Astēnija - Simptomi, ārstēšana, Neirocirkulācijas Astēnija

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Astēnija

Raksta saturs:

1. Cēloņi
2. Veidi
3. Astēnijas simptomi
4. Neirocirkulācijas astēnija
5. Diagnostika
6. Astēnijas ārstēšana
7. Iespējamās sekas un komplikācijas
8. Prognoze
9. Profilakse

Astēnija (astēniskais sindroms) ir psihopatoloģisks sindroms, kas pakāpeniski veidojas uz nopietnu slimību vai citu apstākļu fona, kam raksturīgs vispārējs nespēks, letarģija vai aizkaitināmība, fizisko un garīgo spēju pasliktināšanās, miega traucējumi, emocionāla labilitāte, autonomie traucējumi.

Pastāvīgs nogurums ir galvenais astēnijas simptoms

Astēnija ir visizplatītākais medicīniskais sindroms. Ikdienas praksē ar viņu sastopas gandrīz visu specialitāšu ārsti: terapeiti, infekcijas slimību speciālisti, kardiologi, gastroenterologi, pediatri, psihiatri, traumatologi un ķirurgi.

Astēnija var būt sākotnējās slimības priekštecis, parādīties tās vidū vai attīstīties atveseļošanās periodā.

Astēnija jānošķir no normāla noguruma. Pēdējais rodas darba un atpūtas maiņas režīma neievērošanas, klimata vai laika joslu maiņas, garīgas vai fiziskas pārslodzes rezultātā. Parastā noguruma gadījumā pēc kārtīgas atpūtas cilvēka stāvoklis uzlabojas, tiek atjaunota darbspēja. Astēnijas simptomi ir saistīti ar iepriekšēju slimību un attīstās pakāpeniski. Pat ilgstoša atpūta nenoved pie viņu pazušanas, tāpēc, nespējot paši tikt galā, pacienti ir spiesti meklēt medicīnisko palīdzību.

Cēloņi

Astēnija attīstās daudzu slimību un patoloģisko apstākļu fona apstākļos. Visbiežāk šī sindroma veidošanos novēro šādos gadījumos:

• infekcijas slimības (tuberkuloze, vīrusu hepatīts, ar pārtiku saistītas slimības, ARVI);
• somatiskās slimības (neirocirkulācijas distonija, glomerulonefrīts, arteriālā hipertensija, aritmija, pneimonija, enterokolīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts un hronisks gastrīts);
• pēcoperācijas, pēctraumatiskais vai pēcdzemdību periods;
• psihopatoloģiskie apstākļi.

Astenijai var būt dažādi cēloņi.

Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka astēnijas attīstības patoloģiskā mehānisma pamatā ir augstākas nervu aktivitātes izsīkšana, kas saistīta ar pārmērīgu slodzi, un tiešais cēlonis ir vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar pacienta ķermeņa pārmērīgu enerģijas patēriņu vai nepietiekamu barības vielu uzņemšanu no ārpuses.

Veidi

Saskaņā ar etioloģisko faktoru astēnija tiek sadalīta organiskajā un funkcionālajā. Funkcionālā astēnija tiek novērota apmēram 55% gadījumu un ir atgriezenisks pagaidu stāvoklis, kas attīstās kā ķermeņa reakcija uz akūtu slimību, fizisku nogurumu un stresa situāciju. Tādēļ šāda veida astēniju sauc arī par reaktīvu.

Organiskās astēnijas attīstība ir saistīta ar progresējošu organisko patoloģiju vai somatiskām hroniskām slimībām. Bieži vien šo psihopatoloģisko sindromu novēro pacientiem, kuri cieš no centrālās nervu sistēmas slimībām:

• deģeneratīvi procesi (senile horeja, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība);
• asinsvadu traucējumi (išēmisks un hemorāģisks insults, hroniska smadzeņu išēmija);
• demielinizējošas slimības (multiplā skleroze, multipls encefalomielīts);
• smaga traumatiska smadzeņu trauma;
• smadzeņu infekcijas organiskās slimības (audzējs, abscess, encefalīts).

Astēnijas klasifikācija

Ņemot vērā attīstības cēloni, izšķir arī pēcinfekciozo, pēcdzemdību, posttraumatisko un somatogēno astēniju.

Saskaņā ar klīniskā attēla pazīmēm astēnija ir sadalīta divās formās:

1. Hiperstēniski. To raksturo smaga uzbudināmība, tāpēc pacienti nepieļauj spilgtu gaismu, troksni, jebkādas skaļas skaņas.
2. Hipotēnisks. Ir samazināta uzņēmība pret jebkādiem ārējiem stimuliem, kā rezultātā pacientam rodas miegainība, letarģija un apātija.

Hiperstēniskā forma tiek uzskatīta par vieglāku astēnijas kursa variantu. Kad pacienta stāvoklis pasliktinās, to var aizstāt ar hipostēnisku formu.

Saskaņā ar kursa ilgumu astēnija tiek sadalīta akūtā un hroniskā formā. Akūta astēnija parasti rodas pēc akūtām somatiskām saslimšanām (gastrīts, pielonefrīts, pneimonija, bronhīts), infekcijas slimībām (dizentērija, infekciozā mononukleoze, masaliņas, gripa, masalas) vai smaga stresa, tas ir, būtībā tā ir funkcionāla.

Hronisku astēniju raksturo ilgs kurss. Visbiežāk tā ir organiskas izcelsmes. Hroniskas astēnijas variants ir hroniska noguruma sindroms (izdegšanas sindroms, menedžera sindroms).

Kā atsevišķa astēnijas forma tiek uzskatīta neirastēnija, kuras attīstība ir saistīta ar ievērojamu centrālās nervu darbības izsīkumu.

Astēnijas simptomi

Astēnijas simptomi rīta stundās nav vai ir ļoti vāji. Bet dienas gaitā tie pamazām palielinās un vakarā sasniedz maksimumu. Tas kļūst par iemeslu tam, ka cilvēks nevar pabeigt darbu vai mājas darbus.

Visizplatītākais astēnijas simptoms ir smags nogurums. Veicot parastās lietas, pacienti nogurst daudz ātrāk nekā iepriekš, turklāt viņu darba spējas netiek pilnībā atjaunotas arī pēc ilgstošas atpūtas. Nogurums astēnijā izpaužas kā nevēlēšanās vai nespēja veikt fizisku darbu smaga vājuma dēļ. Pacienti, kas nodarbojas ar garīgo darbu, sūdzas, ka viņiem ir kļuvis grūti koncentrēt savas domas, koncentrēties uz risināto problēmu, kā arī inteliģences un uzmanības samazināšanos, grūtības savu domu veidošanā un verbālu izteikšanu. Veicot ierasto darbu, viņi ir spiesti sistemātiski veikt īsus pārtraukumus, sadalīt risināmo problēmu mazās daļās un atrisināt katru no tām atsevišķi. Tomēr šī pieeja neizraisa darbspēju pieaugumu,gluži pretēji, tas vēl vairāk palielina noguruma sajūtu. Tā rezultātā pacientā rodas trauksme, pieaug trauksme un veidojas šaubas par sevi.

Parasti astēnijas simptoms ir ārkārtējs nogurums.

Psihoemocionālie traucējumi ir vēl viens astēnijas simptoms. Darbspēju samazināšanās neizbēgami izraisa problēmu parādīšanos profesionālajā darbībā, un tās, savukārt, negatīvi ietekmē pacienta psihoemocionālo stāvokli. Rezultātā viņš kļūst vēl saspringtāks, aizkaitināmāks, ātrsirdīgāks, izvēlīgāks, ātri zaudē nosvērtību. Garastāvoklis strauji mainās (psihoemocionālā labilitāte). Novērtējot notiekošo, pastāv galējības (nepamatots optimisms vai pesimisms). Psihoemocionālo traucējumu progresēšana var izraisīt hipohondriālo vai depresīvo neirozi, neirastēniju.

Astēniju vienmēr pavada izteikti veģetatīvi simptomi, kuru izpausmes ietver:

• sāpes gar zarnām;
• aizcietējums;
• samazināta ēstgriba;
• ģeneralizēta vai lokalizēta hiperhidroze;
• siltuma sajūta vai, gluži pretēji, vēsums;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• pulsa labilitāte;
• tahikardija.

Ar astēniju bieži rodas sūdzības par smaguma sajūtu galvā vai pastāvīgiem galvassāpēm. Samazināts libido, vīriešiem bieži ir erekcijas traucējumi.

Pastāvīgas galvassāpes bieži pavada astēniju

Ar hipēnijas astēnijas formu ir grūti aizmigt. Miegs kļūst nemierīgs, ko papildina spilgti satraucoši sapņi. Tiek atzīmētas biežas nakts pamošanās un agrīna pamošanās. No rīta pamostoties, pacients nejūtas pilnībā atpūties, viņš paliek vājš, miegains un vājš, palielinās visu dienu.

Ar hipēnijas astēnijas variantu tiek novērotas arī problēmas ar aizmigšanu, slikta nakts miega kvalitāte. Bet dienas laikā pacientiem dažreiz ir grūti tikt galā ar miegainību.

Neirocirkulācijas astēnija

Neirocirkulācijas astēnija (veģetatīvā asinsvadu distonija) ir simptomu komplekss, ko izraisa nervu sistēmas veģetatīvās daļas iekšējo orgānu un sistēmu funkciju regulēšana.

Neirocirkulācijas astēnijas diagnoze tiek noteikta, ja pacientam parādās autonomās nervu sistēmas disfunkcijas pazīmes, bet nav organisku iekšējo orgānu slimību, neirozes vai garīgu slimību, kuru klātbūtne varētu izskaidrot esošos simptomus.

Neirocirkulācijas astēnijas attīstību visbiežāk izraisa mugurkaula un smadzeņu traumas, stress, depresija, hormonālā līmeņa izmaiņas (grūtniecība, menopauze), vielmaiņas slimības. Zināma loma patoloģijas veidošanā ir iedzimtai nosliecei.

Neirocirkulācijas astēnijas klīniskā aina ir ļoti mainīga. Ir aprakstīti vairāk nekā 150 simptomi, kas var rasties ar šo patoloģiju. Visi no tiem ir apvienoti vairākos sindromos:

1. Cardialgic (sirds). To novēro vairāk nekā 90% pacientu. To raksturo sūdzības par sāpēm krūšu kurvja rajonā un kreisajā pusē, kas var būt dažāda rakstura. Šo sāpju parādīšanās nav saistīta ar emocionālu stresu, garīgu vai fizisku stresu, kas tos atšķir no kardialģijas, kas rodas koronāro sirds slimību fona apstākļos.
2. Simpatikotoniski. To raksturo tahikardija (vairāk nekā 90 sitieni minūtē), periodiska asinsspiediena paaugstināšanās, kustību uzbudinājums, ādas bālums, galvassāpes, sirdsklauves. Dažiem pacientiem ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla vērtībām.
3. Vagotonisks. Tas izpaužas kā bradikardija (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē), ko bieži kombinē ar ekstrasistolu vai cita veida sirds ritma traucējumiem, kas ir paroksizmāli. Asinsspiediens parasti tiek samazināts līdz 90–80 / 60–50 mm Hg. Art. Pacienti sūdzas par smagu reiboni, galvassāpēm, sliktu dūšu, pārmērīgu svīšanu, pastiprinātu zarnu peristaltiku un nestabilu izkārnījumu.
4. Garīgais. Raksturīgas ir sūdzības par bailēm, nemotivētas garastāvokļa maiņas, miega traucējumi. Daži pacienti ir pārliecināti, ka cieš no neārstējamas, letālas slimības.
5. Astēniski. Tās simptomi ir: meteoroloģiskā atkarība, nogurums, vispārējs vājums.
6. Elpošanas. Sūdzības par elpas trūkumu, gaisa trūkuma sajūtu, nespēju siltajā sezonā atrasties aizliktā telpā vai ceļot sabiedriskajā transportā bailes no nosmakšanas.

Asinsvadu distonijas simptomi

Pacientiem ar neirocirkulācijas astēniju vienlaikus var novērot divus vai vairākus iepriekš aprakstītos sindromus. Interesanti ir arī tas, ka daudzu pacientu sūdzību raksturs pastāvīgi mainās.

Diagnostika

Astenijai, kas attīstās kā pirmais slimības simptoms vai ir akūtas slimības, traumas vai stresa sekas, parasti ir izteiktas izpausmes, tāpēc tās diagnostika nav grūta.

Ja astēnija attīstās pamata slimības laikā, tās fona apstākļos tās simptomi var būt smalki. Tos var identificēt tikai ar rūpīgu pacienta sūdzību analīzi. Sarunas laikā ar pacientu īpaša uzmanība tiek pievērsta jautājumiem par miega kvalitāti, garastāvokli, darbspēju stāvokli. Daži pacienti ar astēniju mēdz pārspīlēt savas sūdzības, bet citi, gluži pretēji, nepiešķir viņiem pienācīgu nozīmi. Lai iegūtu objektīvu priekšstatu, jāizpēta pacienta mnestiskā sfēra, jānovērtē psihoemocionālais stāvoklis, kā arī reakcijas raksturojums uz dažādiem ārējiem stimuliem.

Dažos gadījumos astēnija ir jānošķir no depresijas neirozes, hipersomnijas, hipohondriālās neirozes.

Lai noteiktu astēnijas cēloni, nepieciešama visaptveroša pārbaude

Lai noteiktu astēniskā stāvokļa attīstības cēloni, tiek veikta pārbaude. Šim nolūkam pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju šauriem speciālistiem (infekcijas slimību speciālists, endokrinologs, traumatologs, onkologs, ftiziatriķis, nefrologs, pulmonologs, ginekologs, kardiologs, gastroenterologs). Tiek veiktas šādas laboratorijas testu sērijas:

• vispārēja urīna un asiņu analīze;
• bioķīmiskais asins tests;
• koagulogramma;
• koprogramma.

Ja ir aizdomas par infekcijas slimību, tiek veikta PCR diagnostika vai asiņu, urīna un fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana, lai identificētu infekcijas izraisītāju.

Tiek veikta pacienta instrumentāla pārbaude, kas atkarībā no indikācijām var ietvert:

• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Nieru ultraskaņa;
• Plaušu rentgenogrāfija (vai fluorogrāfija);
• Sirds ultraskaņa;
• elektrokardiogrāfija;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS).

Astēnijas ārstēšana

Astēnijas ārstēšana bez narkotikām ietver:

• diēta, kas atbilst pamatslimībai;
• atpūtas fiziskās aktivitātes (pastaigas, peldēšana, fizioterapijas vingrinājumi);
• atmest smēķēšanu un dzert alkoholu;
• optimālā darba un atpūtas maiņas režīma ievērošana.

Pacientam, kurš cieš no astēnijas izpausmēm, ieteicams, ja iespējams, mainīt vidi un ilgstoši labu atpūtu (tūristu ceļojums, spa procedūra, atvaļinājums).

Pareiza uzturs nav mazsvarīgs. Uzturā jāiekļauj pārtika, kas bagāta ar triptofānu (pilngraudu maize, siers, tītara gaļa, banāni), B vitamīniem (olas, aknas), kā arī citiem vitamīniem un mikroelementiem (svaigas sulas, augļu un dārzeņu salāti, āboli, citrusaugļi, zemenes, kivi, smiltsērkšķu, upeņu, mežrozīšu uzlējums).

Svarīga loma astēnijas terapijā ir psiholoģiskais komforts ģimenē un mierīga atmosfēra darbā.

Pacientiem ar astēniju ieteicams mainīt ainu un doties atvaļinājumā

Zāles pret astēniju galvenokārt sastāv no adaptogēnu uzņemšanas: pantokrīna, eleuterokoka, ķīniešu magnolijas vīnogulāju, Rhodiola rosea, žeņšeņa.

Pašlaik amerikāņu speciālisti astēniju ārstē ar lielām B grupas devām. Bet citās valstīs šī tehnika nav kļuvusi plaši izplatīta, jo tās lietošanu papildina augsts alerģisku reakciju, tostarp smagu, attīstības risks. Tāpēc lielākā daļa ekspertu dod priekšroku kompleksai vitamīnu terapijai, kas ietver ne tikai B grupas vitamīnus, bet arī PP un askorbīnskābi. Papildus tiem komplekso multivitamīnu preparātu sastāvā obligāti jābūt mikroelementiem, kas nepieciešami normālai vitamīnu (kalcija, magnija, cinka) metabolismam.

Ja ir norādes kompleksā astēnijas terapijā, bieži tiek izmantoti neiroprotektori un nootropie līdzekļi (hopantēnskābe, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gamma-aminosviestskābe, ginkgo biloba ekstrakts). Tomēr jāpatur prātā, ka zinātnisko pētījumu rezultāti neapstiprina šo zāļu efektivitāti astēnijas ārstēšanā.

Bieži vien ar astēniju ir nepieciešama terapija ar psihotropām zālēm (antidepresantiem, neiroleptiskiem līdzekļiem, trankvilizatoriem), taču tos lieto stingri, kā norādījis speciālists - psihiatrs vai neiropatologs.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Ilgstoša astēnijas gaita var būt sarežģīta, attīstoties neirastēnijai, hipohondriālai vai depresīvai neirozei, depresijai.

Prognoze

Astēnijas ārstēšanas efektivitāti lielā mērā nosaka panākumi pamatslimības ārstēšanā. Ja tas tiek izārstēts, tad astēnijas simptomi ātri izzudīs vai pilnībā izzudīs. Hroniskas astēnijas izpausmes tiek samazinātas arī līdz minimālai smaguma pakāpei hroniskas slimības ilgstošas remisijas gadījumā.

Profilakse

Astēnijas novēršana ir balstīta uz tās cēloņu parādīšanās novēršanu. Tas ietver pasākumus, kuru mērķis ir palielināt ķermeņa izturību pret negatīvo vides faktoru iedarbību:

• racionāla un pareiza uztura;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• regulāra uzturēšanās svaigā gaisā;
• mērens vingrinājums;
• darba un atpūtas režīma ievērošana.

Turklāt ir savlaicīgi jāidentificē un jāārstē slimības, kas var izraisīt astēnijas attīstību.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru

Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!