Anafranil - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Anafranils

Anafranils: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
11. 11. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
12. 12. Zāļu mijiedarbība
13. 13. Analogi
14. 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
15. 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
16. 16. Atsauksmes
17. 17. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Anafranils

ATX kods: N06AA04

Aktīvā sastāvdaļa: klomipramīns (klomipramīns)

Ražotājs: Novartis Pharma (Šveice)

Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 16.08.2019

Cenas aptiekās: no 266 rubļiem.

Pērciet

Anafranils ir antidepresants, kam ir izteikts nomierinošs un mērens pretsāpju efekts.

Izlaiduma forma un sastāvs

• Apvalkotās tabletes (10 gab. Blisteros, kartona kastē 2 vai 3 blisteri);
• Šķīdums intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai (2 ml ampulās, 10 ampulu kartona kastītē).

Anafranila aktīvā sastāvdaļa ir klomipramīns.

Palīgkomponenti tablešu sastāvā: laktoze, stearīnskābe, kukurūzas ciete, magnija stearāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, talks, titāna dioksīds, 85% glicerīns, vinilpirolidona / vinilacetāta kopolimērs, kristāliskā saharoze, hidroksipropilmetilceluloze, dzeltena, PVCP %, titāna dioksīds 95%, polietilēnglikols 8000.

Palīgvielas šķīdumā: ūdens injekcijām, glicerīns.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Anafranils ir indicēts depresijas sindroma ārstēšanai kopumā, ieskaitot tā tipiskos simptomus, piemēram, trauksmi, nomāktu garastāvokli un psihomotorisko atpalicību. Pirmās klīniskā efekta izpausmes parasti tiek novērotas 2-3 nedēļas pēc ārstēšanas kursa sākuma.

Arī klomipramīnam raksturīga specifiska (atšķirīga no antidepresanta iedarbības) iedarbība, kas izpaužas obsesīvi-kompulsīvos traucējumos.

Anafranila darbība hronisku sāpju sindromos, kas saistīti gan ar somatiskām slimībām, gan nav saistīti, iespējams, ir saistīta ar nervu impulsu pārnešanas uzlabošanos, par ko atbild serotonīns un norepinefrīns.

Farmakokinētika

Klomipramīns pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tā sistēmiskā biopieejamība nemainīta sasniedz aptuveni 50%. Šis biopieejamības samazinājums ir saistīts ar pirmās pārejas caur aknām efektu, kura laikā veidojas aktīvais metabolīts N-desmetilklomipramīns. Pārtikas uzņemšana būtiski nemaina klomipramīna biopieejamību, bet dažreiz samazinās tā absorbcijas ātrums un attiecīgi palielinās laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asins plazmā.

Perorāli lietojot Anafranil nemainīgā dienas devā, aktīvā komponenta līdzsvara koncentrācija asins plazmā dažādiem pacientiem ievērojami atšķiras. Lietojot zāles dienā 75 mg dienas devā, klomipramīna līdzsvara koncentrācija plazmā ir 20 is175 ng / ml. N-desmetilklomipramīna, kas ir aktīvs metabolīts, līdzsvara koncentrācijas vērtības parasti ir par 40–85% augstākas nekā attiecīgais skaitlis klomipramīnam.

Klomipramīns ar asins plazmas olbaltumvielām saistās aptuveni par 97,6%. Šķietamais izkliedes tilpums ir aptuveni 12–17 l / kg ķermeņa svara. Aktīvās vielas koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir aptuveni 2% no tās koncentrācijas asins plazmā.

Klomipramīns nonāk mātes pienā, kur tā koncentrācija ir gandrīz līdzīga koncentrācijai asins plazmā.

Klomipramīns tiek metabolizēts galvenokārt demetilējot. Šī procesa rezultātā veidojas aktīvs metabolīts - N-desmetilklomipramīns. Reakcijā ir iesaistītas vairākas citohroma P ₄₅₀ izoformas, galvenokārt izoenzīmi CYP1A2, CYP2C19 un CYP3A4. Klomipramīns un N-desmetilklomipramīns hidroksilēšanas ceļā tiek pārveidoti par 8-hidroksiklomipramīnu vai 8-hidroksi-N-desmetilklomipramīnu. 8-hidroksi metabolītu aktivitāte in vivo nav pietiekami pētīta.

Klomipramīns arī piesaista hidroksilgrupu 2. pozīcijā, un N-desmetilklomipramīnu ir iespējams tālāk demetilēt līdz didesmetilklomipramīnam; 2- un 8-hidroksi metabolīti caur nierēm tiek izvadīti galvenokārt kā glikuronīdi. Katalizators divu aktīvo zāļu sastāvdaļu - klomipramīna un N-desmetilklomipramīna - eliminācijai, veidojot 2- un 8-hidroksiklomipramīnu, ir izoenzīms CYP2D6.

Pēc vienas zāļu devas aptuveni 2/3 klomipramīna izdalās ūdenī šķīstošu konjugātu veidā ar urīnu un aptuveni 1/3 ar izkārnījumiem. Nemainītā veidā caur nierēm izdalās aptuveni 2% klomipramīna un apmēram 0,5% desmetilklomipramīna. Klomipramīna pusperiods plazmā ir vidēji 21 stunda (tas var svārstīties no 12 līdz 36 stundām), bet desmetilklomipramīna pusperiods ir vidēji 36 stundas.

Tā kā gados vecākiem pacientiem vielmaiņas ātrums samazinās, klomipramīna koncentrācija asins plazmā ir augstāka nekā gados jaunākiem pacientiem, un nav atkarības no ievadītās Anafranil devas. Pašlaik trūkst informācijas par nieru un aknu disfunkcijas ietekmi uz klomipramīna farmakokinētiskajiem parametriem.

Lietošanas indikācijas

• Neirotiska, ieslēgta, endogēna, reaktīva, organiska rakstura depresijas stāvokļi;
• Depresīvs sindroms, kas attīstījās uz šizofrēnijas fona;
• Personības traucējumi;
• Depresīvie stāvokļi, ko provocē ilgstošas sāpes;
• Baiļu panikas lēkmes.

Anafranils ir efektīvs hronisku sāpju sindroma gadījumā vēža slimniekiem, pacientiem ar migrēnu, reimatismu, postherpētisko neiralģiju, perifēro neiropātiju, narkolepsiju un katalepsiju.

Bieži zāles lieto migrēnas novēršanai un galvassāpju mazināšanai.

Kontrindikācijas

• Sirdstrieka;
• Saindēšanās ar alkoholu un narkotikām;
• Slēgta leņķa glaukoma;
• Smagi vadīšanas traucējumi;
• Vecums līdz 12 gadu vecumam;
• Grūtniecība un zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Saskaņā ar instrukcijām Anafranil tiek parakstīts piesardzīgi šādos apstākļos:

• Hronisks alkoholisms;
• Bronhiālā astma;
• Mānijas-depresijas psihoze, šizofrēnija, epilepsija;
• Kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas nomākšana;
• Stenokardija, hroniska sirds mazspēja, hipertensija, aritmija, sirds blokāde, insults;
• Kuņģa-zarnu trakta kustību traucējumi, nieru un aknu mazspēja, tirotoksikoze, urīna aizture, prostatas hiperplāzija;
• Vecāka gadagājuma cilvēki.

Norādījumi par Anafranila lietošanu: metode un devas

Anafranilu lieto iekšķīgi, pēc ēdienreizes vai ēdienreizes laikā, vai ievada intramuskulāri vai intravenozi.

Fobiju, depresijas, obsesīvu stāvokļu ārstēšanai Anafranilu lieto iekšķīgi 2-3 reizes dienā, 25 mg.

Pirmajā nedēļā zāļu dienas deva pakāpeniski tiek palielināta līdz 100-150 mg. Pēc stāvokļa uzlabošanās pacients tiek pārnests uz uzturošo terapiju - 50-100 mg dienā.

Zāles ievada intramuskulāri, lietojot 25-50 mg devu, pēc tam katru dienu devu palielina par 25 mg, sasniedzot 100-150 mg dienā. Pēc stāvokļa stabilizācijas injekciju skaits tiek samazināts, pacients tiek pārnests uz zāļu lietošanu tabletēs.

Intravenozi 50-75 mg Anafranila ievada 1,5-3 stundas. Pirms ievadīšanas tiek veikta viena infūzija, zāles izšķīdina dekstrozes vai nātrija hlorīda šķīdumā. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas zāles turpina vēl 3-5 dienas.

Kā atbalstoša terapija pacientam tiek noteikts Anafranil lietošana tabletēs.

Narkolepsijas ārstēšanai zāles tiek nozīmētas dienas devā 25-75 mg iekšķīgi.

Lai mazinātu hroniskas sāpes, lietojiet tabletes devā 10-150 mg / dienā.

Baiļu uzbrukumu gadījumā Anafranilu lieto devā 10 mg / dienā.

Gados vecākiem pacientiem zāles tiek izrakstītas 10 mg dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 30-50 mg.

Bērniem zāles tiek parakstītas 10 mg devā, un tās palielina 10 dienas:

• 5-7 gadus veciem bērniem - līdz 20 mg;
• Bērniem no 8 līdz 14 gadiem - līdz 20-50 mg;
• Bērniem vecākiem par 14 gadiem - līdz 50 mg un vairāk.

Blakus efekti

Anafranila lietošana var izraisīt tādas blakusparādības kā miegainība, trauksme, trauksme, agresivitāte, atmiņas un koncentrēšanās pasliktināšanās, murgi, psihoze, miega traucējumi, troksnis ausīs, halucinācijas, aizkaitināmība, savārgums, labilitāte.

Turklāt zāles dažos gadījumos spēj izraisīt trīci, neskaidru redzi, tahikardiju, sausu muti, aizcietējumus, pastiprinātu svīšanu, aritmiju, ataksiju, sabrukumu, hipotensiju, sliktu dūšu un vemšanu, hepatītu, grēmas.

Ievadot Anafranil intravenozi, var attīstīties tromboflebīts, var parādīties dedzinoša sajūta, limfangīts un izsitumi uz ādas.

Pārdozēšanas gadījumā rodas miegainība, ataksija, bezmiegs, trauksme, apjukums, stupors, muskuļu stīvums, epilepsijas lēkmes, tahikardija, intrakardiālas vadīšanas traucējumi: retos gadījumos sirdsdarbības apstāšanās.

Arī Anafranila lietošana lielās devās var izraisīt elpas trūkumu, vemšanu, midriāzi, elpošanas nomākumu, cianozi, oligūriju, pastiprinātu svīšanu, anūriju.

Lietojot zāles iekšķīgi pārdozēšanas ārstēšanai, kuņģis tiek mazgāts, tiek uzņemta aktivētā kokogle. Smagos gadījumos ar aritmiju tiek ievadīts zems asinsspiediens, koma, holīnesterāzes inhibitori, tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija un tiek veikta pretkrampju terapija. Diurēzi un hemodialīzi uzskata par neefektīvām.

Pārdozēšana

Anafranila pārdozēšanu papildina simptomi, kas līdzīgi tiem, kas aprakstīti citu triciklisko antidepresantu pārdozēšanas gadījumā. Nozīmīgākās komplikācijas ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un neiroloģiski traucējumi.

Bērniem nejauša zāļu uzņemšana jebkurā devā jāuzskata par ļoti nopietnu un letālu negadījumu.

Pārdozēšanas simptomi parasti parādās 4 stundu laikā pēc Anafranil lietošanas un maksimālo smagumu sasniedz pēc 24 stundām. Tā kā klomipramīnam ir antiholīnerģisks efekts, kas izraisa lēnu uzsūkšanos, kā arī piedalās hepatoenterijas recirkulācijā un tam ir ilgs pusperiods, laika periods, kurā pacients ir pakļauts riskam, sasniedz 4-6 dienas.

Anafranila pārdozēšanas galvenie simptomi ir:

• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: sirds mazspēja, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, šoks, tahikardija, intrakardiālās vadīšanas traucējumi, aritmijas (ieskaitot "torsade de points"), QT intervāla pagarināšanās; reizēm - sirdsdarbības apstāšanās;
• no centrālās nervu sistēmas puses: miegainība, pastiprināti refleksi, stupors, muskuļu stīvums, ataksija, koma, uzbudinājums, trauksme, horeoatetoīdu kustības, krampji, serotonīna sindroma izpausmes (drudzis, delīrijs, mioklonuss, koma);
• citi: anūrija vai oligūrija, elpošanas centra depresija, svīšana, cianoze, midriāze, drudzis, vemšana.

Specifiska antidota nav, tāpēc parasti tiek nozīmēta simptomātiska un atbalstoša terapija. Ja ir aizdomas par zāļu pārdozēšanu, īpaši bērniem, pacients jā hospitalizē un jāatstāj medicīniskā uzraudzībā vismaz 72 stundas.

Ja pacients paliek pie samaņas, pēc iespējas ātrāk jāizraisa vemšana vai kuņģa skalošana. Ja pacients noģībst, pirms kuņģa skalošanas sākuma traheju ieteicams intubēt ar uzmavu cauruli (tas tiek darīts, lai novērstu aspirāciju). Izraisīt vemšanu šajā gadījumā ir aizliegts. Šos pasākumus ieteicams veikt arī tad, ja kopš Anafranil lietošanas lielās devās ir pagājušas 12 vai vairāk stundas, jo klomipramīna antiholīnerģiskais efekts dažkārt izraisa aizkavētu kuņģa iztukšošanos. Lai samazinātu zāļu uzsūkšanos, aktivētās ogles uzņemšana ir efektīva.

Pārdozēšanas ārstēšanā tiek izmantotas mūsdienīgas intensīvās terapijas metodes, ko papildina pastāvīga elektrolītu un asins gāzu sastāva kontrole, kā arī sirds funkcijas kontrole. Ja nepieciešams, ir atļauti ārkārtas pasākumi, piemēram, mehāniskā ventilācija, pretkrampju terapija un reanimācijas metodes. Tā kā ir pierādījumi, ka fizostigmīns var izraisīt krampjus, asistoliju un smagu bradikardiju, Anafranil pārdozēšanas ārstēšanai nav ieteicams lietot šīs zāles.

Peritoneālās dialīzes un hemodialīzes efektivitāte tiek uzskatīta par minimālu, jo klomipramīna koncentrācija asins plazmā ir diezgan zema.

Speciālas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Anafranil jālikvidē hipokaliēmija.

Ja zāļu terapijas laikā ir aknu slimības, jāuzrauga aknu enzīmu aktivitāte.

Labu efektu dod Anafranila kombinācija ar benzodiazepīniem. Šajā gadījumā ārstēšanas kursa laikā zāļu deva tiek pakāpeniski palielināta (atkarībā no tolerances), un benzodiazepīns tiek atcelts. Vēlams, lai ārstēšana ilgst vismaz sešus mēnešus.

Ārstējot ar Anafranil, jums vajadzētu izvairīties no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu mehānismu vadīšanas, kuriem nepieciešama augsta uzmanības koncentrācija.

Zāles jāpārtrauc pakāpeniski (lai izvairītos no nevēlamām reakcijām).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Anafranila lietošanas pieredze grūtniecēm ir ierobežota. Tā kā ir atsevišķi ziņojumi par iespējamo saistību starp ārstēšanu ar tricikliskiem antidepresantiem un augļa attīstības traucējumiem, zāļu parakstīšana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Izņēmums ir gadījumi, kad ārstēšana ir vitāli svarīga mātei, atsverot iespējamo risku auglim.

Ja māte grūtniecības laikā līdz dzemdību sākumam lietoja tādus tricikliskus antidepresantus kā klomipramīns, jaundzimušajiem pirmajās dzīves stundās vai dienās attīstījās abstinences sindroms, kas izteikts kā spēcīgs asinsspiediena paaugstinājums vai pazemināšanās, elpas trūkums, paaugstināta nervu uzbudināmība, miegainība, zarnu kolikas, trīce, krampji vai krampji. Lai novērstu šī sindroma attīstību, ieteicams, ja iespējams, pārtraukt Anafranil lietošanu vismaz 7 nedēļas pirms paredzamā dzemdību sākuma.

Tā kā klomipramīns nonāk mātes pienā, jums vai nu jāpārtrauc zāļu lietošana, pakāpeniski samazinot devu, vai jāpārtrauc zīdīšana.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar aknu slimībām periodiski jākontrolē aknu enzīmu aktivitāte.

Lietojot Anafranil, jāievēro piesardzība pacientiem ar smagu aknu slimību, kā arī pacientiem ar virsnieru dziedzeru audzējiem (piemēram, neiroblastomu, feohromocitomu), jo šajā gadījumā klomipramīns spēj izraisīt hipertensīvas krīzes attīstību.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Anafranils jālieto ļoti piesardzīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, galvenokārt aritmiju, intrakardiālas vadīšanas traucējumiem (piemēram, I-III grādu AV blokādi) vai sirds un asinsvadu mazspēju. Šādiem pacientiem, tāpat kā gados vecākiem pacientiem, ieteicams regulāri veikt EKG un kontrolēt sirds darbību.

Lietojot Anafranil pacientiem, kuriem ir hronisks aizcietējums, nepieciešama īpaša piesardzība. Tas var izraisīt paralītisku ileusu gan gultas režīma pacientiem, gan gados vecākiem pacientiem.

Zāļu mijiedarbība

Klomipramīns var samazināt vai pilnībā neitralizēt alfametildopas, guanetidīna, klonidīna, reserpīna un betanidīna antihipertensīvo iedarbību. Tādēļ gadījumos, kad Anafranil lietošana jāapvieno ar hipertensijas ārstēšanu, ieteicams lietot citu klašu zāles (piemēram, beta blokatorus vai vazodilatatorus).

Klomipramīns var pastiprināt antiholīnerģisko līdzekļu, tostarp antihistamīna, fenotiazīnu, biperidēna, atropīna, antiparkinsonisma zāļu, ietekmi uz urīnpūsli, zarnām, centrālo nervu sistēmu un redzes orgānu.

Anafranils spēj pastiprināt alkoholisko dzērienu un citu centrālo nervu sistēmu nomācošo zāļu (piemēram, anestēzijas līdzekļu, benzodiazepīnu vai barbiturātu) iedarbību.

Pēc MAO inhibitoru lietošanas pārtraukšanas nav ieteicams izrakstīt klomipramīnu vismaz 2 nedēļas, jo pastāv risks saslimt ar tādiem smagiem apstākļiem un simptomiem kā drudzis un hipertensīva krīze, kā arī serotonīna sindroma pazīmju parādīšanās: delīrijs, uzbudinājums, mioklonuss, konvulsīvi krampji un koma. Tas pats jādara, ja pēc iepriekšējas terapijas ar klomipramīnu tiek nozīmēts MAO inhibitors. Jebkurā no šīm situācijām MAO inhibitoru vai Anafranil sākotnējām devām jābūt zemām, pēc tam tās pakāpeniski palielina, vienlaikus pastāvīgi kontrolējot zāļu iedarbību uz ķermeni.

Pieejamā klīniskā pieredze apstiprina, ka Anafranil var ordinēt ne agrāk kā 1 dienu pēc reversās darbības MAO-A inhibitoru (tostarp moklobemīda) atcelšanas. Tomēr pēc Anafranil atcelšanas reversās darbības MAO-A inhibitoru lietošana ir pieļaujama tikai ar minimālu ārstēšanas pārtraukumu vismaz 2 nedēļas.

Kombinēta klomipramīna lietošana ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem var palielināt ietekmi uz serotonīna sistēmu.

Ja Anafranil tiek kombinēts ar norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem vai selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, litija preparātiem un tricikliskiem antidepresantiem, visticamāk, attīstīsies serotonīna sindroms, ko papildina tādi simptomi kā delīrijs, uzbudinājums, drudzis, mioklonuss, konvulsīvi stāvokļi un koma. Ja jums jālieto fluoksetīns, jums jāpieņem 2-3 nedēļu pārtraukums starp Anafranil un fluoksetīna lietošanu: 2-3 nedēļas pirms Anafranil terapijas uzsākšanas pārtrauciet fluoksetīna lietošanu vai 2-3 nedēļas pēc Anafranil lietošanas pārtraukšanas izrakstiet fluoksetīnu.

Klomipramīns var pastiprināt fenilefrīna, epinefrīna, efedrīna, izoprenalīna un norepinefrīna ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu (arī tad, ja šīs vielas ir daļa no vietējiem anestēzijas līdzekļiem).

Anafranila lietošana vienlaikus ar izoenzīma CYP2D6 inhibitoriem var izraisīt klomipramīna un tā galvenā metabolīta N-desmetilklomipramīna koncentrācijas palielināšanos 3 reizes pacientiem ar ātru debrisokvīna / sparteīna metabolizētāja fenotipu. Tajā pašā laikā šādiem pacientiem vielmaiņa palēninās līdz līmenim, kas raksturīgs pacientiem ar vāja metabolizētāja fenotipu. Tiek pieņemts, ka Anafranil kombinācija ar izoenzīmu CYP3A4, CYP2C19 un CYP1A2 inhibitoriem var izraisīt klomipramīna līmeņa paaugstināšanos un N-desmetilklomipramīna līmeņa pazemināšanos.

MAO inhibitoru (piemēram, moklobemīda) lietošana kopā ar klomipramīnu ir kontrindicēta, jo in vivo tie ir spēcīgi CYP2D6 inhibitori. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (sertralīns, paroksetīns vai fluoksetīns) ir CYP2D6 inhibitori, citas šīs kategorijas zāles (piemēram, fluvoksamīns) ir arī CYP2C19 un CYP1A2 inhibitori, kas var izraisīt klomipramīna koncentrācijas palielināšanos blakusparādību asins plazmā un nevēlamu blakusparādību rašanos. Lietojot Anafranilu kopā ar fluvoksamīnu, klomipramīna līdzsvara koncentrācija palielinājās 4 reizes un N-desmetilklomipramīna koncentrācija samazinājās 2 reizes.

Antiaritmiskus līdzekļus (piemēram, propafenonu un hinidīnu) nedrīkst lietot kopā ar Anafranil, jo tie ir spēcīgi CYP2D6 inhibitori.

Vienlaicīga zāļu lietošana ar histamīna H ₂ receptoru blokatoru cimetidīnu, kas ir noteiktu citohroma P ₄₅₀ izoenzīmu (ieskaitot CYP3A4 un CYP2D6) inhibitors, var izraisīt klomipramīna koncentrācijas palielināšanos plazmā, kas var prasīt koriģēt tā devu, lai samazinātu.

Anafranila kombinācija ar antipsihotiskiem līdzekļiem (piemēram, fenotiazīniem) var izraisīt klomipramīna satura palielināšanos plazmā, krampju sliekšņa samazināšanos un provocēt krampjus. Kombinācija ar tioridazīnu palielina smagu aritmiju risku.

Nav informācijas, kas apstiprinātu klomipramīna (dienas devā 25 mg) un perorālo kontracepcijas līdzekļu (0,015 vai 0,03 mg etinilestradiola dienā) mijiedarbību ar pastāvīgu pēdējo uzņemšanu. Nav pierādīts, ka estrogēni ir CYP2D6, vissvarīgākā enzīma, kas iesaistīts klomipramīna eliminācijā, inhibitori, tāpēc to mijiedarbību nevajadzētu pieņemt. Dažos gadījumos, vienlaikus lietojot estrogēnus lielās devās (dienas deva 0,05 mg) un triciklisko antidepresantu imipramīnu, ziņots par nevēlamo reakciju palielināšanos un antidepresanta terapeitiskā efekta pastiprināšanos. Nav zināms, vai šos datus var uzskatīt par nozīmīgiem klomipramīnam un estrogēniem nelielās devās. Anafranila un estrogēnu kombinācijā lielās devās (0,05 mg dienā), ieteicams kontrolēt antidepresanta terapeitisko iedarbību un, ja nepieciešams, pielāgot devu režīmu.

Metilfenidāts (Ritalīns) var palielināt klomipramīna koncentrāciju, iespējams, tā metabolisma nomākšanas dēļ. Lietojot kopā ar Anafranil, var būt nepieciešama pēdējā devas samazināšana.

Dažreiz klomipramīns var pastiprināt kumarīnu (piemēram, varfarīna) antikoagulantu iedarbību, iespējams, palēninot to metabolismu, kas tiek veikts, izmantojot izoenzīmu CYP2C9. Nav datu, kas pamatotu klomipramīna spēju inhibēt antikoagulantu metabolismu. Tomēr, lietojot šo antidepresantu, ir vēlams kontrolēt protrombīna koncentrāciju plazmā.

Anafranila kombinācija ar zālēm - CYP2C un CYP3A induktoriem, kas ietver rifampicīnu vai pretkrampju līdzekļus (fenitoīnu, barbiturātus, fenobarbitālu, karbamazepīnu utt.), Var izraisīt klomipramīna līmeņa pazemināšanos plazmā.

Zināmie CYP1A2 induktori (piemēram, nikotīns un citi cigarešu dūmu komponenti) samazina klomipramīna saturu asins plazmā. Aktīvās sastāvdaļas Anafranil līdzsvara koncentrācija pacientiem, kas smēķē cigaretes, ir 2 reizes mazāka nekā nesmēķējošiem pacientiem (savukārt N-desmetilklomipramīna koncentrācija nemainās).

Klomipramīns gan in vitro, gan in vivo (K _i = 2,2 mikroM) inhibē CYP2D6 aktivitāti, kas ir atbildīga par sparteīna oksidēšanu. Tādēļ šīs zāles var palielināt tādu zāļu koncentrāciju, kuras metabolizē galvenokārt ar CYP2D6 piedalīšanos, lietojot vienlaikus ar Anafranil pacientiem ar spēcīgu metabolizētāja fenotipu.

Analogi

Anafranila analogi ir Anafranil SR, Clominal, Clofranil un Clomipramine.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C.

Derīguma termiņš ir 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Anafranil

Saskaņā ar atsauksmēm Anafranils tiek uzskatīts par labu efektīvu medikamentu. Tas palīdz atbrīvoties no uzmācīgām un nomācošām domām un idejām, veiksmīgi cīnās ar depresiju, atjauno pacientu vēlmi dzīvot. Tomēr, tā kā zālēm ir daudz blakusparādību, tās vajadzētu parakstīt tikai ārsts.

Anafranila cena aptiekās

Aptuvenā Anafranila cena tablešu veidā ir 299-332 rubļi (iepakojumā ietilpst 30 gab.). Jūs varat iegādāties šķīdumu intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai par aptuveni 652–673 rubļiem (iepakojumā ir 10 ampulas).

Anafranils: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Anafranil 25 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 266 r Pērciet

Anafranil tabletes p.p. 25mg 30 gab. 308 RUB Pērciet

Anafranil SR 75 mg ilgstošas darbības apvalkotās tabletes 10 gab. 355 RUB Pērciet

Anafranil SR tabletes p.o. ilgstoša darbība 75mg 10 gab. 379 r Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!