Ortanols
Ortanols: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 12. Zāļu mijiedarbība
- 13. Analogi
- 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 16. Atsauksmes
- 17. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Ortanol
ATX kods: A02BC01
Aktīvā sastāvdaļa: omeprazols (omeprazols)
Ražotājs: SANDOZ, dd (Slovēnija)
Apraksts un foto atjauninājums: 14.08.2019
Cenas aptiekās: no 69 rubļiem.
Pērciet
Ortanols ir H + -K + -ATPāzes inhibitors, pretsāpju līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Ortanola zāļu formas:
- Kapsulas ar izmēru Nr. 3: cietas, ar korpusu un vāciņu gaiši sārti brūnā krāsā, uz kuras melnā krāsā ir uzraksts "OME 10"; saturs - gaiši dzeltenas krāsas granulas (7 gab. blisteros, 1, 2 vai 4 blisteri iepakojumā);
- Kapsulas ar izmēru Nr. 2: cietas, ar baltu korpusu un vāku, uz kuras melnā krāsā ir uzraksts "OME 20"; saturs - gaiši dzeltenas krāsas granulas (7 gab. blisteros, 1, 2 vai 4 blisteri iepakojumā);
- 1. izmēra kapsulas: cietas, ar gaiši sārti brūnu korpusu un baltu vāciņu, uz kura melnā krāsā ir uzraksts "OME 40"; saturs - gaiši dzeltenas krāsas granulas (7 gab. blisteros, 1, 2 vai 4 blisteri iepakojumā);
- Liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai: gandrīz baltas vai baltas krāsas pulveris vai masa (katrs 40 mg caurspīdīga stikla flakonos, 1, 5 vai 10 flakonos kartona kastē).
Ortanola aktīvā viela ir omeprazols:
- 1 kapsula - 10 mg (3. izmērs), 20 mg (2. izmērs) vai 40 mg (1. izmērs);
- 1 pudele liofilizāta - 40 mg.
Kapsulu palīgkomponenti: bezūdens laktoze, mikrokristāliskā celuloze, kroskarmelozes nātrijs, mazaizvietota hipoproloze, povidons, hipromelozes ftalāts, polisorbāts 80, talks, dibutilsebakāts.
Kapsulas apvalka sastāvs:
- 10 mg kapsulas: hipromeloze, karagenīns, kālija hlorīds, titāna dioksīds, ūdens, dzeltenais dzelzs (III) oksīds un sarkanais oksīds; tinte uzrakstiem - šellaka, propilēnglikols, bezūdens izopropanols, bezūdens etanols, amonija hidroksīds, kālija hidroksīds, attīrīts ūdens, melnais dzelzs (III) oksīds (E172);
- 20 mg kapsulas: titāna dioksīds, karagenīns, hipromeloze, ūdens, kālija hlorīds; tinte uzrakstam - amonija hidroksīds, bezūdens etanols, butanols, bezūdens izopropanols, šellaka, kālija hidroksīds, propilēnglikols, attīrīts ūdens, melnais dzelzs (III) oksīds (E172);
- 40 mg kapsulas: kālija hlorīds, karagenīns, titāna dioksīds, hipromeloze, ūdens, sarkanais dzelzs (III) oksīds un dzeltenais oksīds; tinte uzrakstiem - amonija hidroksīds, butanols, kālija hidroksīds, bezūdens etanols, propilēnglikols, šellaka, bezūdens izopropanols, attīrīts ūdens, melnais dzelzs (III) oksīds (E172).
Liofilizāta palīgkomponenti: dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hidroksīds.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Zāles darbības mehānisms
Omeprazols ir divu enantiomēru racēmisks maisījums, kas ar ļoti selektīvu darbības mehānismu izraisa kuņģa skābes sekrēcijas samazināšanos. Būdams vāja bāze, omeprazols uzkrājas kuņģa parietālo šūnu sekrēcijas kanāliņos un tiek aktivizēts, inhibējot fermentu H +, K + -ATPase. Aktīvās vielas ietekmes pakāpe uz sālsskābes veidošanos ir atkarīga no devas. Tā rezultātā neatkarīgi no stimulējošā faktora tiek kavēta sālsskābes bazālā un stimulētā sekrēcija. Pēc vienreizējas iekšķīgas lietošanas omeprazols sāk darboties pirmās stundas laikā. Ortanola darbība ilgst 1 dienu. Maksimālais efekts tiek sasniegts 2 stundas pēc omeprazola lietošanas. Pēc Ortanol lietošanas pārtraukšanas pilnīga sekrēcijas aktivitātes atjaunošanās notiek 3-5 dienu laikā.
Ietekme uz sālsskābes sekrēciju
Ja perorāli lieto omeprazolu vienu reizi dienā, ātri un efektīvi tiek kavēta kuņģa sulas sekrēcija dienā un naktī. Maksimālais efekts tiek sasniegts, ārstējot 3-5 dienas. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā omeprazola lietošana 20 mg devā samazina ikdienas kuņģa skābumu par 80%. Vidēji maksimālā skābes sekrēcija pēc stimulēšanas ar pentagastrīnu pēc 24 stundām ir aptuveni 70%. Šādiem pacientiem, ja omeprazolu lieto iekšķīgi, lietojot 20 mg devu, intragastriskā pH vērtība vidēji ir> 3 17 stundas dienā.
Skābes sekrēcijas inhibīciju ietekmē laukums zem koncentrācijas un laika līknes (AUC), un to neietekmē omeprazola koncentrācija plazmā noteiktā laika posmā.
Ietekme uz Helicobacter pylori
In vitro omeprazolam ir baktericīda iedarbība uz H. pylori. Kombinētas omeprazola un antibakteriālo līdzekļu lietošanas gadījumā notiek H. pylori izskaušana, kā rezultātā simptomi tiek ātri novērsti, tiek nodrošināta augsta līmeņa kuņģa-zarnu trakta defektu sadzīšana. Rezultāts ir arī ilgstoša peptiskās čūlas slimības remisija, kas samazina asiņošanas un citu komplikāciju iespējamību ar tādu pašu efektivitāti kā ar pastāvīgu uzturošo terapiju.
Citi efekti skābes sekrēcijas kavēšanas dēļ
Ir pierādījumi, ka, ilgstoši ārstējot, dziedzeru cistu veidošanās biežums kuņģī nedaudz palielinās. Šādas izmaiņas, kas rodas sālsskābes sekrēcijas kavēšanas rezultātā, tiek klasificētas kā labdabīgas un turpināmas terapijas laikā ir atgriezeniskas.
Samazinoties sālsskābes sekrēcijai kuņģī protonu sūkņa inhibitoru vai citu skābi kavējošu faktoru ietekmē, zarnu infekciju attīstības risks var nedaudz palielināties, ko izraisa šādi patogēni: Campylobacter spp., Salmonella spp. un, iespējams, Clostridium difficile.
Lietojot zāles, kas samazina kuņģa dziedzeru sekrēciju, palielinās gastrīna saturs serumā. Sālsskābes koncentrācijas samazināšanās dēļ palielinās hromogranīna A koncentrācija asins plazmā, kas var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus neiroendokrīno audzēju diagnostikā. Lai novērstu šo efektu, terapija ar protonu sūkņa inhibitoriem jāpārtrauc ne vēlāk kā 5-14 dienas pirms hromogranīna A koncentrācijas pētījuma. Ja norādītajā periodā rādītāji nav atgriezušies normālā līmenī, pētījums jāatkārto.
Ilgstoši lietojot omeprazolu pieaugušajiem un bērniem, tika reģistrēts enterohromaffīnam līdzīgu šūnu skaita pieaugums, iespējams, sakarā ar gastrīna satura palielināšanos asins serumā. Šai parādībai nav klīniskas nozīmes.
Farmakokinētika
Omeprazols ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju plazmā, ir 1-2 stundas. Antisekrēcijas efekts rodas pirmās stundas laikā pēc iekšķīgas lietošanas un maksimāli sasniedz pēc 2 stundām. Omeprazols uzsūcas tievajās zarnās, process tiek pilnībā pabeigts 3-6 stundu laikā. Apmēram 50% no maksimālās sekrēcijas tiek kavēti 1 dienas laikā. Pēc vienas devas lietošanas biopieejamība svārstās no 30 līdz 40%, atkārtotas lietošanas gadījumā tā palielinās līdz 60%. 97% saistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Izkliedes tilpums ir 0,3 l / kg.
Aknās ar citohroma P 450 (CYP) izoenzīmu palīdzību omeprazols gandrīz pilnībā tiek metabolizēts, kā rezultātā veidojas seši farmakoloģiski neaktīvi fermenti. Galvenais metabolisma ceļš ir mijiedarbība ar izoenzīmu CYP2C19. Vēl viens veids ir ar citohroma CYP3A4 izoenzīma palīdzību. Augstas afinitātes pret CYP2C19 izoenzīmu rezultātā ir iespējama konkurējoša omeprazola inhibīcija un metaboliskā mijiedarbība ar citiem CYP2C19 izoenzīma substrātiem. Tajā pašā laikā, ņemot vērā zemo afinitāti pret CYP3A4 izoenzīmu, aktīvā viela neaizkavē citu CYP3A4 izoenzīma substrātu metabolismu. Arī omeprazols neinhibē citohroma CYP sistēmas galvenos izoenzīmus.
Apmēram 15–20% aziātu un 3% baltās rases iedzīvotāju CYP2C19 izoenzīma aktivitāte ir samazināta, tas ir, tie ir "lēni" metabolizētāji. Šajā gadījumā omeprazola metabolisms, iespējams, galvenokārt notiek caur CYP3A4 izoenzīmu. Ja omeprazolu atkārtoti lieto 20 mg devā vienu reizi dienā "lēnos" metabolizatoros, vidējais AUC ir 5-10 reizes lielāks nekā pacientiem, kuriem CYP2C19 izoenzīma aktivitāte ir normāla. Šajos gadījumos arī vidējā maksimālā koncentrācija plazmā bija 3-5 reizes lielāka. Norādītie dati neietekmē Ortanol devu režīmu.
Pusperiods ir no 0,5 līdz 1 stundai. Tas izdalās caur nierēm metabolītu veidā (no 70 līdz 80%) un ar žulti (no 20 līdz 30%).
Kopējais plazmas klīrenss ir no 0,3 līdz 0,6 l / min.
Ar traucētu aknu darbību omeprazola biopieejamība palielinās, un plazmas klīrenss ievērojami samazinās.
Nieru darbības traucējumu gadījumā nozīmīgas omeprazola farmakokinētikas izmaiņas netika reģistrētas. Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju izdalīšanās samazinās proporcionāli kreatinīna klīrensa samazinājumam.
Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 75 gadiem) omeprazola vielmaiņas ātrums ir nedaudz samazināts.
Lietošanas indikācijas
- Peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla (ieskaitot recidīvu novēršanu);
- Hipersekrēcijas apstākļi (kuņģa-zarnu trakta stresa čūlas, Zolindžera-Elisona sindroms, sistēmiska mastocitoze, poliendokrīna adenomatoze);
- Refluksa ezofagīts;
- Gastroezofageālā refluksa (simptomātiska ārstēšana);
- Helicobacter pylori izskaušana inficētiem pacientiem ar kuņģa čūlu un 12-divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (kā vienu no kombinētās terapijas sastāvdaļām);
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 gļotādas (dispepsija, peptiska čūla, gļotādas erozija) bojājumu ārstēšana un novēršana, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Zīdīšana;
- Vienlaicīga atazanavira, erlotiniba, nelfinavira, posakonazola lietošana;
- Paaugstināta jutība pret jebkuru Ortanol sastāvdaļu vai aizvietotiem benzimidazoliem.
Saskaņā ar instrukcijām Ortanol jālieto piesardzīgi šādos gadījumos:
- Nieru / aknu darbības traucējumi;
- Osteoporoze;
- "Satraucošu simptomu" klātbūtne: atkārtota vemšana, asiņu vemšana, fekāliju krāsas maiņa (melena), rīšanas traucējumi, ievērojams svara zudums, B 12 vitamīna deficīts;
- Grūtniecības periods;
- Vienlaicīga asinszāles, rifampicīna, vorikonazola, klaritromicīna, diazepāma, varfarīna, klopidogrela, sakvinavīra, cilostazola, itrakonazola, takrolima, fenitoīna lietošana.
Norādījumi par Ortanola lietošanu: metode un devas
Kapsulas
Ortanolu lieto iekšķīgi pirms ēšanas, vienreiz lietojot - vēlams pirms brokastīm: kapsulas norij veselas un nomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens.
Pacientiem, kuriem ir grūti norīt, kapsulas var izšķīdināt nelielā daudzumā augļu sulas (piemēram, apelsīnu vai ābolu sulas) vai ūdens.
Ieteicamās Ortanol devu shēmas atkarībā no indikācijām:
- Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: 20 mg 1 reizi dienā 2 nedēļas. Ja pēc terapijas beigām nav konstatētas pilnīgas rētas, tiek veikts vēl viens 2 nedēļu kurss;
- Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība, kas izturīga pret terapiju: 40 mg 1 reizi dienā 2-4 nedēļas;
- Peptiska čūla: 20 mg 1 reizi dienā 4 nedēļas. Ja pēc terapijas beigām nav konstatētas pilnīgas rētas, tiek veikts vēl viens 4 nedēļu kurss;
- Peptiska čūla, izturīga pret terapiju: 40 mg 1 reizi dienā 4-8 nedēļas;
- Hipersekrēcijas stāvokļi: devu izvēlas individuāli, ieteicamā sākotnējā deva ir 60 mg vienu reizi dienā, maksimālā dienas deva ir 120 mg. Ja deva pārsniedz 80 mg dienā, tā jāsadala vairākās devās;
- Helicobacter pylori izskaušana (kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem): 20 mg 2 reizes dienā 2 nedēļas;
- Refluksa ezofagīts: 20 mg 1 reizi dienā 4 nedēļu kursam. Ja pilnīga izārstēšana pēc terapijas beigām nenotiek, tiek veikts atkārtots 4 nedēļu kurss. Smagās slimības formās ārstēšanas ilgumu var pagarināt līdz 8 nedēļām;
- Kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi NPL lietošanas dēļ: profilakse - 20 mg 1 reizi dienā visa NPL lietošanas kursa laikā, ārstēšana - 20 mg 1 reizi dienā 4-8 nedēļas.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devu nav jāpielāgo. Pacientiem ar smagu aknu slimību un gados vecākiem cilvēkiem nevajadzētu pārsniegt 20 mg devu dienā.
Liofilizāts infūziju šķīduma pagatavošanai
Oratnolu ievada intravenozi 20-30 minūtes.
Šajā zāļu formā zāles tiek parakstītas, ja nav iespējams veikt perorālu terapiju.
Pacientiem ar refluksa ezofagītu, kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu tiek nozīmēti 40 mg vienu reizi dienā.
Pacientiem ar Zolindžera-Elisona sindromu ieteicamā deva ir 60 mg vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, to palielina līdz 80-120 mg dienā, bet šajā gadījumā tas tiek sadalīts 2 ievadīšanas reizēs.
Aknu darbības traucējumu gadījumā Ortanol maksimālā dienas deva ir 20 mg.
Noteikumi injekciju šķīduma pagatavošanai (vienam liofilizāta flakonam nepieciešams 100 ml 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda):
- No flakona ar šķīdinātāju vai infūzijas maisu šļircē ievelciet 5 ml šķīduma;
- Ievada šķīdinātāju flakonā ar Ortanol liophilizate un rūpīgi samaisa, līdz pulveris ir pilnībā izšķīdis;
- Ievelciet šļircē omeprazola šķīdumu un pārnesiet to infūzijas maisiņā vai flakonā ar šķīdinātāju;
- Atkārtojiet pirmās trīs darbības, līdz viss omeprazols ir pārnests.
Alternatīva metode infūziju šķīdumu pagatavošanai mīkstos traukos, izmantojot abpusēju adatas adapteri:
- Ievietojiet adatas vienu galu flakonā ar liofilizātu un otru piestipriniet infūzijas maisiņā ar infūzijas šķīdumu;
- Izšķīdiniet liofilizātu, sūknējot infūzijas šķīdumu starp maisu un flakonu;
- Pārliecinieties, ka pulveris ir pilnībā izšķīdis, pēc tam atvienojiet tukšo pudeli un izņemiet adatu no maisa.
Iegūto šķīdumu nevar izmantot atkārtoti. Tā fizikālā un ķīmiskā stabilitāte tiek uzturēta 4 stundas, ja to uzglabā tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C.
No mikrobioloģiskā viedokļa atšķaidītais šķīdums jāizlieto nekavējoties.
Blakus efekti
- No asinsrades sistēmas: atsevišķos gadījumos - trombocitopēnija, agranulocitoze, pancitopēnija, leikopēnija;
- No nervu sistēmas: vienlaicīgu smagu somatisko slimību klātbūtnē - galvassāpes; reti - vertigo, bezmiegs, miegainība, garšas pasliktināšanās, parestēzija; ļoti reti - atgriezenisks apjukums, uzbudinājums, depresija; pacientiem ar smagu aknu slimību - encefalopātija;
- No gremošanas sistēmas: reti - meteorisms, caureja / aizcietējums, sāpes vēderā, slikta dūša un / vai vemšana; ļoti reti - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, stomatīts, sausa mute; pēc smagām aknu slimībām - aknu disfunkcija, hepatīts; ar ilgstošu ārstēšanu - atgriezenisku labdabīgu kuņģa dziedzeru cistu veidošanos;
- No muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija, mialģija; atsevišķos gadījumos muskuļu vājums;
- No ādas: pastiprināta svīšana, fotosensitivitāte, alopēcija, eksudatīvā multiformā eritēma;
- Alerģiskas reakcijas: reti - nieze, nātrene; ļoti reti - drudzis, intersticiāls nefrīts, eozinofīlija, anafilaktoīdas reakcijas, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska;
- Citi: neskaidra redze, perifēra tūska, ginekomastija.
Blakusparādības, kas rodas, lietojot Ortanol, parasti ir vieglas un pārejošas.
Pārdozēšana
Vienreizēja omeprazola lietošana 560 mg devā pieaugušiem pacientiem izraisīja mērenas intoksikācijas simptomus. Tika aprakstīts arī gadījums, kad vienreizēja 2400 mg omeprazola deva bez smagiem toksiskiem simptomiem. Devas palielināšanas gadījumā omeprazola eliminācijas ātrums nemainījās (pirmās pakāpes kinētika). Šajos gadījumos īpaša ārstēšana nebija nepieciešama.
Simptomi: slikta dūša, vemšana, sausa mute, caureja, meteorisms, galvassāpes, pastiprināta svīšana, reibonis, miegainība, neskaidra redze, apjukums, tahikardija.
Ārstēšana: simptomātiska. Specifiska antidota nav. Hemodialīze ir neefektīva, pateicoties lielai olbaltumvielu saistīšanās pakāpei.
Speciālas instrukcijas
Pirms Ortanol izrakstīšanas pacientam jāveic pārbaude, lai izslēgtu ļaundabīga procesa klātbūtni, jo omeprazols var maskēt simptomus un tādējādi aizkavēt savlaicīgu diagnostiku.
Ilgstoši ārstējot, pacientiem jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.
Ortanols var samazināt B 12 vitamīna uzsūkšanos hipo- vai ahlorhidrijas dēļ, kas jāņem vērā, ārstējot pacientus ar cianokobalamīna deficītu vai tā attīstības risku.
Ārstējot ar Ortanol, hromogranīna A koncentrācija asins plazmā var palielināties, kas var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus, diagnosticējot pacientus ar aizdomām par neiroendokrīno audzēju. Šī iemesla dēļ 5–14 dienas pirms noteiktā pētījuma omeprazola terapija ir jāpārtrauc.
Pacientiem, kuriem ir osteoporozes attīstības risks, ieteicams papildus izrakstīt kalcija un D vitamīna preparātus, jo ilgstoša protonu sūkņa inhibitoru lietošana var izraisīt mērenu skriemeļu, gūžas un plaukstu kaulu lūzumu riska palielināšanos, īpaši gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar citiem zināmiem faktoriem. risks.
Ārstēšanas laikā ar Ortanol ieteicams būt uzmanīgiem, vadot automašīnu un veicot darbu, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība un augsts reakcijas ātrums.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Ortanol lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama. Ja zāles jālieto zīdīšanas laikā, ieteicams pārtraukt zīdīšanu.
Bērnības lietošana
Ortanol ir aizliegts lietot pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Saskaņā ar instrukcijām Ortanolu ir aizliegts lietot hronisku aknu slimību gadījumā (ieskaitot anamnēzi).
Zāļu mijiedarbība
Omeprazols var palielināt pussabrukšanas periodu un palielināt fenitoīna, diazepāma, varfarīna un citu zāļu koncentrāciju, kas tiek metabolizētas aknās, piedaloties izoenzīma CYP2C19, un tādēļ ir jāuzrauga to līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāsamazina deva.
Vienlaicīgi lietojot omeprazolu, digoksīna biopieejamība palielinās par 10%.
Kombinētas iecelšanas gadījumā ir iespējams zāļu absorbcijas pārkāpums, kura biopieejamību galvenokārt nosaka kuņģa sulas skābums, piemēram, cianokobalamīns, dzelzs sāļi, ampicilīna esteri, itrakonazols, ketokonazols.
Ortanols var pastiprināt citu zāļu hemostāzes sistēmas nomācošo iedarbību.
Nav noteikta klīniski nozīmīga mijiedarbība ar lidokainu, kofeīnu, etanolu, propranololu, teofilīnu, metoprololu, hinidīnu, antacīdiem līdzekļiem.
Analogi
Ortanola analogi ir: Omez, Gasek, Loseprazole, Omelic, Omeprazole, Omeprazole-Akrikhin, Ultop.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
No liofilizāta sagatavoto šķīdumu var uzglabāt ne ilgāk kā 4 stundas temperatūrā līdz 25 ° C.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Ortanol
Atsauksmes par Ortanol norāda, ka zāļu spēcīgās iedarbības dēļ, lai sasniegtu vēlamo rezultātu un novērstu blakusparādības, zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Ortanola cena aptiekās
Aptuvenā Ortanola cena: 14 kapsulas 10 mg - 107 rubļi, 28 kapsulas 10 mg - 181 rubļi, 14 kapsulas 20 mg - 110 rubļi, 28 kapsulas 20 mg - 156 rubļi, 7 kapsulas 40 mg - 140 rubļi, 28 kapsulas 40 mg - 388 rubļi.
Ortanols: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Ortanol 20 mg kapsulas 14 gab. RUB 69 Pērciet |
|
Ortanola kapsulas 20mg 14 gab. 80 RUB Pērciet |
|
Ortanol 10 mg kapsulas 14 gab. RUB 90 Pērciet |
|
Ortanol 10 mg kapsulas 28 gab. 100 RUB Pērciet |
|
Ortanol 20 mg kapsulas 28 gab. 102 RUB Pērciet |
|
Ortanol 40 mg kapsulas 14 gab. 125 RUB Pērciet |
|
Ortanola kapsulas 20mg 28 gab. 139 RUB Pērciet |
|
Ortanola kapsulas 10mg 28 gab. RUB 150 Pērciet |
|
Ortanol 40 mg kapsulas 28 gab. RUB 318 Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
