Aterosklerozes kardioskleroze
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidi
- Aterosklerozes kardiosklerozes simptomi
- Diagnostika
- Aterosklerozes kardiosklerozes ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Aterosklerozes kardioskleroze ir klīnisks sindroms, kas attīstās ilgstošas sirds išēmiskās slimības fona apstākļos, ko izraisa koronāro artēriju sklerotiski bojājumi. Nepietiekama miokarda asins piegāde noved pie tā, ka tā šūnas tiek bojātas un pakāpeniski aizstātas ar saistaudiem (rēta).
Aterosklerozes kardioskleroze galvenokārt skar pusmūža un vecākus vīriešus.
Cēloņi
Kardiosklerozes attīstības patoloģiskā mehānisma pamatā ir koronāro (koronāro) artēriju ateroskleroze. Savukārt holesterīna metabolisma traucējumi noved pie aterosklerozes attīstības, kā rezultātā holesterīna plāksnes veidojas uz artēriju iekšējām sienām. Laika gaitā tie palielinās un ievērojami izjauc asinsriti caur skartajiem traukiem.
Koronāro asinsvadu aterosklerozes progresēšanas ātrumu būtiski ietekmē:
- arteriālā hipertensija;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- liekais ķermeņa svars;
- ar holesterīnu bagātu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana;
- tieksme uz vazokonstrikciju, t.i., asinsvadu spazmas;
- smēķēšana;
- diabēts;
- perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- hiperholesterinēmija (zema blīvuma lipoproteīnu un augsta blīvuma lipoproteīnu attiecība ir lielāka par 1: 5);
- hipertrigliceridēmija.
Koronāro artēriju ateroskleroze pasliktina miokarda asins piegādi, ko papildina vielmaiņas traucējumi un išēmija. Tā rezultātā notiek pakāpeniska muskuļu šķiedru atrofija, kas beidzas ar to nāvi un aizstāšanu ar rētaudiem, tas ir, attīstās kardioskleroze. Rētu veidošanās miokardā pasliktina tā kontraktilitāti, elektrisko impulsu vadīšanu un tādējādi veicina koronāro sirds slimību tālāku progresēšanu.
Aterosklerozes kardiosklerozi raksturo ilgs kurss, lēna progresēšana, izkliedēta izplatīšanās. Laika gaitā tas noved pie kompensējošas miokarda hipertrofijas attīstības, kreisā kambara paplašināšanās. Vēlākajos posmos pacientam attīstās un progresē hroniskas sirds mazspējas pazīmes.
Veidi
Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatīšanās īpašībām aterosklerozes kardioskleroze ir sadalīta šādos veidos:
- difūzs - sklerozes perēkļi atrodas visā miokardā;
- fokālais (cicatricial) - patoloģiskais process ir lokalizēts nelielā miokarda zonā;
- makrofokālais - rētas var sasniegt vairākus centimetrus;
- mazs fokālais - to raksturo mazu rētu klātbūtne, kuru izmērs nepārsniedz 2 mm.
Aterosklerozes kardiosklerozes simptomi
Galvenie aterosklerozes kardiosklerozes simptomi ir:
- vadīšanas un sirds ritma pārkāpumi;
- progresējoša koronārās asins piegādes nepietiekamība;
- miokarda saraušanās funkcijas pārkāpumi.
Ilgu laiku aterosklerozes kardiosklerozes pazīmes ir nenozīmīgas un pacientiem tās nemana. Bet, progresējot slimībai, miokarda asins piegāde arvien vairāk pasliktinās, kas izraisa stenokardijas lēkmju biežuma palielināšanos. Tās izpaužas ar sāpēm krūšu rajonā, kas var izstarot uz epigastrisko reģionu, kreiso roku vai lāpstiņu. Aterosklerozes kardiosklerozes progresējošās stadijās miokarda infarkta rašanās un atkārtošanās risks strauji palielinās.
Cicatricial-sklerotisko procesu progresēšana miokardā klīniski izpaužas ar šādiem simptomiem:
- ātra nogurums;
- elpas trūkums (sākotnēji tas tiek novērots tikai fiziskās slodzes laikā, un pēc tam miera stāvoklī);
- sirds astmas lēkmes;
- plaušu tūska.
Progresējošu hronisku sirds mazspēju papildina sastrēgumu attīstība plaušās, hepatomegālija, perifēra tūska, šķidruma uzkrāšanās sirds dobumos (izsvīduma pleirīts, ascīts, izsvīduma perikardīts).
Rētaudi bloķē sirds ceļus, tādēļ viena no aterosklerozes kardiosklerozes izpausmēm ir sirds aritmija (atrioventrikulārā un intraventrikulārā blokāde, priekškambaru mirdzēšana, ekstrasistolija). Sākotnējās stadijās aritmija ir paroksizmāla, tas ir, paroksizmāla rakstura. Laika gaitā uzbrukumi kļūst arvien biežāki un ilgāki, tad aritmija kļūst pastāvīga.
Aterosklerozes kardiosklerozi parasti kombinē ar aterosklerozes procesiem aortā un lielās perifērās artērijās, ko papildina atbilstošo simptomu parādīšanās:
- periodiska klaudikācija;
- reibonis;
- samazināta atmiņa;
- hroniska zarnu išēmija (tā sauktā vēdera krupa);
- vazorenālas arteriālā hipertensija.
Diagnostika
Aterosklerozes kardiosklerozes diagnoze ir balstīta uz klīnisko ainu un anamnēzes datiem (aterosklerozes klātbūtne, koronārā sirds slimība, miokarda infarkts).
Veicot bioķīmisko asins analīzi, atklājas beta-lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās, hiperholesterinēmija.
Elektrokardiogrammā ir vidēji izteikta kreisā kambara hipertrofijas, intrakardiālās vadīšanas un ritma traucējumu, koronāro nepietiekamības un pēcinfarkcijas rētu pazīmes.
Avots: info-medika.ru
Sirds funkcionālās rezerves un miokarda disfunkcijas pakāpi var novērtēt ar velosipēda ergometriju.
Lai atklātu miokarda kontraktilitātes pārkāpumus (akinēzija, diskinēzija, skartā segmenta hipokinēzija) aterosklerozes kardiosklerozes gadījumā, tiek veikta ehokardiogrāfija.
Ja aterosklerozes kardiosklerozes diagnostikā ir norādes, tiek izmantotas arī citas instrumentālo pētījumu metodes:
- ikdienas EKG uzraudzība;
- farmakoloģiskie testi;
- ritmokardiogrāfija;
- polikardiogrāfija;
- koronārā angiogrāfija;
- ventrikulogrāfija;
- sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- Vēdera un pleiras dobumu ultraskaņa;
- krūšu kurvja rentgenogrāfija.
Aterosklerozes kardiosklerozes ārstēšana
Aterosklerozes kardiosklerozes ārstēšana balstās uz atsevišķu sindromu - atrioventrikulārās blokādes, aritmiju, hiperholesterinēmijas, sirds mazspējas - ārstēšanu, kas pavada šo patoloģisko stāvokli.
Ārstēšanas režīmā tiek izmantotas šādu grupu zāles:
- disaggreganti (acetilsalicilskābe);
- antiaritmiski līdzekļi (β-blokatori, kalcija un nātrija kanālu blokatori, kālija preparāti, membrānu stabilizējoši līdzekļi);
- statīni - zāles, kas samazina holesterīna sintēzi aknās un tādējādi pazemina tā koncentrāciju asins serumā;
- perifērie vazodilatatori (nikotīnskābe un tās atvasinājumi) - veicina mazu artēriju paplašināšanos, tādējādi uzlabojot koronāro asins piegādi;
- nitrāti - veicina koronāro artēriju paplašināšanos;
- diurētiskie līdzekļi - palīdz mazināt tūsku.
Efektīvai aterosklerozes kardiosklerozes ārstēšanai ir jāierobežo fiziskās aktivitātes un jāievēro diēta - tabulas numurs 10 pēc Pevznera domām. Ieteicamās diētas galvenie mērķi ir:
- apstākļu optimizēšana normālai asins cirkulācijai;
- pacienta stāvokļa atvieglošana;
- gremošanas sistēmas izkraušana;
- novēršot nieru kairinājumu;
- diurēzes stimulēšana;
- nervu sistēmas pārmērīgas uzbudināšanas novēršana.
Uzturā ierobežojiet pārtikas produktu daudzumu, kas bagāts ar holesterīnu un šķiedrvielām, kā arī šķidrumiem un galda sāli.
Stabilā stāvoklī pacientus ar aterosklerozes kardiosklerozi var nosūtīt spa procedūrai. Jo īpaši tiem ir redzamas skujkoku, radona, sērūdeņraža, pērļu un oglekļa dioksīda vannas.
Aterosklerozes kardiosklerozes ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, kad veidojas aneirismisks defekts. Pastāvīgi vadīšanas traucējumi un ritma traucējumi ir indikācijas elektrokardiostimulatora implantēšanai vai radiofrekvenču ablācijai.
Profilakse
Profilakse sastāv no aterosklerozes asinsvadu bojājumu novēršanas un ietver šādas jomas:
- ķermeņa svara normalizēšana;
- regulāra fiziskā izglītība;
- pareiza uztura;
- atmest smēķēšanu un dzert alkoholu;
- savlaicīga vienlaicīgu slimību (arteriālās hipertensijas, cukura diabēta) atklāšana un to ārstēšana.
Aterosklerozes kardiosklerozes sekundārā profilakse ir vērsta uz patoloģiskā procesa progresēšanas palēnināšanu un smagas hroniskas sirds mazspējas attīstības novēršanu. Tas sastāv no sistemātiskas aterosklerozes, aritmijas, išēmiskas sirds slimības ārstēšanas.
Sekas un komplikācijas
Aterosklerozes kardiosklerozi raksturo hroniska, lēnām progresējoša gaita. Uzlabošanās periodi var ilgt ilgu laiku, bet atkārtoti koronāro asinsrites akūtu traucējumu uzbrukumi pakāpeniski noved pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās.
Avots: diabethelp.org
Aterosklerozes kardiosklerozes prognozi nosaka daudzi faktori, galvenokārt šādi:
- miokarda bojājuma zona;
- vadīšanas traucējumu un aritmijas veids;
- hroniskas sirds un asinsvadu mazspējas stadija patoloģijas noteikšanas brīdī;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne;
- pacienta vecums.
Ja nav pastiprinošu faktoru, adekvātas sistēmiskas ārstēšanas un medicīnisko ieteikumu ieviešanas, prognoze ir mēreni labvēlīga.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
