Grūtniecības iesnas: simptomi, kā ārstēt, kā to atšķirt no parastā
Raksta saturs:
- Rinīta simptomi grūtniecības laikā
- Diagnostika
- Rinīta ārstēšana grūtniecības laikā
- Video
Kas jums jāzina par rinītu grūtniecības laikā: slimības simptomi, riska faktori, attīstības pazīmes. Kā to atšķirt no saaukstēšanās. Kādas ir galvenās ārstēšanas metodes.
Grūtniecības rinīts ir visizplatītākā vazomotorā rinīta forma. Slimība rodas apmēram 30% sieviešu. Slimības simptomi negatīvi ietekmē topošās mātes dzīves kvalitāti.
Dažādi cēloņi grūtniecības laikā var izraisīt rinītu.
Predisponējoši faktori, kas veicina rinīta simptomu attīstību un pastiprināšanos grūtniecības laikā:
- traumatisks deguna bojājums;
- deguna starpsienas deformācija;
- polipu, jaunveidojumu klātbūtne degunā;
- pastiprināta izpūšana;
- rīkles-rīkles (gastroezofageālā) reflukss;
- alerģija pret dažādu augu, mājdzīvnieku ziedputekšņiem;
- pārtikas alerģijas.
Starp ierosinošajiem faktoriem vissvarīgākā ir mājas putekļu ērces alerģija un smēķēšana. Aktīva un pasīva smēķēšana veicina alerģiskā un vazomotorā rinīta, kā arī bronhiālās astmas saasināšanos.
Mājas putekļi ir viens no svarīgiem slimības attīstību veicinošiem faktoriem.
Rinīta attīstības mehānisms grūtniecības laikā nav labi izprotams. Galvenās patoģenēzes saites:
- hormonu sekrēcijas palielināšanās: progesterons un estrogēns;
- enzīma acetilholīnesterāzes inhibīcija ar estrogēniem, acetilholīna līmeņa paaugstināšanās asinīs;
- asiņu izplešanās un pārplūde turbīnu kavernozajos audos (acetilholīna iedarbībā);
- tūskas parādīšanās un deguna gļotādas hipersekrēcija.
Hormonālā līmeņa izmaiņas ietekmē iekaisuma mediatoru darbību un alerģiskas reakcijas.
Pirmajā grūtniecības trimestrī sievietes ķermenī rodas liels daudzums histamināzes, kas samazina histamīna līmeni serumā. Tāpēc smagas rinīta formas parasti attīstās no otrā trimestra. Estradiols un progesterons palielina histamīna receptoru jutīgumu deguna gļotādas epitēlija šūnās. Visas šīs reakcijas izraisa deguna hiperreaktivitāti, kas ir slimības simptomu attīstības pamatā.
Grūtniecības laikā sievietes imūnsistēmā notiek izmaiņas, kas padara viņu uzņēmīgāku pret vīrusu un baktēriju infekcijām, kas bieži izraisa deguna blakusdobumu strutainu iekaisumu:
- palielinās T-limfocītu aktivitāte;
- tiek aktivizēta humorālā imunitāte;
- notiek imunitātes šūnu saites nomākšana.
Rinīta simptomi grūtniecības laikā
Visbiežāk slimības pazīmes rodas otrajā grūtniecības trimestrī, pēc dzemdībām tās parasti izzūd. Galvenie simptomi ir šķaudīšana, aizlikts deguns un hipersekrēcija.
Izdalījumi no deguna ir dzidri, ūdeņaini, bet var mainīties līdz ar rinīta komplikāciju ar strutojošu sinusītu. Grūtniecības laikā sievietes no sinusīta cieš 6 reizes biežāk nekā pārējā dzīves laikā.
Ilgstošu rinītu papildina garšas un smaržas izmaiņas. Pastāvīgas deguna elpošanas grūtības noved pie traucēta miega un koncentrēšanās. Dienas nogurums un galvassāpes pasliktina dzīves kvalitāti un var veicināt vienlaicīgu slimību rašanos vai pasliktināšanos.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, to veic:
- rūpīga anamnēzes datu vākšana;
- dinamiska iztaujāšana;
- priekšējā rhinoskopija;
- deguna pīķa plūsmas mērīšana;
- rinomanometrija;
- akustiskā rinometrija;
- klīniskā asins analīze;
- asins analīze IgE.
Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama CBC un alergēnu pārbaude
Priekšējās rhinoskopijas laikā nosaka:
- tūska un deguna gļotādas hiperēmija;
- sekrēciju vai garozas klātbūtne uz sienām;
- pustulas vai pūšamās granulomas uz deguna spārnu iekšējās virsmas un deguna starpsienas priekšējās daļas (ar sarežģītu rinītu).
Kā atšķirt vazomotoru rinītu no parastā rinīta? Otro raksturo veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomu klātbūtne (zems asinsspiediens, bradikardija, neirastēnija), ar rhinoskopiju ir iespējama deguna gļotādu cianoze, un eozinofiliju bieži nosaka asins analīzē. Arī ambrozijas un citu augu ziedēšanas laikā vazomotorā rinīta simptomi var mazināties.
Rinīta ārstēšana grūtniecības laikā
Slimības terapijai nepieciešama individuāla pieeja, jo simptomus var izraisīt ne tikai ķermeņa hormonālā stāvokļa izmaiņas, bet arī daudzi citi iemesli. Svarīga ir diferencēta pieeja dažādu rinīta formu ārstēšanai.
Alerģiskā un vazomotorā rinīta ārstēšana grūtniecības laikā jāsāk ar tādu faktoru likvidēšanu, kas veicina slimības simptomu rašanos un progresēšanu (alergēni, kairinātāji).
Lai novērstu slimības attīstību, ieteicams izmantot gaisa attīrītājus un mitrinātājus.
Tiek veikti profilaktiski pasākumi, lai samazinātu mājas putekļu alergēnu koncentrāciju ieelpotajā gaisā. Tas prasa:
- atbrīvot grūtnieci no dzīvokļa uzkopšanas pienākumiem;
- izņemt no guļamistabas alergēnu savācējus (paklājus, smagus aizkarus, mīkstās rotaļlietas, datoru, televizoru);
- tīrīšanas laikā izmantojiet putekļsūcēju ar putekļu necaurlaidīgu filtru;
- regulāri vēdiniet telpu, izmantojiet gaisa attīrītājus un mitrinātājus.
Ir nepieciešams pēc iespējas ierobežot saskari ar tabakas dūmiem. Nikotīns, tajā esošais oglekļa monoksīds, caur placentu iekļūst augļa asinīs, kas var izraisīt traucējumus tā attīstībā.
Grūtniecības laikā sievietei pēc iespējas jāierobežo kontakts ar pacientiem ar elpceļu infekcijām un gripas epidēmiju laikā jāapmeklē mazāk sabiedriskas vietas. Rinīts, kas rodas uz šādas infekcijas fona, var turpināties ilgu laiku, un to bieži sarežģī strutojošs rinosinusīts.
Vakcinācija ar gripas vakcīnu ir iespējama no 12. grūtniecības nedēļas.
Ar infekciozā rinīta attīstību ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Ārsts jums pateiks, kā noskalot deguna dobumu ar aukstu. Hlorheksidīna un Miramistīna šķīdumiem ir laba antiseptiska iedarbība.
Grūtniecības laikā jums vajadzētu izturēt un nelietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (analgīnu, aspirīnu), jo tas var izraisīt aspirīna bronhiālās astmas attīstību.
Starp bronhiālo astmu un vazomotoru rinītu pastāv cieša saikne: kad bronhiālās astmas gaita grūtniecības laikā pasliktinās, rinīta simptomi sāk pasliktināties. Tas pierāda nepieciešamību pēc adekvātas terapijas abām slimībām.
Grūtniecības trešajā trimestrī parādās vai pastiprinās jau esošais gastroezofageālais reflukss (kuņģa satura reversā refluksa barības vadā un rīkle). Tas ir saistīts ar dzemdes lieluma palielināšanos un krūšu vertikālā izmēra samazināšanos. Gastroezofageālais reflukss veicina rinīta simptomus un rinosinusītu. Refluksa simptomu mazināšanai tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori (omeprazols).
Kādus deguna pilienus var lietot grūtniecības laikā un kādas zāles jālieto, ir atkarīgs no gestācijas vecuma un rinīta formas. Ārstēšanu stingri izvēlas speciālists, un tā var ietvert:
- antihistamīni: cetirizīns, nātrija kromoglikāts;
- lokāli kortikosteroīdi (Nazonex, Budesonide);
- vazokonstriktoru zāles (pseidoefedrīns).
Kā ārstēt rinītu mājās? Papildus galvenajām ārsta receptēm ir iespējams apūdeņot deguna gļotādu ar šķīdumiem ar jūras sāli (Aqua Maris). Pozitīvas atsauksmes apstiprina rinīta simptomu smaguma samazināšanos, katru dienu skalojot degunu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
