Pulmibud
Pulmibud: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Pulmibud
ATX kods: R03BA02
Aktīvā sastāvdaļa: budezonīds (Budezonīds)
Ražotājs: Genetic, S.p. A (Genetic, SpA) (Itālija); Farmācijas darbi "Polpharma", S. A. (Farmācijas darbi "Polpharma", SA) (Polija)
Apraksts un foto atjauninājums: 12.04.2019
Cenas aptiekās: no 679 rubļiem.
Pērciet
Pulmibud ir lokāls glikokortikosteroīds, ko lieto pulmonoloģijā.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāļu forma ir dozēta suspensija inhalācijām, ir homogēna baltas krāsas suspensija (2 ml katra ampulās, kas izgatavotas no zema blīvuma polietilēna, blokā ar 5 lodētām polietilēna ampulām, katrs bloks ir noslēgts aploksnē, kas izgatavota no alumīnija laminētas folijas, kartona kastē 4 aploksnes un Pulmibud lietošanas instrukcijas).
1 ml preparāta sastāvs:
- aktīvā sastāvdaļa: budezonīds (mikronizēts) - 0,25 vai 0,5 mg;
- palīgkomponenti: nātrija hlorīds, dinātrija edetāts, nātrija citrāts, polisorbāts-80, bezūdens citronskābe, ūdens injekcijām.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Zāles Pulmibud aktīvā viela - budezonīds, pieder GCS (glikokortikosteroīdi), ir virsnieru garozas hormonu sintētisks analogs. Ieelpojot ieteicamās devās, tas atvieglo iekaisumu bronhos, samazinot bronhiālās astmas paasinājumu biežumu un nomācot tā simptomu izpausmes. Šajā gadījumā negatīvās blakusparādības tiek novērotas daudz retāk nekā tad, ja GCS lieto sistemātiski. Ieelpošana samazina gļotu veidošanos, bronhu gļotādas tūskas smagumu, krēpu veidošanos un elpceļu hiperreaktivitāti. Ilgstoši lietojot, zāles ir labi panesamas, tām nav mineralokortikosteroīdu aktivitātes.
Zāles terapeitiskais efekts pēc vienas devas ieelpošanas tiek noteikts pēc dažām stundām. Maksimālo terapeitisko efektu var sasniegt 1-2 nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Budezonīds nav efektīvs akūtu bronhiālās astmas lēkmju gadījumā, tam ir profilaktiska ietekme uz slimības gaitu.
Uz Pulmibud lietošanas fona tika konstatētas no devas atkarīgas kortizola koncentrācijas izmaiņas asins plazmā un urīnā. Pārbaudot AKTH (adrenokortikotropā hormona) saturu, tika konstatēta ievērojami mazāka ietekme uz budezonīda virsnieru darbību, lietojot to ieteiktajās devās, salīdzinot ar prednizonu 10 mg devā.
Farmakokinētika
Budezonīda galvenās farmakokinētiskās īpašības (proporcionāli ievadītās devas lielumam):
- absorbcija: ieelpojot, budezonīds ātri uzsūcas; tā sistēmiskā biopieejamība pēc inhalācijas ar smidzinātāju pieaugušiem pacientiem ir: no kopējās noteiktās devas - apmēram 15%, no ievadītās devas - aptuveni 40–70%. C max (maksimālo koncentrāciju plazmā) tiek panākta ar 1 / 2 stundas pēc inhalācijas apturēšanu;
- biotransformācija un izplatība: budezonīds 90% līmenī saistās ar plazmas olbaltumvielām. V d (izkliedes tilpums) ir ~ 3 l / kg. Pēc absorbcijas vairāk nekā 90% vielas aknās intensīvi metabolizējas, galvenokārt piedaloties CYP3A4 izoenzīmam, veidojoties metabolītiem ar zemu GCS aktivitāti. Tā galveno metabolītu, 16α-hidroksiprednizolona un 6β-hidroksi-budezonīda, rādītājs ir mazāks par 1% no budezonīda GCS aktivitātes;
- izvadīšana: budezonīdam ir augsts sistēmiskais klīrenss - aptuveni 1,2 l / min; tā metabolīti izdalās ar urīnu nemainītā veidā vai konjugētā veidā.
Budezonīda farmakokinētisko parametru iezīmes bērniem un pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nav pētītas. Aknu slimība var palielināt vielas uzturēšanās laiku organismā.
Lietošanas indikācijas
Pulmibud ieteicams lietot 0,25 mg / ml un 0,5 mg / ml bronhiālās astmas gadījumā, kurai nepieciešama uzturoša terapija ar kortikosteroīdiem, stenozējošu laringotraheītu (viltus krupa) un HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).
Kontrindikācijas
Pulmibud ir kontrindicēts bērniem līdz 6 mēnešu vecumam un pacientiem ar identificētu paaugstinātu jutību pret budezonīdu.
Zāles piesardzīgi lieto pacienti ar plaušu tuberkulozi aktīvā vai neaktīvā formā, pacienti ar elpceļu infekcijām (sēnīšu, vīrusu vai baktērijām), aknu cirozi, kā arī grūtnieces un laktācijas laikā.
Izrakstot Pulmibud, ārstam jāņem vērā GCS sistēmiskas iedarbības iespējamība.
Pulmibud, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Pulmibud 0,5 mg / ml un 0,25 mg / ml suspensiju uzklāj ar īpaši mazu disperģētu izsmidzināšanu, izmantojot smidzinātāju.
Budezonīda devu ārsts izvēlas individuāli. Ja tas nepārsniedz 1 mg dienā, ieteicams lietot vienu devu. Izrakstot lielāku devu, ieteicams to sadalīt 2 devās.
Pulmibud standarta sākuma deva:
- bērni vecāki par 6 mēnešiem: 0,25–0,5 mg / dienā; ja nepieciešams, ir atļauts palielināt līdz 1 mg dienā;
- pieaugušie (ieskaitot gados vecākus) pacientus: 1-2 mg dienā.
Deva ilgstošam terapijas kursam, kas nodrošina hroniskas slimības remisiju, kā arī sekundāru komplikāciju / recidīvu novēršanu (atbalstoša ārstēšana):
- bērni vecāki par 6 mēnešiem: 0,25–2 mg / dienā;
- pieaugušie (ieskaitot gados vecākus) pacienti: 0,5–4 mg dienā; smagu paasinājumu ārstēšanā devu var palielināt.
Tabula zāļu tilpuma noteikšanai mililitros atkarībā no budezonīda 0,25 / 0,5 mg / ml satura:
- deva 0,25 mg: 1 ml * / -;
- deva 0,5 mg: 2 ml / -;
- deva 0,75 mg: 3 ml / -;
- 1 mg deva: 4 ml / 2 ml;
- deva 1,5 mg: - / 3 ml;
- deva 2 mg: - / 4 ml.
* Atšķaidīts līdz 2 ml tilpumam ar 0,9% NaCl šķīdumu.
Terapijas laikā katram pacientam jānosaka minimālā efektīvā uzturošā deva.
Ja nepieciešams iegūt papildu terapeitisko darbību, ieteicams Pulmibud dienas devu palielināt līdz 1 mg, nevis kombinētai lietošanai ar iekšķīgi lietojamiem kortikosteroīdiem, jo negatīvu sistēmisku reakciju risks, ievadot budezonīdu, ir ievērojami mazāks.
Pacientu pāreja no perorālajiem kortikosteroīdiem uz Pulmibud jāveic pakāpeniski, ņemot vērā pacienta stabilo veselību. 10 dienas, turpinot lietot parasto iekšķīgi lietojamo kortikosteroīdu devu, vienlaikus tiek lietota liela Pulmibud suspensijas deva. Vēlāk, mēneša laikā, iekšķīgi lietojamo kortikosteroīdu devu pakāpeniski samazina līdz minimālajam efektīvajam (piemēram, prednizolons vai tā analogs par 2,5 mg ik pēc 3–7 dienām). Bieži vien ir iespējams pilnībā atteikties no perorālo kortikosteroīdu terapijas.
Suspensija Pulmibud tiek lietota, izmantojot smidzinātāju, ieelpojot iekļūstot plaušās, tādēļ pacientam ir jāmāca mierīgi un vienmērīgi ieelpot zāles caur iemuti.
Stenozējošā laringotraheīta (viltus krupa) ārstēšanai bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, tiek nozīmēts 2 mg Pulmibud dienā. Šo devu var lietot 1 reizi vai sadalīt 2 devās pa 1 mg, intervāls starp devām ir 30 minūtes.
Smidzinātāja izmantošana ar Pulmibud suspensiju
Ultraskaņas smidzinātāji nav piemēroti Pulmibud suspensijas lietošanai.
Ieelpošana ar zālēm tiek veikta, izmantojot piemērotu smidzinātāju, kas aprīkots ar īpašu masku un iemuti, kas savienoti ar kompresoru, kas rada nepieciešamo gaisa plūsmu, nodrošinot ātrumu 5–8 l / min, ar iepildīšanas tilpumu no 2 līdz 4 ml.
Pirms procedūras uzsākšanas ir svarīgi rūpīgi izpētīt ierīces lietošanas instrukcijas.
Lai pagatavotu Pulmibud suspensiju, to sajauc ar 0,9% NaCl šķīdumu, acetilcisteīna, salbutamola, terbutalīna, fenoterola, nātrija kromoglikāta vai ipratropija bromīda šķīdumiem. Pēc atšķaidīšanas zāles jāizlieto pusstundas laikā.
Pēc katras ieelpošanas labi izskalojiet muti ar ūdeni, lai samazinātu orofaringeālas kandidozes risku. Pēc katras maskas uzklāšanas ir nepieciešams arī noskalot seju ar lielu daudzumu ūdens, lai izvairītos no sejas ādas kairinājuma.
Smidzinātājs regulāri jātīra saskaņā ar ražotāja ieteikumiem.
Ja bērns nevar pats elpot caur smidzinātāju, tiek izmantota īpaša maska.
Ieteikumi Pulmibud lietošanai:
- Pirms lietošanas ampulu maigi sakrata ar maigu rotācijas kustību.
- Turiet ampulu vertikāli taisni un atveriet to, pagriežot un paceļot "spārnu".
- Uzmanīgi ievietojiet ampulu ar atvērto galu smidzinātājā, lēnām izspiediet tā saturu.
- Vienu devu saturošai ampulai ir marķēšanas līnija, kas norāda tilpumu, kas vienāds ar 1 ml. Ja nepieciešams lietot tikai 1 ml suspensijas, ampulas saturs tiek izspiests, līdz šķidruma virsma sasniedz līnijas norādīto līmeni.
- Atlikušās zāles atvērtajā ampulā jāuzglabā vietā, kas pasargāta no gaismas, un tās jāizdod 12 stundu laikā. Pirms suspensijas atlikušās daļas lietošanas uzmanīgi sakratiet to ar rotējošu kustību.
- Pēc ieelpošanas izskalojiet muti ar ūdeni.
- Pacientiem, kuri lieto masku, jāpārliecinās, ka tā cieši pieguļ sejai. Pēc ieelpošanas seju mazgā ar ūdeni.
- Pēc katras procedūras smidzinātāja kameru, iemutni / masku mazgā ar siltu ūdeni un vieglu mazgāšanas līdzekli vai saskaņā ar ražotāja norādījumiem. Smidzinātāju rūpīgi izskalo un nosusina, savienojot kameru ar kompresoru vai gaisa ieplūdes vārstu.
Blakus efekti
Nevēlamas Pulmibud blakusparādības no sistēmām un orgāniem, biežums ir norādīts saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) klasifikāciju [ļoti bieži (≥ 10%); bieži (1-10%); reti (0,1–1%); reti (0,01–0,1%); ārkārtīgi reti (<0,01%); ar nenoteiktu frekvenci (frekvenci nav iespējams iestatīt pēc pieejamajiem datiem)]:
- infekcijas un iebrukumi: bieži - orofaringeāla kandidoze;
- imūnsistēma: reti - tūlītējas / aizkavētas alerģiskas reakcijas, tai skaitā izsitumi, nātrene, kontaktdermatīts, angioneirotiskā tūska, anafilakse;
- centrālā un perifēra nervu sistēma: reti - trauksme, trīce; reti - depresija, galvassāpes, uzvedības traucējumi; ārkārtīgi reti - psihomotoriska uzbudinājums, miega traucējumi, agresivitāte;
- āda un zemādas audi: reti - hematomu parādīšanās uz ādas;
- kuņģa-zarnu trakts: reti - mutes gļotādas kairinājums, apgrūtināta rīšana; reti - slikta dūša;
- elpošanas sistēma: bieži - pneimonija (pacientiem ar HOPS), sausa mute, aizsmakums, mērens gļotādas rīkles kairinājums, klepus; reti - disfonija, bronhu spazmas;
- redzes orgāns: reti - traucēta redzes uztveres skaidrība; ārkārtīgi reti - katarakta, glaukoma (GCS sistēmiskās darbības sekas);
- balsta un kustību aparāta un saistaudi: reti - piespiedu muskuļu kontrakcija (muskuļu spazmas); reti - augšanas aizture;
- dati no laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem: ārkārtīgi reti - kaulu minerālā blīvuma samazināšanās (GCS sistēmiskās darbības sekas).
Ņemot vērā orofaringeālas kandidozes attīstības iespējamību, pēc katras Pulmibud inhalācijas pacientam rūpīgi jāizskalo mute ar ūdeni.
Retos gadījumos, visticamāk, parādās simptomi, kas raksturīgi GCS sistēmiskajai darbībai, ieskaitot bērnu augšanas aizturi un virsnieru hipofunkciju. To smagums, iespējams, ir atkarīgs no kursa ilguma, lietotajām devām, vienlaicīgas vai iepriekšējas ārstēšanas ar GCS, kā arī no individuālās uzņēmības pret budezonīdu.
Ir ziņots par sejas ādas kairinājumu, lietojot maskas izsmidzinātāju. Lai novērstu šādu kairinājumu, pēc katras maskas lietošanas jums vajadzētu mazgāt seju ar ūdeni.
Pārdozēšana
Akūtas budezonīda pārdozēšanas rezultātā klīniski nozīmīgas reakcijas netika novērotas. Ilgstoša Pulmibud lietošana daudz lielākās devās, nekā ieteikts, var veicināt sistēmiskas GCS iedarbības attīstību virsnieru darbības nomākšanas un hiperkortizolisma veidā.
Speciālas instrukcijas
Ilgstoša jebkuru inhalējamo kortikosteroīdu lietošana, īpaši lielās devās, var izraisīt sistēmiskas negatīvas reakcijas, taču to rašanās varbūtība ir daudz mazāka nekā tad, ja kortikosteroīdus lieto iekšā.
Iespējamie sistēmiskie efekti ir: kušingoīda simptomi, Kušinga sindroms, samazināts kaulu minerālvielu blīvums, virsnieru funkcijas nomākšana, augšanas aizture bērniem un pusaudžiem, glaukoma, katarakta, uzvedības un garīgi traucējumi. Šajā sakarā, sasniedzot terapeitisko efektu, ir ārkārtīgi svarīgi samazināt inhalējamo kortikosteroīdu devu līdz minimālajai efektīvajai, ļaujot kontrolēt slimības gaitu.
Ir ziņojumi par redzes traucējumiem pacientiem, kuri GCS lieto gan sistēmiski, gan lokāli. Ja parādās neskaidra redze vai citas redzes patoloģijas, tiek apsvērta iespēja nosūtīt pacientu pie oftalmologa, lai novērtētu šo traucējumu iespējamos cēloņus, kas var ietvert glaukomu, kataraktu vai tik retu slimību kā centrālā serozā korioretinopātija.
Pacientiem ar HOPS, kuri saņēma inhalācijas GCS, tika konstatēts pneimonijas epizožu skaita pieaugums. Lietojot dažādus GCS, šīs nevēlamās reakcijas biežumā nebija atšķirības, un tāpēc šo efektu sauc par "specifisku" visiem ieelpotajiem GCS, ja tos izraksta pacientiem ar HOPS. Zems ķermeņa masas indekss, paaugstināts vecums, smēķēšana un HOPS simptomu smagums tiek uzskatīti par papildu riska faktoriem pneimonijas attīstībai.
Jāizvairās no Pulmibud vienlaicīgas lietošanas ar itrakonazolu, ketokonazolu un citiem iespējamiem citohroma CYP3A4 izoenzīma inhibitoriem. Ja nepieciešams, šāda kombinēta narkotiku lietošana, laiks starp to pieņemšanu tiek palielināts pēc iespējas vairāk.
Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību pacientiem, pārejot tos no perorālajiem kortikosteroīdiem uz ieelpošanu, ņemot vērā virsnieru funkcijas pavājināšanās varbūtību pārejas periodā. Jums arī jānodrošina pastiprināta pacientu uzraudzība, kuri ilgu laiku lietoja lielas devas vai saņēma lielākās ieteicamās inhalējamo kortikosteroīdu devas. Tā kā stresa, traumas vai operācijas nepieciešamības laikā viņiem var būt virsnieru garozas nepietiekamības pazīmes / simptomi, šajos periodos ieteicams veikt papildu terapiju ar sistēmisku GCS.
Pārejot uz perorālo kortikosteroīdu lietošanu Pulmibud, var parādīties simptomi, kas iepriekš nav novēroti, piemēram, muskuļu un / vai locītavu sāpes. Šajā gadījumā pacientam var būt nepieciešams īslaicīgs perorālo kortikosteroīdu devas palielinājums. Turklāt nogurums, galvassāpes, slikta dūša / vemšana retos gadījumos var norādīt uz GCS sistēmisku nepietiekamību.
Aizstājot perorālos kortikosteroīdus ar inhalējamiem, dažkārt var parādīties vienlaikus alerģiskas reakcijas (rinīts un / vai ekzēma), kuras iepriekš apturēja sistēmiskas zāles.
Bērniem, kuri saņem ilgstošu GCS terapiju (neatkarīgi no dzemdes paņēmiena), ieteicams regulāri kontrolēt augšanas parametrus. Terapijas iecelšana ar Pulmibud ir pieļaujama tikai pēc rūpīgas zāļu lietošanas ieguvumu un bērna / pusaudža augšanas palēnināšanas riska novērtēšanas.
Budezonīds, lietots devā līdz 0,4 mg / dienā, neizraisīja sistēmisku iedarbību bērnu, kas vecāki par 3 gadiem, ārstēšanai. Zāļu sistēmiskās darbības bioķīmiskie simptomi var izpausties, lietojot devas robežās no 0,4-0,8 mg / dienā. Pārsniedzot devu 0,8 mg / dienā, bieži rodas GCS sistēmiska iedarbība.
GCS lietošanas bērniem un pusaudžiem bronhiālās astmas ārstēšanā sekas var būt augšanas traucējumi. Saskaņā ar novērojumiem par bērniem un pusaudžiem, kuri ilgu laiku (līdz 11 gadiem) saņēma budezonīdu, tika atklāts, ka viņu izaugsme sasniedz gaidītos normatīvos rādītājus pieaugušajiem.
Inhalācijas terapija ar budezonīdu 1-2 reizes dienā bija efektīva fiziskās slodzes izraisītas bronhiālās astmas profilaksei.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Pulmibud neietekmē pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus vai vadīt sarežģītas iekārtas. Tomēr, attīstoties retām nervu sistēmas negatīvām blakusparādībām, jāizvairās no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama lielāka uzmanības koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Novērojot grūtniecības gaitu sievietēm, kuras lieto budezonīdu, augļa anomālijas netika atklātas. Tomēr nevar pilnībā izslēgt to attīstības iespēju. Šajā sakarā grūtniecēm ar bronhiālo astmu ieteicams lietot pēc iespējas mazāku Pulmibud efektīvo devu, lai pasliktinātu slimības gaitu.
Tā kā budezonīds iekļūst mātes pienā (ja māte to lieto terapeitiskās devās, ietekme uz bērna veselību nav novērota), zīdīšanas laikā Pulmibud ir atļauts lietot piesardzīgi.
Bērnības lietošana
Pediatrijā Pulmibud lietošana bērniem līdz 6 mēnešu vecumam ir kontrindicēta.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nav ticamu datu par Pulmibud lietošanu pacientiem ar nieru mazspēju.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Nav ticamu datu par budezonīda lietošanu aknu disfunkcijas gadījumā. Ir zināms, ka tā izdalīšanās notiek galvenokārt metabolismā aknās. Ņemot vērā šo faktu, mēs varam pieņemt, ka Pulmibud darbība pagarinās pacientiem ar smagu aknu mazspēju un aknu cirozi, jo palēninās tā izdalīšanās no organisma.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem ar HOPS terapiju ir paaugstināts pneimonijas attīstības risks.
Zāļu mijiedarbība
Pulmibud mijiedarbība ar citām zālēm, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanai, nav novērota.
Ketokonazols 200 mg devā, lietojot 1 reizi dienā, kombinēti iekšķīgi lietojot budezonīdu 3 mg devā 1 reizi dienā, vidēji 6 reizes palielina tā koncentrāciju plazmā. Ketokonazola lietošana 12 stundas pēc budezonīda palielina GCS koncentrāciju plazmā vidēji 3 reizes. Nav informācijas par līdzīgu mijiedarbību ar budezonīda ieelpošanu, taču ir ļoti iespējams, ka šajā gadījumā vajadzētu sagaidīt arī tā koncentrācijas palielināšanos plazmā. Ja nav iespējams izvairīties no ketokonazola un budezonīda kombinētas lietošanas, ir jāpalielina laika intervāls starp zāļu lietošanu līdz maksimāli iespējamajam laikam. Turklāt jāapsver iespēja pielāgot GCS devu uz leju.
Cits iespējamais citohroma CYP3A4 izoenzīma inhibitors, piemēram, itrakonazols, arī spēcīgi palielina budezonīda līmeni plazmā. Iepriekšēja ieelpošana ar β-adrenostimulantiem paplašina bronhus, atvieglo budezonīda plūsmu elpošanas traktā, pastiprinot tā terapeitisko efektu.
Fenobarbitāls, fenitoīns, rifampicīns vājina budezonīda iedarbību, inducējot mikrosomu oksidēšanās enzīmus.
Methandrostenolone un estrogēni palielina Pulmibud efektivitāti.
Analogi
Pulmibud analogi ir Budenite Steri-Neb, DuoResp Spiromax, Respiforb Combi, Benacort, Budoster, Budesonide Easyhaler, Pulmicort Turbuhaler, Pulmicort, Tafen Nazal, Symbicort Rapichaler, Formisonide-Nativ, Foradil Combi un citi.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C vietā, kas pasargāta no gaismas un bērniem nepieejamā vietā.
Atvērtā ampula jāizlieto 12 stundu laikā.
Pēc laminētās folijas aploksnes atvēršanas tajā esošās ampulas jāizlieto 3 mēnešu laikā.
Suspensijas derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Pulmibuda
Ne pacienti, ne speciālisti vēl nav atstājuši atsauksmes par Pulmibuda.
Pulmibud cena aptiekās
Pašlaik zāles netiek pārdotas, bet, tā kā tās ir iekļautas vitāli svarīgu un būtisku zāļu (vitāli svarīgu un būtisku zāļu) sarakstā, reģistrētās Pulmibud suspensijas inhalācijām cenas 20 ampulām pa 2 ml vienā iepakojumā ir:
- Pulmibud 0,25 mg / ml - 592,23 rubļi;
- Pulmibud 0,5 mg / ml - 751,6 rubļi.
Pulmibud: cenas tiešsaistes aptiekās
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
Pulmibud suspensija par. devas. 0,25 mg / ml amp. 2ml 20 gab. RUB 679 Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!