Vasotenz N
Vazotenz N: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. H, lietošanas veids un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena H aptiekās
Latīņu nosaukums: Vasotenz H
ATX kods: C09DA01
Aktīvā sastāvdaļa: losartāns (losartāns) + hidrohlortiazīds (hidrohlortiazīds)
Ražotājs: Actavis hf. (Islande); Actavis, SIA (Malta)
Apraksts un foto atjauninājums: 11.11.2019
Cenas aptiekās: no 229 rubļiem.
Pērciet
Vasotens N ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - apvalkotās tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, ar sānu risku un risku abās tabletes pusēs, vienā riska pusē ir marķējums "LH", otrā - "1" (deva 50 mg + 12,5 mg) vai "2" (deva 100 mg + 25 mg) (blisterī 7, 10 vai 14 gab., kartona kastē 2 vai 4 blisteri pa 7 tabletēm vai 1, 3, 9 vai 10 blisteri pa 10 tabletēm vai 1 vai 2 blisteri ar 14 tabletēm un Vazotenza N lietošanas instrukcijas.
1 tabletes sastāvs:
- aktīvās sastāvdaļas: losartāna kālijs - 50 vai 100 mg, hidrohlortiazīds - attiecīgi 12,5 vai 25 mg;
- palīgvielas: kroskarmelozes nātrijs, mikrokristāliskā celuloze, mannīts, magnija stearāts, povidons, baltais Opadrai (hipromeloze 50cP, hipromeloze 3cP, titāna dioksīds, makrogols, hidroksipropilceluloze).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Vasotens N ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.
Aktīvo sastāvdaļu īpašības:
- Losartāns ir specifisks angiotenzīna II receptoru antagonists (AT1 apakštips). Samazina asinsspiedienu (BP), kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSS), spiedienu plaušu cirkulācijā, adrenalīna un aldosterona koncentrāciju asinīs, samazina pēcslodzi, piemīt diurētiska iedarbība. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju tas novērš miokarda hipertrofijas attīstību un palielina fiziskās slodzes toleranci. Nenomāc kināzi II, fermentu, kas iznīcina bradikinīnu;
- hidrohlortiazīds ir tiazīdu grupas diurētiķis. Samazina nātrija jonu reabsorbciju, palielina bikarbonāta, fosfātu un kālija jonu izdalīšanos ar urīnu.
Tādējādi Vasotens N samazina cirkulējošo asiņu tilpumu, maina asinsvadu sienas reaktivitāti, pastiprina nomācošo iedarbību uz ganglijām, samazina vazokonstriktoru vielu spiediena efektu, tādējādi pazeminot asinsspiedienu.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas losartāns ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā (GIT). To raksturo zema biopieejamība, sasniedzot ~ 33%. Iedarbojas ar pirmo pāreju caur aknām. To metabolizē karboksilējot, kā rezultātā veidojas neaktīvi metabolīti un galvenais farmakoloģiski aktīvais metabolīts (E-3174). Apmēram 99% devas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Pēc Vazotenza N ievadīšanas iekšpusē maksimālā losartāna koncentrācija tiek sasniegta 1 stundas laikā, aktīvais metabolīts ir 3-4 stundas. Losartāna pusperiods (T ½) ir 1,5-2 stundas, E-3174 ir 3-4 stundas. Tas izdalās: caur zarnām - 60% devas, nieres - 35%.
Hidrohlortiazīds pēc iekšķīgas lietošanas ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Tas netiek metabolizēts aknās. T ½ - 5,8 - 14,8 stundas. Lielākā daļa (~ 61%) izdalās nemainītā veidā ar urīnu.
Lietošanas indikācijas
- arteriālā hipertensija - lai samazinātu augstu asinsspiedienu gadījumos, kad optimāla ir kombinētās terapijas iecelšana;
- arteriālā hipertensija un kreisā kambara hipertrofija - lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- smaga arteriāla hipotensija;
- smaga nieru disfunkcija [CC (kreatinīna klīrenss) ≤ 30 ml / min];
- smaga aknu disfunkcija;
- hipovolēmija (ieskaitot lielu diurētisko līdzekļu devu fona);
- anūrija;
- vecums līdz 18 gadiem;
- grūtniecības un zīdīšanas periods;
- paaugstināta jutība pret losartānu, hidrohlortiazīdu, citiem sulfonamīda atvasinājumiem vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu.
Relatīvs (Vasotens N jālieto piesardzīgi):
- asins ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumi (dehidratācija, hipohlorēmiskā alkaloze, hiponatriēmija, hipokaliēmija, hipomagnēzija);
- divpusēja nieru artēriju stenoze vai vientuļās nieres artērijas stenoze;
- hiperkalciēmija, hiperurikēmija un / vai podagra;
- diabēts;
- sistēmiskas saistaudu slimības (tostarp sistēmiskā sarkanā vilkēde);
- apgrūtināta alerģiska vēsture;
- bronhiālā astma;
- vienlaicīga nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana, ieskaitot COX-2 (ciklooksigenāzes-2) inhibitorus.
Vasotenz N, lietošanas instrukcija: metode un devas
Zāles var lietot kā monoterapiju vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Tas tiek nozīmēts gadījumos, kad losartāns vai hidrohlortiazīds, lietojot monoterapiju, nesasniedza mērķa asinsspiediena vērtības. Sākumā ieteicams titrēt aktīvo sastāvdaļu devas atsevišķi un pēc tam sākt lietot Vazotenza N.
Vazotenz N tabletes lieto iekšķīgi, uzdzerot lielu daudzumu ūdens (200–250 ml). Maltītes laikam nav nozīmes.
Vairumā gadījumu tiek nozīmēta 1 tablete, kas satur 50 mg losartāna un 12,5 mg hidrohlortiazīda vienu reizi dienā. Ja efekta smagums nav pietiekams, ir iespējams palielināt dienas devu līdz 100 mg losartāna un 25 mg hidrohlortiazīda (2 tabletes Vazotens N 50 mg + 12,5 mg vai 1 Vazotens N 100 mg + 25 mg tablete). Turpmāka devas palielināšana nav piemērota.
Maksimālā hipotensīvā iedarbība parasti attīstās 3-4 nedēļu laikā pēc regulāras zāļu lietošanas.
Ar samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu (piemēram, lielu diurētisko līdzekļu devu dēļ) sākotnējā ieteiktā losartāna dienas deva ir 25 mg. Vasotens N var ordinēt tikai pēc diurētisko līdzekļu lietošanas pārtraukšanas un hipovolēmijas korekcijas.
Lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību un mirstības risku, ieteicamā losartāna deva pacientiem ar arteriālu hipertensiju un kreisā kambara hipertrofiju ir 50 mg vienu reizi dienā. Ja šī deva neļauj sasniegt mērķa asinsspiediena vērtības, terapijai pievieno hidrohlortiazīdu ar mazu devu (12,5 mg). Abas zāles var aizstāt ar Vazotenz N 50 mg + 12,5 mg. Ja nepieciešams, turpiniet palielināt losartāna devu līdz 100 mg un hidrohlortiazīda līdz 25 mg (1 Vazotens N 100 mg + 25 mg tablete vai 2 50 mg + 12,5 mg tabletes) vienu reizi dienā.
Blakus efekti
Lietojot Vasotenza N, var rasties blakusparādības, kuras novēro, lietojot losartāna kāliju un / vai hidrohlortiazīdu.
Iespējamās blakusparādības:
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: izteikta asinsspiediena pazemināšanās;
- no gremošanas trakta: reti (1%; losartāna dēļ zāļu sastāvā) - caureja, hepatīts;
- no elpošanas sistēmas: klepus (losartāna darbības dēļ);
- ādas un alerģiskas reakcijas: nātrene, angioneirotiskā tūska (ieskaitot lūpu, rīkles, balsenes un / vai mēles pietūkumu), kas var izraisīt elpceļu obstrukciju; ārkārtīgi reti (losartāna darbības dēļ) - vaskulīts, ieskaitot Šenleina-Henoha slimību;
- laboratorijas parametri: reti - hiperkaliēmija (kālija līmenis serumā> 5,5 mmol / l), aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās.
Esenciālas hipertensijas gadījumā visbiežāk sastopamā blakusparādība ir reibonis.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā losartāns var izraisīt šādus traucējumus: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, tahikardija.
Hidrohlortiazīda pārdozēšana var izpausties kā elektrolītu zudums (hiperhlorēmija, hipokaliēmija, hiponatriēmija), kā arī dehidratācija, kas ir pārmērīgas diurēzes sekas.
Ja kopš Vazotenza N lietošanas ir pagājis maz laika, ieteicams veikt kuņģa skalošanu. Tiek nozīmēta simptomātiska un atbalstoša ārstēšana, nepieciešama ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija. Ja nepieciešams, tiek veikta hemodialīze, lai izvadītu losartānu un tā aktīvo metabolītu no ķermeņa.
Speciālas instrukcijas
Losartāns
Pirms zāļu izrakstīšanas ir nepieciešams izlabot samazināto BCC. Ārstēšana šajā gadījumā jāsāk ar mazāku devu.
Losartāna lietošanas laikā regulāri jākontrolē kālija līmenis asinīs, īpaši ar nieru darbības traucējumiem un vecumā.
Hidrohlortiazīds
Terapijas laikā ir jāuzrauga pacienta stāvoklis, lai savlaicīgi identificētu iespējamās ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpuma klīniskās pazīmes, kas var rasties starpkārtējas caurejas vai vemšanas fona apstākļos. Šādiem pacientiem jākontrolē arī seruma elektrolītu līmenis.
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var traucēt glikozes toleranci, tāpēc var būt nepieciešama hipoglikemizējošā līdzekļa vai insulīna devas pielāgošana.
Hidrohlortiazīds var samazināt kalcija izdalīšanos ar urīnu, kā arī izraisīt nelielu epizodisku kalcija līmeņa paaugstināšanos serumā. Ja tiek atklāta smaga hiperkalciēmija, jāpieņem latenta hiperparatireoīdisma klātbūtne.
Tiazīdi ietekmē kalcija metabolismu, tāpēc tie var sagrozīt parathormona funkciju pētījuma rezultātus. Šajā sakarā zāles ir jāatceļ testa priekšvakarā.
Hidrohlortiazīds var paaugstināt triglicerīdu un holesterīna līmeni asinīs.
Terapijas laikā ir iespējama sistēmiskas sarkanās vilkēdes saasināšanās vai progresēšana.
Hidrohlortiazīds var izraisīt hiperurikēmiju un / vai podagru. Tomēr losartāns, Vazotenza N otrais aktīvais komponents, samazina urīnskābes līmeni, tāpēc samazina diurētisko līdzekļu izraisītas hiperurikēmijas smagumu.
Uz diurētiskās terapijas fona var rasties paaugstinātas jutības reakcijas pat pacientiem, kuriem anamnēzē nav bronhiālās astmas vai alerģijas.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Īpaši klīniskie pētījumi, lai pētītu Vasotenza N ietekmi uz cilvēka kognitīvajām un psihomotorajām funkcijām, nav veikti. Tomēr terapijas periodā var parādīties reibonis un miegainība. Šī iemesla dēļ ieteicams būt piesardzīgiem, veicot darbu, kam nepieciešama lielāka uzmanība un reakcijas ātrums, īpaši terapijas sākumposmā un zāļu devas palielināšanas periodā.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Lietojot II un III grūtniecības trimestrī, losartāns, tāpat kā citas zāles, kas ietekmē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu (RAAS), var izraisīt attīstības defektu un pat augļa nāvi.
Hidrohlortiazīds šķērso placentas barjeru, tiek noteikts nabassaites asinīs. Lietojot grūtniecības laikā, tas palielina dzeltenuma attīstības risku auglim vai jaundzimušajam, kā arī trombocitopēniju un elektrolītu līdzsvara traucējumus mātei.
Vazotenz N tabletes ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Ja ārstēšanas laikā ar zālēm tiek konstatēta grūtniecība, tā pēc iespējas ātrāk jāatceļ.
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi izdalās mātes pienā. Sievietei ieteicams pārtraukt zīdīšanu, ja zāļu terapija zīdīšanas laikā ir klīniski pamatota.
Bērnības lietošana
Pacientiem līdz 18 gadu vecumam Vasotenza N efektivitāte un drošība nav noteikta.
Ar nieru darbības traucējumiem
Vasotens N ir kontrindicēts smagu nieru darbības traucējumu gadījumā (kreatinīna klīrenss ≤ 30 ml / min). Tas jālieto piesardzīgi pacientiem ar divpusēju nieru artērijas stenozi vai atsevišķas nieru artērijas stenozi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Vasotenz H ir kontrindicēts smagu aknu disfunkcijas gadījumā.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem cilvēkiem Vazotenz N tabletes tiek parakstītas parastās devās, ko lieto pieaugušo pacientu ārstēšanai.
Zāļu mijiedarbība
Losartāns
Losartānu var lietot kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem (diurētiskiem līdzekļiem, simpatolītiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem). Šajā gadījumā tiek atzīmēts efekta savstarpējs uzlabojums.
Nav klīniski nozīmīgas zāļu mijiedarbības, vienlaikus lietojot hidrohlortiazīdu, eritromicīnu, cimetidīnu, ketokonazolu, fenobarbitālu, varfarīnu, digoksīnu.
Pacientiem ar samazinātu BCC iepriekšējās ārstēšanas dēļ ar lielām diurētisko līdzekļu devām zāles var izraisīt izteiktu asinsspiediena pazemināšanos.
Kopīgi lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus (amilorīdu, triamterēnu, spironolaktonu), kāliju saturošus sāļus vai kālija preparātus, ir iespējams paaugstināt kālija līmeni asins serumā.
Flukonazols un rifampicīns samazina losartāna aktīvā metabolīta līmeni plazmā. Šīs mijiedarbības klīniskā nozīme nav noteikta.
Losartāns spēj paaugstināt asins plazmas litija saturu. Šajā sakarā litija preparātus var parakstīt tikai pēc rūpīgas paredzamo ieguvumu un iespējamo risku novērtēšanas. Lietojot šo kombināciju, rūpīgi jāuzrauga litija koncentrācija plazmā.
Losartāna iedarbību var mazināt NPL, ieskaitot selektīvus COX-2 inhibitorus. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem dažos gadījumos šī kombinācija var veicināt nieru darbības turpmāku pasliktināšanos līdz akūtas nieru mazspējas attīstībai. Šis efekts parasti ir atgriezenisks.
Hidrohlortiazīds
Kopīgi lietojot zāles, etanolu vai barbiturātus, palielinās ortostatiskās hipotensijas attīstības risks.
Tiazīdi spēj pasliktināt glikozes toleranci, tāpēc var būt nepieciešama hipoglikemizējošā līdzekļa vai insulīna devas pielāgošana.
Papildu efekts tiek novērots, lietojot citas antihipertensīvās zāles.
Kolestipols un kolestiramīns samazina hidrohlortiazīda uzsūkšanos.
Diurētiskie līdzekļi samazina litija nieru klīrensu un palielina tā toksiskās iedarbības iespējamību. Šī kombinācija nav ieteicama.
Hidrohlortiazīds var samazināt atbildes reakcijas smagumu uz presējošo amīnu (epinefrīna, norepinefrīna) ieviešanu, taču neizslēdz to izmantošanas iespēju. Spēj uzlabot nedepolarizējošu muskuļu relaksantu (piemēram, tubokurarīna) iedarbību.
Kombinēti lietojot kortikosteroīdus vai adrenokortikotropo hormonu, ir iespējama izteikta elektrolītu līmeņa pazemināšanās, kas izraisa hipokaliēmiju.
NPL var mazināt hidrohlortiazīda diurētisko, hipotensīvo un natriurētisko iedarbību.
Analogi
Vazotenza N analogi ir: Atakand Plus, Blocktran GT, Valz N, Duopress, Valsartan + Hydrochlorothiazide, Gizaar, Gizaar Forte, Ibertan Plus, Co-Diovan, Coaprovel, Lozarel Plus, Losartan N, Lorista N, O. Mikardis Nlusart, Simartan-N, Telpres Plus, Telsartan N utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz + 30 ° С bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Vasotense N
Sociālajos tīklos un specializētos medicīnas forumos nav nevienas atsauksmes par Vazotense N, kas ļautu novērtēt zāles no patērētāja viedokļa.
Vazotenz N cena aptiekās
Vazotenz N cena ir atkarīga no tablešu devas un aptieku tīkla, kurā tiek pārdotas zāles. Aptuvenās izmaksas par 30 tablešu 50 mg + 12,5 mg iepakojumu ir 202-269 rubļi, par 100 mg + 25 mg - 387-474 rubļi.
Vazotenz N: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Vasotenz N 50 mg + 12,5 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 229 r Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!