Dilatrend

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Dilatrend: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. Farmakoloģiskās īpašības
3. Lietošanas indikācijas
4. Kontrindikācijas
5. Lietošanas metode un devas
6. Blakusparādības
7. Pārdozēšana
8. Īpaši norādījumi
9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. Lietošana bērnībā
11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. Zāļu mijiedarbība
14. Analogi
15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. Atsauksmes
18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Dilatrend

ATX kods: C07AG02

Aktīvā sastāvdaļa: Karvedilols

Ražotājs: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Šveice)

Apraksts un foto atjauninājums: 18.10.2018

Dilatrend ir zāles ar vazodilatējošu, antianginālu, antioksidantu, antihipertensīvu, antiproliferatīvu iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Dilatrend zāļu forma - tabletes: apaļas, biezums 2,2-2,6 mm, diametrs 6,9-7,1 mm, nedaudz marmora, ar abpusēju iegravētu abpusēju līniju: vienā pusē - "B" un "M"; Katra 6,25 mg - dzeltena, iegravēta otrā pusē "F" un "1"; 12,5 mg katra - gaiši brūna, otrā pusē iegravēti "H" un "3"; 25 mg katrā - no baltas līdz gaiši dzeltenīgi smilškrāsai, otrā pusē iegravēti "D" un "5" (blisteros pa 10 gab., Kartona kastē pa 1, 3, 5 vai 10 blisteriem).

1 tabletes sastāvs:

aktīvā viela: karvedilols - 6,25, 12,5 vai 25 mg;
papildu komponenti (6,25 / 12,5 / 25 mg): laktozes monohidrāts - 51,8 / 59,1 / 10 mg; bezūdens koloidālais silīcija dioksīds - 2,5 / 3,75 / 4 mg; magnija stearāts - 1,5 / 1 / 1,5 mg; saharoze - 21,25 / 12,5 / 25 mg; povidons K25 - 1 / 0,5 / 1 mg; krospovidons - 15,5 / 10,5 / 15,5 mg; krāsviela sarkanais dzelzs oksīds (E172) - 0 / 0,1 / 0 mg; krāsviela dzeltenais dzelzs oksīds (E172) - 0,2 / 0,3 / 0 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Karvedilols pieder pie α1-, β1- un β2-adrenerģisko receptoru blokatoriem. Tam ir antiproliferatīva iedarbība (attiecībā uz asinsvadu sieniņu gludo muskuļu šūnām) un organoprotektīvs efekts. Tas ir antioksidants, kas noņem brīvos skābekļa radikāļus.

Karvedilols ir racēmisks S (-) un R (+) stereoizomēru maisījums, no kuriem katram ir vienādas antioksidanta un α-adrenerģiskās bloķēšanas īpašības. Beta-adrenerģiskā bloķējošā darbība ir saistīta ar S (-) kustības virzošo stereoizomēru un nav selektīva.

Karvedilolam nav iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes, un, tāpat kā propranololam, tam ir membrānu stabilizējošs efekts. Samazinot renīna izdalīšanos, tas pazemina renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivitāti, tāpēc reti tiek novērota selektīvajiem alfa blokatoriem raksturīga šķidruma aizture.

Karvedilols samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību, selektīvi bloķējot α1-adrenerģiskos receptorus. Neietekmē lipīdu profilu un uztur normālu zema / augsta blīvuma lipoproteīnu attiecību.

Arteriālās hipertensijas gadījumā karvedilols β- un α1-adrenerģisko receptoru kombinētās blokādes dēļ pazemina asinsspiedienu (asinsspiedienu). Ne visi ierobežojumi, kas attiecas uz tradicionālajiem beta blokatoriem, attiecas uz karvedilolu. Asinsspiediena pazemināšanās nenotiek, vienlaikus palielinoties kopējai perifēro asinsvadu pretestībai, kas tiek novērota, lietojot neselektīvos beta blokatorus. Sirdsdarbības ātrums (sirdsdarbības ātrums) nedaudz samazinās. Nav nieru asinsrites un nieru darbības pārkāpumu, asins insulta tilpuma izmaiņu un kopējās perifēro asinsvadu pretestības, orgānu asins piegādes un perifērās asins plūsmas samazināšanās. Retos gadījumos tiek novērots paaugstināts nogurums fiziskās slodzes laikā un aukstās ekstremitātes. Antihipertensīvā iedarbība saglabājas ilgu laiku.

Karvedilols nav starp efektīvajiem līdzekļiem renovaskulāras arteriālas hipertensijas, tai skaitā hroniskas nieru mazspējas, ārstēšanai, kā arī pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze vai kuriem ir veikta nieru transplantācija. Karvedilols noved pie pakāpeniska asinsspiediena pazemināšanās dienās ar / bez dialīzes. Tā antihipertensīvā iedarbība ir salīdzināma ar netraucētu nieru darbību.

Karvedilols ir labāk panesams un efektīvāks nekā lēni kalcija kanālu blokatori. Tas palīdz samazināt saslimstību un mirstību starp pacientiem ar kardiomiopātiju, kuriem tiek veikta dialīze.

Sirds išēmiskās slimības gadījumā karvedilolam ir ilgstošs antiangināls un anti-išēmisks efekts. Tas ievērojami samazina simpatoadrenālās sistēmas aktivitāti un miokarda skābekļa patēriņu. Tas arī samazina pirms un pēc slodzes.

Ārstējot hronisku sirds mazspēju, karvedilols samazina mirstību un hospitalizāciju skaitu, samazina simptomu smagumu un uzlabo kreisā kambara darbību pacientiem ar išēmisku / išēmisku slimību. Tās ietekme ir atkarīga no devas.

Farmakokinētika

uzsūkšanās: pēc iekšķīgas lietošanas karvedilols ātri uzsūcas. Tā maksimālā koncentrācija plazmā asinīs (_Cmax) tiek sasniegta pēc aptuveni 1,5 stundām (_Tmax) un ir 21 mg / l. Tas ir nesēja olbaltumvielu substrāts, kas darbojas kā sūknis zarnu lūmenā - glikoproteīns P;
izplatība: aptuveni 95% karvedilola saistās ar asins plazmas olbaltumvielām (tai ir augsta lipofilitāte). Tās izkliedes tilpums svārstās 1,5–2 l / kg robežās;
vielmaiņa: karvedilola biotransformācija notiek oksidējoties un konjugējot, veidojot vairākus metabolītus, kas izdalās ar žulti. Parādīta sākotnējās vielas zarnu-aknu cirkulācijas esamība. Karvedilola oksidatīvā vielmaiņa ir stereoselektīva. Dažādi citohroma P450 izoenzīmi (CYP2E1, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4) var būt iesaistīti hidroksilēšanas un oksidēšanās procesā. S-stereoizomēru galvenokārt metabolizē izoenzīmi CYP2D6 un CYP2C9, R-stereoizomērs (lielākā mērā) ir CYP2D6;
ģenētiskais polimorfisms: izoenzīms CYP2D6 spēlē nozīmīgu lomu karvedilola R- un S-stereoizomēru metabolismā. Pie zemas CYP2D6 izoenzīma aktivitātes R- un S-stereoizomēru koncentrācija asinīs palielinās (CYP2D6 izoenzīma ģenētiskajam polimorfismam ir noteikta klīniska nozīme);
izvadīšana: pēc vienas 50 mg devas izdalīšanās ar žulti aptuveni 60% un 11 dienu laikā caur zarnām izdalās metabolītu veidā. Aptuveni 16% karvedilola vai tā metabolītu veidā izdalās caur nierēm. Mazāk nekā 2% vielas izdalās nemainītā veidā ar nierēm. Karvedilola plazmas klīrenss sasniedz aptuveni 600 ml / min, pusperiods ir aptuveni 2,5 stundas. R-stereoizomēru kopējais klīrenss pēc perorālas lietošanas ir aptuveni 2 reizes mazāks nekā S-stereoizomēru klīrenss.

Lietošanas indikācijas

išēmiska sirds slimība, ieskaitot nestabilas stenokardijas un nesāpīgas miokarda išēmijas terapiju;
būtiska arteriāla hipertensija (monoterapijā vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, īpaši ar diurētiskiem līdzekļiem vai lēniem kalcija kanālu blokatoriem);
hroniska išēmiskas / ne išēmiskas ģenēzes sirds mazspēja vieglā, vidēji smagā un smagā formā, lai samazinātu komplikāciju skaitu - mirstību, hospitalizāciju, kā arī uzlabotu pašsajūtu un palēninātu slimības progresēšanu (kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, dažos gadījumos - ar digitalisa preparātiem).

Arī Dilatrend var ordinēt kā papildinājumu standarta terapijai pacientiem, kuri nesaņem vazodilatatorus, digitālas zāles vai nitrātus.

Kontrindikācijas

Absolūts:

kardiogēns šoks;
smaga arteriāla hipotensija (ar sistolisko spiedienu <85 mm Hg);
slims sinusa sindroms;
dekompensēta / akūta hroniska sirds mazspēja, kuras terapijai nepieciešama intravenoza inotropu līdzekļu ievadīšana;
funkcionāli aknu darbības traucējumi ar klīnisku nozīmi;
AV blokāde II - III pakāpe (izņemot pacientus ar mākslīgu elektrokardiostimulatoru), smaga bradikardija (<50 sitieni / min);
apgrūtināta bronhu spazmas un bronhiālās astmas vēsture;
vecums līdz 18 gadiem;
zīdīšanas periods;
konstatēta individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvais (slimības / apstākļi, kuros Dilatrend iecelšanai nepieciešama piesardzība):

psoriāze;
tireotoksikoze;
hroniska obstruktīva plaušu slimība;
depresija;
AV blokāde I pakāpe;
liela operācija un vispārēja anestēzija;
Prinzmetāla stenokardija;
perifēro asinsvadu oklūzijas slimība;
feohromocitoma;
hipoglikēmija;
nieru mazspēja;
myasthenia gravis;
diabēts;
grūtniecība.

Dilatrend lietošanas instrukcijas: metode un devas

Dilatrend lieto iekšķīgi ar pietiekamu daudzumu šķidruma.

Būtiska hipertensija

Sākotnējā deva pirmajās 2 lietošanas dienās ir 12,5 mg vienu reizi dienā, tad viena deva jāpalielina līdz 25 mg.

Turpmāk, ja nepieciešams, ar vismaz 14 dienu pārtraukumu devu var palielināt, palielinot to līdz lielākajai dienas devai - 50 mg (1-2 devās).

Sirds išēmija

Sākotnējā Dilatrend deva pirmajās 2 lietošanas dienās ir 12,5 mg 2 reizes dienā, pēc tam viena deva jāpalielina līdz 25 mg.

Nākotnē, ja nepieciešams, ar vismaz 14 dienu pārtraukumu devu var palielināt, palielinot to līdz lielākajai dienas devai - 100 mg (divās dalītās devās).

Hroniska sirds mazspēja

Dilatrend deva jāizvēlas individuāli; terapija jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā. Pirms zāļu lietošanas pacientiem, kuri saņem diurētiskos līdzekļus, digitālās zāles un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, to devas ir jāstabilizē.

Ieteicamā sākotnējā deva 14 dienas ir 3,125 mg 2 reizes dienā. Ja Dilatrend ir labi panesams, ar pārtraukumiem vismaz 14 dienas, vienu devu secīgi palielina līdz 6,25 / 12,5 / 25 mg. Deva jāpalielina līdz maksimālajai, pie kuras tiek uzturēta laba panesamība.

Maksimālās vienreizējās devas (ar biežumu 2 reizes dienā):

visi pacienti ar smagu slimību, pacienti ar vieglu / vidēji smagu slimību, kas sver līdz 85 kg, - 25 mg;
pacienti ar vieglu / mērenu svaru no 85 kg - 50 mg.

Pirms katras Dilatrend devas palielināšanas ārsts jāpārbauda, vai pacientam nav iespējams palielināt vazodilatācijas / sirds mazspējas simptomus. Ar šķidruma aizturi vai īslaicīgu sirds mazspējas simptomu palielināšanos diurētisko līdzekļu deva jāpalielina, lai gan dažos gadījumos ir nepieciešams samazināt Dilatrend devu vai to īslaicīgi pārtraukt.

Ja ārstēšana ar narkotikām tiek pārtraukta ilgāk par 1 nedēļu, tā lietošana ir jāatsāk ar mazāku devu, vēl pakāpeniski palielinot saskaņā ar iepriekš minēto shēmu. Ja terapija tika pārtraukta ilgāk par 14 dienām, Dilatrend jāatsāk ar vienreizēju 3,125 mg devu.

Samazinot diurētisko līdzekļu devu, ir iespējams novērst vazodilatācijas simptomu. Ja simptomi neizzūd, varat samazināt angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitora devu un pēc tam, ja nepieciešams, Dilatrend devu. Kamēr stāvoklis stabilizējas, tā devu nevajadzētu palielināt.

Blakus efekti

Nevēlamo blakusparādību biežuma novērtējums:> 10% - ļoti bieži; > 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01%, ieskaitot atsevišķus ziņojumus - ļoti reti.

Hroniska sirds mazspēja

sirds un asinsvadu sistēma: bieži - izteikts asinsspiediena pazemināšanās, posturāla hipotensija, bradikardija, tūska (ieskaitot perifēro, ģeneralizētu, atkarībā no ķermeņa stāvokļa, hipervolēmija, starpsienas / apakšējo ekstremitāšu tūska, šķidruma aizture); reti - sinkope (ieskaitot pirms sinkopu), sirds mazspēja un atrioventrikulārā blokāde (devas palielināšanas periodā);
centrālā nervu sistēma: ļoti bieži - galvassāpes, reibonis (parasti traucējumi ir vieglas dabas, visbiežāk attīstās terapijas sākumā), depresija, astēnija (ieskaitot paaugstinātu nogurumu);
hematopoētiskā sistēma: reti - trombocitopēnija; ļoti reti - leikopēnija;
gremošanas sistēma: bieži - caureja, slikta dūša, vemšana;
vielmaiņa: bieži - svara pieaugums, hiperholesterinēmija; cukura diabēta klātbūtnē - hipoglikēmija / hiperglikēmija, ogļhidrātu metabolisma dekompensācija;
citi: bieži - redzes traucējumi; reti - nieru mazspēja un nieru darbības traucējumi ar difūzu vaskulītu / nieru disfunkciju.

Arteriālā hipertensija, išēmiska sirds slimība

Sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību raksturs ilgstošas koronāro sirds slimību terapijas laikā un arteriālās hipertensijas ārstēšana ir līdzīga sirds mazspējas ārstēšanai, tikai tās rodas nedaudz retāk.

Iespējamie pārkāpumi:

sirds un asinsvadu sistēma: bieži - posturāla hipotensija, bradikardija, ģībonis, īpaši Dilatrend lietošanas sākumā; reti - perifērās asinsrites traucējumi (Reino sindroms, saaukstēšanās ekstremitātes, intermitējošas klaudikācijas sindroma saasināšanās), AV blokāde, perifēra tūska, sirds mazspējas simptomi, stenokardija;
centrālā nervu sistēma: bieži - galvassāpes, reibonis un vispārējs nespēks (parasti tie ir viegli, visbiežāk attīstās terapijas sākumā); reti - miega traucējumi, slikts garastāvoklis, parestēzija;
gremošanas sistēma: bieži - dispepsijas traucējumi (tai skaitā slikta dūša, sāpes vēderā, caureja); reti - vemšana, aizcietējums;
elpošanas orgāni: bieži - bronhu spazmas un elpas trūkums (ja ir nosliece); reti - aizlikts deguns;
laboratorijas parametri: ļoti reti - paaugstināta aknu transamināžu (alanīna aminotransferāzes, gamma-glutamiltransferāzes, aspartāta aminotransferāzes) aktivitāte, leikopēnija, trombocitopēnija;
āda: reti - ādas reakcijas (dermatīts, alerģiski izsitumi, nieze, nātrene;
citi: bieži - sāpes ekstremitātēs, acu kairinājums; samazināta asaru veidošanās; reti - samazināta potenci, redzes traucējumi; reti - urinēšanas traucējumi, sausa mute; ļoti reti - alerģiskas ādas reakcijas (izsitumi, eksantēma, nieze, nātrene), bronhu spazmas, gripai līdzīgs sindroms, psoriātisko izvirdumu saasināšanās, deguna nosprostošanās, šķaudīšana, elpas trūkums (ja ir nosliece).

Dilatrend lietošanas laikā nav izslēgta latenta cukura diabēta izpausmes iespējamība, kontrainsulārās sistēmas nomākšana vai esošā cukura diabēta dekompensācija.

Pārdozēšana

Galvenie Dilatrend pārdozēšanas simptomi: bradikardija, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, sirds mazspēja, sirdsdarbības apstāšanās, kardiogēns šoks.

Ir iespējams attīstīt arī elpošanas traucējumus, bronhu spazmas, vemšanu, ģeneralizētus krampjus un apjukumu.

Terapijas laikā papildus vispārējiem pasākumiem intensīvās terapijas nodaļā ir nepieciešams arī uzraudzīt un labot vitālās pazīmes, ja nepieciešams.

Pacients jāuzliek uz muguras (ar paceltām kājām), pēc kura var veikt šādus pasākumus (atkarībā no indikācijām):

intravenozi atropīns 0,5–2 mg - ar smagu bradikardiju;
glikagons intravenozi 1-10 mg plūsmā, pēc tam ilgstošas infūzijas veidā 2-5 mg stundā - lai saglabātu sirds un asinsvadu darbību;
simpatomimētiskie līdzekļi (izoprenalīns, dobutamīns, orciprenalīns vai epinefrīns) dažādās devās (atkarībā no terapeitiskās efektivitātes un svara). Gadījumos, kad nepieciešama zāļu lietošana ar pozitīvu inotropisku efektu, tiek noteikti fosfodiesterāzes inhibitori. Ja pārdozēšanas klīniskajā attēlā dominē arteriālā hipotensija, norepinefrīnu ievada, nepārtraukti kontrolējot asinsrites parametrus;
mākslīgais elektrokardiostimulators - ar bradikardiju, kas izturīga pret terapiju;
intravenozs aminofilīns, beta-adrenomimētiskie līdzekļi aerosola veidā (neefektivitātes gadījumā ir iespējama intravenoza ievadīšana) - ar bronhu spazmu;
klonazepāms, diazepāms intravenozi lēni - ar krampjiem.

Smaga Dilatrend pārdozēšana ar šoka simptomatoloģiju var rasties, pagarinot karvedilola pusperiodu un izvadot zāles no depo; tāpēc uzturošā terapija jāveic diezgan ilgu laiku. Detoksikācijas / uzturošās terapijas ilgumu nosaka pārdozēšanas smagums. To nedrīkst pārtraukt, kamēr pacients nav stabilizējies.

Speciālas instrukcijas

Devas izvēles periodā pacientiem ar hronisku sirds mazspēju var rasties šķidruma aizture vai sirds mazspējas simptomu palielināšanās. Šādos gadījumos ir nepieciešams palielināt diurētisko līdzekļu devu. Nepalieliniet Dilatrend devu, līdz stāvoklis stabilizējas. Dažreiz var būt nepieciešams samazināt tā devu vai uz laiku atcelt. Šādas epizodes netraucē turpmāku pareizu devas izvēli. Kombinēta lietošana ar sirds glikozīdiem jāveic piesardzīgi (sakarā ar pārmērīgas AV vadīšanas palēnināšanās iespējamību).

Ar hronisku sirds mazspēju un zemu asinsspiedienu (ar sistolisko asinsspiedienu <100 mm Hg), koronāro sirds slimību un difūzām asinsvadu izmaiņām un / vai nieru mazspēju var rasties atgriezeniska nieru darbības pasliktināšanās (iespējama devas pielāgošana).

Pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (ieskaitot bronhu spastisko sindromu), kuri nesaņem perorālas / inhalējamas pret astmas zāles, Dilatrend drīkst ordinēt tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku. Kad parādās sākotnējās bronhu spazmas pazīmes, zāļu deva jāsamazina.

Pacientiem ar cukura diabētu Dilatrend var maskēt / vājināt hipoglikēmijas simptomus (īpaši tahikardiju). Ar sirds mazspēju un cukura diabētu terapiju var papildināt ar ogļhidrātu metabolisma dekompensāciju.

Zāles var saasināt arteriālās nepietiekamības simptomus (jāņem vērā perifēro asinsvadu slimību klātbūtnē), samazināt tirotoksikozes simptomu smagumu.

Sakarā ar anestēzijas līdzekļu un Dilatrend negatīvās ietekmes summēšanās varbūtību zāles jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem tiek veikta operācija ar vispārēju anestēziju.

Terapijas periodā var attīstīties bradikardija, gadījumos, kad diagnosticē sirdsdarbības ātrumu zem 55 sitieniem / min, dienas deva tiek samazināta.

Ja ir anamnēzijas dati par smagām paaugstinātas jutības reakcijām, kā arī pacientiem, kuriem tiek veikta desensibilizācijas procedūra, Dilatrend jālieto piesardzīgi (sakarā ar paaugstinātas jutības pret alergēniem varbūtību un anafilaktisko reakciju smagumu).

Pacientiem, kuriem anamnēzē psoriāze ir sākusies / saasinājusies, lietojot beta blokatorus, Dilatrend var ordinēt tikai pēc rūpīgas ieguvuma / riska attiecības novērtēšanas.

Ārstēšanas periodā asaru šķidruma daudzums var samazināties, kas jāņem vērā pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas.

Zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai. Tās atcelšana jāveic pakāpeniski, samazinot devu ar 7 dienu intervālu (īpaši svarīgi pacientiem ar išēmisku sirds slimību).

Ja ir aizdomas par feohromocitomu, Dilatrend jālieto piesardzīgi (drošības profils šajā grupā nav pētīts).

Uzglabājot gaismā, tablešu krāsa var mainīties.

Jāizslēdz etanola lietošana ārstēšanas periodā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Saskaņā ar instrukcijām Dilatrend jālieto piesardzīgi pacientiem, kuru darbs ir saistīts ar vajadzību pēc ātrām psihomotorām reakcijām. Jāņem vērā individuālu reakciju iespējamība pēc zāļu lietošanas - reiboņa, vispārēja vājuma attīstība, īpaši terapijas sākumā, pielāgojot devu un lietojot to kopā ar alkoholu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav pietiekamas pieredzes par Dilatrend lietošanu grūtniecēm.

Karvedilols samazina placentas asins plūsmu, kas var izraisīt augļa intrauterīno nāvi un priekšlaicīgas dzemdības. Turklāt auglim un jaundzimušajam var rasties negatīvas reakcijas (īpaši hipoglikēmija un bradikardija, plaušu un sirds komplikācijas). Pētījumi ar dzīvniekiem nav atklājuši teratogenitāti.

Dilatrend lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, ja vien paredzamais ieguvums nav lielāks par iespējamo kaitējumu.

Ir noskaidrots, ka karvedilols un tā metabolīti dzīvniekiem nonāk mātes pienā. Nav datu par Dilatrend izdalīšanos ar mātes pienu, tāpēc tā lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Bērnības lietošana

Tā kā trūkst datu, kas apstiprinātu Dilatrend drošību / efektivitāti, šīs grupas lietošana šai pacientu grupai ir kontrindicēta.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem Dilatrend jālieto piesardzīgi.

Smagu nieru darbības traucējumu gadījumā deva nav jāpielāgo.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Klīniski nozīmīgu aknu funkcijas pārkāpumu gadījumā zāles ir kontrindicētas.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot Dilatrend kopā ar noteiktām zālēm / vielām, var rasties šādas sekas:

aknu metabolisma inhibitori / induktori: rifampicīns - ievērojams karvedilola koncentrācijas samazinājums; cimetidīns - laukuma palielināšanās zem koncentrācijas-laika līknes ar nemainīgu _Cmax (nepieciešama piesardzība, bet jebkādas klīniski nozīmīgas mijiedarbības iespējamība ir maza);
insulīns vai perorālie hipoglikemizējošie medikamenti: palielinot to hipoglikēmisko efektu; hipoglikēmiskie simptomi, īpaši tahikardija, var mazināties / maskēties (ieteicams regulāri kontrolēt glikozes līmeni asinīs);
digoksīns: tā koncentrācijas palielināšanās; atrioventrikulārās vadīšanas palēnināšanās (Dilatrend lietošanas sākumā, izvēloties tā devu vai atceļot terapiju, ieteicams regulāri kontrolēt digoksīna koncentrāciju plazmā);
zāles, kas pazemina kateholamīnu saturu, ieskaitot reserpīnu, monoamīnoksidāzes inhibitorus: smagas bradikardijas / arteriālās hipotensijas rašanās (kombinācijai nepieciešama piesardzība);
klonidīns: antihipertensīvās un sirdsdarbību palēninošās iedarbības pastiprināšana; atceļot, vispirms jāatceļ dilatrend, pēc tam klonidīns jāatceļ, pakāpeniski samazinot devu;
ciklosporīns (hroniskai asinsvadu transplantāta atgrūšanai pēc nieru transplantācijas): mērens vidējās minimālās ciklosporīna koncentrācijas pieaugums (nepieciešams rūpīgi uzraudzīt tā koncentrāciju un, ja nepieciešams, pielāgot devu);
verapamils, diltiazems un citas zāles ar antiaritmisku iedarbību, ieskaitot amiodaronu, propranololu: atrioventrikulārās vadīšanas traucējumu iespējamības palielināšanās;
zāles ar antihipertensīvu iedarbību (piemēram, α1-blokatori) vai zāles, kurām kā blakusparādība ir hipotensīvs efekts: to darbības uzlabošana;
lēnu kalcija kanālu blokatori, ieskaitot verapamilu, diltiazēmu: ir informācija par atsevišķiem vadīšanas traucējumu gadījumiem, reti - kombinācijā ar hemodinamikas parametru pārkāpumiem (terapija jāveic asinsspiediena un EKG kontrolē);
α1-adrenerģisko receptoru agonisti, ieskaitot fenilefrīnu: novērš asinsspiediena paaugstināšanos;
dažas zāles vispārējai anestēzijai: sinerģisks negatīvs inotropisks efekts.

Analogi

Dilatrend analogi ir: Carvedigamma, Carvedilol, Carvenal, Acridilol, Vedicardol, Bagodilol, Talliton un citi.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas (slēgtos traukos) temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš (atkarībā no tablešu devas):

6,25 mg - 3 gadi;
12,5 mg - 4 gadi;
25 mg - 5 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Dilatrend

Zāļu analogiem ir diezgan augstas izmaksas.

Par Dilatrend ir maz atsauksmju, kas liecina par tā efektivitāti.

Dilatrend cena aptiekās

Dilatrend cena iepakojumam, kurā ir 30 tabletes, ir: 6,25 mg - apmēram 450 rubļi, 12,5 mg - vidēji no 530 līdz 600 rubļiem, 25 mg - robežās no 670-710 rubļiem.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!