Parnavel - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Analogi, Atsauksmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Parnavels

Parnavel: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
13. 13. Zāļu mijiedarbība
14. 14. Analogi
15. 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. 17. Atsauksmes
18. 18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Parnavel

ATX kods: C09AA04

Aktīvā sastāvdaļa: perindoprils (perindoprils)

Ražotājs: Ozone, LLC (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018

Cenas aptiekās: no 149 rubļiem.

Pērciet

Parnavel ir zāles ar hipotensīvu, vazodilatējošu un kardioprotektīvu iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Parnawela izdalīšanās zāļu formas:

• kapsulas: cieta želatīna forma, izmērs Nr. 2, korpuss - tumši zils, vāks - pelēks-ceriņš (katrs 2 mg katrs), zils (katrs 4 mg katrs) vai ceriņš (katrs 8 mg katrs); kapsulas satur baltu ar krēmīgu nokrāsu vai baltu pulvera maisījumu ar granulām vai pulveri; ir atļauts aizzīmogot kapsulas saturu, kas saplīst, sadaloties (7, 10 vai 30 gab. Blistera sloksnēs, kartona kastē 1-10 iepakojumi);
• tabletes: plakanas, cilindriskas, baltas vai gandrīz baltas, vienā riska pusē, no abām pusēm norobežotas (10 vai 30 gab. blisteros, 1 vai 3 kartona kastēs; 30, 50 vai 100 gab. polimēra traukos, kartona kastē 1 konteiners).

1 kapsulas Parnavel sastāvs:

• aktīvā viela: perindoprila erbumīns - 2, 4 vai 8 mg;
• palīgkomponenti (2/4/8 mg): mikrokristāliskā celuloze - 106/104/100 mg; kartupeļu ciete - 3/3/3 mg; magnija stearāts - 1/1/1 mg;
• kapsulas korpuss: izcili melna krāsa - 0,1401%; melnā dzelzs oksīda krāsviela - 0,6367%; titāna dioksīds - 0,9006%; želatīns - līdz 100%;
• kapsulas vāciņš (2/4/8 mg): titāna dioksīds - 2,2075 / 1,6367 / 1%; krāsviela azorubīns - 0,0199 / 0,038 / 0,023%; izcili zila krāsa - 0,011 / 0/0%; patentēta zilā krāsviela - 0 / 0,0697 / 0,006%; želatīns - līdz 100/100/100%.

1 Parnavel tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: perindoprila erbumīns - 4 mg;
• palīgkomponenti: laktoze (piena cukurs) - 66,5 mg; mikrokristāliskā celuloze - 19 mg; magnija stearāts - 1 mg; povidons - 2,5 mg; kukurūzas ciete - 7 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Perindoprils pieder oksopeptidāzēm un ir AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) vai kinināzes II inhibitors. Angiotenzīnu I pārveido par vazokonstriktoru angiotenzīnu II, veicina vazodilatatora bradikinīna iznīcināšanu par neaktīvu heptapeptīdu. Sakarā ar AKE aktivitātes nomākšanu samazinās angiotenzīna II līmenis un aldosterona sekrēcija, palielinās renīna aktivitāte asins plazmā un cirkulējošās un audu kalikreīna-kinīna sistēmas aktivitāte, kā arī prostaglandīnu sistēmas aktivācija.

Perindoprila terapeitiskais efekts ir saistīts ar perindoprilāta aktīvā metabolīta īpašībām.

Perindoprila galvenās īpašības:

• sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena (BP) samazināšanās, stāvot un guļot;
• perifērās asinsrites paātrināšanās ar nemainīgu sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu);
• OPSS (kopējā perifēro asinsvadu pretestības) samazināšanās, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos;
• palielināta nieru asins plūsma, kamēr glomerulārās filtrācijas ātrums nemainās;
• kreisā kambara miokarda hipertrofijas samazināšanās;
• ABL (augsta blīvuma lipoproteīnu) koncentrācijas palielināšanās;
• lielu artēriju elastības uzlabošana, mazo artēriju strukturālo izmaiņu novēršana;
• pirms un pēc slodzes samazināšanās, kas palīdz normalizēt sirds darbu;
• starpnozaru fibrozes smaguma samazināšanās, miozīna izoenzīma profila normalizēšana (ilgstoši lietojot);
• urīnskābes koncentrācijas samazināšanās (hiperurikēmijas fona apstākļos).

Maksimālā antihipertensīvā efekta attīstība tiek novērota 4–6 stundas pēc vienreizējas perorālas lietošanas; terapeitiskās iedarbības ilgums ir 24 stundas, šī perioda beigās Parnavel joprojām nodrošina 87-100% no maksimālās iedarbības.

Perindoprilam ir ātra antihipertensīvā iedarbība. Stabilizācija parasti tiek novērota pēc 30 dienu ikdienas uzņemšanas un ilgst ilgu laiku. Parnavel pārtraukšana nerada abstinences simptomus.

Hroniskas sirds mazspējas (CHF) gadījumā terapija palīdz samazināt sistēmisko asinsvadu pretestību un piepildīšanas spiedienu abos kambaros un palielināt sirds indeksu un sirds izsviedi.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas perindoprils ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju plazmā asinīs, ir 60 minūtes.

Biopieejamība ir 65-70% robežās.

20% vielas metabolisma procesā tiek pārveidota par perindoprilātu. T _1/2 (pusperiods) perindoprila no asins plazmas - apmēram 60 minūtes. Laiks, līdz tiek sasniegta maksimālā perindoprilāta koncentrācija plazmā, ir 3-4 stundas.

Ja Parnawel lieto ēdienreižu laikā, samazinās perindoprila pārvēršanās par perindoprilātu, kas samazina zāļu biopieejamību.

Brīvā perindoprilāta izkliedes tilpums ir 0,2 l / kg. Tas nedaudz saistās ar asins plazmas olbaltumvielām, savienojums ar AKE ir mazāks par 30% (mainās atkarībā no tā koncentrācijas).

Metabolīts tiek izvadīts caur nierēm. T _1/2 brīvās frakcijas ir apmēram 3-5 stundas. Ar AKE perindoprilātu saistīta disociācija ir lēna. Rezultātā efektīvais T _1/2 ir 25 stundas.

Neuzkrājas. Atkārtoti lietojot T _1/2, perindoprilāts atbilst tā darbības periodam.

Gados vecākiem pacientiem, kā arī nieru un hroniskas sirds mazspējas fona apstākļos tiek novērota perindoprilāta izdalīšanās palēnināšanās. Perindoprilātu noņem hemodialīzes (ar ātrumu 0,07 l / min) un peritoneālās dialīzes laikā.

Izmaiņas perindoprila aknu klīrensā pacientiem ar aknu cirozi neizraisa izmaiņas kopējā izveidotā perindoprilāta daudzumā, tāpēc šīs grupas pacientiem deva nav jāpielāgo.

Lietošanas indikācijas

• arteriālā hipertensija;
• hroniska sirds mazspēja;
• stabila koronāro artēriju slimība (išēmiska sirds slimība):
• atkārtota insulta attīstības novēršana (kombinācijā ar indapamīdu) uz cerebrovaskulāru slimību (pārejoša smadzeņu išēmiska lēkme vai insults) anamnēzes fona;
• samazinot kardiovaskulāro komplikāciju iespējamību pacientiem, kuriem iepriekš bijis miokarda infarkts un / vai koronārā revaskularizācija.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms vai laktāzes deficīts;
• anamnēzē angioneirotiskā tūska (iedzimta, idiopātiska vai angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar AKE inhibitoru terapiju);
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem;
• individuāla neiecietība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu, kā arī citiem AKE inhibitoriem.

Relatīvs (Parnavel tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā anafilaktoīdu reakciju, neitropēnijas, agranulocitozes, smagas arteriālās hipotensijas, nieru mazspējas, hemolītiskās anēmijas, pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās vai lietošanas pieredzes trūkuma dēļ):

• renovaskulāra hipertensija;
• vienas nieres artērijas stenoze;
• divpusēja nieru artērijas stenoze;
• arteriālā hipotensija;
• CHF dekompensācijas stadijā vai CHF IV funkcionālā klase pēc NYHA klasifikācijas;
• hroniska nieru mazspēja ar CC (kreatinīna klīrenss) līdz 60 ml / min;
• smadzeņu asinsvadu slimības, tai skaitā smadzeņu asinsrites nepietiekamība, koronāro artēriju slimība (išēmiska sirds slimība), koronārā mazspēja;
• hiponatriēmija / hipovolēmija, kas saistīta ar dialīzi, vemšanu / caureju, diētas bez sāls ievērošanu un / vai iepriekšēju diurētisku terapiju;
• GOKMP (hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija);
• aortas / mitrālā stenoze;
• stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
• hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas, jo īpaši AN69;
• periods pirms ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) aferēzes procedūras;
• saistaudu slimības, tai skaitā SLE (sistēmiskā sarkanā vilkēde) un sklerodermija;
• vienlaicīga desensibilizējoša ārstēšana ar alergēniem, ieskaitot hymenoptera indi;
• iedzimts glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
• kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākšana, lietojot imūnsupresantus, alopurinolu vai prokainamīdu;
• ķirurģiskas iejaukšanās vispārējā anestēzijā;
• piederība Negroid rasei;
• hiperkaliēmija;
• cukura diabēts (terapija jāveic, kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs);
• kombinēta terapija ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, litiju, kālija preparātiem, vienlaikus lietojot kāliju saturošus sāls aizstājējus;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Parnawel lietošanas instrukcija: metode un devas

Parnavel lieto iekšķīgi bez košļājamās, vēlams no rīta pirms ēšanas.

Lietošanas biežums - 1 reizi dienā.

Devas režīmu nosaka slimības raksturs un smagums, kā arī individuālā reakcija uz terapiju.

Arteriālā hipertensija

Ieteicamā sākuma deva ir 4 mg. Parnavel var lietot kā monoterapiju vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Ar izteiktu renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivizēšanos (īpaši hiponatriēmijas / hipovolēmijas, renovaskulāras hipertensijas, smagas arteriālas hipertensijas vai CHF dekompensācijas stadijā) terapiju ieteicams sākt ar 2 mg dienā vienā devā. Ja vēlamais terapeitiskais efekts netika sasniegts mēneša laikā, ar labu panesamību, dienas devu var palielināt līdz 8 mg.

AKE inhibitoru pievienošana pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, var izraisīt arteriālas hipotensijas attīstību (terapijai nepieciešama piesardzība; ieteicams diurētisko līdzekli pārtraukt 2-3 dienas pirms zāļu lietošanas vai sākt ārstēšanu ar Parnavel ar sākotnējo dienas devu 2 mg). Nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, kālija līmeni serumā un nieru darbību. Turpmāku devas pielāgošanu nosaka asinsspiediena dinamika. Ja nepieciešams, diurētisko līdzekļu terapiju var atsākt.

Ieteicamā dienas deva lietošanas sākumā gados vecākiem pacientiem ir 2 mg. Ar nosacījumu, ka tas ir labi panesams, to var palielināt līdz 4 mg, ja nepieciešams - līdz 8 mg (maksimāli).

Hroniska sirds mazspēja

Parnavel tiek nozīmēts ar sākotnējo devu 2 mg dienā (ārsta uzraudzībā). Pēc 14 dienām asinsspiediena kontrolē devu var dubultot. Parasti ar CHF ar klīniskām izpausmēm terapiju veic kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, digoksīnu un / vai beta blokatoriem.

CHF ar nieru mazspēju un ar tendenci attīstīties ūdens-elektrolītu traucējumiem (hiponatriēmija), kā arī pacientiem, kuri vienlaikus lieto diurētiskos un / vai vazodilatatorus, Parnavel terapija jāsāk stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Ja ir augsts klīniski izteiktas arteriālas hipotensijas risks (īpaši, ja tiek lietotas lielas diurētisko līdzekļu devas), pirms terapijas uzsākšanas, ja iespējams, jānovērš hipovolēmija un ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Atkārtota insulta profilakse pacientiem ar cerebrovaskulāru slimību anamnēzē

Pirms indapamīda lietošanas 14 dienas ieteicams lietot Parnavel 2 mg dienā. Pēc insulta ārstēšanu var sākt jebkurā laikā (no 14 dienām līdz vairākiem gadiem).

Stabila sirds išēmiskā slimība

Ieteicamā sākuma dienas deva ir 4 mg. Pēc 14 dienām devu var dubultot ar nosacījumu, ka nieru darbība tiek kontrolēta un labi panesama.

Gados vecāki pacienti Parnavel izraksta 2 mg dienā. Pēc 7 dienām dienas devu vispirms var palielināt līdz 4 mg, pēc tam, ja tiek novērtēta nieru darbība un laba terapijas panesamība, līdz 8 mg.

Blakus efekti

Iespējamās blakusparādības (> 10% - ļoti bieži;> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01%, ieskaitot atsevišķus ziņojumus - ļoti reti):

• limfātiskā sistēma un asinsrades orgāni: ļoti reti (ilgstoši lietojot lielās devās) - hematokrīta un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, trombocitopēnija, agranulocitoze, leikopēnija / neitropēnija, pancitopēnija; ļoti reti (uz iedzimta glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta fona) - hemolītiskā anēmija;
• gremošanas sistēma: bieži - vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā, disgeizija, caureja, dispepsija, aizcietējums; reti - kserostomija; reti - pankreatīts; ļoti reti - holestātisks / citolītisks hepatīts, zarnu angioneirotiskā tūska;
• nervu sistēma: bieži - reibonis, galvassāpes, parestēzija; reti - garastāvokļa vai miega traucējumi; ļoti reti - apziņas apjukums;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - ievērojams asinsspiediena pazemināšanās; ļoti reti - aritmijas, stenokardija, insults vai miokarda infarkts (iespējams sekundārs); ar nenoteiktu biežumu - vaskulīts;
• muskuļu un skeleta sistēma: bieži - muskuļu krampji;
• maņu orgāni: bieži - troksnis ausīs, redzes traucējumi;
• elpošanas orgāni: bieži - elpas trūkums, klepus; reti - bronhu spazmas; ļoti reti - rinīts, eozinofīla pneimonija;
• āda: bieži - izsitumi uz ādas, nieze; reti - angioneirotiskā tūska, nātrene; ļoti reti - multiformā eritēma;
• uroģenitālā sistēma: impotence; ļoti reti - nieru mazspēja akūtā gaitā;
• laboratorijas parametri: paaugstināta urīnvielas koncentrācija asins serumā un kreatinīns asins plazmā, hiperkaliēmija; reti - hipoglikēmija, paaugstināta aknu transamināžu un seruma bilirubīna aktivitāte;
• citi: bieži - astēnija; reti - pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: klepus, reibonis, bradikardija, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, stupors, šoks, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, nieru mazspēja, tahikardija, hiperventilācija, trauksme, sirdsklauves.

Terapija:

• ārkārtas pasākumi: Parnawel izņemšana no organisma, kam nepieciešama kuņģa skalošana un / vai aktivētās ogles uzņemšana, tad ir jānodrošina ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošana;
• izteikta asinsspiediena pazemināšanās: pacientam jāieņem horizontāls stāvoklis ar paceltām kājām, pēc kura tiek veikti pasākumi, lai papildinātu BCC (cirkulējošais asins tilpums);
• smaga bradikardija, kas nav pakļauta zāļu terapijai (ieskaitot atropīnu): mākslīgā elektrokardiostimulatora iestatīšana; nepieciešams kontrolēt vitālās funkcijas un elektrolītu / kreatinīna koncentrāciju asins serumā.

Perindoprilātu no sistēmiskās cirkulācijas var izvadīt ar hemodialīzi. Jāizvairās no augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānu lietošanas.

Speciālas instrukcijas

Ja pirmajā terapijas mēnesī attīstās nestabilas stenokardijas epizode (nozīmīga vai nē), jānovērtē ieguvuma / riska attiecība, lietojot Parnival turpmāk.

Zāļu lietošana var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos. Simptomātisku arteriālu hipotensiju retos gadījumos var novērot pēc pirmās devas ievadīšanas pacientiem ar nekomplicētu arteriālu hipertensiju. Paaugstināta tā attīstības riska klātbūtne tiek novērota šādās slimībās / apstākļos: samazināts BCC diurētiskās terapijas laikā, stingras diētas bez sāls ievērošana, hemodialīze, caureja / vemšana un smaga renīnatkarīga arteriālā hipertensija.

Visbiežāk smagas arteriālās hipotensijas attīstība tiek novērota pacientiem ar smagāku CHF, lietojot lielas cilpas diurētisko līdzekļu devas, kā arī nieru mazspējas vai hiponatrēmijas klātbūtnē. Šādu pacientu stāvoklim jānosaka rūpīga medicīniskā uzraudzība. Tie paši brīdinājumi attiecas arī uz pacientiem ar koronāro artēriju slimību vai smadzeņu asinsvadu slimībām, jo pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās šajā pacientu grupā var izraisīt miokarda infarktu vai smadzeņu asinsvadu komplikāciju attīstību.

Ar pārejošu arteriālu hipotensiju terapiju nevajadzētu atcelt. Ārstēšanu var turpināt pēc BCC un asinsspiediena atjaunošanas, vienlaikus rūpīgi izvēloties Parnawel devu. Dažos gadījumos ar CHF un normālu / zemu asinsspiedienu terapijas laikā var novērot papildu hipotensīvu efektu. Tas ir sagaidāms un parasti nav iemesls zāļu lietošanas pārtraukšanai. Ja arteriālu hipotensiju papildina klīniskas izpausmes, var būt nepieciešama devas samazināšana vai pilnīga Parnawel atcelšana.

Arteriālā hipotensija, kas sākotnējā terapijas periodā attīstās pacientiem ar simptomātisku sirds mazspēju, var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos. Ir pierādījumi par akūtas nieru mazspējas gadījumiem, kas parasti ir atgriezeniski. Ir arī iespējams palielināt kreatinīna un urīnvielas koncentrāciju serumā (pēc terapijas pārtraukšanas rādītāji normalizējas).

Ar renovaskulāru hipertensiju, lietojot Parnival, palielinās nieru mazspējas un smagas arteriālās hipotensijas risks. Šajā sakarā zāles jānosaka ar nelielām devām stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Retos gadījumos Parnawel lietošanas laikā tiek novērota angioneirotiskās tūskas attīstība. Kad notiek šis pārkāpums, tiek parādīti šādi pasākumi (atkarībā no atrašanās vietas):

• lūpas, seja: terapija parasti nav nepieciešama; simptomu smaguma mazināšanai var ordinēt antihistamīna līdzekļus;
• mēle, balss krokas, balsene: tūska var būt letāla, un, ja tā attīstās, nepieciešama tūlītēja zemādas epinefrīna un elpceļu vadība

Traucējums var attīstīties jebkurā ārstēšanas laikā. Biežāk Parnavel izraisa angioneirotisko tūsku Negroid rases pacientiem. Liela attīstības varbūtība tiek atzīmēta pacientiem ar apgrūtinātu vēsturi.

Sakarā ar anafilaktiskas reakcijas risku desensibilizācijas laikā (jo īpaši, lietojot hymenoptera indi), zāles ieteicams atcelt pirms katras procedūras.

Ja parādās dzelte vai palielinās aknu enzīmu aktivitāte, Parnavel nekavējoties atceļ. Jākontrolē pacienta stāvoklis. Nepieciešama arī atbilstoša pārbaude.

Ja nav nieru darbības traucējumu un citu komplikāciju, neitropēnijas attīstība tiek atzīmēta tikai retos gadījumos. Pacientiem ar šādām slimībām / apstākļiem (atsevišķi vai to kombinācijā, īpaši esošo nieru darbības traucējumu klātbūtnē) nepieciešama rūpīga lietošana: sistēmiskas saistaudu slimības (SLE, sklerodermija), terapija ar alopurinolu, prokainamīdu, imūnsupresantiem. Parnavel lietošanas laikā pacientiem ar iepriekš minētajiem riska faktoriem ieteicams periodiski kontrolēt leikocītu skaitu asinīs. Ja rodas kādas infekcijas pazīmes, apmeklējiet ārstu.

Uz glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes iedzimta deficīta fona tika novēroti atsevišķi hemolītiskās anēmijas gadījumi.

Veicot pastāvīga, neproduktīva klepus diferenciāldiagnozi, jāpatur prātā, ka Parnawel uzņemšana var izraisīt tā attīstību.

Zāles jāpārtrauc 24 stundas pirms operācijas. Lai mazinātu arteriālu hipotensiju, ja Parnavel atcelt nav iespējams, tiek parādīts BCC pieaugums.

Pacientiem ar dekompensētu cukura diabētu, nieru un / vai sirds mazspēju, kā arī pacientiem, kuri tiek ārstēti ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija preparātiem vai citām zālēm, kas izraisa kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs, palielinās hiperkaliēmijas risks.

Hipoglikemizējošās terapijas fona pacientiem ar cukura diabētu pirmajos pāris mēnešos pēc Parnawel lietošanas rūpīgi jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ņemot vērā reiboņa un arteriālās hipotensijas iespējamību, pacientiem terapijas laikā jābūt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar instrukcijām Parnavel nav parakstīts sievietēm grūtniecības / zīdīšanas laikā.

Plānojot / diagnosticējot grūtniecību, terapija ir jāatceļ pēc iespējas agrāk, aizstājot Parnavel ar citām zālēm ar antihipertensīvu iedarbību.

Gadījumos, kad zāles lieto grūtniecības II-III trimestrī, ir nepieciešama augļa kaulu, galvaskausa un nieru ultraskaņas izmeklēšana.

Bērnības lietošana

Parnavel nav parakstīts pacientiem līdz 18 gadu vecumam (tā efektivitāte un drošība šīs vecuma grupas pacientiem nav noteikta).

Ar nieru darbības traucējumiem

Parnavel ar QC līdz 60 ml / min jālieto piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Terapijas veikšana gados vecākiem pacientiem prasa piesardzību.

Zāļu mijiedarbība

Iespējamās mijiedarbības:

• diurētiskie līdzekļi, īpaši ar pārmērīgu šķidruma un / vai nātrija izdalīšanos: ir iespējama smaga arteriāla hipotensija; samazinās tā attīstības risks, atceļot diurētiskos līdzekļus; arī, lai mazinātu risku, intravenozi injicē 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, savukārt Parnavel jālieto samazinātā devā (nākotnē tas jāpalielina piesardzīgi);
• litija preparāti: ir iespējama atgriezeniska seruma litija satura un litija toksicitātes palielināšanās; kombinācijā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem papildus var novērot litija satura palielināšanos asins serumā un palielināt tā toksiskās iedarbības veidošanās risku; zāļu kombinācija nav ieteicama, ja nepieciešama kombinēta terapija, regulāri jākontrolē litija saturs asins serumā;
• kālija piedevas, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, pārtikas produkti / uztura bagātinātāji, kas satur kāliju: iespējama hiperkaliēmija; kombinācija nav ieteicama; ar hipokaliēmiju ir iespējama kombinēta lietošana, ievērojot piesardzības pasākumus un regulāri kontrolējot kālija līmeni serumā asinīs;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Parnawel antihipertensīvais efekts var būt vājināts; zāļu additīvās ietekmes dēļ uz kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs asinīs var pasliktināties nieru darbība (tā ir atgriezeniska); retos gadījumos var rasties akūta nieru mazspēja;
• hipoglikemizējoši līdzekļi: to darbību var palielināt līdz hipoglikēmijai (visbiežāk novēro pacientiem ar nieru mazspēju);
• citas zāles ar antihipertensīvu iedarbību, līdzekļi vispārējai anestēzijai, vazodilatatori, tricikliskie antidepresanti, vispārējie anestēzijas līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi: ir iespējams paaugstināt hipotensīvo efektu;
• mielotoksiskas zāles: ir iespējams palielināt mielotoksisko efektu;
• simpatomimētiskie līdzekļi: ir iespējams vājināt antihipertensīvo iedarbību (periodiski nepieciešams novērtēt terapijas efektivitāti).

Analogi

Parnawel analogi ir: Pyristar, Perineva, Prestarium, Prenessa, Perindopril, KOVEREKS, Stopress, Arentopres.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Parnavel

Saskaņā ar atsauksmēm Parnavel ir lēts un efektīvs medikaments, ko galvenokārt lieto asinsspiediena pazemināšanai. Dažos gadījumos tiek atzīmēts terapeitiskā efekta trūkums, kā arī blakusparādību attīstība (sausa klepus un sausa mute).

Parnavel cena aptiekās

Parnavel (30 4 mg tabletes) aptuvenā cena ir 284-370 rubļi.

Parnavel: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Parnavel 4 mg kapsulas 30 gab. 149 r Pērciet

Parnavel 4 mg tabletes 30 gab. RUB 180 Pērciet

Parnavel 8 mg kapsulas 30 gab. 201 RUB Pērciet

Parnavel 4 mg kapsulu kombinētais iepakojums 1 + 1 30 gab. 263 r Pērciet

Parnavel 8 mg kapsulu kombinētais iepakojums 1 + 1 30 gab. 305 RUB Pērciet

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tabletes 30 gab. 330 RUB Pērciet

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablešu kombinētais iepakojums 1 + 1 30 gab. 330 RUB Pērciet

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablešu kombinētais iepakojums 1 + 1 30 gab. 578 r Pērciet

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tabletes 30 gab. 625 RUB Pērciet

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablešu kombinētais iepakojums 1 + 1 30 gab. 625 RUB Pērciet

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tabletes 30 gab. RUB 679 Pērciet

Parnavel Amlo 10 mg + 8 mg tablešu kombinētais iepakojums 1 + 1 30 gab. 789 r Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!