gaiši brūngani oranžai, uz lūzuma ir redzams dzeltens kodols, vienā pusē ir uzraksts, kas atbilst devai, 30 mg - "NDP 30", 60 mg - "NDP 60" (10 gab. Blisteros, kartona kastē 2, 3 vai 6 blisteri un Nifecard HL lietošanas instrukcijas).

1 modificētas darbības apvalkotās tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: nifedipīns - 30 mg vai 60 mg;
• tablešu kodola palīgkomponenti: nātrija laurilsulfāts, magnija hidrosilikāts, povidons, hidroksipropilmetilceluloze (30 mg tabletēm), hidroksipropilmetilceluloze 2906 un hidroksipropilmetilceluloze 2208 (60 mg tabletēm), magnija stearāts, Ludipress (krospovidons, povidons);
• plēves apvalks: makrogols, hipromelozes ftalāts, ūdeņains magnija silikāts, trietilcitrāts, titāna dioksīds, hidroksipropilceluloze, hidroksipropilmetilceluloze 2910, dzeltenais dzelzs oksīda krāsojums.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Nifedipīns ir selektīvs lēnu kalcija kanālu bloķētājs, un pēc ķīmiskās struktūras tas pieder pie 1,4-dihidropiridīna atvasinājumiem. Tam ir antihipertensīvs un antiangināls efekts. Zāles samazina ārpusšūnu kalcija plūsmu perifēro un koronāro artēriju gludās muskulatūras šūnās, kā arī kardiomiocītos; lielās devās kavē Ca ²⁺ izdalīšanos no intracelulāriem krājumiem. Nifecard CL samazina kopējo funkcionējošo kalcija kanālu skaitu, bet neietekmē to aktivizēšanas, atjaunošanās un inaktivācijas laiku.

Nifecard CL atdala kontrakcijas un ierosmes procesus sirds muskuļos (ko ietekmē troponīns un tropomiozīns) un asinsvadu gludajos muskuļos (mediē kalmodulīns). Terapeitiskās devās zāles normalizē kalcija jonu plūsmu caur šūnu membrānām, kas ir traucēta dažu patoloģisku stāvokļu dēļ (galvenokārt arteriālās hipertensijas dēļ). Nifedipīns neietekmē vēnu tonusu; tas uzlabo asins piegādi sirds muskuļa išēmiskiem perēkļiem bez mugurkaula-subklāvijas nozagšanas sindroma (SPOS) attīstības, uzlabo asinsriti caur miokarda asinsvadiem, aktivizē rezerves asins ceļu darbību.

Zāles samazina sirdsdarbības kontrakciju spēku, uzlabo miokarda darbību un samazina tā skābekļa patēriņu. Perifēro artēriju paplašināšanās dēļ samazinās asinsspiediens (asinsspiediens), samazinās kopējā perifērā pretestība un samazinās pēcslodze uz sirdi. Nifecard CL gandrīz neietekmē atrioventrikulāros un sinoatriālos mezglus; palielina asins plūsmu nieru artērijās un vēnā; mēreni palielina nātrija izdalīšanos ar urīnu.

Zāles ir antiaterogēnas iedarbība (īpaši ilgstošas terapijas gadījumā), nomāc trombocītu agregāciju; pozitīvi ietekmē smadzeņu asins piegādi; samazina spiedienu plaušu artērijā.

Farmakokinētika

Tā kā aktīvā viela Nifecard CL izdalās lēni, tā koncentrācija plazmā pakāpeniski palielinās un sasniedz plato apmēram 6 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Tad tas tiek uzturēts šajā līmenī 24 stundas (ar nelielām svārstībām).

Zāļu lietošanas iekšpusē nifedipīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā (uzsūcas no 92 līdz 98%). Saistība ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 90%. Metabolisms notiek aknās, aktīvie metabolīti nav noskaidroti. Pusperiods ir aptuveni 2 stundas. Galvenā zāļu daļa izdalās ar nierēm (80%) un nelielu daudzumu (apmēram 20%) ar žulti (zāles izdalās neaktīvu metabolītu veidā). Kumulatīvais efekts netika atrasts.

Nifedipīns šķērso placentas un asins-smadzeņu barjeras, kā arī izdalās mātes pienā.

Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kā arī personām, kurām tiek veikta peritoneālā dialīze vai hemodialīze, farmakokinētikas izmaiņas nav reģistrētas.

Aknu darbības traucējumu gadījumā nifedipīna klīrenss samazinās, tādēļ smagu aknu darbības traucējumu gadījumā var būt nepieciešama Nifecard CL devas maiņa.

Gados vecākiem pacientiem intravenozas nifedipīna ievadīšanas rezultātā klīrenss samazinājās par 33% (salīdzinājumā ar veseliem jaunākiem brīvprātīgajiem).

Ilgstoša zāļu terapija var izraisīt atkarības attīstību.

Lietošanas indikācijas

Nifecard CL lieto paaugstināta asinsspiediena pazemināšanai, kā arī pacientiem ar išēmisku sirds slimību (ar vazospastisku stenokardiju un stabilu piepūles stenokardiju).

Kontrindikācijas

Absolūts:

• nestabila stenokardija;
• smaga arteriāla hipotensija (ar sistolisko asinsspiedienu, kas mazāks par 90 mm Hg);
• kardiogēns šoks (miokarda infarkta attīstības riska dēļ);
• CHF (hroniska sirds mazspēja) dekompensācijas stadijā;
• miokarda infarkts akūtā stadijā (pirmajās 4 nedēļās pēc uzbrukuma);
• smaga aortas vārstuļa stenoze (ar hemodinamikas traucējumiem);
• laktāzes deficīts, iedzimta laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms (tabletēs esošās laktozes dēļ);
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• grūtniecības periods (līdz 20. nedēļai);
• laktācijas periods;
• vienlaicīga lietošana ar rifampicīnu;
• paaugstināta jutība pret zāļu galvenajiem vai palīgkomponentiem, kā arī pret citām zālēm no 1,4-dihidropiridīna atvasinājumu grupas.

Relatīvs (Nifecard CL tabletes lieto piesardzīgi):

• smaga tahikardija;
• miokarda infarkts ar kreisā kambara mazspēju;
• mitrālā vārstuļa vai aortas stenoze;
• ļaundabīga arteriāla hipertensija;
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• SSSU (slimas sinusa sindroms);
• diabēts;
• nieru un / vai aknu darbības traucējumi;
• zarnu aizsprostojums;
• hemodialīze (sakarā ar arteriālās hipotensijas attīstības risku);
• kopīga lietošana ar sirds glikozīdiem, beta blokatoriem, CYP3A4 izoenzīma inhibitoriem vai induktoriem.

Nifecard HL, lietošanas instrukcija: metode un devas

Nifecard CL tabletes lieto iekšķīgi bez košļājamās. Tos nevar sadalīt, sasmalcināt vai nomazgāt ar greipfrūtu sulu. Zāļu devu režīms ir individuāls, taču ieteicams ievērot uzņemšanu tajā pašā dienas laikā.

Ieteicamā deva ir 1 tablete (Nifecard CL 30 mg vai 60 mg) vienu reizi dienā. Sākotnējā deva ir 30 mg dienā, pēc tam to pakāpeniski palielina līdz 60 mg dienā (intervālam starp devas palielināšanu jābūt no 7 līdz 14 dienām). Maksimālā nifedipīna deva ir 90 mg dienā.

Gados vecākiem pacientiem nifedipīna eliminācija var palēnināties, tāpēc viņiem jānosaka mazākas uzturošās devas.

Nieru darbības traucējumu gadījumā dienas deva nav jāpielāgo, un pacientiem ar aknu darbības traucējumiem un smagām smadzeņu asinsvadu slimībām var būt nepieciešama Nifecard CL sākotnējās un uzturošās devas samazināšana.

Nifecard CL ieteicams pakāpeniski atcelt, pakāpeniski samazinot devu.

Blakus efekti

• gremošanas sistēma: bieži - aizcietējums; reti - apetītes zudums, sāpes vēderā, dispepsijas traucējumi (caureja, slikta dūša), mutes gļotādas sausums; reti - smaganu sāpīgums, asiņošana un pietūkums; ar nezināmu biežumu - gastroezofageālā sfinktera nepietiekamība, vemšana, zarnu gļotādas erozijas un čūlas bojājumi, norīšanas darbības traucējumi, ilgstoši ārstējot - gabalu veidošanās no nesagremota pārtikas paliekām kuņģī, aknu darbības traucējumi (dzelte, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, intrahepatiskā holestāze);
• vielmaiņa un uzturs: ar nezināmu biežumu - cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs;
• elpošanas sistēma: reti - klepus, apgrūtināta elpošana, deguna asiņošana, sinusīts, aizlikts deguns, augšējo elpceļu infekcijas; ar nezināmu biežumu - bronhu spazmas, elpas trūkums, plaušu tūska;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - sejas ādas hiperēmija, asimptomātiska asinsspiediena pazemināšanās, karstuma sajūta, sejas ādas pietvīkums, perifēra tūska; reti - sirdsklauves sajūta, pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās (īpaši pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze ar samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu un ļaundabīgu hipertensiju), ģībonis vai ģībonis, tahikardija; ļoti reti - stenokardijas lēkmes (īpaši ārstēšanas sākumā), kas prasa Nifecard CL atcelšanu; atsevišķi gadījumi - miokarda infarkts; ar nezināmu biežumu - sirds mazspējas kursa pasliktināšanās, sāpes krūtīs;
• nervu sistēma: bieži - galvassāpes; reti - migrēna, trīce, reibonis, paaugstināts nogurums; reti - uztveres sagrozīšana ekstremitātēs; ar nezināmu biežumu - ar ilgstošu terapiju lielās devās - trauksme, paaugstināta uzbudināmība, depresija, miega traucējumi (arī bezmiegs un murgi), ekstrapiramidāli traucējumi [pirkstu un roku trīce, miegainība, drebuļa gaita, samazināta jutība pret reāliem stimuliem, ataksija, rīšanas grūtības, maskai līdzīga (amimiska) seja, kāju un roku stīvums], samazināts libido;
• maņu orgāni: reti - garšas traucējumi, pārejoši redzes traucējumi, zvana ausīs; ar nezināmu biežumu - sāpes acu zonā;
• muskuļu un skeleta sistēma: reti - locītavu pietūkums, podagra, apakšējo un augšējo ekstremitāšu krampji, muguras sāpes; ar nezināmu biežumu - muskuļu vai locītavu sāpes, artrīts;
• limfātiskā sistēma un asinis: ar nezināmu biežumu - trombocītu un leikocītu skaita samazināšanās, agranulocitoze, anēmija;
• imūnsistēma: reti - Kvinkes tūska / alerģiska tūska, alerģiskas reakcijas; reti - izsitumi uz ādas, nātrene, nieze; ar nezināmu biežumu - fotodermīts, trombocitopēniskā purpura, eksfoliatīvs dermatīts, autoimūns hepatīts, toksiska epidermas nekrolīze, anafilaktoīdas / anafilaktiskas reakcijas;
• uroģenitālā sistēma: reti - impotence, ikdienas urīna izdalīšanās samazināšanās vai palielināšanās; reti - piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem, pilnībā izzūd pēc Nifecard CL lietošanas pārtraukšanas (galvenokārt gados vecākiem pacientiem); ar nezināmu biežumu - nieru funkcijas pasliktināšanās, laktoreja;
• āda un zemādas tauki: reti - hiperhidroze, hemorāģiski izsitumi, patoloģisks matu izkrišana;
• citas reakcijas: bieži - vājums, astēnija; reti - drebuļi, drudzis, nespecifiskas sāpes, svara pieaugums, sejas tūska un periorbitāla tūska.

Pārdozēšana

Nifedipīna pārdozēšanas pazīmes ir hipoksija, hiperglikēmija, perifēra vazodilatācija ar izteiktu un dažreiz ilgstošu asinsspiediena pazemināšanos (kas izpaužas kā tahikardija un / vai bradikardija, galvassāpes, bradiaritmija, sejas pietvīkums un sinusa mezgla aktivitātes nomākšana), kardiogēna šūna (pavada plaušu) acidoze. Smagas intoksikācijas gadījumā pacientam var būt samaņas zudums, īpaši sarežģītos gadījumos līdz komai.

Standarta ārstēšana: aktivētās ogles uzņemšana iekšpusē un kuņģa skalošana. Turklāt ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt plaušu, sirds un nieru darbību, kā arī veikt pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot stabilus hemodinamiskos parametrus.

Pārdozējot zāles ar ilgstošu darbību, vispirms jānodrošina pilnīgākā zāļu atlieku izvadīšana no organisma. Lai to izdarītu, ir nepieciešams, ja iespējams, izskalot tievo zarnu, lai novērstu turpmāku nifedipīna uzsūkšanos. Lēni kalcija kanālu blokatori var samazināt zarnu muskuļu tonusu līdz pilnīgai atonijai, kas jāņem vērā, izrakstot caurejas līdzekļus.

Hemodialīze nav efektīva nifedipīna eliminācijai. Ieteicams veikt plazmaferēzi (tā kā zāles ir ļoti saistāmas ar plazmas olbaltumvielām un relatīvi nelielu izplatības tilpumu). Lai apturētu bradiaritmijas, tiek izmantoti beta-simpatomimētiskie līdzekļi un / vai atropīns, un bradiaritmijas gadījumā, kas apdraud pacienta dzīvi, jāuzstāda pagaidu elektrokardiostimulators.

Pastāvīgu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, ko izraisa artēriju vazodilatācija un kardiogēns šoks, kontrolē kalcija (1-2 g kalcija glikonāta intravenozas ievadīšanas), dobutamīna (līdz 15 μg / kg ķermeņa svara minūtē), dopamīna (līdz 25 μg / kg ķermeņa svara minūtē) lietošana), adrenalīns vai norepinefrīns. Kalcija preparāti ir pretlīdzeklis nifedipīnam.

Infūzijas terapija jāveic piesardzīgi, kontrolējot hemodinamikas parametrus (lai izvairītos no iespējamas sirds tilpuma pārslodzes).

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanu ar Nifecard CL pārtrauc pakāpeniski. Jāpatur prātā, ka terapijas sākumā pacientam var attīstīties stenokardijas lēkme, it īpaši nesen bloķētu beta blokatoru gadījumā (tos arī nevar pēkšņi atcelt).

Nifedipīna un beta blokatoru kopīga lietošana jāveic tikai ārsta stingrā uzraudzībā, jo šo zāļu kombinācija var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos un dažreiz - sirds mazspējas paasinājumu.

Pacientiem ar smagu sirds mazspēju zāļu devas tiek veiktas ar lielu piesardzību. Ar smagu koronāro artēriju stenozi ārstēšanas sākumā ar Nifecard CL vai palielinot zāļu devu, ir iespējama stenokardijas sāpju biežuma un smaguma palielināšanās, dažreiz līdz miokarda infarktam (reti).

Diagnostikas kritēriji nifedipīna lietošanai pacientiem ar vazospastisku stenokardiju:

• koronāro artēriju spazmas vai ergonovīna izraisītas stenokardijas;
• klasiskā klīniskā aina ar ST segmenta palielināšanos uz EKG (elektrokardiogramma);
• koronāro spazmu, ko atklāj angiogrāfija;
• angiospasms bez apstiprinājuma (piemēram, nestabilas stenokardijas gadījumā vai pie cita sprieguma sliekšņa, kad EKG dati norāda uz pārejošu angiospasmu).

Personām ar smagu hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju palielinās stenokardijas lēkmju smaguma, ilguma un biežuma palielināšanās risks pēc Nifecard CL lietošanas, un tādēļ šajā gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc.

Pacientiem ar cukura diabētu ārstēšanas laikā ar Nifecard CL var būt nepieciešama papildu glikozes līmeņa kontrole.

Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze ar paaugstinātu asinsspiedienu, samazinātu asins tilpumu un neatgriezenisku nieru disfunkciju, zāles jālieto piesardzīgi, jo ir iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Aknu darbības traucējumu gadījumā pacients tiek uzraudzīts un, ja nepieciešams, tiek samazināta deva un / vai nifedipīns tiek lietots citās zāļu formās.

Pacientiem ar smagu jebkuras kuņģa-zarnu trakta daļas stenozi var attīstīties zarnu aizsprostojums. Ļoti reti parādās bezoāri (akmeņi kuņģī), kurus dažreiz var noņemt tikai ar operāciju. Zarnu obstrukcijas pazīmes atsevišķos gadījumos var rasties pacientiem, kuriem nav kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Bezoāru parādīšanās varbūtība ir lielāka pacientiem ar samazinātu zarnu kustīgumu, divertikulītu, vertikālu gastroplastiku, zarnu audzējiem, zarnu iekaisuma slimībām, kuņģa apvedceļa operācijām pēc kolostomijas un daļējas tievās zarnas rezekcijas, kā arī pacientiem, kuri lieto antiholīnerģiskos līdzekļus, opiāti kopā ar nifedipīnu, caurejas līdzekļi (caurejas līdzekļi), H blokatori₂ -histamīna receptori, muskuļu relaksanti vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Atsevišķos ziņojumos bija informācija par tablešu pielipšanu zarnu sienām, kas izraisīja čūlu veidošanos ar turpmāku pacientu hospitalizāciju un ķirurģisku iejaukšanos. Zarnu rentgena izmeklēšanas laikā ar bāriju jāņem vērā polipa viltus pozitīvu simptomu (tā sauktā uzpildes defekta) iespējamība.

Pirms ķirurģisku operāciju veikšanas ar vispārēju anestēziju nepieciešams brīdināt anesteziologu par Nifecard CL lietošanu.

Lēni kalcija kanālu blokatori, ieskaitot nifedipīnu, var inhibēt trombocītu agregāciju in vitro, taču ir maz datu par statistiski nozīmīgu asiņošanas laika palielināšanos un trombocītu agregācijas samazināšanos.

Pacientiem, kuri saņem Nifecard CL, ir iespējams palielināt antinukleāro antivielu titru, kā arī iegūt pozitīvu rezultātu, veicot tiešu Kumbsa testu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ārstējot ar Nifecard CL, jāievēro piesardzība, vadot automašīnu vai braucot ar citu transportu, kā arī veicot darbu, kas prasa lielu uzmanības koncentrāciju un ātru reakciju.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Lēni kalcija kanālu blokatori var izraisīt atgriezeniskas bioķīmiskas izmaiņas spermas galvā, kas var izraisīt disfunkciju. Vīriešiem, kuriem IVF (apaugļošana in vitro) laikā atkārtoti ir bijušas problēmas ar apaugļošanos, nifedipīna lietošana var būt viens no iespējamiem iemesliem, ja netiek atrasts cits izskaidrojums.

Nifecard CL ir kontrindicēts sievietēm pirms 20. grūtniecības nedēļas, jo pētījumos ar dzīvniekiem ir pierādīta nifedipīna augļa / embriotoksicitāte un teratogenitāte. Pēc 20. grūtniecības nedēļas zāļu lietošana ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos (lai savlaicīgi kontrolētu grūtnieces asinsspiedienu un regulāri veiktu embriju dzīvotspējas un attīstības ultraskaņas izmeklēšanu), kā arī gadījumos, kad ieguvumi mātei skaidri atsver iespējamo risku auglim. Ja parādās anomālijas, Nifecard CL lietošana jāpārtrauc.

Ja Nifecard CL lietošana zīdīšanas laikā ir nepieciešama, zīdīšana jāpārtrauc.

Bērnības lietošana

Nifecard CL 60 mg un 30 mg tabletes ir kontrindicētas bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, jo nifedipīna efektivitāte un drošība šīs vecuma pacientiem nav noteikta.

Ar nieru darbības traucējumiem

Nifecard CL pacientiem ar pavājinātu nieru darbību lieto piesardzīgi, tomēr dienas deva nav jāpielāgo.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacienti ar traucētu aknu darbību Nifecard CL tiek parakstīti piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem zāļu eliminācija var palēnināties. Šajā gadījumā ir nepieciešams lietot mazākas uzturošās devas.

Zāļu mijiedarbība

Nifedipīna metabolismā galvenais izoenzīms ir CYP3A4. Zāles, kas inducē vai inhibē šo izoenzīmu, spēj mainīt Nifecard CL klīrensu un metabolismu pirmās kārtas laikā.

Lietojot nifedipīnu kopā ar izoenzīma CYP3A4 induktoriem, ir iespējamas šādas izmaiņas:

• rifampicīns: ievērojami samazinās nifedipīna biopieejamība, kas neļauj sasniegt efektīvu zāļu koncentrāciju plazmā;
• fenitoīns: samazinās biopieejamība un samazinās Nifecard CL efektivitāte (var būt nepieciešams palielināt tā devu);
• fenobarbitāls un karbamazepīns: ir iespējama nifedipīna koncentrācijas samazināšanās plazmā.

Vienlaicīgi lietojot Nifecard CL ar izoenzīma CYP3A4 inhibitoriem, ir iespējama šāda mijiedarbība:

• makrolīdu grupas antibiotikas (eritromicīns utt.): var palielināt nifedipīna koncentrāciju plazmā;
• HIV proteāzes inhibitori (ritonavīrs, indinavīrs, sakvinavirs, amprenavirs, nelfinavīrs uc): ir iespējama nifedipīna koncentrācijas palielināšanās plazmā;
• imidazola atvasinājumi (flukonazols, itrakonazols, ketokonazols): ticami mijiedarbības pētījumi nav veikti, taču ir iespējama nifedipīna koncentrācijas palielināšanās plazmā;
• fluoksetīns, nefazodons, dalfopristīns / hinupristīns: nevar izslēgt nifedipīna koncentrācijas palielināšanos plazmā;
• valproīnskābe: ir iespējama nifedipīna koncentrācijas samazināšanās asins plazmā;
• cimetidīns: palielinās nifedipīna koncentrācija plazmā un palielinās tā antihipertensīvā iedarbība;
• greipfrūtu sula: samazinās nifedipīna presistēmiskais metabolisms un palielinās tā koncentrācija plazmā, kas palielina zāļu biopieejamību un palielina nestabilas stenokardijas un sirdslēkmes risku (greipfrūtu sulas dzeršana ārstēšanas laikā nav ieteicama).

Iespējamā Nifecard CL mijiedarbība ar citām zālēm:

• cisaprīds, ciklosporīns: lietojot kopā, tie var palielināt nifedipīna koncentrāciju plazmā;
• diltiazems: samazinās nifedipīna klīrenss un palielinās tā koncentrācija plazmā.
• antihipertensīvie līdzekļi (beta blokatori, diurētiskie līdzekļi, angiotenzīna II receptoru antagonisti, alfa blokatori, alfa-metildopa, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, fosfodiesterāzes-5 inhibitori, citi lēnu kalcija kanālu blokatori): šo zāļu antihipertensīvā iedarbība var pastiprināties;
• digoksīns: nifedipīns palielina digoksīna koncentrāciju serumā (var būt nepieciešama pēdējā devas maiņa);
• hinidīns: tā koncentrācija plazmā samazinās, tajā pašā laikā nifedipīna koncentrācija plazmā var palielināties (ieteicams kontrolēt asinsspiedienu un, ja nepieciešams, pielāgot abu zāļu devas);
• vinkristīns: vinkristīna izdalīšanās palēninās, un, iespējams, būs jāsamazina tā deva;
• takrolims: var palēnināt takrolima metabolismu (nepieciešama devas samazināšana);
• magnija sulfāts: ir iespējama izteikta asinsspiediena pazemināšanās;
• fenitoīns: fenitoīna toksiskā iedarbība palielinās vielmaiņas palēnināšanās dēļ;
• cefalosporīni: palielinās cefalosporīnu koncentrācija plazmā;
• teofilīns: palielina teofilīna koncentrāciju plazmā;
• nitrāti: lietojot vienlaikus ar nitrātiem, tiek novērota sinerģiska iedarbība;
• fentanils: ir iespējama smagas arteriālās hipotensijas attīstība (ieteicams atcelt Nifecard CL vismaz 36 stundas pirms anestēzijas);
• netiešie antikoagulanti: ir reti ziņojumi par protrombīna laika palielināšanos.

Acetilsalicilskābe, ranitidīns, benazeprils, rosiglitazons, doksazosīns, omeprazols, triamterēns / hidrohlortiazīds, kandesartāns, irbesartāns, orlistats, derizokvīns un pantoprazols neietekmē Nifecard CL farmakokinētiku.

Pacientiem, kuri saņem nifedipīnu, ar spektrofotometrisko metodi vanilila mandeļskābes noteikšanai urīnā ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti, tādēļ ieteicams mērīt citā veidā.

Analogi

Nifecard CL analogi ir Adalat, Kordaflex, Kordipin retard, Kordipin CL, Kordaflex RD, Kaltsigard retard, Korinfar UNO, Korinfar retard, Corinfar, Osmo-Adalat, Nifedipin, Nifedipin-Akrikhin, Fenigidin utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāt istabas temperatūrā ne vairāk kā 25 ° C.

Zāļu derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Nifeckard HL

Saskaņā ar atsauksmēm, Nifecard CL ir augstas kvalitātes un efektīvas zāles augsta asinsspiediena pazemināšanai. Tabletes ir ērti lietot, un tās ir pieejamas aptiekās. Zāles palīdz jau no pirmās devas, un ārstēšanas efekts ir diezgan ilgs.

Nifecard CL trūkumi, pēc pacientu domām, ietver esošās kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības. Dažiem lietotājiem nepatika specifiskā garša un smarža, kā arī diezgan lielais tablešu izmērs, taču, neskatoties uz to, lielākā daļa atsauksmju ir pozitīvas.

Nifecard CL cena aptiekās

Aptuvenās Nifecard CL apvalkotās tabletes ar modificētu izdalīšanos aptiekās ir šādas:

• Nifecard CL 30 mg: 30 gab. iepakojumā - 170-190 rubļi; 60 gab. iepakojumā - 330-340 rubļi;
• Nifecard CL 60 mg: 30 gab. iepakojumā - 300-520 rubļi; 60 gab. iepakojumā - 490-500 rubļi.

Nifecard HL: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Nifecard HL 60 mg apvalkotās tabletes ar kontrolētu izdalīšanos 30 gab. RUB 128 Pērciet

Nifecard HL tabletes p.p. ar mod. atbrīvot 30mg 30 gab. 161 RUB Pērciet

Nifecard HL 30 mg apvalkotās tabletes ar modificētu atbrīvošanu 30 gab. 161 RUB Pērciet

Nifecard HL 30 mg apvalkotās tabletes ar modificētu atbrīvošanu 60 gab. 309 RUB Pērciet

Cilne Nifecard xl. ar mod. bijušie. p / o plēve. 30 mg Nr. 60 RUB 315 Pērciet

Nifecard HL 60 mg apvalkotās tabletes ar modificētu atbrīvošanu 60 gab. 509 RUB Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!